更年期功能失調(diào)性子宮出血病
【概述】
功能失調(diào)性子宮出血病簡(jiǎn)稱“功血”
，是常見(jiàn)的一種婦科疾病
。更年期婦女表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血
，月經(jīng)周期紊亂
，經(jīng)期長(zhǎng)短不一
，出血量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)經(jīng)血淋漓數(shù)月
，伴貧血
。BBT單相，陰道脫落細(xì)胞以底層細(xì)胞為主
，或中
、低層細(xì)胞。宮頸黏液結(jié)晶見(jiàn)發(fā)育較差的羊齒葉狀
，子宮內(nèi)膜呈囊腺型增生過(guò)長(zhǎng)或腺型增生過(guò)長(zhǎng)
。血內(nèi)分泌檢查FSH升高，E2降低等
。
性子宮出血病.png)
除以上臨床表現(xiàn)外
，更年期婦女還有特殊的更年期癥狀，如潮熱
、出汗
，激動(dòng)煩躁，心悸
，皮膚有蟻?zhàn)邩痈杏X(jué)等
。或伴心血管系統(tǒng)疾病
，如高血壓
、高血脂，動(dòng)脈硬化
，甚至冠心病
。還伴骨質(zhì)疏松等。
【病因病理】
更年期功血的病因病理一是卵巢功能衰退
，體內(nèi)雌激素水平降落
。另一是機(jī)體老化的變化，兩者常交織在一起
，而致無(wú)排卵型功血
。
中醫(yī)認(rèn)為婦女七七天癸竭，腎氣衰弱
，沖任虛衰而致
，以腎虛為主
。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)更年期婦女伴無(wú)排卵功血的臨床特點(diǎn)，常伴更年期綜合征
。
2.更年期婦女見(jiàn)不規(guī)則陰道淋漓出血時(shí)
，要考慮為子宮肌瘤及生殖道惡性腫瘤出血，應(yīng)作婦科檢查
、B超和診斷性刮宮
。
【辯證分型】
1.肝腎陰虛 更年期婦女月經(jīng)失調(diào)，量多如崩或量少淋漓不凈
，經(jīng)色鮮紅
，潮熱出汗，急躁易怒
，頭眩耳鳴
，腰膝酸軟，尿赤便秘
。苔薄
，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)
。
2.脾腎陽(yáng)虛 更年期婦女月經(jīng)量少
，淋漓不凈，或量多如崩
，色淡紅
，質(zhì)稀薄，面色?s白
，神疲畏寒
，腰酸便溏。苔薄
，舌胖淡
，脈細(xì)沉無(wú)力。
【分型治療】
l. 肝腎陰虛治法：滋腎養(yǎng)血止血
。
方藥：
（1）參考崩漏肝腎陰虛型治療
。
（2）驗(yàn)方：生地15克 枸杞子12克 旱蓮草12克 龜版12克 黃柏9克 知母10克 煅龍骨30克（先煎）煅牡蠣30克（先煎）茜草炭15克 丹皮9克2.脾腎陽(yáng)虛治法：溫腎養(yǎng)血止血。
方藥：
（1）參考崩漏脾腎陽(yáng)虛型治療
。
（2）驗(yàn)方：熟地12克 枸杞子9克 煅牡蠣30克（先煎）杜仲10克 附子6克（先煎）炮姜5克 鹿角膠9克（烊沖）黃芪15克
【中成藥】
1.右歸丸 每日2～3次
，每次3克，吞服
。用于脾腎陽(yáng)虛者
。
2.左歸丸 每日2～3次，每次3克，吞服
。用于肝腎陰虛者
。
3.六味地黃丸 每日2次，每次4.5克
，吞服
。
用于肝腎陰虛者。陰虛火旺者用知柏地黃丸
。
4.止血藥和急救藥參考崩漏篇
。
【簡(jiǎn)便方】
l.百合湯 蒸百合 30克、知母 12克
、生地 30克
、旱蓮草15克、大薊草30克
。用于陰虛者。
2.三仙湯 仙靈脾9克
、仙茅9克
、仙鶴草30克、知母9克
、黃柏9克
、巴戟天10克、旱蓮草15克
。
3.參考崩漏簡(jiǎn)便方
。
【其它療法】
【注意事項(xiàng)】
1 .更年期婦女見(jiàn)不規(guī)則陰道出血，首先要排除生殖器官惡性腫瘤
，可作診刮和必要的化驗(yàn)檢查
。
2.參考崩漏的注意事項(xiàng)。
功能性子宮出血持續(xù)了個(gè)10多天，沒(méi)好
，怎么辦？吃藥已經(jīng)吃有一個(gè)禮拜多了
功能失調(diào)性子宮出血病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名
，是指由于卵巢功能失調(diào)而引起的子宮出血
，簡(jiǎn)稱“功血”。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期失去正常規(guī)律
，經(jīng)量過(guò)多
，經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至不規(guī)則陰道流血等。機(jī)體內(nèi)外任何因素影響了丘腦下—垂體—卵巢軸任何部位的調(diào)節(jié)功能
，均可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)
。 本病分為無(wú)排卵型功血和有排卵型功血兩種，前者是排卵功能發(fā)生障礙
，好發(fā)于青春期及更年期
；后者系黃體功能失調(diào)，多見(jiàn)于育齡期婦女
。主要癥狀為月經(jīng)周期紊亂
、經(jīng)量增多、出血時(shí)間延長(zhǎng)
、淋漓不凈等
。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體受內(nèi)外因素
，如精神過(guò)度緊張
、環(huán)境和氣候的改變、營(yíng)養(yǎng)不良或代謝紊亂等影響
，可通過(guò)大腦皮層
，干擾下丘腦—垂體—卵巢軸的相互調(diào)節(jié)和制約。這種關(guān)系失常時(shí)
，突然地表現(xiàn)在卵巢功能的失調(diào)
，從而影響子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血
。中醫(yī)認(rèn)為“腎主生殖”
，“腎為生命之源”，“經(jīng)本于腎”
，功能失調(diào)性子宮出血多與腎有密切關(guān)系
，并與肝脾及血瘀等也有一定聯(lián)系。 哪些疾病可引起陰道出血? 陰道出血是婦產(chǎn)科疾病中最常見(jiàn)的癥狀
，可有許多疾病引起
，本病除正常的月經(jīng)出血外，可表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多
，經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)
，不規(guī)則出血，接觸性出血等
，出血多時(shí)可出現(xiàn)貧血
，嚴(yán)重時(shí)并發(fā)出血性休克，危及生命
；但出血量少者可能為生殖道癌腫的一個(gè)早期癥狀
。為此，對(duì)陰道出血必須予以重視，不可盲目對(duì)癥治療
，以免延誤病情
，引起不良后果。 ⑴老年性陰道炎
、子宮頸糜爛及子宮頸息肉
，多在婦科檢查后或性生活后有少許新鮮出血，平時(shí)可能有血性白帶(有時(shí)白帶呈高梁米湯樣或琥珀色)
，子宮內(nèi)膜炎
、子宮內(nèi)膜增殖癥也能引起陰道出血。 ⑵功能性子宮出血及服黃體酮
、乙烯雌酚
、避孕藥等激素藥物停藥后可引起陰道出血。 ⑶子宮肌瘤
、子宮肌腺癥
、子宮頸癌、子宮體癌以及卵巢的顆粒細(xì)胞瘤都會(huì)引起陰道出血并伴有赤白帶
。 ⑷血小板減少性紫癜
、白血病以及肝功能損傷而致陰道流紅，伴皮膚有出血點(diǎn)
。 ⑸停經(jīng)后不規(guī)則出血，發(fā)生在育齡婦女中
，首先考慮為妊娠有關(guān)的疾病
，如流產(chǎn)、宮外孕
，葡萄胎
、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌
。 ⑹經(jīng)前或經(jīng)后血染
，如月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)天，或來(lái)潮后數(shù)日有少量血性分泌物
，一般為卵巢功能不正常
；上環(huán)后月經(jīng)不調(diào)。 ⑺妊娠晚期出血
，可能產(chǎn)生前置胎盤(pán)
、胎盤(pán)早剝、子宮破裂
。 ⑻妊娠出血可能為胎盤(pán)殘留
、子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)褥感染。 ⑼幼兒陰道出血
，可能患陰道肉瘤
。 ⑽絕經(jīng)期婦女陰道不規(guī)則出血，且量多
，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)
，應(yīng)排除子宮內(nèi)膜癌及生殖惡性腫瘤。 婦女由于各年齡階段的生理特點(diǎn)不同
，所以年齡對(duì)診斷陰道出血有重要參考價(jià)值
。如幼女與絕經(jīng)期婦女的陰道出血應(yīng)多考慮器質(zhì)性病變，青春期婦女多考慮為功能失調(diào)性子宮出血
，在育齡婦女應(yīng)多考慮與妊娠有關(guān)的疾病
，同時(shí)在臨床上應(yīng)詳細(xì)追問(wèn)病史，仔細(xì)查體
，做必要的輔助檢查
，一般能夠在早期得出正確診斷，進(jìn)行治療
。 許多器質(zhì)性疾病如子宮肌瘤
，流產(chǎn)，生殖道創(chuàng)傷
、子宮肌腺癥
、血液病等也會(huì)引起月經(jīng)量多，醫(yī)生通過(guò)驗(yàn)血
、盆腔B超
、子宮碘油造影等檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)上述器質(zhì)性疾病。 每次月經(jīng)量過(guò)多會(huì)造成患者貧血
、體力不支
、精神不振，需要積極治療
。常用的藥物有： (1)抑制前列腺素合成的藥物：如氟滅酸每次0 2克
，每日3次； (2)抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)的藥物：如止血芳酸0.2～0.4克
，置入5%葡萄糖液內(nèi)稀釋后
，靜脈注射，每日2～3次
； (3)使內(nèi)膜萎縮的藥物
；即大劑量合成孕激素口服，如18甲基炔諾酮
、安宮黃體酮等
。劑量應(yīng)先大
，血停后緩慢減至小劑量維持。每月連服22天
。服用大劑量合成孕激素可使子宮內(nèi)膜萎縮
，治療要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 過(guò)去有些中年患者
，不再要求生育
，因月經(jīng)過(guò)多而切除了子宮，近年來(lái)
，可在宮腔鏡下行內(nèi)膜切除術(shù)
。 在婦科門(mén)診常常會(huì)見(jiàn)到15～16歲的女孩，月經(jīng)初潮后不久
，月經(jīng)周期不規(guī)則
，經(jīng)血量多或淋漓不止，面色蒼白
，母親帶著焦急的心情向醫(yī)生訴述病情
。醫(yī)生做了肛檢，子宮及兩側(cè)附件未見(jiàn)異常
，化驗(yàn)手指血除有貧血外也無(wú)其他血液病
，那么“功血”的診斷大致可成立。另外一類患者往往是40余歲的中年婦女
，過(guò)去月經(jīng)基本規(guī)則
，但最近突然紊亂起來(lái)，表現(xiàn)月經(jīng)頻或經(jīng)期延長(zhǎng)
，也可有貧血
，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，這些患者也可能有“功血癥”
。特別要強(qiáng)調(diào)的可能是“無(wú)排卵型的功血癥”。當(dāng)這些病人出血不止應(yīng)怎么處理呢? (1)器械刮宮法 也許很多人都聽(tīng)說(shuō)“刮宮”止血的方法
，刮宮是一種小手術(shù)
，可在門(mén)診進(jìn)行，一般使用查看原帖>>
中醫(yī)里怎樣利于食療治療婦產(chǎn)科疾病功能失調(diào)性子宮出血(崩漏)的 ？
功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱“功血”，表現(xiàn)為經(jīng)量增多
、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血
，這是由于丘腦下部、腦垂體與卵巢之間的功能失調(diào)所引起
，常見(jiàn)于青春期和更年期
。中醫(yī)稱之為“崩漏”，出血量多稱之為崩
；量少淋漓而下
，稱之為漏
。二者只是程度不同，性質(zhì)相同
。中醫(yī)辨證
，有虛實(shí)之別。虛者多因脾虛
、腎虛所致
；實(shí)者多由血熱、血瘀所致
。在治療上
，如因脾虛引起，則益脾攝血
；因腎虛所致
，則補(bǔ)腎固沖；血熱則涼血止血
；血瘀則調(diào)經(jīng)化瘀
。除應(yīng)用藥物外，食物的調(diào)治也很重要
。
［飲食原則］崩漏屬實(shí)
、屬熱者，宜進(jìn)新鮮蔬菜
、水果和低脂食品
，清淡而易消化、又富有營(yíng)養(yǎng)
，如牛奶
、蛋類、瘦肉
、肝湯
、豆?jié){等，忌用滋膩
、溫補(bǔ)性食物以及辣椒
、酒、胡椒
、蒜
、蔥、姜等刺激性食品和調(diào)味品
，避免增加月經(jīng)量
。而屬于脾腎虧虛者
，則可用滋補(bǔ)食品，適當(dāng)固澀
，但以逐步滋補(bǔ)為宜
，以免補(bǔ)之過(guò)急、補(bǔ)之過(guò)厚
，反而造成“虛不受補(bǔ)”而帶來(lái)補(bǔ)的副作用
。
［食療驗(yàn)方］1．脾虛：陰道出血，量多或少
，血色淡紅
，清稀，面色萎黃
，頭暈心跳
，氣短乏力，納呆
、腹脹
、便溏，舌質(zhì)淡
，脈緩而弱
。治則：以健脾益氣為主。
(1)扁豆紅棗湯：白扁豆30克
、紅棗10枚
，煎湯后加少量白糖或冰糖調(diào)飲，吃豆棗
。日可2次
。
(2)豬肚燉扁豆：豬肚1個(gè)，扁豆100克
，把豬肚洗凈
，扁豆納入肚內(nèi)，燉熟透后切肚片
，同時(shí)飲湯吃豆
。
(3)一味薯蕷飲：生懷山藥(注：即淮山藥)120克，煮汁兩大碗
，以之當(dāng)茶，徐徐溫飲之
。
(4)黃芪粥：黃芪20克
，加水200毫升，煎至100毫升
，去渣留汁
。用粳米50克
，再加水300毫升左右，煮至米花湯稠為度
，食時(shí)可加紅糖少許
，每早、晚溫?zé)岣鞣活D
，7~10天為一療程
。
(5)人參湯：新羅參30克，橘皮10克
，蘇葉15克
，砂糖150克，加水3000毫升
，煎水代茶飲
。
(6)黨參粥：黨參30克，大米50克
，加水如常法煮粥
，熟、稠后加白糖調(diào)味溫服
。
(7)茯苓粉：每次5克沖服
，每日3次。
(8)人參胡桃煎：人參3克
，胡桃肉3枚
，煎湯服之。
(9)石榴皮煎：石榴皮適量
，水煎
，沖蜜糖服?div id="d48novz" class="flower left">
；蛉∈衿ぜ白訐v汁飲服
。
(10)荔枝肉任意吃?div id="d48novz" class="flower left">
；蚶笾Ω晒?0克
，水煎服?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛑评笾Ω?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，取荔枝根30克，黃酒煎服
，連服2~3日
。或取荔枝干7個(gè)(連殼和核一起打破)
，用2碗水煎至1碗服下
。
(11)白木耳隔湯燉或飯鍋上蒸
，在膨脹糜爛后，酌加冰糖
，日服2~3次
，每次5~10克。
2．腎虛：陰道出血
，日久不止
，血量多少不定，腰脊疼
，兩腿乏力
，頭暈眼花，記憶減退
，面色晦暗
，脈沉細(xì)弱，舌質(zhì)暗淡
。治則以補(bǔ)腎固沖為主
。
(1)黑木耳60克，加水煮爛
，再加紅糖60克
，1日分2次服?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蚝谀径?div id="jfovm50" class="index-wrap">，山藥各30克，炒肉片60克
，以真藕粉著泥
。
(2)山藥60克，炒豬腰30克
，以真藕粉著泥
。
(3)黑魚(yú)500克左右，煮湯
，任意吃
。
(4)黃魚(yú)的白脬(鰾)，炒煉成膠
，再焙黃如珠
，稱魚(yú)鰾膠珠，每次5~10克
，每日2~3次
，有大補(bǔ)真元，調(diào)理氣血的特效?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛞增a魚(yú)、鯉魚(yú)等魚(yú)鱗甲
，文火熬成魚(yú)鱗膠
，每次20克，以溫酒兌水化服
。
(5)韭菜粥：鮮韭菜60克
，洗凈切斷。粳米100克
，加水如常法煮粥
，入精鹽少許。待粥將成時(shí)
，加入韭菜
，稍煮片刻，見(jiàn)米花湯稠即可食用
，每日2~3次
。
(6)芡實(shí)米粥：生芡實(shí)同麥麩炒至黃色后，每次取15~20克
，選粳米(或糯米)30克
，置砂鍋內(nèi)加水500毫升，用文化煎至微滾到沸騰
，以粥湯稠而上見(jiàn)粥油為度
。每早晚空腹各服1次，在溫?zé)釙r(shí)食用
。
(7)豬腰核桃：豬腰1對(duì)
，杜仲30克，核桃肉30克
。制法有多種：①核桃炒腰花：把豬腰按常法去白筋
，切碎塊呈腰花，與核桃仁同炒食
；②豬腰去自筋
，把杜仲切片后，包入腎內(nèi)
，煮湯
，加核桃仁，熟后去杜仲
，豬腰切片后再放入湯內(nèi)
，稍熱后即可飲食。也可在炒腰花后，澆上杜仲濃汁
。即先把杜仲煎取濃汁
，棄去杜仲。
(8)金櫻子粥：金櫻子10~15克
，加水200毫升
，去渣取汁，入粳米或糯米100克
，再加水600毫升
，煮成稀粥。每早晚溫?zé)岱常?~7天為1療程
。
(9)葵花酒：葵花蒂盤(pán)1個(gè)
，焙成炭研末，每服3克
，黃酒送下
，日服3次。
(10)山藥雞子黃粥：生山藥30克軋細(xì)粉
，熟雞子黃3枚
。先將山藥粉和涼開(kāi)水調(diào)入鍋內(nèi)，置爐上
，不時(shí)以筷攪之
。二、三沸即成粥
。加入雞子黃調(diào)食
，可作早點(diǎn)用。
3．血熱：常因肝旺引起
。月經(jīng)多
，色紫紅或鮮紅，經(jīng)期前錯(cuò)頻至
，心煩急躁
，口干喜飲，頭暈耳鳴
，夜寐不安
，或有低熱，舌質(zhì)紅赤
，脈象弦
，或滑，數(shù)
。治療原則以涼血安沖為主
。
(1)薺菜(連花)和馬蘭頭各50克
，共煮汁服。1天1次
，連服10~20天
。或以薺菜切碎末和肉
、醬豆腐
，以真藕粉作羹。
(2)烏骨雞肉500~750克
，絲瓜1條切段，共煮湯
，吃肉喝湯
，常用。
(3)柿餅切塊與黑木耳各30克
，同煨甜食
。
(4)番茄生拌吃，每日約250克
。
(5)每天調(diào)食藕粉3次
，或以糖醋拌鮮藕絲。
(6)馬齒莧汁
，以鮮馬齒莧500~700克
，搗取汁后加糖飲服，加冰糖為好
，綿白糖亦可
。
(7)柿霜：柿霜3~5克，白開(kāi)水送服
。
(8)生地黃粥：鮮生地150克
，洗凈搗攔，用紗布擠汁
。先用粳米50克
，冰糖適量，同入砂鍋內(nèi)
，加井水500毫升
，煮成稠粥后，將生地黃汁沖入
，改文火
，再煮一沸即可。每日2~3次
，稍溫服食
。
(9)可多吃西瓜汁，梨汁、荸薺
、鮮蓮子等
。
(10)青梅膏：取肥大青1000克，煮極爛
，去核
，過(guò)濾后再煎，濃縮成稠厚之膏
。每次調(diào)服1匙
，日服3次。
4．血瘀：陰道出血
，量少
，淋漓不斷，小腹疼痛
，拘急脹硬
，痛有定處，脈弦滑
，舌暗紅或有瘀斑
。治則：調(diào)經(jīng)化瘀。
1.山楂散：山楂炒焦研米
，白糖水送服
，每次6~10克，每日3次
。
2.桃仁粥：桃仁15克
，搗攔，加水浸泡
，研汁去渣
。粳米50克，紅糖適量
，同入砂鍋內(nèi)
，加水450毫升，用文火煮成稀薄粥
。用于痛經(jīng)
，每次在月經(jīng)前五天開(kāi)始服食，連服3~5天
，每日2次
，溫?zé)崾诚拢蚱匠８羧?服
，每日2次
。
3.黑木耳6克
，糖少許，加水煮爛食
。
4.山楂煎：鮮山楂10個(gè)
，打碎，加紅糖30克
，水煎服
，或熬成糖漿飲服。
5.鯽魚(yú)炭：鯽魚(yú)250克
，去魚(yú)腸
，用血竭，乳香各10克
，裝入魚(yú)腹
，燒存性，研末
，每晨服10克，黃酒調(diào)服
。
6.韭菜汁豆?jié){：韭菜汁半碗
，沖入豆?jié){1碗內(nèi)服。
7.益母草炒薺菜：益母草30克
，薺菜100克
，煸炒，調(diào)食
。
更年期婦女出現(xiàn)功能性子宮出血怎樣治療
你好
，考慮可能為功能失調(diào)性子宮出血，為婦科常見(jiàn)病
。它是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血
，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變存在。但也不排除宮頸息肉
、子宮肌瘤
、子宮內(nèi)膜炎、血液病等
，建議你到正規(guī)醫(yī)院婦科進(jìn)行相關(guān)檢查
后緣何會(huì)便秘.png)