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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

冷眼審視:中醫(yī)藥在美國(guó)

醫(yī)案日記 2023-05-16 17:25:38

吳伯平是中國(guó)中醫(yī)研究院研究員

,近年來(lái)一直在美國(guó)從事中醫(yī)藥工作,現(xiàn)擔(dān)任美國(guó)大西洋中醫(yī)學(xué)院教授
、美國(guó)西雅圖中醫(yī)學(xué)院教授
、美國(guó)NOVA大學(xué)客座教授等職務(wù)。

今年6月20日

,美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)發(fā)布公告,要求在全美國(guó)范圍內(nèi)收回已售出的13種中成藥
,并警告全國(guó)消費(fèi)者不要繼續(xù)使用關(guān)木通
、馬兜鈴
、八正散
、當(dāng)歸四逆湯等含有馬兜鈴酸的中藥材及中成藥,因?yàn)樵摮煞挚赡軐?duì)消費(fèi)者的健康造成損傷
。國(guó)內(nèi)多家媒體轉(zhuǎn)載了這一消息,一時(shí)中醫(yī)藥在美國(guó)的境遇再度引起國(guó)人的關(guān)注
。到底是“中醫(yī)藥熱”持續(xù)升溫
,還是中醫(yī)遭受到了不合理的“排擠”?趁吳伯平教授回國(guó)參加學(xué)術(shù)會(huì)議的間隙
,記者采訪了他
。吳教授通過(guò)自己多年在美國(guó)從事中醫(yī)藥文化推廣的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)在美國(guó)中醫(yī)藥界各階層人士的廣泛接觸與了解,向我們展示了中醫(yī)藥在美現(xiàn)狀之一隅
。相信這些平實(shí)的內(nèi)容會(huì)使我們摘下“有色眼鏡”
,重新審視“老美”究竟是如何看待傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的。

應(yīng)澄清的幾個(gè)問(wèn)題

吳伯平認(rèn)為

,客觀而清醒地把握美國(guó)的中醫(yī)藥現(xiàn)狀是搞好美國(guó)中醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷的前提
。以往在這方面“高調(diào)”(談?dòng)欣蛩?div id="jfovm50" class="index-wrap">、?yōu)勢(shì)條件)唱得有余
,而“低調(diào)”(分析不利因素、劣勢(shì)條件)則嫌不足
。面對(duì)WTO,中醫(yī)藥界需要更多的“正常音”
。因而
,有幾個(gè)誤區(qū)應(yīng)當(dāng)首先澄清。

就拿時(shí)下人們頗為關(guān)注的所謂“FDA認(rèn)證”來(lái)說(shuō)吧

,有的廣告稱“本品”(中成藥)已經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)”。那么
,F(xiàn)DA是否批準(zhǔn)中藥可作為藥品正式銷售呢?中藥在美國(guó)作為食品有法律明文規(guī)定
。有關(guān)法規(guī)規(guī)定
,中藥及其制劑可以作為膳食補(bǔ)償劑
,但不可提及其醫(yī)療功能;上市前應(yīng)將全部資料及樣品呈FDA備案
,但不給予審查和批準(zhǔn),更沒(méi)有批準(zhǔn)文號(hào)
。同時(shí)
,F(xiàn)DA公布若干中成藥及中藥飲片為禁用,并每年公布名單
,如人參再造丸、牛黃解毒片等均列為禁用
。中藥飲片禁令也每年增加:全蝎
、附子
、麝香、龜板
、厚樸
、款冬花等,名單仍在不斷增加
。文章開(kāi)頭所提及的內(nèi)容即為FDA今年的最新公告

另外,有報(bào)道說(shuō)

,美國(guó)民眾有65%以上表示可以接受或已經(jīng)接受中醫(yī)藥,使人們以為大多數(shù)美國(guó)人喜歡接受中醫(yī)藥
。吳伯平認(rèn)為
,從實(shí)際情況來(lái)看,這個(gè)數(shù)字水分很大
。而更為嚴(yán)峻的是主宰醫(yī)療保險(xiǎn)大權(quán)的西醫(yī)師,從根本上敵視和排斥中醫(yī)藥
,以致中醫(yī)針灸10余年來(lái)一直未能列入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇
。以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)的美國(guó)
,掌握醫(yī)藥保險(xiǎn)命脈的西醫(yī)師絕不愿意喪失其既得利益
,而在醫(yī)療保險(xiǎn)普及的美國(guó),自己掏錢去看中醫(yī)者畢竟是少數(shù)

不少人認(rèn)為,針灸和針灸師已得到美國(guó)法律保障

。而實(shí)際情況是
,在美國(guó)50個(gè)州、1個(gè)特區(qū)(華盛頓特區(qū))中只有29個(gè)州1個(gè)特區(qū)真正允許針灸師獨(dú)立開(kāi)業(yè)
;另有9個(gè)州針灸師只能在西醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)業(yè);有9個(gè)州沒(méi)有制定針灸法律
,亦無(wú)針灸師執(zhí)照
;有4個(gè)州即將通過(guò)針灸法律
。即使可獨(dú)立開(kāi)業(yè)的州
,針灸師也時(shí)常受到起訴和判刑,比如應(yīng)用中西藥復(fù)合的成藥
,使用針灸穴位注射,以及針灸師稱自己為Doctor等。只要有人起訴
,針灸師往往敗訴
,很難得到法律保障。

美國(guó)人對(duì)“中醫(yī)”認(rèn)識(shí)模糊

對(duì)于僅有200多年建國(guó)史的美國(guó)人來(lái)說(shuō)

,所謂的傳統(tǒng)醫(yī)藥是指西醫(yī)藥(現(xiàn)代醫(yī)藥)。中醫(yī)藥作為一種新的外來(lái)醫(yī)藥進(jìn)入美國(guó)
,立法時(shí)首先要予“中醫(yī)”以定義

由于針灸作為中醫(yī)的一部分最早進(jìn)入美國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)

,因此大多數(shù)美國(guó)人及立法部門認(rèn)為針灸就是或者包括中醫(yī)
。許多州的針灸定義為:包括中藥、方劑
、推拿、氣功
、食療等

由于中醫(yī)進(jìn)入美國(guó)引起人們的關(guān)注并迅速開(kāi)拓市場(chǎng),其它東亞國(guó)家

,如日本
、韓國(guó)
、越南
、泰國(guó)等的傳統(tǒng)醫(yī)藥也隨之進(jìn)入。其內(nèi)容一看便知是中醫(yī)的衍生
,但美國(guó)朝野卻不明白,加之日
、韓各國(guó)在政界
、財(cái)界、文化界
、教育界的地位,所以中醫(yī)在美國(guó)又泛稱為“東方醫(yī)學(xué)”

美國(guó)視西醫(yī)為正規(guī)醫(yī)學(xué)

,其它不屬于西醫(yī)范疇的(包括按摩、針灸
、草藥、順勢(shì)療法等)概稱為替代醫(yī)學(xué)(Altemative Medicine)或輔助醫(yī)學(xué)(Complementry Medicine),中醫(yī)也被納入這一范疇
。前總統(tǒng)克林頓在2000年11月組建了聯(lián)邦替代醫(yī)學(xué)顧問(wèn)委員會(huì)
,有兩名中醫(yī)入圍

隨著回歸自然的要求在美日益高漲,人們厭惡化學(xué)合成品

,崇尚天然醫(yī)療保健品
,中醫(yī)也被稱為“自然醫(yī)學(xué)”(Natural Medicine)的一部分

從上述名稱之繁復(fù)可以看到

,中醫(yī)的定義在美國(guó)很難界定,眾說(shuō)紛紜
。各州對(duì)中醫(yī)
、針灸立法的不同
,反映出其對(duì)中醫(yī)定義理解之差異

中醫(yī)師在美地位不高

總的來(lái)說(shuō),中醫(yī)師在美國(guó)如果領(lǐng)到開(kāi)業(yè)執(zhí)照

,找工作、開(kāi)診所
、辦學(xué)校
、開(kāi)中藥店等等,出路很多
。中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生,不論學(xué)士
、碩士
、博士,都容易找到工作
。即使是中國(guó)西醫(yī)院校的畢業(yè)生,因找工作難
,有很多改作中醫(yī)師
。然而中醫(yī)師的地位和待遇在美國(guó)與西醫(yī)師無(wú)法相比,因此中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生到美國(guó)奮斗若干年后
,考到西醫(yī)執(zhí)照者亦不乏其人,也有同時(shí)兼有中、西醫(yī)師身份者

中醫(yī)師的地位在美國(guó)屬低層

,與按摩師等相似
;收入屬于中層
,與中小學(xué)教師、美容師相仿
;與西醫(yī)師相差4—5倍
。大致情況為:為老板打工
,年薪在2.5—5萬(wàn)美元之間
,如果自己開(kāi)業(yè)、辦學(xué)校
、開(kāi)中藥店,年收入可達(dá)10萬(wàn)美元以上
。(以上指稅前所得)
。當(dāng)然,視規(guī)模
、所在地點(diǎn)、經(jīng)營(yíng)能力
、廣告力度等不同而收入迥異

就拿美國(guó)對(duì)中醫(yī)師的稱謂來(lái)說(shuō)吧,也是極不一致的

。最早、最普遍的行文稱謂的“針灸師”(Acupncturist)
,有的稱為OMD(Oiental Medical Doctor)
。但是千萬(wàn)不要用醫(yī)師(Medical Doctor)一詞,不論印名片
、做廣告、掛招牌
,均不可用
,否則作為違法論處。

在美國(guó)可從事的中醫(yī)藥行業(yè)林林總總

,大致有以下五類:一是中醫(yī)醫(yī)院或診所
。有打工、合伙開(kāi)辦中醫(yī)院
、獨(dú)立開(kāi)設(shè)中醫(yī)診所或作為中醫(yī)科附設(shè)在西醫(yī)院等
。二是中醫(yī)學(xué)院或講習(xí)班
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?稍谥嗅t(yī)學(xué)院執(zhí)教、獨(dú)資或合資辦中醫(yī)學(xué)院
、辦中醫(yī)藥短期講習(xí)班或提高班
、辦美國(guó)中醫(yī)執(zhí)照考試復(fù)習(xí)班等
。三是在大學(xué)或政府機(jī)構(gòu)工作?div id="jfovm50" class="index-wrap">;驊?yīng)聘于大學(xué)醫(yī)學(xué)院講中醫(yī)藥課程
,或應(yīng)聘于政府辦的戒毒所
、研究所擔(dān)任針刺戒毒臨床或針灸研究課題的操作者
,或應(yīng)聘于療養(yǎng)院、養(yǎng)老院從事中醫(yī)
、針灸、推拿等工作
。四是中醫(yī)藥出版社
、雜志社或報(bào)社。歷史悠久
、正式出版的英文中醫(yī)針灸雜志,如《美州中醫(yī)雜志》
、《美國(guó)中醫(yī)雜志》
;英文中醫(yī)藥出版社在美國(guó)為數(shù)不多,如藍(lán)罌粟出版社
、東方出版社等。五是中藥公司或中藥店
。以前中藥飲片
、中成藥在美國(guó)只能在中國(guó)城的中國(guó)食品店買到,近幾年出現(xiàn)了一大批專業(yè)中醫(yī)藥公司及中藥店
,另外不少中醫(yī)院或診所開(kāi)設(shè)的中藥店
,均需要有中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)的經(jīng)銷人員。

“知己知彼”才能“大展身手”

一家在國(guó)內(nèi)很有名望的中藥公司在美國(guó)設(shè)分公司

,開(kāi)始頗有起色
,后來(lái)生意逐漸下落以至關(guān)張。究其緣由
,忽視對(duì)美國(guó)人消費(fèi)心理的了解是受挫的癥結(jié)之一。美國(guó)市場(chǎng)
,顧客至上
,講求服務(wù)細(xì)致周到。尤其美國(guó)人對(duì)不了解的事情喜歡問(wèn)個(gè)究竟
,對(duì)中醫(yī)藥當(dāng)然問(wèn)題更多,有時(shí)一談就是1個(gè)小時(shí)
,需要您耐心回答
。這家公司由于人員安排不善,且電話僅有錄音又不及時(shí)回復(fù)等
,因“小節(jié)”而失了“大業(yè)”。

美國(guó)是一個(gè)高度發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)

,市場(chǎng)十分活躍
,但美國(guó)又是一個(gè)激烈競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì),只有廣告開(kāi)路
、服務(wù)周到、供應(yīng)全面
、品質(zhì)優(yōu)良
、不斷出新才能占領(lǐng)市場(chǎng)。吳伯平認(rèn)為
,開(kāi)拓美國(guó)中醫(yī)藥市場(chǎng)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):一、中醫(yī)藥在美國(guó)是一個(gè)新生市場(chǎng)
,是在探索發(fā)展中的有前景的市場(chǎng)
,要正確組織、正確引導(dǎo)
;二、不論中醫(yī)或中藥
,在美國(guó)尚處于低水平
,亟需提高
;三
、開(kāi)拓美國(guó)中醫(yī)藥市場(chǎng)
,很大程度上依托于廣告宣傳、媒體介紹
,當(dāng)然長(zhǎng)遠(yuǎn)市場(chǎng)效應(yīng)則在于實(shí)際療效
;四
、使中醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)納入美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系是擴(kuò)展中醫(yī)藥市場(chǎng)的重要一環(huán)
;五、開(kāi)拓美國(guó)中醫(yī)藥市場(chǎng)必須深入美國(guó)主流社會(huì)
;六
、開(kāi)拓美國(guó)中醫(yī)藥市場(chǎng)必須與當(dāng)?shù)卣嬲\(chéng)合作者結(jié)合
;七
、開(kāi)拓美國(guó)中醫(yī)藥市場(chǎng),應(yīng)該是一個(gè)行業(yè)行為
,必須高瞻遠(yuǎn)矚
,大手筆
、大氣勢(shì),長(zhǎng)期規(guī)劃
、短期安排
,有計(jì)劃
、有步驟
、有措施,逐步推進(jìn)

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太易先生有限收徒聲明
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