從張?jiān)貙W(xué)術(shù)角度淺析《內(nèi)經(jīng)》五臟五味補(bǔ)瀉理論(1)

從張?jiān)貙W(xué)術(shù)角度淺析《內(nèi)經(jīng)》五臟五味補(bǔ)瀉理論(1)

摘要：五臟五味補(bǔ)瀉理論最早源于《內(nèi)經(jīng)》，是正確闡釋中藥歸經(jīng)理論的源頭之一，對指導(dǎo)臨床靈活遣藥制方有著深遠(yuǎn)的意義。金元時(shí)期醫(yī)家張?jiān)靥骄俊秲?nèi)經(jīng)》，曾對其有所研究。本文試從張?jiān)氐膶W(xué)術(shù)角度去闡發(fā)此理論，望能從中總結(jié)臨床用藥的普遍規(guī)律。

關(guān)鍵詞：張?jiān)兀?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)；五臟五味補(bǔ)瀉；理論探討

1歷史源流

張?jiān)?字潔古,為金元時(shí)期易水學(xué)派的開山者，張氏探究《內(nèi)經(jīng)》，師法仲景，遣藥制方的理論是其學(xué)術(shù)成就的重要一方面。而這個(gè)理論概括來說又有幾個(gè)主要組成部分，而其中五臟五味補(bǔ)瀉理論是張氏對《內(nèi)經(jīng)》原文的補(bǔ)充，是其獨(dú)到的用藥經(jīng)驗(yàn)，對后世臨證遣藥給予莫大的啟示，臨床價(jià)值很高。故本文以尋求《內(nèi)經(jīng)》原意為基礎(chǔ)，結(jié)合張?jiān)氐挠盟?，對五臟五味補(bǔ)瀉理論進(jìn)行闡發(fā)。

《素問·臟氣法時(shí)論》云：“肝苦急，急食甘以緩之甘草……心苦緩，急食酸以收之五味子……脾苦濕，急食苦以燥之白術(shù)……肺苦氣上逆，急食苦以瀉之訶子……腎苦燥，急食辛以潤之知母；肝欲散，急食辛以散之川芎，用辛補(bǔ)之細(xì)辛，酸瀉之芍藥……心欲軟，急食咸以軟之芒硝，用咸補(bǔ)之澤瀉，甘瀉之人參、黃芪、甘草……脾欲緩，急食甘以緩之甘草，用苦瀉之黃連，甘補(bǔ)之人參……肺欲收，急食酸以收之白芍，用酸補(bǔ)之五味子，辛瀉之桑白皮……腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之黃柏，用苦補(bǔ)之地黃，咸瀉之澤瀉?！保ㄐ∽植糠旨磸?jiān)匮a(bǔ)充的藥物）這是內(nèi)經(jīng)關(guān)于五味與五臟的關(guān)系進(jìn)行的專章論述。張?jiān)卦诖死碚撝笇?dǎo)下，結(jié)合臨床實(shí)踐有所闡發(fā)，在其著作《醫(yī)學(xué)啟源》中為此理論的欲、補(bǔ)、瀉均一一補(bǔ)充了藥物，之后又被李時(shí)珍收入《本草綱目》的《序例》中，并命之為“五臟五味補(bǔ)瀉”。

2分臟辨析

2.1肝的五味補(bǔ)瀉

肝苦急，急食甘以緩之。張景岳云：“肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則自傷，反為所苦，故宜食甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也?！盵1]全元起云：“肝苦急，是其氣有余，木性柔軟，有余則急，故以甘緩之，且調(diào)中，以實(shí)脾也?！盵2]

總結(jié)上兩注，可有兩點(diǎn)所得：①肝之急，是由肝本身之生理所決定的。肝主疏泄條達(dá)，太過不及皆為病，氣有余為過，過則自傷而怒，甚者侵犯它臟出現(xiàn)乘脾或者侮金，這便是“急”。②甘以緩之的實(shí)質(zhì)在于調(diào)中實(shí)脾，即所謂“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之意，通過實(shí)土，達(dá)到抑木的目的，此亦不治而治之之法，故曰“柔能制剛”。張氏用甘草緩肝急，無獨(dú)有偶，很自然地令人想起另一個(gè)名方——甘麥大棗湯。張仲景用之治療婦人臟燥，此即甘以緩之之意。且方中三藥甘溫平和,均入脾經(jīng)，與《內(nèi)經(jīng)》調(diào)中實(shí)脾緩肝的治則乃一脈相承的。

肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。首先，筆者認(rèn)為須界定此處補(bǔ)瀉的內(nèi)涵。李中梓提到“違其性則苦，遂其性則欲，本臟所惡，即名為瀉，本臟所喜，即名為補(bǔ)?！边@提醒我們考慮此處“補(bǔ)”與“瀉”應(yīng)立足于本臟的生理特性的基點(diǎn)上。肝如此,它臟也應(yīng)準(zhǔn)此。以肝為例，肝木性喜條達(dá)而惡抑郁。散之，則條達(dá)，辛能散，故食辛以散之，遂其性則補(bǔ)，反其性則瀉,肝木喜辛散而惡酸收,故辛為補(bǔ)而酸為瀉。若誤以為其中補(bǔ)瀉“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之”的意思,則與《內(nèi)經(jīng)》的原意相去甚遠(yuǎn)了。同時(shí)，筆者也注意到張?jiān)匮a(bǔ)肝用的是細(xì)辛，補(bǔ)肝即遂肝性，臨床上細(xì)辛用途主要有二：一是用治陰寒內(nèi)盛，寒痰蘊(yùn)肺之證；二是與黃柏、黃連等相配治風(fēng)火牙痛，口腔潰瘍，即宗《內(nèi)經(jīng)》郁而發(fā)之之旨。在未讀此文之前，筆者圍繞“郁火”曾有諸多疑問。而體會(huì)到細(xì)辛補(bǔ)（散）肝治郁火的內(nèi)涵后，諸如郁火的定位及用藥依據(jù)問題都得到解釋。

2.2心的五味補(bǔ)瀉

心苦緩，急食酸以收之。全元起云：“心苦緩，是心氣虛?！盵2]高士宗云：“心主夏火，有炎上迅速之機(jī)，苦緩而不收，心則苦也。治之之法，當(dāng)酸味以收之。酸收者，助心氣而使之上炎也?！盵3]

上兩注說明①心主緩，即所謂心神心氣的渙散不收。②通過酸性藥味的收斂作用，達(dá)到凝心神、固心氣的作用。四季之中，心主夏，夏又易傷于暑。暑為陽熱之邪，性開泄而能耗氣傷津，令人脈虛汗泄。因汗為心之液，汗出過多便會(huì)引起心氣的虧虛。生脈散治暑傷元?dú)?，自汗脈虛有奇功，方中五味子酸溫收澀，斂陰止汗，此正和“心苦緩，酸以收之”的宗旨。

心欲軟，急食咸以軟之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。高士宗云：“心病則火炎，故心欲軟。治之之法，當(dāng)食咸味以軟之，咸能軟堅(jiān)也?！盵3]張琦云：“火甚則躁，咸為水，化水以濟(jì)火也。水火交則神足，故曰補(bǔ)?；鹦约彼?，甘則反其性而緩之，故曰瀉?！盵4]再查張?jiān)貫橹a(bǔ)充的藥物，可見軟為芒硝，補(bǔ)為澤瀉，瀉為甘草、參、芪。此處之“瀉”是最發(fā)人深思的，用參、芪、草來瀉心乍一看來真是不可思議。然這又再次證明此補(bǔ)瀉并非為虛實(shí)而設(shè)，只是言心為火臟的特性。用芒硝、澤瀉之咸以化水降火為補(bǔ)，而參、芪、草甘溫助火，逆其性則為瀉。

古代醫(yī)學(xué)著作都有什么？

中醫(yī)四大經(jīng)典指的是中醫(yī)發(fā)展史上起到重要作用，具有里程碑意義的四部經(jīng)典巨著，對古代乃至現(xiàn)代中醫(yī)都有著巨大的指導(dǎo)作用與研究價(jià)值。關(guān)于四大經(jīng)典的具體組成存在爭議。目前學(xué)術(shù)界一般將《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》看做是中醫(yī)四大經(jīng)典醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。也有部分中醫(yī)教材把《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》當(dāng)作四大經(jīng)典。目前采用前者說法的較多。

《脈經(jīng)》全書共十卷，九十七篇，為西晉·王叔和編撰。這是我國醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存第一部有關(guān)脈學(xué)的專書，是公元三世紀(jì)以前我國有關(guān)脈學(xué)知識(shí)的一次總結(jié)
二、《針灸甲乙經(jīng)》
全名有時(shí)也稱《黃帝甲乙經(jīng)》（《隋書·經(jīng)籍志》）、《黃帝三部針灸經(jīng)》（《新唐書，藝文志》等），現(xiàn)一般通稱《針灸甲乙經(jīng)》。各書所載卷數(shù)不一，今本多取其自序所述的十二卷。
三、《肘后備急方》
本書原名《肘后救卒》，計(jì)三卷，東晉葛洪所著。今本《肘后備急方》共八卷，其內(nèi)容主要是一些常見的病證的簡便療法，包括內(nèi)服方劑、外用、推拿按摩、灸法、正骨等一些十分實(shí)用的內(nèi)容。這部書雖號“肘后”，但卻包含相當(dāng)多寶四、《名醫(yī)別錄》
原書早佚，但其有關(guān)內(nèi)容仍可從后世的《大觀本草》、《政和本草》中窺知。陶弘景《本草經(jīng)集注》的內(nèi)容，365種系陶弘景錄自《名醫(yī)別錄》。
貴的醫(yī)學(xué)史料實(shí)用的方劑方法，有不少醫(yī)學(xué)史上的重要發(fā)明發(fā)現(xiàn)，對今天的醫(yī)療實(shí)踐具有重要的啟示作用。
五、《本草經(jīng)集注》
梁陶弘景撰，是根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《名醫(yī)別錄》的內(nèi)容各365種，共730種編撰而成，也是本時(shí)期本草發(fā)展史上的一項(xiàng)重大成就?！侗静萁?jīng)集注》存有兩種殘卷，一是出土于敦煌石窟的殘卷，一是出土于吐魯番的殘卷。
六、《劉涓子鬼遺方》
《劉涓子鬼遺方》據(jù)說是晉末的劉涓子在丹陽郊外巧遇“黃父鬼”時(shí)所遺留的一部外科方面的專著，又稱《神仙遺論》。據(jù)《隋書·經(jīng)籍志》所載為十卷，今本則只存五卷，后劉涓子后人傳與北齊龔慶宣而傳世，原書又你《癰疽方》，經(jīng)龔慶宣整理后，成今本《劉涓子鬼遺方》。
七、《小品方》
《小品方》又稱《經(jīng)方小品》，是本時(shí)期一部重要著作。作者陳延之，生平失考。據(jù)學(xué)者考證約著成于公元五世紀(jì)下半葉之南朝宋齊間。

張志遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)思想舉要

1.倡論“醫(yī)易相關(guān)”說
張氏認(rèn)為，《周易》乃“群經(jīng)之首”，其對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展，有過重大影響。
《周易》雖無陰陽二字，但其認(rèn)識(shí)自然、分析事物的“兩點(diǎn)論”卻很科學(xué)。其中乾、坤二卦為基石，由此衍生了八卦、六十四卦，揭示了自然界萬事萬物的產(chǎn)生、發(fā)展和變化規(guī)律。乾坤乃陰陽之肇基，因此，一部《周易》所體現(xiàn)的主題就是陰陽變化規(guī)律，它為《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說奠定了基礎(chǔ)?！秲?nèi)經(jīng)》有關(guān)陰陽的特性、陰陽的關(guān)系及其變化，以至對自然的認(rèn)識(shí)，無不與《周易》相通。特別是易學(xué)“兩點(diǎn)論”的思維方法，框定了中醫(yī)思維模式，如其中的上下、內(nèi)外、出入、進(jìn)退、損益、吉兇、否泰、存亡等分析事物變化發(fā)展的方式，開啟了古醫(yī)家之悟門。
如《周易》乾卦九五之“本乎天者親上，本乎地者親下”，即為《素問·陰陽應(yīng)象大論》“其高者因而越之”，“在下者引而竭之”的濫觴；后世張?jiān)氐乃幬锓诸悺⒗铌降纳柵e陷方劑、張仲景的承氣湯，以及吳瑭之溫病三焦治療大法，均沿用了“上下”互相對待關(guān)系的理論。
《周易》之卦變不離“盈虧”，每卦都有“—”(陽)、“--”(陰)組合的不同，從其陽與陰的變化，可知其損益。鑒于此，《內(nèi)經(jīng)》即有“病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)；病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本”，形成了中醫(yī)補(bǔ)虛瀉實(shí)之治則，從而指導(dǎo)了中藥的分類遣用，或攻邪，或扶正，用于治病，以求“陰平陽秘”。
其它如“內(nèi)外”、“水火”、“剛?cè)帷?、“?dòng)靜”等注入醫(yī)學(xué)中，對中醫(yī)理、法、方、藥均產(chǎn)生了深刻影響。在易學(xué)思維模式中誕生的陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)之八綱辨證，宣通、補(bǔ)瀉、輕重、滑澀、燥濕之十劑，充分體現(xiàn)了“醫(yī)得易之用”的觀點(diǎn)。即便中醫(yī)史上“貴陽抑陰”觀的出現(xiàn)，亦是《周易》中“天尊”、“大哉乾元”肇其端。
2.研究各家重源流
各家學(xué)說雖重在研究醫(yī)家，但不能孤立看待；當(dāng)然，亦不可專主學(xué)派。正確的方法應(yīng)是考證人物、辨析學(xué)術(shù)淵源、提煉學(xué)術(shù)思想并舉，以便全面掌握。對每位醫(yī)家，應(yīng)按其師承、私淑關(guān)系、學(xué)術(shù)傾向、臨證特點(diǎn)劃分流派，歸于系統(tǒng)；同時(shí)，也不拘于流派，而應(yīng)突出醫(yī)家各自的特點(diǎn)，否則，就會(huì)以偏概全。如葉桂的胃陰學(xué)說、久病入絡(luò)說，即屬溫病學(xué)范疇之外的貢獻(xiàn)。
探討各家學(xué)說應(yīng)注意補(bǔ)偏救弊，對醫(yī)家評析應(yīng)平正通達(dá)。每位醫(yī)家都有自己的學(xué)術(shù)淵源、學(xué)術(shù)背景，因而，其主張自各有別；對醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)突出在某一方面，不可能有面面俱到，將中醫(yī)全面推進(jìn)的醫(yī)家。這就要求我們善于把握各家之長，綜合為一體，以便獲得較為系統(tǒng)、完善的學(xué)說。也正是他們各自在不同角度有所研究，取得成就，才使得中醫(yī)學(xué)不斷完善、發(fā)展。所以，后人不能以某位前賢傾向于某種觀點(diǎn)而非之。實(shí)際上，他們強(qiáng)調(diào)某種理論的重要性，并非輕視其它理論，如劉完素主火熱病機(jī)學(xué)說，但他必不會(huì)以苦寒藥來治寒證；李杲倡脾胃論，但他也不會(huì)以升柴來治火逆。當(dāng)然，古代醫(yī)家都有長有短，如張從正主張攻邪已病，對正氣不足之治顯屬缺憾；趙獻(xiàn)可善補(bǔ)命門水火，于其它臟腑則重視不夠，等等。因而要全面而客觀地評析他們的學(xué)術(shù)思想，取長補(bǔ)短，才能獲取較完善、全面的理論和經(jīng)驗(yàn)。此外，研究者亦不要拘于前人或他人之定論，而應(yīng)仔細(xì)考察，以免認(rèn)識(shí)片面。如，葉桂善養(yǎng)胃陰，但其對胃陽不足的調(diào)治，知者甚少。葉氏既重胃陰，亦重胃陽，對治胃陽虛之證有豐富經(jīng)驗(yàn)，如胃中無火的食谷不化，主用辛甘溫煦，鼓舞胃陽，常少加附子以理胃陽，且頗具匠心地用粳米理胃陰，以得通補(bǔ)兩和陰陽之妙。葉氏還將胃陽與脾陽作了明確區(qū)分，胃陽受傷屬腑病，應(yīng)以通為補(bǔ)；脾陽不足，可用升柴順其性以補(bǔ)之。
張氏對醫(yī)家的生平、著作進(jìn)行嚴(yán)格考證，填補(bǔ)了不少空白；對醫(yī)家學(xué)術(shù)的辨析與驗(yàn)證，亦多精辟之論。如“成無己學(xué)術(shù)思想發(fā)微”、“丹溪相火論評析”、“論景岳陰陽觀”及“張仲景《傷寒卒病論》考析”、“吳瑭生平史略”、“溫病學(xué)派大師葉桂”、“張錫純用石膏”等論文，均是其悉心研究的成果。尤其重要的是，張氏強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐乃研究各家學(xué)說不可或缺的途徑。因前人的理論、經(jīng)驗(yàn)均來自實(shí)踐，只有在實(shí)踐中才能理解、運(yùn)用，并判斷其正確與否，才能進(jìn)一步發(fā)展它。
張志遠(yuǎn)不僅理論上有建樹，而且畢生重視臨床，善于師法古人而勇于創(chuàng)新。不僅對婦科有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)科證治亦多體會(huì)，如學(xué)習(xí)喻昌“大氣論”及張錫純“升陷湯”法，自擬“通陽解蔽升氣化痰蠲飲湯”(黃芪、肉桂、蒼術(shù)、茯苓、薤白、柴胡、升麻)，用治大氣不足、痰飲

健康術(shù)語-五味所合

《素問·五藏生成篇》：“心欲苦,肺欲辛,肝欲酸,脾欲甘,腎欲咸,此五味之所合也。” 即五味與五臟相宜之意,與五味所入意義相同。

（一）五味所合滋養(yǎng)身體。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為,人稟天地之氣以生,人身氣化即天地之氣化?！额惤?jīng)》釋曰：“夫味得地之氣,故能生五臟之陰”。陰者,臟腑陰精也,指物質(zhì)基礎(chǔ)而言?！端貑枴の暹\(yùn)行大論》更為具體談到“酸生肝,肝生筋,筋生心……苦生心,心生血,血生脾……甘生脾,脾生肉,肉生肺……辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎……咸生腎,腎生骨髓,髓生肝?！庇纱丝梢?五味對五臟起著重要的滋養(yǎng)和協(xié)調(diào)作用,五味化生精血方能形成人的有機(jī)整體。一般認(rèn)為心喜苦、肺喜辛、肝喜酸、脾喜甘、腎喜咸,五臟對五味各有特定的親和性。掌握臟、味之間的這種關(guān)系,對于正確使用藥療及食養(yǎng)都具有重要意義。
（二）五味所合以治疾病
1、由五味的特性,以類相從而“歸其所喜”之臟以治病。
《素問·至真要大論》云：“夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎”。這里所謂某味先入某臟,說明五味的歸臟是有主次輕重之分的,這是五味理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的前提基礎(chǔ)。由于機(jī)體受邪不同,所中臟腑、經(jīng)絡(luò)各異,而五味與人體生理病理關(guān)系密切,五味所入臟腑經(jīng)絡(luò)、所發(fā)揮的補(bǔ)瀉也各不同。我們便可以運(yùn)用五味之性去糾正臟腑之偏,以達(dá)到治療疾病的目的。后世以某藥引藥入某經(jīng),用以治療該經(jīng)之病的“引經(jīng)藥”,便是《黃帝內(nèi)經(jīng)》五味歸臟理論的發(fā)揮。
2、由五味的作用,隨五臟之“苦”、“欲”即去其苦、順氣欲以治病。
五味理論運(yùn)用于臨床內(nèi)容豐富多彩。《素問藏氣法時(shí)論》云：“肝苦急,急食甘以緩之……心苦緩,急食酸以收之……脾苦濕,急食苦以燥之……肺苦氣上逆,急食苦以泄之……腎苦燥,急食辛以潤之?！比缙⒅酁闈?臨床上對濕滯脾胃、氣機(jī)不暢者可參選平胃散化裁。方中蒼術(shù)、厚樸、陳皮皆苦溫之品以燥濕健脾。再如五臟所欲,脾之所欲為甘,臨床上常以小建中湯治療中央脾土受損,營衛(wèi)氣血生化之源不健所致虛勞里急。在姜桂辛甘化陽,芍甘酸甘養(yǎng)陰的基礎(chǔ)上重用飴糖,甘溫質(zhì)潤,溫中補(bǔ)虛,既能益脾氣而養(yǎng)脾陰,又可緩肝急而止痛。

1、李經(jīng)緯、余瀛鰲、蔡景峰、張志斌、區(qū)永欣、鄧鐵濤、歐明．《中醫(yī)大辭典》：人民衛(wèi)生出版社,1995年
2、張聲生,朱培一,陶琳,《黃帝內(nèi)經(jīng)》五味理論淺析,中華中醫(yī)藥雜志,2006年第21卷,第3期

一李時(shí)珍的作品有哪些？

李時(shí)珍的著作尚有《奇經(jīng)八脈考》《瀕湖脈學(xué)》傳世；還有《命門考》《瀕湖醫(yī)案》《五臟圖論》《三焦客難》《天傀論》《白花蛇傳》等，皆佚。

1、《本草綱目》

《本草綱目》凡16部、52卷，約190萬字。全書收納諸家本草所收藥物1518種，在前人基礎(chǔ)上增收藥物374種，合1892種，其中植物1195種；共輯錄古代藥學(xué)家和民間單方11096則；書前附藥物形態(tài)圖1100余幅。

這部偉大的著作，吸收了歷代本草著作的精華，盡可能的糾正了以前的錯(cuò)誤，補(bǔ)充了不足，并有很多重要發(fā)現(xiàn)和突破。是到16世紀(jì)為止中國最系統(tǒng)、最完整、最科學(xué)的一部醫(yī)藥學(xué)著作。

2、《瀕湖脈學(xué)》

《瀕湖脈學(xué)》為李時(shí)珍晚年所著，以號命書，是為“瀕湖脈學(xué)”?！稙l湖脈學(xué)》語言簡明，論脈清澈，不但把臨床復(fù)雜脈象總結(jié)歸納成基本的27種脈象，而且還把主要內(nèi)容，即脈象、相類脈鑒別、脈象主病，皆以韻文歌括形式撰述，便宜誦記，因此上其書流傳深廣，歷來受醫(yī)家推崇。

《瀕湖脈學(xué)》對中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究和臨床實(shí)踐具有重大的指導(dǎo)意義，為中醫(yī)典范之作。

3、《奇經(jīng)八脈考》

《奇經(jīng)八脈考》，約撰于1577年，1卷。本書考證歷代文獻(xiàn)，對奇經(jīng)循行和主病，詳加說明，且附已見。

擴(kuò)展資料：

李時(shí)珍（1518～1593），字東璧，晚號瀕湖山人，蘄州（今湖北蘄春縣）人，生于世醫(yī)之家。祖父為鈴醫(yī)。父李言聞，字子郁，號月池，當(dāng)?shù)孛t(yī)，曾封太醫(yī)院吏目，

著有《四診發(fā)明》、《奇經(jīng)八脈考》、《蘄艾傳》、《人參傳》、《痘疹證治》等。兄名果珍。李氏14歲中秀才，三次赴武昌鄉(xiāng)試未中，遂專志于醫(yī)。

李氏博學(xué)多藝，鄉(xiāng)試失利后，從理學(xué)家顧日巖處學(xué)過經(jīng)學(xué)。上自經(jīng)典，下及子史百家，靡不閱覽，對理學(xué)有很深造詣。李氏承家學(xué)，閱讀醫(yī)書，教授生徒，為貧民治病，多不取值。1548年，治愈富顧王朱厚之子，被聘為楚王府奉祠，掌管良醫(yī)所，被薦為太醫(yī)院判。

1552年，李氏開始搜集材料，為編著《本草綱目》作準(zhǔn)備。李氏編著《本草綱目》，以宋代唐慎微《證類本草》為藍(lán)本，集唐、宋諸家本草之精萃，益金、元、明各家藥藉之不足、繼承我國本草研究的傳統(tǒng)，獨(dú)辟蹊徑，把本草學(xué)推向一個(gè)新的高峰。

李氏的學(xué)術(shù)思想和研究方法很有特色，達(dá)到一個(gè)新水平。他在新的歷史條件下，以自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，改善了古代科學(xué)方法，積累了科學(xué)研究的新經(jīng)驗(yàn)。李氏成功地運(yùn)用了觀察和實(shí)驗(yàn)、比較和分類、分析和綜合、批判繼承和歷史考證方法。

觀察和試驗(yàn)是本草藥研究的基本方法。李時(shí)珍對藥物采用親自采集、仔細(xì)觀察，以得其真的方法，獲得很大成功。

分類是科學(xué)研究的重要任務(wù)，分類使藥物研究體系化，關(guān)鍵還是如何確立分類的標(biāo)準(zhǔn)。李時(shí)珍打破本草學(xué)沿用已久的上中下三品分類法，建立了三界十六部分類法，使分類體系更為科學(xué)化。

除三界十六部分類法，他還在陶弘景主治藥分類法基礎(chǔ)上，建立了更完善的百病主治藥分類法，創(chuàng)立了藥物歸經(jīng)分類法。

李時(shí)珍為弄清每味藥物，提出釋名、集解、辨疑、正誤、修治、氣味、主治、發(fā)明、附方八項(xiàng)任務(wù)，這八項(xiàng)不是每味藥全有，有的五項(xiàng)、六項(xiàng)不等。實(shí)際上是對每味藥既作出系統(tǒng)分析，又進(jìn)行了全面綜合，而在分析基礎(chǔ)上，又作了高度概括和綜合。

批判繼承和調(diào)查研究是李時(shí)珍研究的重要方法。他研究每味藥，總是先參考諸家本草，考核諸家異同，用自己觀察試驗(yàn)結(jié)果，加以參證：《本草經(jīng)》中只載枸杞之名，未言明藥用部位；《名醫(yī)別錄》指出根大寒，子微寒；

《藥性論》謂枸杞甘平、子、葉皆同，《本草衍義》說枸杞是梗皮，李時(shí)珍說：“竊謂枸杞：苗、葉，味苦甘而氣涼；根，味淡氣寒；子，味甘氣平，氣味既殊，則功用當(dāng)別。

此后人發(fā)前人未到之處也”。李氏經(jīng)過研究，在批判繼承的基礎(chǔ)上，推陳出新，“發(fā)前人未到之處”，這種精神，貫穿于他的全部研究活動(dòng)中。

李氏躬親實(shí)踐，廣泛向勞動(dòng)人民學(xué)習(xí)，注意調(diào)查研究，是他又一重要研究方法。薟一藥，眾說紛壇，有謂似酸漿，有說為蒼耳，有曰即地菘；李氏經(jīng)過廣泛征詢，聚諸草諦視，得出薟即豬膏母之確論，他從京師還，見車夫用旋復(fù)花治跌打損傷，遂肯定其益氣續(xù)筋，補(bǔ)勞損之功。

鄰家小兒食積，偶取羊食之，歸而大吐愈，李氏因此首載此品種入本草。他從獵戶口中知虎骨強(qiáng)志壯神之功能；從菜農(nóng)處明確蕓苔即油菜，從工人處學(xué)得防止采礦中毒之法，山人、漁翁、農(nóng)夫、皮匠、獵戶，都是他的老師，使他從調(diào)查研究中獲益非淺。

歷史考證方法是李氏常用的科學(xué)方法。通過文獻(xiàn)考柬，《本草綱目》中記載了來自天竺、大食、南洋、胡人、蕃人及由梵文、佛經(jīng)中得到的醫(yī)藥知識(shí)。經(jīng)過歷史考證，指出“按《本經(jīng)》胡麻亦名巨勝，《抱樸子》云，巨勝一名胡麻，以黃麻于及大藜子偽為胡麻，誤而又誤矣，不可不辨”。

李氏主張人定勝天，通過以上研究方法取得的成果，使他更加堅(jiān)定了這一信念，認(rèn)為藥性不是固定的，可用人工方法改造其自然性能。藥性下沉者，用酒引之使其升；

升浮者以咸寒藥引之使降，李氏昭示迷信神仙說之誤，批判服食飛升舉之謬，服金銀，為賴水谷血肉之軀所不堪，“求仙而喪生，可謂愚也矣”。居住水中，步履水上，是邪說；服食成仙“誤食之罪，通乎天下”，藥物“治病可也，服食不可也”。

李氏治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，對未知事物，常用“未審然否”?“亦無所詢征，妨附于子，以俟博識(shí)”，作為結(jié)語。

1578年，《本草綱目》撰成。1580年，李氏赴太倉訪王世貞求序。李氏歿后，方得刊行。書印行后，節(jié)譯成全譯成日、朝、拉丁、德、英、法、俄諸種文字，流行全世界。英·李約瑟說：“明代最偉大的科學(xué)成就是李時(shí)珍的《本草綱目》”。

《瀕湖脈學(xué)》1卷，撰于1564年。李氏強(qiáng)調(diào)四診合參，反對單以脈診決病。至于論脈，將24脈分為七表、八里、九道，把浮、大、數(shù)、動(dòng)、滑劃為陽，沉、短、澀、弱、微劃為陰。

《奇經(jīng)八脈考》，約撰于1577年，1卷。本書考證歷代文獻(xiàn)，對奇經(jīng)循行和主病，詳加說明，且附已見。

李氏臨證，推崇張?jiān)?，重辨病證，立法嚴(yán)謹(jǐn)，用藥得當(dāng)。治療時(shí)，或化裁古方，或自組新方，或用民間單驗(yàn)方，多有良效。

李氏提出命門在兩腎之間，為趙獻(xiàn)可所發(fā)揮；指出“腦為元神之府”，肯定腦為全身中樞的功能。尚著有《命門考》、《集簡方》、《白花蛇傳》、《脈訣考證》等，已佚?！毒V目》一書，乃父乃子及弟子龐鹿門均參與編寫，次子建元為書繪圖，可謂以李時(shí)珍為主的集體著作。

—李時(shí)珍

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