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再生障礙性貧血的診斷

醫(yī)案日記 2023-05-17 13:04:22

再生障礙性貧血 貧血臨床主要表現(xiàn)為進行性貧血

、出血和感染(伴發(fā)熱)
。根據(jù)其臨床發(fā)病情況
、病程
、病情、嚴重程度
、血常規(guī)
、骨髓象和轉(zhuǎn)歸等分為急性再生障礙性貧血和慢性再生障礙性貧血?div id="d48novz" class="flower left">
！?急性再生障礙性貧血多見于兒童。起病急
，多數(shù)有明確的發(fā)病日期
。起病前常有明確的誘因。來診時表現(xiàn)為嚴重的出血與感染
。起病時貧血不明顯
，但隨著病程的延長出現(xiàn)進行性貧血；起病原因為感染
，發(fā)熱占絕大多數(shù)；出血均為皮膚和粘膜
，表現(xiàn)為皮膚出血點
、大片淤斑、口腔血泡、齒齦出血
、眼底出血等
，約半數(shù)患者可出現(xiàn)顱內(nèi)出血
。預后不佳。

慢性再生障礙性貧血成人多于兒童

。起病緩慢
，多以貧血發(fā)病。貧血呈慢性過程
。合并感染者較少
；以皮膚出血點多見
。預后較好
。　 再生障礙性貧血的實驗室檢查有如下特點：

(1)血常規(guī)：呈全血細胞減少

，貧血為正細胞正色素性
。急性再生障礙貧血血紅蛋白隨貧血的進展而降低；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＜0．01
，絕對值＜15×109／升；中性粒細胞絕對值＜0．5×109／升
；血小板數(shù)＜20×109／升
。慢性再生障礙貧血、血紅蛋白和紅細胞平行下降
，多為中度貧血
；網(wǎng)織紅細胞計數(shù)＞O．01
，但絕對值低于正常值
；白細胞明顯減少，淋巴細胞比例上升
。

(2)骨髓象：特點為造血細胞減少

，脂肪增多。粒紅兩系細胞均減少
，淋巴細胞相對增多；細胞形態(tài)大致正常
；巨核細胞明顯減少
。骨髓活檢其病理改變?yōu)榧t髓脂肪變，其間可見淋巴細胞、漿細胞
、網(wǎng)狀細胞
。

(3)其他：造血細胞培養(yǎng)可見紅系祖細胞

、粒－單系祖細胞均明顯減少
；免疫功能檢測淋巴細胞值減低；T細胞量減少等
。

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