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什么是缺鐵性貧血如何診斷

醫(yī)案日記 2023-05-17 13:07:07

什么是缺鐵性貧血如何診斷

缺鐵性貧血 貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，影響血紅素合成引起的貧血

，系鐵缺乏癥的晚期表現(xiàn)。本癥是貧血中最常見的類型
，普遍存在于世界各地
，發(fā)生于各年齡組，尤多見于育齡婦女及嬰兒
。鉤蟲病流行地區(qū)特別多見，程度也較重
。其診斷標準為：①貧血為小細胞低色素性
，紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)小于32%，紅細胞平均體積(MCV)小于80fl(Um3)
，紅細胞平均血紅蛋白(MCH)小于27皮克(pg)。②有明確的缺鐵病因
，如鐵供給不足
、吸收障礙、需要增多或慢性失血等
。③血清(漿)鐵小于10.7微摩爾/升(Umol/L)
。④總鐵結合力大于62.7微摩爾/升(Umol/L)
，運鐵蛋白飽和度小于15%有參考意義
，小于10%有確切意義。⑤骨髓細胞外鐵明顯減少或消失(0-十)
，鐵粒幼紅細胞小于15%
。⑥紅細胞游離原卟啉大于500微克/升(Ug/L)
。⑦血清鐵蛋白小于16微克/升(Ug/L)
。⑧鐵劑治療有效，用鐵劑治療6周后
，血紅蛋白上升10克/升(10g/L)以上
。符合上述①和②一⑧中至少兩條者
，可診斷為缺鐵性貧血
。

怎么判斷缺什么貧血

問題一：如何判斷是什么類型的貧血查血常規(guī)，貧血三項初步篩查

。缺鐵性貧血
，葉酸缺乏引起的貧血，還有骨髓惡性腫瘤等
。。

問題二：貧血主要原因是人體內(nèi)缺少哪一種元素?缺鐵元素
。炒菜用鐵鍋
、多吃紅糖
、紅棗
、黃豆、花生
、豬肝
、波菜。

問題三：貧血怎么查
？哪些方法能查？貧血怎么查
1.檢查個血常規(guī)
，通過檢查血常規(guī)里的血紅蛋白
，得知是否患有貧血。
血紅蛋白正常值：
男120--160g/L
女110--150g/L
新生兒170---200g/L
如果檢查數(shù)值低于正常值內(nèi)
，則是貧血的指征。
2
。有一點要說明的是
，貧血不是一種疾病，而是一種癥狀
。貧血的原因有多種。
如果消化道慢性出血
，慢性消耗性疾病的慢性失血
，缺鐵性貧血等。
如果您是女的
，建議您做個血清鐵檢查
。因女性患缺鐵性貧血的比例偏高
。
如果血清鐵低于60毫克/分升可以確診為缺鐵性貧血
。
貧血怎么治
1、應仔細檢查病因
，對癥下藥
，不要自己隨便吃“補血藥”。
2
、不偏食
，注意經(jīng)常進食含鐵及葉酸豐富的食物，如綠色蔬菜
、蛋
、肉
、魚
、水果等。
3
、小兒生長發(fā)育期和婦女妊娠期
、哺乳期造血物質(zhì)需要量大
，應加強營養(yǎng)
，如食物補充不夠，可在醫(yī)生指導下口服 *** onie補血片
。
4
、月經(jīng)量過多的婦女也要及時補充鐵劑
，應查明有否婦科疾病
，先治好婦科疾病，堵住出血漏洞
，貧血才能恢復
，有痔瘡出血或鉤蟲病的病人，應及時治療
，否則長期慢性出血也會導致缺鐵性貧血。
5
、胃
、小腸手術后病人，慢性胃炎胃酸減少者會引起造血因子缺乏
，應注意檢查，如發(fā)現(xiàn)有貧血應積極治療
。
6
、老年人發(fā)生貧血一定要去醫(yī)院查清病因，以防遺漏腫瘤性疾病
。

問題四：如何判斷缺鐵性貧血血紅蛋白低
、紅細胞壓積和紅細胞體積縮小，這提示小細胞性貧血
，小細胞性貧血最常見的為缺鐵性的
。

問題五：常見的貧血一般是缺什么缺鐵性貧血，還有缺維生素B12
，葉酸導致的貧血。檢查發(fā)現(xiàn)貧血一定要確定是哪個類型的貧血
，貧血程度如何，對癥調(diào)理或治療
。

問題六：缺什么元素會導致貧血癥造血的“助手” 眾所周知
，鐵是人體造血的重要原料，但鐵元素要成為紅血球中的一部分
，必須依靠銅元素的幫忙。奧妙在于血紅蛋白中的鐵是三價鐵離子
，而來源于食物中的乃是二價鐵離于
，
要轉化成三價鐵離子，有賴于含銅的活性物質(zhì)――血漿銅藍蛋白的氧化作用
。如果體內(nèi)缺銅，血漿銅藍蛋白的濃度勢必降低
，從而導致鐵難以轉化而誘發(fā)
。

問題七：如何知道自己有沒有貧血?1把下眼瞼向下翻 看看眼底是否發(fā)白.發(fā)白則貧血. 2看看自己指甲顏色是否比別人淡(發(fā)白) 如果發(fā)白則貧血. 3醫(yī)院做檢查.

問題八：貧血是血液中缺少什么？當血液中的紅細胞數(shù)或血液中紅蛋白的含量低于正常水平時
，為貧血
。正常人血液中
的紅細胞數(shù)
，男性為400萬～500萬／立方毫米
，女性為350萬～450萬／
立方毫米；正常人血液中血紅蛋白的濃度
，男性為12～1訂克／100毫升
，女性
為10.5～13.5克／100毫升
。貧血是一種常見的綜合征
。有多種因素可以導致貧血，
但歸納起來
，貧血的原因可分為三個方面
，一是造血的原料不足
，二是人體的造血機
能降低（即骨髓的造血機能降低）
，三是紅細胞受過過多的破壞或損失
。貧血可分為
多種類型，如缺鐵性貧血
、巨幼細胞性貧血
、再生障礙性貧血
、溶血性貧血等
。
缺鐵性貧血是指體內(nèi)可用來制造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，紅細胞生成障礙所致的貧血
，特點是骨髓
、肝
、脾及其他組織中缺乏可染色鐵
，血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度亦均降低
。表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血
。
病因
缺鐵性貧血可發(fā)生于下列幾種情況；
一
、鐵的需要量增加而攝入不足：
在生長快速的嬰幼兒、兒童
、月經(jīng)過多
、妊娠期或哺乳期的婦女，鐵的需要量增多
，如果飲食中缺少則易致鐵性貧血
。
二、鐵的吸收不良：
因鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血者比較少見
。
三
、失血：
失血
，尤其是慢性失血
，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因
。消化道出血如潰瘍病
、癌、鉤蟲病
、食道靜脈曲張出血
、痔出血、服用水楊酸鹽后發(fā)生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病
，婦女月經(jīng)過多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血
。
缺鐵性貧血的發(fā)生是一個較長時間內(nèi)逐漸形成的
。鐵耗竭期
，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低
，此時并無貧血
，若缺鐵進一步加重。貯存鐵耗盡
，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結合力增高
，出現(xiàn)缺鐵性貧血
。
癥狀
本病臨床表現(xiàn)有①原發(fā)病的臨床表現(xiàn)
；②貧血本身引起的癥狀
；③由于含鐵酶活力降低致使組織與器官內(nèi)呼吸障礙而引起的癥狀
。
一
、上皮組織損害引起的癥狀：細胞內(nèi)含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因
。
（1）口角炎與舌炎：約10－70％患者有口角炎
、舌面光滑與舌 *** 萎縮，尤其老年人明顯
。
（2）食道蹼。
（3）萎縮性胃炎與胃酸缺乏
。
（4）皮膚與指甲變化：皮膚干燥
、角化和萎縮、毛發(fā)易折與脫落
；指甲不光整
、扁平甲
，反甲和灰甲
。
二、神經(jīng)系統(tǒng)方面癥狀：
約15－30％患者表現(xiàn)神經(jīng)痛（以頭痛為主）
，感覺異常
，嚴重者可有顱內(nèi)壓增高和視 *** 水腫。5－50％患者有精神
、行為方面的異常
，例如注意力不集中，易激動
、精神遲滯和異食癖
。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經(jīng)傳導，也能導致與行為有關的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低
。
三、脾腫大：其原因與紅細胞壽命縮短有關
。
檢查
一
、血象：
早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血
。紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細胞計數(shù)減少的程度。
二
、骨髓象：
骨髓增生活躍
，粒紅比例降低，紅細胞系統(tǒng)增生明顯活躍
。中幼紅細胞比例增多
，體積比一般的中幼紅細胞略小，邊緣不整齊
，胞漿少，染色偏蘭
，核固縮似晚幼紅細胞
，表明胞漿發(fā)育落后于核，粒系細胞和巨核細胞數(shù)量和形態(tài)均正常
。
三、骨髓鐵染色
。
四
、血清鐵蛋白。
五
、血清鐵
。
治療
治療缺鐵性貧血的原則是：①病因治療：盡可能除去引起缺鐵和貧血的原因；②補充足夠量的鐵以供機體合成血紅蛋白
，補充體內(nèi)......>>

請問怎么樣診斷是缺鐵性貧血?缺鐵性指標是什么？

您好：
缺鐵性貧血是由于多種原因造成的缺乏

，導致血紅蛋白合成不足
，使紅細胞生成障礙引起的小細胞低色素性貧血。診斷缺鐵性貧血最敏感
、最早期的可靠指標，SF<12μɡ/L作為診斷標準
。缺鐵性貧血時血清鐵<8.95μmol/L
。總鐵結合力增高>64.44μmol/L
。

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