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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      經(jīng)行頭痛
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-16 11:19:13
        
      

        
      
           
      【概述】
      每逢月經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)頭痛，經(jīng)凈后頭痛消失稱為“經(jīng)行頭痛”
      。頭痛嚴(yán)重者伴惡心嘔吐等不適。以育齡期婦女多見
      ，亦可見于更年期尚未絕經(jīng)者。本病治療后效果較好
      ，對(duì)頑固性頭痛者要排除頭部器質(zhì)性病變
      。本病屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證。
      【病因病理】
      1.陰虛肝旺 經(jīng)行量多
      ，陰液不足
      ，肝木偏亢而致。
      2.氣血虛弱 素體氣血兩虛或加上經(jīng)行量多如崩
      ，經(jīng)后氣血虛弱
      ，血虛不能榮腦，腦竅失養(yǎng)而致頭痛
      。
      3.痰瘀阻絡(luò) 經(jīng)血下行不暢
      ，瘀血上擾于腦而致。如痰濕之體
      ，挾痰濁上找于腦
      ，痰瘀互結(jié)，亦致頭痛
      。
      4.肝陽(yáng)上亢 素喜抑郁易怒
      ，若經(jīng)行量多如注，肝失血養(yǎng)
      ，肝經(jīng)易郁
      ，氣機(jī)失暢
      ，郁而化火
      ，上擾腦絡(luò)，而致頭痛
      。
      【診斷要點(diǎn)】
      1.根據(jù)頭痛與月經(jīng)周期有關(guān)
        ，伴經(jīng)量或多或少，經(jīng)凈后頭痛自然消失
        。
      2.頭痛發(fā)生在經(jīng)前
        、經(jīng)期者多為實(shí)證，發(fā)生于經(jīng)后者多為虛證
        。
      3.與外傷頭痛（如腦震蕩后遺癥）
        、腦部腫瘤（垂體腫瘤）等鑒別，前者多有外傷病史
        ，頭痛與月經(jīng)周期無關(guān)
        。后者頭痛伴視力異常
        ，嚴(yán)重者亦有惡心嘔吐，閉經(jīng)
        、溢乳
        。CT或核磁共振可予鑒別。
      【辯證分型】
      1.陰虛肝旺 經(jīng)行前后頭痛且脹
        ，目赤多眵
        ，顴紅咽燥，煩躁胸痛
        ，溲赤便秘
        ，經(jīng)多。苔黃
      ，舌紅且干
      ，脈弦細(xì)而數(shù)。
      2.氣血虛弱 經(jīng)行量多如崩
      ，數(shù)日方止
      ，而致頭腦空痛，頭目眩暈
      ，胸悶氣短
      ，心悸心慌，面色蒼白
      ，唇爪蒼白
      ，納少脘問。苔薄或薄膩
      ，舌淡
      ，脈細(xì)弱無力。
      3.痰瘀阻絡(luò) 經(jīng)前或經(jīng)行頭目錐痛
      ，或頭額沉重脹痛
      ，經(jīng)行量多有塊，腹痛拒按
      ，平時(shí)帶多黏膩
      。苔膩質(zhì)暗，脈細(xì)弦或細(xì)滑
      。
      4.肝陽(yáng)上亢 經(jīng)前或經(jīng)行頭痛頭脹如裂
      ，經(jīng)行量多色紅而黏稠，性急易怒
      ，顏面潮紅
      ，日苦目赤，溲黃便秘
      ，苔黃糙
      ，舌紅
        ，脈弦。
      【分型治療】
      1.陰虛肝旺治法：滋陰降火
        ，平肝止痛
        。
      方藥：知柏地黃湯加減。
      知母9克 黃柏9克 生地10克 澤瀉10克山茱萸9克 丹皮9克 枸杞子10克 潼蒺藜12克 當(dāng)歸9克 石決明12克（先煎）菊花6克旱蓮草10克加減：肝火旺盛者
        ，加龍膽草9克
        、生山梔10克、六一散9克（包煎）
        ，去黃柏
        、澤瀉；口干少津者
        ，加麥冬10克
        、沙參12克；經(jīng)多者
        ，加旱蓮草15克
        、生地榆15克，去澤瀉
        。
      2.氣血虛弱治法：養(yǎng)血補(bǔ)氣
        ，調(diào)經(jīng)止痛。
      方藥：八珍湯加味
        。
      當(dāng)歸 10克 大白芍 15克 熟地 12克 川芎9克 黃芪 15克 阿膠 10克（烊沖）枸杞子 10克 山羊角粉6克（分吞）石決明12克（先煎）茯神9克 仙鶴草15克加減：頭痛較甚者
      ，加香白芷9克、煅龍齒12克洗煎）
      ；血虛生風(fēng)頭痛者
      ，加水蛭9克、地龍9克
      、丹參12克
      ；頭痛目糊者，加菊花9克
      、枸杞子10克
      。
      3.痰瘀阻絡(luò)治法：活血化瘀
      ，通經(jīng)止痛
      。
      方藥：通竅活血湯加減。
      大川芎10克 赤芍10克 香白芷9克 桃仁9克 薏苡仁9克 當(dāng)歸12克 香附9克 陳皮6克 蔓荊子10克 天麻片8片（分吞）制半夏10克 地龍干9克加減：頭痛沉重者
      ，加制南星9克
      、川樸9克、丹參12克
      ，去當(dāng)歸
      ；久痛不愈者
      ，加全蝎6克，或全蟲粉3克（分吞）
      ，去地龍于
      。
      4.肝陽(yáng)上亢治法：平肝瀉火，潛陽(yáng)止痛
      。
      方藥：龍膽瀉肝湯加減
      。龍膽草9克 生山梔10克 黃芩10克 柴胡9克 白蒺藜10克 車前子10克（包煎）當(dāng)歸9克 生地12克 澤瀉10克 炙甘草3克
      加減：頭痛較劇者，加生石決15克（先煎）
      、山羊角粉6克（分吞）
      、珍珠母30克（先煎）；口干口苦者
      ，加麥冬10克
      、石斛9克；便秘者
      ，加全瓜簍12克（切）
      、柏子仁9克；有頑固性便秘者
      ，加生大黃6克（后下）
      、枳實(shí)9克；伴抑郁不歡者
      ，加佛手片9克
      、合歡皮9克、夜交藤12克
      。
      【中成藥】
      1.全蟲粉 每日2次
      ，每次1.5克，吞服
      。用于頑固性頭痛
      。
      2.地龍粉 每日2次，每次3克
      ，吞服
      。用于痰瘀阻絡(luò)頭痛，也可用于血管痙攣性頭痛
      。
      3.山羊角粉 每日2次
      ，每次3克，吞服
      。用于肝陽(yáng)上亢頭痛
      。
      4.白芷片 每日2次，每次4～5片，吞服
      。用于風(fēng)寒或痰瘀頭痛
      。
      5.川芎茶調(diào)散 每日2次，每次3克
      ，沖眼
      。用于風(fēng)寒頭痛。
      6.天麻片 每日2～3次
      ，每次4片
      ，吞眼。用于肝陽(yáng)上亢頭痛
      。
      7.知柏地黃丸 每日2次
      ，每次3克，吞眼
      。用于陰虛火旺頭痛
      。
      8.十全大補(bǔ)丸 每日2～3次，每次3克
      ，吞服
      。用于血虛者。
      9.番瀉葉 泡茶服
      ，每次1.5～2.0克
      。用于便秘者。
      【簡(jiǎn)便方】
      1.黃芪30克
      、當(dāng)歸12克
      、紅花3克、紅棗50克
      ，煎服
      ，分2～3次飲服。用于血虛頭痛
      。
      2.童子雞1只
      、天麻15～20克，加酒
      、姜
      、惠等佐料適量，隔水蒸
      ，吃雞與天麻片
      。用于血虛精虧頭痛。
      3.紅花10克
      、天麻30克
      、紅棗30克，用黃酒500克
      ，將藥浸沒
      ，2周后服，每日l～2次
      ，每次15毫升
      。用于血瘀頭痛。
      &n
      【其它療法】
      1.耳穴埋藏 取顳部（對(duì)耳屏外側(cè)面的中部）用磁石埋藏
      。
      2.體外 取合谷
      、太陽(yáng)穴、風(fēng)池等穴
      ，用提插捻轉(zhuǎn)法
      ，中強(qiáng)度刺激以止痛。
      【注意事項(xiàng)】
      1.對(duì)頑固性頭痛伴惡心嘔吐
      ，尤其經(jīng)凈后持續(xù)頭痛者應(yīng)進(jìn)一步檢查
      ，可作腦電圖CT或核磁共振、眼底檢查等
      ，明確有否器質(zhì)性病變
      。
      2.情緒抑郁或急躁發(fā)怒都可誘發(fā)或加重本病，平素應(yīng)調(diào)節(jié)情緒
      ，樂觀舒暢
      ，促進(jìn)肝的疏泄和調(diào)達(dá)功能，防止肝火或肝旺引起的頭痛
      。
      3.中醫(yī)認(rèn)為久痛屬瘀
      ，凡頭痛病程長(zhǎng)者存在不同程度的瘀血人絡(luò)癥狀，如頭痛如錐刺狀
      ，或頭部陣發(fā)性脹痛如拆裂狀
      ，此時(shí)應(yīng)用搜風(fēng)剔絡(luò)，化瘀止痛的蟲類藥如蜈蚣
      、全蝎等方能止痛
      ，但虛證頭痛者不宜使用。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/44278.html.
      
          
      
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      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
      。隨著人們生活水平的提高，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
      。野菜的吃法很多
      ，可清炒，可煮湯
      ，可做餡
      ，營(yíng)養(yǎng)豐富，物美價(jià)廉
      ，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      天冷為什么愛牙痛
      
                        
      每年冬季，尤其是在氣溫驟降的天氣里
      ，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
      。是為什么呢？一般來說
      ，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
      ，如齲齒、急性牙髓炎
      、牙周炎
      、急慢性根尖周炎
      、牙本質(zhì)過敏、牙齒隱裂或根折等
      。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
        ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
        ，還進(jìn)一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
        ，最近，美國(guó)的研究人員提出
        ，新近確診為乳腺癌的女性患者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      小兒腎炎
      
                        
      疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎，是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性
        、非化膿性疾病
        。多發(fā)生于學(xué)齡兒童，6－9歲最為常見
 
                
            
      
                
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      更年心是怎么回事?
      
                        
      更年心是怎么回事?近20年來，更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷