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      從張元素學(xué)術(shù)角度淺析《內(nèi)經(jīng)》五臟五味補(bǔ)瀉理論(1)

      醫(yī)案日記 2023-05-16 16:59:14

      從張元素學(xué)術(shù)角度淺析《內(nèi)經(jīng)》五臟五味補(bǔ)瀉理論(1)

      摘要:五臟五味補(bǔ)瀉理論最早源于《內(nèi)經(jīng)》,是正確闡釋中藥歸經(jīng)理論的源頭之一

      ,對指導(dǎo)臨床靈活遣藥制方有著深遠(yuǎn)的意義
      。金元時期醫(yī)家張元素探究《內(nèi)經(jīng)》
      ,曾對其有所研究
      。本文試從張元素的學(xué)術(shù)角度去闡發(fā)此理論,望能從中總結(jié)臨床用藥的普遍規(guī)律

      關(guān)鍵詞:張元素

      黃帝內(nèi)經(jīng);五臟五味補(bǔ)瀉
      ;理論探討

      1歷史源流

      張元素,字潔古,為金元時期易水學(xué)派的開山者

      ,張氏探究《內(nèi)經(jīng)》,師法仲景
      ,遣藥制方的理論是其學(xué)術(shù)成就的重要一方面
      。而這個理論概括來說又有幾個主要組成部分,而其中五臟五味補(bǔ)瀉理論是張氏對《內(nèi)經(jīng)》原文的補(bǔ)充
      ,是其獨到的用藥經(jīng)驗
      ,對后世臨證遣藥給予莫大的啟示,臨床價值很高
      。故本文以尋求《內(nèi)經(jīng)》原意為基礎(chǔ)
      ,結(jié)合張元素的用藥,對五臟五味補(bǔ)瀉理論進(jìn)行闡發(fā)

      《素問·臟氣法時論》云:“肝苦急

      ,急食甘以緩之甘草……心苦緩,急食酸以收之五味子……脾苦濕
      ,急食苦以燥之白術(shù)……肺苦氣上逆
      ,急食苦以瀉之訶子……腎苦燥,急食辛以潤之知母
      ;肝欲散
      ,急食辛以散之川芎,用辛補(bǔ)之細(xì)辛
      ,酸瀉之芍藥……心欲軟
      ,急食咸以軟之芒硝,用咸補(bǔ)之澤瀉
      ,甘瀉之人參
      、黃芪
      、甘草……脾欲緩,急食甘以緩之甘草
      ,用苦瀉之黃連
      ,甘補(bǔ)之人參……肺欲收,急食酸以收之白芍
      ,用酸補(bǔ)之五味子,辛瀉之桑白皮……腎欲堅
      ,急食苦以堅之黃柏
      ,用苦補(bǔ)之地黃,咸瀉之澤瀉
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!保ㄐ∽植糠旨磸堅匮a(bǔ)充的藥物)這是內(nèi)經(jīng)關(guān)于五味與五臟的關(guān)系進(jìn)行的專章論述。張元素在此理論指導(dǎo)下
      ,結(jié)合臨床實踐有所闡發(fā)
      ,在其著作《醫(yī)學(xué)啟源》中為此理論的欲、補(bǔ)
      、瀉均一一補(bǔ)充了藥物
      ,之后又被李時珍收入《本草綱目》的《序例》中,并命之為“五臟五味補(bǔ)瀉”

      2分臟辨析

      2.1肝的五味補(bǔ)瀉

      肝苦急

      ,急食甘以緩之。張景岳云:“肝為將軍之官
      ,其志怒
      ,其氣急,急則自傷
      ,反為所苦
      ,故宜食甘以緩之,則急者可平
      ,柔能制剛也
      。”[1]全元起云:“肝苦急
      ,是其氣有余
      ,木性柔軟,有余則急
      ,故以甘緩之
      ,且調(diào)中,以實脾也
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !盵2]

      總結(jié)上兩注

      ,可有兩點所得:①肝之急,是由肝本身之生理所決定的
      。肝主疏泄條達(dá)
      ,太過不及皆為病,氣有余為過
      ,過則自傷而怒
      ,甚者侵犯它臟出現(xiàn)乘脾或者侮金,這便是“急”
      。②甘以緩之的實質(zhì)在于調(diào)中實脾
      ,即所謂“見肝之病,知肝傳脾
      ,當(dāng)先實脾”之意
      ,通過實土,達(dá)到抑木的目的
      ,此亦不治而治之之法
      ,故曰“柔能制剛”。張氏用甘草緩肝急
      ,無獨有偶
      ,很自然地令人想起另一個名方——甘麥大棗湯。張仲景用之治療婦人臟燥
      ,此即甘以緩之之意
      。且方中三藥甘溫平和,均入脾經(jīng),與《內(nèi)經(jīng)》調(diào)中實脾緩肝的治則乃一脈相承的

      肝欲散

      ,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之
      ,酸瀉之
      。首先,筆者認(rèn)為須界定此處補(bǔ)瀉的內(nèi)涵
      。李中梓提到“違其性則苦
      ,遂其性則欲,本臟所惡
      ,即名為瀉
      ,本臟所喜,即名為補(bǔ)
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !边@提醒我們考慮此處“補(bǔ)”與“瀉”應(yīng)立足于本臟的生理特性的基點上。肝如此,它臟也應(yīng)準(zhǔn)此
      。以肝為例
      ,肝木性喜條達(dá)而惡抑郁
      。散之,則條達(dá)
      ,辛能散
      ,故食辛以散之,遂其性則補(bǔ)
      ,反其性則瀉,肝木喜辛散而惡酸收,故辛為補(bǔ)而酸為瀉
      。若誤以為其中補(bǔ)瀉“虛則補(bǔ)之,實則瀉之”的意思,則與《內(nèi)經(jīng)》的原意相去甚遠(yuǎn)了。同時
      ,筆者也注意到張元素補(bǔ)肝用的是細(xì)辛
      ,補(bǔ)肝即遂肝性,臨床上細(xì)辛用途主要有二:一是用治陰寒內(nèi)盛
      ,寒痰蘊(yùn)肺之證
      ;二是與黃柏
      、黃連等相配治風(fēng)火牙痛
      ,口腔潰瘍,即宗《內(nèi)經(jīng)》郁而發(fā)之之旨
      。在未讀此文之前
      ,筆者圍繞“郁火”曾有諸多疑問。而體會到細(xì)辛補(bǔ)(散)肝治郁火的內(nèi)涵后
      ,諸如郁火的定位及用藥依據(jù)問題都得到解釋

      2.2心的五味補(bǔ)瀉

      心苦緩,急食酸以收之

      。全元起云:“心苦緩
      ,是心氣虛?div id="d48novz" class="flower left">
      !盵2]高士宗云:“心主夏火
      ,有炎上迅速之機(jī),苦緩而不收
      ,心則苦也
      。治之之法,當(dāng)酸味以收之
      。酸收者
      ,助心氣而使之上炎也?div id="d48novz" class="flower left">
      !盵3]

      上兩注說明①心主緩

      ,即所謂心神心氣的渙散不收。②通過酸性藥味的收斂作用
      ,達(dá)到凝心神
      、固心氣的作用
      。四季之中,心主夏
      ,夏又易傷于暑
      。暑為陽熱之邪,性開泄而能耗氣傷津
      ,令人脈虛汗泄
      。因汗為心之液,汗出過多便會引起心氣的虧虛
      。生脈散治暑傷元氣
      ,自汗脈虛有奇功,方中五味子酸溫收澀
      ,斂陰止汗
      ,此正和“心苦緩,酸以收之”的宗旨

      心欲軟

      ,急食咸以軟之,用咸補(bǔ)之
      ,甘瀉之
      。高士宗云:“心病則火炎,故心欲軟
      。治之之法
      ,當(dāng)食咸味以軟之,咸能軟堅也
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!盵3]張琦云:“火甚則躁,咸為水
      ,化水以濟(jì)火也
      。水火交則神足,故曰補(bǔ)
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;鹦约彼伲蕜t反其性而緩之
      ,故曰瀉
      。”[4]再查張元素為之補(bǔ)充的藥物
      ,可見軟為芒硝
      ,補(bǔ)為澤瀉,瀉為甘草
      、參
      、芪
      。此處之“瀉”是最發(fā)人深思的,用參
      、芪
      、草來瀉心乍一看來真是不可思議。然這又再次證明此補(bǔ)瀉并非為虛實而設(shè)
      ,只是言心為火臟的特性
      。用芒硝、澤瀉之咸以化水降火為補(bǔ)
      ,而參
      、芪、草甘溫助火
      ,逆其性則為瀉

      古代醫(yī)學(xué)著作都有什么

      中醫(yī)四大經(jīng)典指的是中醫(yī)發(fā)展史上起到重要作用

      ,具有里程碑意義的四部經(jīng)典巨著,對古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)都有著巨大的指導(dǎo)作用與研究價值
      。關(guān)于四大經(jīng)典的具體組成存在爭議
      。目前學(xué)術(shù)界一般將《黃帝內(nèi)經(jīng)》
      、《難經(jīng)》
      、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》看做是中醫(yī)四大經(jīng)典醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理
      。也有部分中醫(yī)教材把《黃帝內(nèi)經(jīng)》
      、《傷寒論》、《金匱要略》
      、《溫病條辨》當(dāng)作四大經(jīng)典
      。目前采用前者說法的較多。

      《脈經(jīng)》全書共十卷

      ,九十七篇
      ,為西晉·王叔和編撰。這是我國醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存第一部有關(guān)脈學(xué)的專書
      ,是公元三世紀(jì)以前我國有關(guān)脈學(xué)知識的一次總結(jié)
      、《針灸甲乙經(jīng)》
      全名有時也稱《黃帝甲乙經(jīng)》(《隋書·經(jīng)籍志》)、《黃帝三部針灸經(jīng)》(《新唐書
      ,藝文志》等)
      ,現(xiàn)一般通稱《針灸甲乙經(jīng)》。各書所載卷數(shù)不一
      ,今本多取其自序所述的十二卷

      、《肘后備急方》
      本書原名《肘后救卒》,計三卷
      ,東晉葛洪所著
      。今本《肘后備急方》共八卷,其內(nèi)容主要是一些常見的病證的簡便療法
      ,包括內(nèi)服方劑
      、外用、推拿按摩
      、灸法
      、正骨等一些十分實用的內(nèi)容。這部書雖號“肘后”
      ,但卻包含相當(dāng)多寶四
      、《名醫(yī)別錄》
      原書早佚,但其有關(guān)內(nèi)容仍可從后世的《大觀本草》
      、《政和本草》中窺知
      。陶弘景《本草經(jīng)集注》的內(nèi)容,365種系陶弘景錄自《名醫(yī)別錄》

      貴的醫(yī)學(xué)史料實用的方劑方法
      ,有不少醫(yī)學(xué)史上的重要發(fā)明發(fā)現(xiàn),對今天的醫(yī)療實踐具有重要的啟示作用

      、《本草經(jīng)集注》
      梁陶弘景撰,是根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》
      、《名醫(yī)別錄》的內(nèi)容各365種
      ,共730種編撰而成,也是本時期本草發(fā)展史上的一項重大成就
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!侗静萁?jīng)集注》存有兩種殘卷,一是出土于敦煌石窟的殘卷
      ,一是出土于吐魯番的殘卷

      六、《劉涓子鬼遺方》
      《劉涓子鬼遺方》據(jù)說是晉末的劉涓子在丹陽郊外巧遇“黃父鬼”時所遺留的一部外科方面的專著
      ,又稱《神仙遺論》
      。據(jù)《隋書·經(jīng)籍志》所載為十卷,今本則只存五卷
      ,后劉涓子后人傳與北齊龔慶宣而傳世
      ,原書又你《癰疽方》,經(jīng)龔慶宣整理后,成今本《劉涓子鬼遺方》

      、《小品方》
      《小品方》又稱《經(jīng)方小品》,是本時期一部重要著作
      。作者陳延之
      ,生平失考。據(jù)學(xué)者考證約著成于公元五世紀(jì)下半葉之南朝宋齊間

      張志遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)思想舉要

      1.倡論“醫(yī)易相關(guān)”說
      張氏認(rèn)為

      ,《周易》乃“群經(jīng)之首”,其對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展
      ,有過重大影響

      《周易》雖無陰陽二字,但其認(rèn)識自然
      、分析事物的“兩點論”卻很科學(xué)
      。其中乾、坤二卦為基石
      ,由此衍生了八卦
      、六十四卦,揭示了自然界萬事萬物的產(chǎn)生
      、發(fā)展和變化規(guī)律
      。乾坤乃陰陽之肇基,因此
      ,一部《周易》所體現(xiàn)的主題就是陰陽變化規(guī)律
      ,它為《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說奠定了基礎(chǔ)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!秲?nèi)經(jīng)》有關(guān)陰陽的特性
      、陰陽的關(guān)系及其變化
      ,以至對自然的認(rèn)識
      ,無不與《周易》相通。特別是易學(xué)“兩點論”的思維方法
      ,框定了中醫(yī)思維模式
      ,如其中的上下、內(nèi)外
      、出入
      、進(jìn)退、損益
      、吉兇
      、否泰、存亡等分析事物變化發(fā)展的方式,開啟了古醫(yī)家之悟門

      如《周易》乾卦九五之“本乎天者親上
      ,本乎地者親下”,即為《素問·陰陽應(yīng)象大論》“其高者因而越之”
      ,“在下者引而竭之”的濫觴
      ;后世張元素的藥物分類、李杲的升陽舉陷方劑
      、張仲景的承氣湯
      ,以及吳瑭之溫病三焦治療大法,均沿用了“上下”互相對待關(guān)系的理論

      《周易》之卦變不離“盈虧”
      ,每卦都有“—”(陽)、“--”(陰)組合的不同
      ,從其陽與陰的變化
      ,可知其損益。鑒于此
      ,《內(nèi)經(jīng)》即有“病發(fā)而有余
      ,本而標(biāo)之,先治其本
      ,后治其標(biāo)
      ;病發(fā)而不足,標(biāo)而本之
      ,先治其標(biāo)
      ,后治其本”,形成了中醫(yī)補(bǔ)虛瀉實之治則
      ,從而指導(dǎo)了中藥的分類遣用
      ,或攻邪,或扶正
      ,用于治病
      ,以求“陰平陽秘”。
      其它如“內(nèi)外”
      、“水火”
      、“剛?cè)帷薄ⅰ皠屿o”等注入醫(yī)學(xué)中
      ,對中醫(yī)理
      、法、方
      、藥均產(chǎn)生了深刻影響
      。在易學(xué)思維模式中誕生的陰陽
      、表里、寒熱
      、虛實之八綱辨證
      ,宣通、補(bǔ)瀉
      、輕重
      、滑澀、燥濕之十劑
      ,充分體現(xiàn)了“醫(yī)得易之用”的觀點
      。即便中醫(yī)史上“貴陽抑陰”觀的出現(xiàn),亦是《周易》中“天尊”
      、“大哉乾元”肇其端

      2.研究各家重源流
      各家學(xué)說雖重在研究醫(yī)家,但不能孤立看待
      ;當(dāng)然
      ,亦不可專主學(xué)派。正確的方法應(yīng)是考證人物
      、辨析學(xué)術(shù)淵源
      、提煉學(xué)術(shù)思想并舉,以便全面掌握
      。對每位醫(yī)家
      ,應(yīng)按其師承、私淑關(guān)系
      、學(xué)術(shù)傾向
      、臨證特點劃分流派,歸于系統(tǒng)
      ;同時
      ,也不拘于流派
      ,而應(yīng)突出醫(yī)家各自的特點
      ,否則,就會以偏概全
      。如葉桂的胃陰學(xué)說
      、久病入絡(luò)說
      ,即屬溫病學(xué)范疇之外的貢獻(xiàn)。
      探討各家學(xué)說應(yīng)注意補(bǔ)偏救弊
      ,對醫(yī)家評析應(yīng)平正通達(dá)。每位醫(yī)家都有自己的學(xué)術(shù)淵源
      、學(xué)術(shù)背景
      ,因而,其主張自各有別;對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)突出在某一方面
      ,不可能有面面俱到
      ,將中醫(yī)全面推進(jìn)的醫(yī)家。這就要求我們善于把握各家之長
      ,綜合為一體
      ,以便獲得較為系統(tǒng)、完善的學(xué)說
      。也正是他們各自在不同角度有所研究
      ,取得成就,才使得中醫(yī)學(xué)不斷完善
      、發(fā)展
      。所以,后人不能以某位前賢傾向于某種觀點而非之
      。實際上
      ,他們強(qiáng)調(diào)某種理論的重要性,并非輕視其它理論
      ,如劉完素主火熱病機(jī)學(xué)說
      ,但他必不會以苦寒藥來治寒證;李杲倡脾胃論
      ,但他也不會以升柴來治火逆
      。當(dāng)然,古代醫(yī)家都有長有短
      ,如張從正主張攻邪已病
      ,對正氣不足之治顯屬缺憾;趙獻(xiàn)可善補(bǔ)命門水火
      ,于其它臟腑則重視不夠
      ,等等。因而要全面而客觀地評析他們的學(xué)術(shù)思想
      ,取長補(bǔ)短
      ,才能獲取較完善、全面的理論和經(jīng)驗
      。此外
      ,研究者亦不要拘于前人或他人之定論,而應(yīng)仔細(xì)考察
      ,以免認(rèn)識片面
      。如,葉桂善養(yǎng)胃陰
      ,但其對胃陽不足的調(diào)治
      ,知者甚少
      。葉氏既重胃陰,亦重胃陽
      ,對治胃陽虛之證有豐富經(jīng)驗
      ,如胃中無火的食谷不化,主用辛甘溫煦
      ,鼓舞胃陽
      ,常少加附子以理胃陽,且頗具匠心地用粳米理胃陰
      ,以得通補(bǔ)兩和陰陽之妙
      。葉氏還將胃陽與脾陽作了明確區(qū)分,胃陽受傷屬腑病
      ,應(yīng)以通為補(bǔ)
      ;脾陽不足,可用升柴順其性以補(bǔ)之

      張氏對醫(yī)家的生平
      、著作進(jìn)行嚴(yán)格考證,填補(bǔ)了不少空白
      ;對醫(yī)家學(xué)術(shù)的辨析與驗證
      ,亦多精辟之論。如“成無己學(xué)術(shù)思想發(fā)微”
      、“丹溪相火論評析”
      、“論景岳陰陽觀”及“張仲景《傷寒卒病論》考析”、“吳瑭生平史略”
      、“溫病學(xué)派大師葉桂”
      、“張錫純用石膏”等論文,均是其悉心研究的成果
      。尤其重要的是
      ,張氏強(qiáng)調(diào)臨床實踐乃研究各家學(xué)說不可或缺的途徑。因前人的理論
      、經(jīng)驗均來自實踐
      ,只有在實踐中才能理解、運(yùn)用
      ,并判斷其正確與否
      ,才能進(jìn)一步發(fā)展它。
      張志遠(yuǎn)不僅理論上有建樹
      ,而且畢生重視臨床
      ,善于師法古人而勇于創(chuàng)新。不僅對婦科有獨到經(jīng)驗
      ,內(nèi)科證治亦多體會
      ,如學(xué)習(xí)喻昌“大氣論”及張錫純“升陷湯”法
      ,自擬“通陽解蔽升氣化痰蠲飲湯”(黃芪
      、肉桂
      、蒼術(shù)、茯苓
      、薤白
      、柴胡、升麻)
      ,用治大氣不足
      、痰飲

      健康術(shù)語-五味所合

      《素問·五藏生成篇》:“心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?即五味與五臟相宜之意,與五味所入意義相同



      (一)五味所合滋養(yǎng)身體。
      《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,人稟天地之氣以生,人身氣化即天地之氣化
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!额惤?jīng)》釋曰:“夫味得地之氣,故能生五臟之陰”。陰者,臟腑陰精也,指物質(zhì)基礎(chǔ)而言
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!端貑枴の暹\(yùn)行大論》更為具體談到“酸生肝,肝生筋,筋生心……苦生心,心生血,血生脾……甘生脾,脾生肉,肉生肺……辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎……咸生腎,腎生骨髓,髓生肝?div id="m50uktp" class="box-center"> !庇纱丝梢?五味對五臟起著重要的滋養(yǎng)和協(xié)調(diào)作用,五味化生精血方能形成人的有機(jī)整體
      。一般認(rèn)為心喜苦、肺喜辛
      、肝喜酸
      、脾喜甘、腎喜咸,五臟對五味各有特定的親和性
      。掌握臟
      、味之間的這種關(guān)系,對于正確使用藥療及食養(yǎng)都具有重要意義。
      (二)五味所合以治疾病
      1
      、由五味的特性,以類相從而“歸其所喜”之臟以治病

      《素問·至真要大論》云:“夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎”。這里所謂某味先入某臟,說明五味的歸臟是有主次輕重之分的,這是五味理論指導(dǎo)臨床實踐的前提基礎(chǔ)
      。由于機(jī)體受邪不同,所中臟腑
      、經(jīng)絡(luò)各異,而五味與人體生理病理關(guān)系密切,五味所入臟腑經(jīng)絡(luò)、所發(fā)揮的補(bǔ)瀉也各不同
      。我們便可以運(yùn)用五味之性去糾正臟腑之偏,以達(dá)到治療疾病的目的
      。后世以某藥引藥入某經(jīng),用以治療該經(jīng)之病的“引經(jīng)藥”,便是《黃帝內(nèi)經(jīng)》五味歸臟理論的發(fā)揮。
      2
      、由五味的作用,隨五臟之“苦”
      、“欲”即去其苦
      、順氣欲以治病。
      五味理論運(yùn)用于臨床內(nèi)容豐富多彩
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!端貑柌貧夥〞r論》云:“肝苦急,急食甘以緩之……心苦緩,急食酸以收之……脾苦濕,急食苦以燥之……肺苦氣上逆,急食苦以泄之……腎苦燥,急食辛以潤之?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!比缙⒅酁闈?臨床上對濕滯脾胃
      、氣機(jī)不暢者可參選平胃散化裁。方中蒼術(shù)
      、厚樸
      、陳皮皆苦溫之品以燥濕健脾。再如五臟所欲,脾之所欲為甘,臨床上常以小建中湯治療中央脾土受損,營衛(wèi)氣血生化之源不健所致虛勞里急
      。在姜桂辛甘化陽,芍甘酸甘養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上重用飴糖,甘溫質(zhì)潤,溫中補(bǔ)虛,既能益脾氣而養(yǎng)脾陰,又可緩肝急而止痛


      1、李經(jīng)緯
      、余瀛鰲
      、蔡景峰、張志斌
      、區(qū)永欣
      、鄧鐵濤、歐明.《中醫(yī)大辭典》:人民衛(wèi)生出版社,1995年
      2
      、張聲生,朱培一,陶琳,《黃帝內(nèi)經(jīng)》五味理論淺析,中華中醫(yī)藥雜志,2006年第21卷,第3期

      一李時珍的作品有哪些?

      李時珍的著作尚有《奇經(jīng)八脈考》《瀕湖脈學(xué)》傳世

      ;還有《命門考》《瀕湖醫(yī)案》《五臟圖論》《三焦客難》《天傀論》《白花蛇傳》等
      ,皆佚。

      1

      、《本草綱目》

      《本草綱目》凡16部

      、52卷,約190萬字
      。全書收納諸家本草所收藥物1518種
      ,在前人基礎(chǔ)上增收藥物374種,合1892種
      ,其中植物1195種
      ;共輯錄古代藥學(xué)家和民間單方11096則;書前附藥物形態(tài)圖1100余幅

      這部偉大的著作

      ,吸收了歷代本草著作的精華,盡可能的糾正了以前的錯誤,補(bǔ)充了不足
      ,并有很多重要發(fā)現(xiàn)和突破
      。是到16世紀(jì)為止中國最系統(tǒng)、最完整
      、最科學(xué)的一部醫(yī)藥學(xué)著作

      2、《瀕湖脈學(xué)》

      《瀕湖脈學(xué)》為李時珍晚年所著

      ,以號命書
      ,是為“瀕湖脈學(xué)”
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!稙l湖脈學(xué)》語言簡明,論脈清澈
      ,不但把臨床復(fù)雜脈象總結(jié)歸納成基本的27種脈象
      ,而且還把主要內(nèi)容,即脈象
      、相類脈鑒別
      、脈象主病,皆以韻文歌括形式撰述
      ,便宜誦記
      ,因此上其書流傳深廣,歷來受醫(yī)家推崇

      《瀕湖脈學(xué)》對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和臨床實踐具有重大的指導(dǎo)意義

      ,為中醫(yī)典范之作。

      3

      、《奇經(jīng)八脈考》

      《奇經(jīng)八脈考》

      ,約撰于1577年,1卷
      。本書考證歷代文獻(xiàn)
      ,對奇經(jīng)循行和主病,詳加說明
      ,且附已見

      擴(kuò)展資料:

      李時珍(1518~1593),字東璧

      ,晚號瀕湖山人
      ,蘄州(今湖北蘄春縣)人,生于世醫(yī)之家
      。祖父為鈴醫(yī)
      。父李言聞,字子郁
      ,號月池
      ,當(dāng)?shù)孛t(yī)
      ,曾封太醫(yī)院吏目,

      著有《四診發(fā)明》

      、《奇經(jīng)八脈考》
      、《蘄艾傳》、《人參傳》
      、《痘疹證治》等
      。兄名果珍。李氏14歲中秀才
      ,三次赴武昌鄉(xiāng)試未中
      ,遂專志于醫(yī)。

      李氏博學(xué)多藝

      ,鄉(xiāng)試失利后
      ,從理學(xué)家顧日巖處學(xué)過經(jīng)學(xué)。上自經(jīng)典
      ,下及子史百家
      ,靡不閱覽,對理學(xué)有很深造詣
      。李氏承家學(xué)
      ,閱讀醫(yī)書,教授生徒
      ,為貧民治病
      ,多不取值。1548年
      ,治愈富顧王朱厚之子
      ,被聘為楚王府奉祠,掌管良醫(yī)所
      ,被薦為太醫(yī)院判

      1552年,李氏開始搜集材料

      ,為編著《本草綱目》作準(zhǔn)備
      。李氏編著《本草綱目》,以宋代唐慎微《證類本草》為藍(lán)本
      ,集唐
      、宋諸家本草之精萃,益金
      、元
      、明各家藥藉之不足、繼承我國本草研究的傳統(tǒng),獨辟蹊徑
      ,把本草學(xué)推向一個新的高峰

      李氏的學(xué)術(shù)思想和研究方法很有特色,達(dá)到一個新水平

      。他在新的歷史條件下
      ,以自己的實踐經(jīng)驗為基礎(chǔ),改善了古代科學(xué)方法
      ,積累了科學(xué)研究的新經(jīng)驗
      。李氏成功地運(yùn)用了觀察和實驗、比較和分類
      、分析和綜合
      、批判繼承和歷史考證方法。

      觀察和試驗是本草藥研究的基本方法

      。李時珍對藥物采用親自采集
      、仔細(xì)觀察,以得其真的方法
      ,獲得很大成功。

      分類是科學(xué)研究的重要任務(wù)

      ,分類使藥物研究體系化
      ,關(guān)鍵還是如何確立分類的標(biāo)準(zhǔn)。李時珍打破本草學(xué)沿用已久的上中下三品分類法
      ,建立了三界十六部分類法
      ,使分類體系更為科學(xué)化。

      除三界十六部分類法

      ,他還在陶弘景主治藥分類法基礎(chǔ)上
      ,建立了更完善的百病主治藥分類法,創(chuàng)立了藥物歸經(jīng)分類法

      李時珍為弄清每味藥物

      ,提出釋名、集解
      、辨疑
      、正誤、修治
      、氣味
      、主治、發(fā)明
      、附方八項任務(wù)
      ,這八項不是每味藥全有,有的五項、六項不等
      。實際上是對每味藥既作出系統(tǒng)分析
      ,又進(jìn)行了全面綜合,而在分析基礎(chǔ)上
      ,又作了高度概括和綜合

      批判繼承和調(diào)查研究是李時珍研究的重要方法。他研究每味藥

      ,總是先參考諸家本草
      ,考核諸家異同,用自己觀察試驗結(jié)果
      ,加以參證:《本草經(jīng)》中只載枸杞之名
      ,未言明藥用部位;《名醫(yī)別錄》指出根大寒
      ,子微寒

      《藥性論》謂枸杞甘平、子

      、葉皆同
      ,《本草衍義》說枸杞是梗皮,李時珍說:“竊謂枸杞:苗
      、葉
      ,味苦甘而氣涼;根
      ,味淡氣寒
      ;子,味甘氣平
      ,氣味既殊
      ,則功用當(dāng)別。

      此后人發(fā)前人未到之處也”

      。李氏經(jīng)過研究
      ,在批判繼承的基礎(chǔ)上,推陳出新
      ,“發(fā)前人未到之處”
      ,這種精神,貫穿于他的全部研究活動中

      李氏躬親實踐

      ,廣泛向勞動人民學(xué)習(xí),注意調(diào)查研究
      ,是他又一重要研究方法
      。薟一藥
      ,眾說紛壇,有謂似酸漿
      ,有說為蒼耳
      ,有曰即地菘;李氏經(jīng)過廣泛征詢
      ,聚諸草諦視
      ,得出薟即豬膏母之確論,他從京師還
      ,見車夫用旋復(fù)花治跌打損傷
      ,遂肯定其益氣續(xù)筋,補(bǔ)勞損之功

      鄰家小兒食積

      ,偶取羊食之,歸而大吐愈
      ,李氏因此首載此品種入本草
      。他從獵戶口中知虎骨強(qiáng)志壯神之功能;從菜農(nóng)處明確蕓苔即油菜
      ,從工人處學(xué)得防止采礦中毒之法
      ,山人、漁翁
      、農(nóng)夫
      、皮匠、獵戶
      ,都是他的老師,使他從調(diào)查研究中獲益非淺

      歷史考證方法是李氏常用的科學(xué)方法

      。通過文獻(xiàn)考柬,《本草綱目》中記載了來自天竺
      、大食
      、南洋、胡人
      、蕃人及由梵文
      、佛經(jīng)中得到的醫(yī)藥知識。經(jīng)過歷史考證
      ,指出“按《本經(jīng)》胡麻亦名巨勝
      ,《抱樸子》云,巨勝一名胡麻
      ,以黃麻于及大藜子偽為胡麻
      ,誤而又誤矣
      ,不可不辨”。

      李氏主張人定勝天

      ,通過以上研究方法取得的成果
      ,使他更加堅定了這一信念,認(rèn)為藥性不是固定的
      ,可用人工方法改造其自然性能
      。藥性下沉者,用酒引之使其升

      升浮者以咸寒藥引之使降

      ,李氏昭示迷信神仙說之誤,批判服食飛升舉之謬
      ,服金銀
      ,為賴水谷血肉之軀所不堪,“求仙而喪生
      ,可謂愚也矣”
      。居住水中,步履水上
      ,是邪說
      ;服食成仙“誤食之罪,通乎天下”
      ,藥物“治病可也
      ,服食不可也”。

      李氏治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)

      ,對未知事物
      ,常用“未審然否”?“亦無所詢征,妨附于子
      ,以俟博識”
      ,作為結(jié)語。

      1578年

      ,《本草綱目》撰成
      。1580年,李氏赴太倉訪王世貞求序
      。李氏歿后
      ,方得刊行。書印行后
      ,節(jié)譯成全譯成日
      、朝、拉丁
      、德
      、英
      、法、俄諸種文字
      ,流行全世界
      。英·李約瑟說:“明代最偉大的科學(xué)成就是李時珍的《本草綱目》”。

      《瀕湖脈學(xué)》1卷

      ,撰于1564年
      。李氏強(qiáng)調(diào)四診合參,反對單以脈診決病
      。至于論脈
      ,將24脈分為七表、八里
      、九道
      ,把浮、大
      、數(shù)
      、動、滑劃為陽
      ,沉
      、短、澀
      、弱
      、微劃為陰。

      《奇經(jīng)八脈考》

      ,約撰于1577年
      ,1卷。本書考證歷代文獻(xiàn)
      ,對奇經(jīng)循行和主病
      ,詳加說明,且附已見

      李氏臨證,推崇張元素

      ,重辨病證
      ,立法嚴(yán)謹(jǐn),用藥得當(dāng)
      。治療時
      ,或化裁古方,或自組新方
      ,或用民間單驗方
      ,多有良效

      李氏提出命門在兩腎之間,為趙獻(xiàn)可所發(fā)揮

      ;指出“腦為元神之府”
      ,肯定腦為全身中樞的功能。尚著有《命門考》
      、《集簡方》
      、《白花蛇傳》、《脈訣考證》等
      ,已佚
      。《綱目》一書
      ,乃父乃子及弟子龐鹿門均參與編寫
      ,次子建元為書繪圖,可謂以李時珍為主的集體著作

      —李時珍

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