更年期功能失調性子宮出血病

更年期功能失調性子宮出血病

【概述】

功能失調性子宮出血病簡稱“功血”，是常見的一種婦科疾病。更年期婦女表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經周期紊亂，經期長短不一，出血量時多時少，有時經血淋漓數(shù)月，伴貧血。BBT單相，陰道脫落細胞以底層細胞為主，或中、低層細胞。宮頸黏液結晶見發(fā)育較差的羊齒葉狀，子宮內膜呈囊腺型增生過長或腺型增生過長。血內分泌檢查FSH升高，E2降低等。

除以上臨床表現(xiàn)外，更年期婦女還有特殊的更年期癥狀，如潮熱、出汗，激動煩躁，心悸，皮膚有蟻走樣感覺等?；虬樾难芟到y(tǒng)疾病，如高血壓、高血脂，動脈硬化，甚至冠心病。還伴骨質疏松等。

【病因病理】

更年期功血的病因病理一是卵巢功能衰退，體內雌激素水平降落。另一是機體老化的變化，兩者常交織在一起，而致無排卵型功血。

中醫(yī)認為婦女七七天癸竭，腎氣衰弱，沖任虛衰而致，以腎虛為主。

【診斷要點】

1.根據(jù)更年期婦女伴無排卵功血的臨床特點，常伴更年期綜合征。

2.更年期婦女見不規(guī)則陰道淋漓出血時，要考慮為子宮肌瘤及生殖道惡性腫瘤出血，應作婦科檢查、B超和診斷性刮宮。

【辯證分型】

1.肝腎陰虛 更年期婦女月經失調，量多如崩或量少淋漓不凈，經色鮮紅，潮熱出汗，急躁易怒，頭眩耳鳴，腰膝酸軟，尿赤便秘。苔薄，舌質紅，脈弦數(shù)。

2.脾腎陽虛 更年期婦女月經量少，淋漓不凈，或量多如崩，色淡紅，質稀薄，面色?s白，神疲畏寒，腰酸便溏。苔薄，舌胖淡，脈細沉無力。

【分型治療】

l. 肝腎陰虛治法：滋腎養(yǎng)血止血。

方藥：

（1）參考崩漏肝腎陰虛型治療。

（2）驗方：生地15克 枸杞子12克 旱蓮草12克 龜版12克 黃柏9克 知母10克 煅龍骨30克（先煎）煅牡蠣30克（先煎）茜草炭15克 丹皮9克2.脾腎陽虛治法：溫腎養(yǎng)血止血。

方藥：

（1）參考崩漏脾腎陽虛型治療。

（2）驗方：熟地12克 枸杞子9克 煅牡蠣30克（先煎）杜仲10克 附子6克（先煎）炮姜5克 鹿角膠9克（烊沖）黃芪15克

【中成藥】

1.右歸丸 每日2～3次，每次3克，吞服。用于脾腎陽虛者。

2.左歸丸 每日2～3次，每次3克，吞服。用于肝腎陰虛者。

3.六味地黃丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于肝腎陰虛者。陰虛火旺者用知柏地黃丸。

4.止血藥和急救藥參考崩漏篇。

【簡便方】

l.百合湯 蒸百合 30克、知母 12克、生地 30克、旱蓮草15克、大薊草30克。用于陰虛者。

2.三仙湯 仙靈脾9克、仙茅9克、仙鶴草30克、知母9克、黃柏9克、巴戟天10克、旱蓮草15克。

3.參考崩漏簡便方。

【其它療法】

【注意事項】

1 .更年期婦女見不規(guī)則陰道出血，首先要排除生殖器官惡性腫瘤，可作診刮和必要的化驗檢查。

2.參考崩漏的注意事項。

功能性子宮出血持續(xù)了個10多天，沒好，怎么辦？吃藥已經吃有一個禮拜多了

功能失調性子宮出血病是現(xiàn)代醫(yī)學的病名，是指由于卵巢功能失調而引起的子宮出血，簡稱“功血”。常表現(xiàn)為月經周期失去正常規(guī)律，經量過多，經期延長，甚至不規(guī)則陰道流血等。機體內外任何因素影響了丘腦下—垂體—卵巢軸任何部位的調節(jié)功能，均可導致月經失調。 本病分為無排卵型功血和有排卵型功血兩種，前者是排卵功能發(fā)生障礙，好發(fā)于青春期及更年期；后者系黃體功能失調，多見于育齡期婦女。主要癥狀為月經周期紊亂、經量增多、出血時間延長、淋漓不凈等。 現(xiàn)代醫(yī)學認為，機體受內外因素，如精神過度緊張、環(huán)境和氣候的改變、營養(yǎng)不良或代謝紊亂等影響，可通過大腦皮層，干擾下丘腦—垂體—卵巢軸的相互調節(jié)和制約。這種關系失常時，突然地表現(xiàn)在卵巢功能的失調，從而影響子宮內膜，導致功能失調性子宮出血。中醫(yī)認為“腎主生殖”，“腎為生命之源”，“經本于腎”，功能失調性子宮出血多與腎有密切關系，并與肝脾及血瘀等也有一定聯(lián)系。 哪些疾病可引起陰道出血? 陰道出血是婦產科疾病中最常見的癥狀，可有許多疾病引起，本病除正常的月經出血外，可表現(xiàn)為月經過多，經期過長，不規(guī)則出血，接觸性出血等，出血多時可出現(xiàn)貧血，嚴重時并發(fā)出血性休克，危及生命；但出血量少者可能為生殖道癌腫的一個早期癥狀。為此，對陰道出血必須予以重視，不可盲目對癥治療，以免延誤病情，引起不良后果。 ⑴老年性陰道炎、子宮頸糜爛及子宮頸息肉，多在婦科檢查后或性生活后有少許新鮮出血，平時可能有血性白帶(有時白帶呈高梁米湯樣或琥珀色)，子宮內膜炎、子宮內膜增殖癥也能引起陰道出血。 ⑵功能性子宮出血及服黃體酮、乙烯雌酚、避孕藥等激素藥物停藥后可引起陰道出血。 ⑶子宮肌瘤、子宮肌腺癥、子宮頸癌、子宮體癌以及卵巢的顆粒細胞瘤都會引起陰道出血并伴有赤白帶。 ⑷血小板減少性紫癜、白血病以及肝功能損傷而致陰道流紅，伴皮膚有出血點。 ⑸停經后不規(guī)則出血，發(fā)生在育齡婦女中，首先考慮為妊娠有關的疾病，如流產、宮外孕，葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌。 ⑹經前或經后血染，如月經來潮前數(shù)天，或來潮后數(shù)日有少量血性分泌物，一般為卵巢功能不正常；上環(huán)后月經不調。 ⑺妊娠晚期出血，可能產生前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂。 ⑻妊娠出血可能為胎盤殘留、子宮復舊不全、產褥感染。 ⑼幼兒陰道出血，可能患陰道肉瘤。 ⑽絕經期婦女陰道不規(guī)則出血，且量多，持續(xù)時間長，應排除子宮內膜癌及生殖惡性腫瘤。 婦女由于各年齡階段的生理特點不同，所以年齡對診斷陰道出血有重要參考價值。如幼女與絕經期婦女的陰道出血應多考慮器質性病變，青春期婦女多考慮為功能失調性子宮出血，在育齡婦女應多考慮與妊娠有關的疾病，同時在臨床上應詳細追問病史，仔細查體，做必要的輔助檢查，一般能夠在早期得出正確診斷，進行治療。 許多器質性疾病如子宮肌瘤，流產，生殖道創(chuàng)傷、子宮肌腺癥、血液病等也會引起月經量多，醫(yī)生通過驗血、盆腔B超、子宮碘油造影等檢查來發(fā)現(xiàn)上述器質性疾病。 每次月經量過多會造成患者貧血、體力不支、精神不振，需要積極治療。常用的藥物有： (1)抑制前列腺素合成的藥物：如氟滅酸每次0 2克，每日3次； (2)抑制纖維蛋白溶解系統(tǒng)的藥物：如止血芳酸0.2～0.4克，置入5%葡萄糖液內稀釋后，靜脈注射，每日2～3次； (3)使內膜萎縮的藥物；即大劑量合成孕激素口服，如18甲基炔諾酮、安宮黃體酮等。劑量應先大，血停后緩慢減至小劑量維持。每月連服22天。服用大劑量合成孕激素可使子宮內膜萎縮，治療要在有經驗的醫(yī)生指導下進行。 過去有些中年患者，不再要求生育，因月經過多而切除了子宮，近年來，可在宮腔鏡下行內膜切除術。 在婦科門診常常會見到15～16歲的女孩，月經初潮后不久，月經周期不規(guī)則，經血量多或淋漓不止，面色蒼白，母親帶著焦急的心情向醫(yī)生訴述病情。醫(yī)生做了肛檢，子宮及兩側附件未見異常，化驗手指血除有貧血外也無其他血液病，那么“功血”的診斷大致可成立。另外一類患者往往是40余歲的中年婦女，過去月經基本規(guī)則，但最近突然紊亂起來，表現(xiàn)月經頻或經期延長，也可有貧血，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，這些患者也可能有“功血癥”。特別要強調的可能是“無排卵型的功血癥”。當這些病人出血不止應怎么處理呢? (1)器械刮宮法 也許很多人都聽說“刮宮”止血的方法，刮宮是一種小手術，可在門診進行，一般使用查看原帖>>

中醫(yī)里怎樣利于食療治療婦產科疾病功能失調性子宮出血(崩漏)的？

功能失調性子宮出血簡稱“功血”，表現(xiàn)為經量增多、經期延長或不規(guī)則出血，這是由于丘腦下部、腦垂體與卵巢之間的功能失調所引起，常見于青春期和更年期。中醫(yī)稱之為“崩漏”，出血量多稱之為崩；量少淋漓而下，稱之為漏。二者只是程度不同，性質相同。中醫(yī)辨證，有虛實之別。虛者多因脾虛、腎虛所致；實者多由血熱、血瘀所致。在治療上，如因脾虛引起，則益脾攝血；因腎虛所致，則補腎固沖；血熱則涼血止血；血瘀則調經化瘀。除應用藥物外，食物的調治也很重要。
［飲食原則］崩漏屬實、屬熱者，宜進新鮮蔬菜、水果和低脂食品，清淡而易消化、又富有營養(yǎng)，如牛奶、蛋類、瘦肉、肝湯、豆?jié){等，忌用滋膩、溫補性食物以及辣椒、酒、胡椒、蒜、蔥、姜等刺激性食品和調味品，避免增加月經量。而屬于脾腎虧虛者，則可用滋補食品，適當固澀，但以逐步滋補為宜，以免補之過急、補之過厚，反而造成“虛不受補”而帶來補的副作用。
［食療驗方］1．脾虛：陰道出血，量多或少，血色淡紅，清稀，面色萎黃，頭暈心跳，氣短乏力，納呆、腹脹、便溏，舌質淡，脈緩而弱。治則：以健脾益氣為主。
(1)扁豆紅棗湯：白扁豆30克、紅棗10枚，煎湯后加少量白糖或冰糖調飲，吃豆棗。日可2次。
(2)豬肚燉扁豆：豬肚1個，扁豆100克，把豬肚洗凈，扁豆納入肚內，燉熟透后切肚片，同時飲湯吃豆。
(3)一味薯蕷飲：生懷山藥(注：即淮山藥)120克，煮汁兩大碗，以之當茶，徐徐溫飲之。
(4)黃芪粥：黃芪20克，加水200毫升，煎至100毫升，去渣留汁。用粳米50克，再加水300毫升左右，煮至米花湯稠為度，食時可加紅糖少許，每早、晚溫熱各服一頓，7~10天為一療程。
(5)人參湯：新羅參30克，橘皮10克，蘇葉15克，砂糖150克，加水3000毫升，煎水代茶飲。
(6)黨參粥：黨參30克，大米50克，加水如常法煮粥，熟、稠后加白糖調味溫服。
(7)茯苓粉：每次5克沖服，每日3次。
(8)人參胡桃煎：人參3克，胡桃肉3枚，煎湯服之。
(9)石榴皮煎：石榴皮適量，水煎，沖蜜糖服?；蛉∈衿ぜ白訐v汁飲服。
(10)荔枝肉任意吃。或荔枝干果30克，水煎服。或制荔枝根酒，取荔枝根30克，黃酒煎服，連服2~3日?；蛉±笾Ω?個(連殼和核一起打破)，用2碗水煎至1碗服下。
(11)白木耳隔湯燉或飯鍋上蒸，在膨脹糜爛后，酌加冰糖，日服2~3次，每次5~10克。
2．腎虛：陰道出血，日久不止，血量多少不定，腰脊疼，兩腿乏力，頭暈眼花，記憶減退，面色晦暗，脈沉細弱，舌質暗淡。治則以補腎固沖為主。
(1)黑木耳60克，加水煮爛，再加紅糖60克，1日分2次服?；蚝谀径?，山藥各30克，炒肉片60克，以真藕粉著泥。
(2)山藥60克，炒豬腰30克，以真藕粉著泥。
(3)黑魚500克左右，煮湯，任意吃。
(4)黃魚的白脬(鰾)，炒煉成膠，再焙黃如珠，稱魚鰾膠珠，每次5~10克，每日2~3次，有大補真元，調理氣血的特效?；蛞增a魚、鯉魚等魚鱗甲，文火熬成魚鱗膠，每次20克，以溫酒兌水化服。
(5)韭菜粥：鮮韭菜60克，洗凈切斷。粳米100克，加水如常法煮粥，入精鹽少許。待粥將成時，加入韭菜，稍煮片刻，見米花湯稠即可食用，每日2~3次。
(6)芡實米粥：生芡實同麥麩炒至黃色后，每次取15~20克，選粳米(或糯米)30克，置砂鍋內加水500毫升，用文化煎至微滾到沸騰，以粥湯稠而上見粥油為度。每早晚空腹各服1次，在溫熱時食用。
(7)豬腰核桃：豬腰1對，杜仲30克，核桃肉30克。制法有多種：①核桃炒腰花：把豬腰按常法去白筋，切碎塊呈腰花，與核桃仁同炒食；②豬腰去自筋，把杜仲切片后，包入腎內，煮湯，加核桃仁，熟后去杜仲，豬腰切片后再放入湯內，稍熱后即可飲食。也可在炒腰花后，澆上杜仲濃汁。即先把杜仲煎取濃汁，棄去杜仲。
(8)金櫻子粥：金櫻子10~15克，加水200毫升，去渣取汁，入粳米或糯米100克，再加水600毫升，煮成稀粥。每早晚溫熱服食，5~7天為1療程。
(9)葵花酒：葵花蒂盤1個，焙成炭研末，每服3克，黃酒送下，日服3次。
(10)山藥雞子黃粥：生山藥30克軋細粉，熟雞子黃3枚。先將山藥粉和涼開水調入鍋內，置爐上，不時以筷攪之。二、三沸即成粥。加入雞子黃調食，可作早點用。
3．血熱：常因肝旺引起。月經多，色紫紅或鮮紅，經期前錯頻至，心煩急躁，口干喜飲，頭暈耳鳴，夜寐不安，或有低熱，舌質紅赤，脈象弦，或滑，數(shù)。治療原則以涼血安沖為主。
(1)薺菜(連花)和馬蘭頭各50克，共煮汁服。1天1次，連服10~20天。或以薺菜切碎末和肉、醬豆腐，以真藕粉作羹。
(2)烏骨雞肉500~750克，絲瓜1條切段，共煮湯，吃肉喝湯，常用。
(3)柿餅切塊與黑木耳各30克，同煨甜食。
(4)番茄生拌吃，每日約250克。
(5)每天調食藕粉3次，或以糖醋拌鮮藕絲。
(6)馬齒莧汁，以鮮馬齒莧500~700克，搗取汁后加糖飲服，加冰糖為好，綿白糖亦可。
(7)柿霜：柿霜3~5克，白開水送服。
(8)生地黃粥：鮮生地150克，洗凈搗攔，用紗布擠汁。先用粳米50克，冰糖適量，同入砂鍋內，加井水500毫升，煮成稠粥后，將生地黃汁沖入，改文火，再煮一沸即可。每日2~3次，稍溫服食。
(9)可多吃西瓜汁，梨汁、荸薺、鮮蓮子等。
(10)青梅膏：取肥大青1000克，煮極爛，去核，過濾后再煎，濃縮成稠厚之膏。每次調服1匙，日服3次。
4．血瘀：陰道出血，量少，淋漓不斷，小腹疼痛，拘急脹硬，痛有定處，脈弦滑，舌暗紅或有瘀斑。治則：調經化瘀。
1.山楂散：山楂炒焦研米，白糖水送服，每次6~10克，每日3次。
2.桃仁粥：桃仁15克，搗攔，加水浸泡，研汁去渣。粳米50克，紅糖適量，同入砂鍋內，加水450毫升，用文火煮成稀薄粥。用于痛經，每次在月經前五天開始服食，連服3~5天，每日2次，溫熱食下，或平常隔日1服，每日2次。
3.黑木耳6克，糖少許，加水煮爛食。
4.山楂煎：鮮山楂10個，打碎，加紅糖30克，水煎服，或熬成糖漿飲服。
5.鯽魚炭：鯽魚250克，去魚腸，用血竭，乳香各10克，裝入魚腹，燒存性，研末，每晨服10克，黃酒調服。
6.韭菜汁豆?jié){：韭菜汁半碗，沖入豆?jié){1碗內服。
7.益母草炒薺菜：益母草30克，薺菜100克，煸炒，調食。

更年期婦女出現(xiàn)功能性子宮出血怎樣治療

你好，考慮可能為功能失調性子宮出血，為婦科常見病。它是由于調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官無器質性病變存在。但也不排除宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮內膜炎、血液病等，建議你到正規(guī)醫(yī)院婦科進行相關檢查，查明原因后對癥治療

什么是功能失調性子宮出血？

功能失調性子宮出血簡稱功血。功能失調性子宮出血的定義是非全身及生殖系統(tǒng)的各種器質性疾病所引起的異常子宮出血，可表現(xiàn)為經期出血量過多及持續(xù)時間過長、和間隔時間時長時短，不可預計或出血量不多但淋漓不止。重者甚至需切除子宮。功能失調性子宮出血可分為無排卵型功能失調性子宮出血及有排卵型功能失調性子宮出血。

功能失調性子宮出血的發(fā)病率約占婦科門診病人的10%。無排卵型功能失調性子宮出血占功血的70% ～ 80%，多見于青春期及絕經過渡期女性。

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