<sup id="kwqog"></sup>
<strike id="kwqog"></strike>
<kbd id="kwqog"></kbd>
<ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul><ul id="kwqog"><pre id="kwqog"></pre></ul>
    • 

    <ul id="kwqog"><tbody id="kwqog"></tbody></ul>
    

    • 





    
    
    
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
    

    




    
    
    
       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    胃手術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥－－殘胃癌
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-17 12:29:27
        
    

        
    
           
    胃手術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥－－殘胃癌
    [概述]
    殘胃癌是指胃的良性疾病切除后5年以上(一般在15－20年后)在殘胃發(fā)生的胃癌。一般認(rèn)為胃手術(shù)后15年內(nèi)殘胃癌的發(fā)生率比一般人群的胃癌為低
    ，而術(shù)后15年以上發(fā)生率逐漸增高
    ，至術(shù)后20年以上
    ，其發(fā)生率則一般人群高出6－7倍
    。胃與十二指腸手術(shù)切除后殘胃癌發(fā)生率兩者大致相仿。胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氐Ⅰ式更易發(fā)生殘胃癌
    。發(fā)病原因尚不清楚
    ，一般認(rèn)為術(shù)后常可導(dǎo)致膽汁
    、胰液和腸液通過吻合口反流入殘胃
    ，引起殘胃慢性萎縮性胃炎和息肉樣病變，此為殘胃癌發(fā)生的重要原因
    。
    [癥狀體癥]
    1.胃切除術(shù)后5年以上
    ，又出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛、食欲減退
    、體重下降
    、大便潛血持續(xù)陽性、制酸
    、解痙劑不能緩解疼痛
    。2.上腹部可有壓痛或觸及包塊。
    [診斷依據(jù)]
    1.有胃切除術(shù)史5年以上
    ；2.上腹部持續(xù)性痛
    ，食欲減退、體重下降
    ；3.糞便潛血持續(xù)陽性
    ；4.鋇餐或胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)癌病變，病理證實(shí)
    。
    [治療原則]
    1.明確診斷立即手術(shù)治療
    ；2.術(shù)后化療或放療；3.術(shù)后加強(qiáng)支援療法
    。
    [療效評價(jià)]
    1.治愈：殘胃癌行根治性切除術(shù)后
    ，癥狀消失，切口愈合
    ，無并發(fā)癥
    。2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)姑息性手術(shù)或藥物化療，放療后癥狀改善或病源縮小
    。3.未愈：癥狀體征未改善
    。
    [專家提示]
    殘胃癌在胃切除術(shù)后15－20年以上發(fā)病率較高，故應(yīng)對術(shù)后15年以上患者定期胃鏡檢查是必要的
    。殘胃癌術(shù)后化療是防復(fù)發(fā)和提高生存率的關(guān)鍵
    ，應(yīng)予重視
    。
    胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是
    正確答案:B
    解析：胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥分為早期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥
    。早期并發(fā)癥有：術(shù)后胃出血
    、胃排空障礙
    、胃壁缺血壞死、吻合口破裂或瘺
    、十二指腸殘端破裂
    、術(shù)后梗阻
    。遠(yuǎn)期并發(fā)癥有：堿性反流性胃炎
    、傾倒綜合征
    、潰瘍復(fù)發(fā)、營養(yǎng)性并發(fā)癥
    、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后腹瀉
    、殘胃癌
    。胃排空障礙屬于早期并發(fā)癥
    ，其他選項(xiàng)均屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥
    。故選B
    。
    胃癌手術(shù)后常見早期并發(fā)癥有哪些
    一
    、胃癱

    胃癱是較常見胃癌手術(shù)后的并發(fā)癥之一
    ，并且往往手術(shù)徹底性越高，其出現(xiàn)的可能性越大
    ，可能與迷走神經(jīng)切斷及胃張力改變有關(guān)
    。常發(fā)生于術(shù)后開始進(jìn)食或飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變時(shí)，常有腹脹
    、胸悶
    、上腹不適等癥狀。

    二
    、腸梗阻

    胃癌術(shù)后發(fā)生的腸梗阻較復(fù)雜
    ，包括功能性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻。其中發(fā)生于胃癌術(shù)后10天左右的多為功能性腸梗阻
    ，但也不絕對
    。

    三、胃出血

    術(shù)后胃出血多為吻合口出血
    ，其原因常為縫合胃壁時(shí)未能完全縫閉血管
    ，特別是在全層縫合過淺或不嚴(yán)密的情況下，有時(shí)胃壁血管向黏膜內(nèi)出血不宜發(fā)現(xiàn)
    。近年來某些質(zhì)量稍差的吻合器在手術(shù)時(shí)己閉合或吻合胃壁
    ，但仍可發(fā)生延遲性出血。另外
    ，應(yīng)激性潰瘍也是胃癌手術(shù)后的并發(fā)癥出血的一個(gè)常見原因
    。其所致出血可呈彌漫性
    ，血色常為咖啡色或黯紅色，一般常持續(xù)不到一個(gè)星期時(shí)間
    。

    四
    、吻合口瘺

    吻合口瘺是較嚴(yán)重胃癌手術(shù)后的并發(fā)癥，由于近年來吻合器的應(yīng)用和手術(shù)技巧的提高
    ，其發(fā)生率已有所下降
    。胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫
    、營養(yǎng)不良
    、吻合技術(shù)欠缺等。一般來講
    ，發(fā)生于術(shù)后2-3天的吻合口瘺多為手術(shù)技術(shù)所致
    ；而發(fā)生于7-9天者常是其他綜合因素所致。

    五
    、其他病癥

    胃癌術(shù)后常見并發(fā)癥還有反流性食管炎
      、傾倒綜合征及術(shù)后感染等。
    胃癌晚期手術(shù)后會并發(fā)哪些癥狀？要怎么治療
      ？【急】
    胃癌術(shù)后并發(fā)癥主要有：
    1
      、胃出血，
    2
      、吻合口瘺
      ，
    3、胃癌術(shù)后并發(fā)腸梗阻
      ，
    4
      、胃癱，
    5
      、傾倒綜合征
      ，
    6、其他：胃癌術(shù)后常見并發(fā)癥還有反流性食管炎
      、術(shù)后感染等
      ，亦應(yīng)予以對癥處理。
    B
    、胃癌的手術(shù)后
    ，并發(fā)癥主要有：
    1、當(dāng)并發(fā)消化道出血
    ，可出現(xiàn)頭暈
    、心悸
    、柏油樣大便、嘔吐咖啡色物
    。
    2
    、胃癌腹腔轉(zhuǎn)移使膽總管受壓時(shí)，可出現(xiàn)黃疸
    ，大便陶土色
    。
    3、合并幽門梗阻
    ，可出現(xiàn)嘔吐
    ，上腹部見擴(kuò)張之胃型、聞及震水聲
    。
    4
    、癌腫穿孔致彌漫性腹膜炎，可出現(xiàn)腹肌板樣僵硬
    、腹部壓痛等腹膜刺激癥
    。
    5、形成胃腸瘺管
    ，見排出不消化食物
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/46753.html.
    
          
    
                聲明：  我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享
    ，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
    ，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
      ，請聯(lián)系管理員
      ，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
      ，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)
      ，我們會第一時(shí)間予以刪除

  
    
    相關(guān)文章
    
        
    
             
                
            
    
                
    
                    
                        
    牽引術(shù)后緣何會便秘
    
                        
    牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
      ，可我不明白的是
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
    
                        
    哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些
      ，可怎樣才能如愿呢
      ？專家們提示
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌