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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      經(jīng)行便血
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 11:17:11
        
      

        
      
           
      【概述】
      每逢經(jīng)前或經(jīng)行大便下血
      ，經(jīng)量減少，稱為“經(jīng)行便血”。多見于有痔瘡疾患的婦女，也可見于子宮內(nèi)膜異位癥伴直腸異位病灶的婦女
      。本病屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸病
      。
      【病因病理】
      由于素體陽(yáng)盛或有痔疾
      ，又嗜食辛熱藥食
      ，蘊(yùn)熱于下
      ，經(jīng)前盆腔充血而致
      。也可因臟腑素虛，不能攝血而致
      。也可因子宮內(nèi)膜異位癥伴直腸子宮內(nèi)膜異位病灶
      ，瘀滯肛腸而致。
      【診斷要點(diǎn)】
      1.根據(jù)每逢經(jīng)前或經(jīng)行大使下血
      ，經(jīng)后便血自止進(jìn)行診斷
      。
      2.經(jīng)前便血常伴發(fā)痔瘡、子宮內(nèi)膜異位癥等
      ，需作婦科檢查
      、肛腸檢查萬(wàn)超檢查，詢問有否痛經(jīng)史
      ，有否煙
      、酒和嗜食辛熱藥食史等。但要與腸癌
      、腸息肉等鑒別
      ，可做乙腸鏡檢查。
      【辯證分型】
      1.臟熱 經(jīng)前或經(jīng)行大便下血
      ，血色鮮紅
      ，口苦心煩，溲赤便秘
      ，頭昏腦脹
      ，經(jīng)量減少。苔黃或黃膩
      ，舌紅
      ，脈滑數(shù)。
      2.臟虛 經(jīng)行或經(jīng)后大便下血
      ，色淡清稀
      ，頭暈?zāi)炕ǎα氲?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，面色萎黃
      ，經(jīng)血色淡。苔薄
      ，舌淡
      。
      脈細(xì)弱。
      【分型治療】
      1.臟熱治法：清熱涼血止血。
      方藥：臟連丸加減
      。
      生地炭15克 山茱萸9克 當(dāng)歸9克 炒白芍9克 丹皮9克 地榆15克 槐花炭12克 旱蓮草12克 黃柏9克加減：經(jīng)少不暢伴痛經(jīng)者
      ，加生蒲黃12克（包煎）、敗醬草15克
      ；口干苔黃膩者
      ，加川樸10克、麥冬12克
      ；大便秘結(jié)者
      ，加天花粉12克、火麻仁9克或生大黃5克（后下）
      。
      2.臟虛治法：補(bǔ)中益氣止血
      。
      方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。
      黃芪15克 黨參12克 炒白術(shù)15克 大白芍12克 陳皮6克 升麻6克 柴胡6克 當(dāng)歸身10克 仙鶴草30克 地榆炭12克 灶心土30克（包煎）加減：出血量多者
      ，加阿膠10克（烊沖）
      、花蕊石15克、牛角（角思）12克
      ；臟虛挾熱者
      ，加麥冬12克、丹皮9克
      ；有腹痛者
      ，加延胡索12克、生蒲黃12克（包煎）
      。
      【中成藥】
      1.臟連丸 每日2次
      ，每次6克，吞服
      。用于腔熱者
      。
      2.補(bǔ)中益氣丸 每日2次，每次4.5克
      ，吞服
      。
      用于臟虛偏中氣下陷者。
      3.十全大補(bǔ)丸 每日2次
      ，每次4.5克
      ，吞服。
      用于臟虛偏氣血兩虛者
      。
      4.三七總成片 出血時(shí)4小時(shí)1次
      ，每次4～5片，血減后每日3次
      ，每次3片
      ，吞服。
      【簡(jiǎn)便方】
      1.仙鶴草30克、槐花炭30克
      、地榆30克、生蒲黃15克（包煎）
      。出血多時(shí)水煎
      ，分2次服。
      2.黃芪60克
      、黨參12克
        、紅棗30克。出血多
        ，伴頭暈?zāi)垦馓撜?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，水煎，分服?/p>
      3.生地榆30克
        、龍膽草10克
        、川樸10克、枳實(shí)10克
        ，水煎服
        。用于濕熱挾積滯者。
      【其它療法】
      【注意事項(xiàng)】
      1.本病治療首先辨清有否伴發(fā)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。ㄖ碳不蜃訉m內(nèi)膜異位癥）存在
        ，如有伴發(fā)病的經(jīng)后應(yīng)著重治療伴發(fā)病。如無(wú)伴發(fā)病者
        ，經(jīng)前辨證服藥
        ，或清臟熱，或補(bǔ)臟虛即可防止復(fù)發(fā)
        。
      2.由于本病患者都有不良飲食習(xí)慣
        ，嗜食煙、酒或辛熱食品
        ，故勸導(dǎo)病員戒煙
      ，少喝酒，不食或少食辛熱食品
      ，可預(yù)防本病復(fù)發(fā)
      。并且多吃素食，保持大便通暢
      ，預(yù)防痔瘡發(fā)生
      。
      3.如果經(jīng)行或經(jīng)行前后便血病程較長(zhǎng)，或經(jīng)治無(wú)效
      ，應(yīng)作必要檢查
      ，鑒別有否腸道病變，如腸癌、腸息肉等
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/44273.html.
      
          
      
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