国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

室性早搏

醫(yī)案日記 2023-05-17 20:45:07

疾病概述:室性早搏(prematureventricularbeats)簡(jiǎn)稱室早。是一種最常見的心律失常

病因病理:正常人與各種心臟病均可發(fā)生室早

。正常人發(fā)生室早的機(jī)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加
。心肌炎
、缺血
、缺氧
、麻醉
、手術(shù)和左室假腱索等均可使心肌受到機(jī)械
、電
、化學(xué)性刺激而發(fā)生室早。洋地黃
、奎尼丁
、三環(huán)抗抑郁藥中毒發(fā)生嚴(yán)重心律失常之前常先有室早出現(xiàn)
。電解質(zhì)紊亂、精神不安
、過量煙
、酒、咖啡亦能誘發(fā)室早
。室早常見于冠心病
、心肌病、風(fēng)濕性心臟病與二尖瓣脫垂病人
。臨床表現(xiàn):病人可感到心悸不適
。當(dāng)室早發(fā)作頻繁或呈二聯(lián)律,可導(dǎo)致心排血量減少
。如病人已有左室功能減退
,室早頻繁發(fā)作可引起暈厥。室早發(fā)作持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)
,可引起心絞痛與低血壓
。聽診時(shí),室早后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇
,室早之第二心音強(qiáng)度減弱
,僅能聽到第一心音。橈動(dòng)脈博動(dòng)減弱或消失
。頸靜脈可見正?div id="d48novz" class="flower left">
;蚓薮蟮腶波。檢 查:[心電圖檢查]心電圖的特征如下:(一)提前發(fā)生的QRS波群
,時(shí)限通常超過0.12s
、寬闊畸形,ST段與T波的方向與QRS波群主波方向相反
。(二)室早與其前面的竇性搏動(dòng)之間期(稱為配對(duì)間期)恒定
。(三)室早很少能逆?zhèn)餍姆浚崆凹?dòng)竇房結(jié)
,故竇房結(jié)沖動(dòng)發(fā)放未受干擾
,室早后出現(xiàn)完全性代償間歇,即包含室早在內(nèi)的兩個(gè)下傳的竇性搏動(dòng)之間期
,等于兩個(gè)竇性RR間期之和
。如果室早剛好插入兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間,不產(chǎn)生室早后停頓
,稱為間位性室早
。(四)室早的類型室早可孤立或規(guī)律出現(xiàn)。二聯(lián)律是指每個(gè)竇性搏動(dòng)后跟隨一個(gè)室早
;三聯(lián)律是每?jī)蓚€(gè)正常搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室早
;如此類推
。連續(xù)發(fā)生兩個(gè)室早稱成對(duì)室早。連續(xù)三個(gè)或以上室早稱室性心動(dòng)過速
。同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)
,室早形態(tài)相同者,為單形性室早
;形態(tài)不同者稱多形或多源性室早
。(五)室性并行心律(ventricularparasystole)心室的異位起搏點(diǎn)獨(dú)立地規(guī)律發(fā)放沖動(dòng),并能防止竇房結(jié)沖動(dòng)入侵
。其心電圖表現(xiàn)為:①配對(duì)間期不恒定
,與室早的配對(duì)間期恒定不同;②長(zhǎng)的兩個(gè)異位搏動(dòng)之間期
,是最短的兩個(gè)異位搏動(dòng)問期的整倍數(shù)
;③當(dāng)主導(dǎo)心律的沖動(dòng)下傳與心室異位起搏點(diǎn)的沖動(dòng)幾乎同時(shí)抵達(dá)心室,可產(chǎn)生室性融合波
,其形態(tài)介乎以上兩種QRS波群形態(tài)之間
。治療與預(yù)防:首先應(yīng)對(duì)病人室早的類型、癥狀及其原有心臟病變作全面的了解
;然后,根據(jù)不同的臨床狀況確定是否應(yīng)對(duì)室早治療
,采取何種治療方法以及確定治療的終點(diǎn)
。一、無器質(zhì)性心臟病室早不會(huì)增加此類病人發(fā)生心臟性死亡的危險(xiǎn)性
,如無明顯癥狀
,不必使用藥物治療。如病人癥狀明顯
,治療應(yīng)以消除癥狀為目的
。減輕病人顧慮與不安,避免誘發(fā)因素
,如吸煙
、咖啡、應(yīng)激等
。藥物宜選用β阻滯劑或美西律
,盡量避免應(yīng)用IC、H類抗心律失常藥物
。二尖瓣脫垂病人發(fā)生室早
,仍遵循上述處理原則。如病人合并二尖瓣返流及心電圖異常表現(xiàn)
,發(fā)生室早時(shí)有較高的危險(xiǎn)性
,應(yīng)首先給予β阻滯劑
,無效時(shí)始改用I類藥物。二
、急性心肌缺血在急性心肌梗塞發(fā)病的頭24小時(shí)內(nèi)
,病人有很高的原發(fā)性心室顫動(dòng)的發(fā)生率。過去認(rèn)為
,急性心肌梗塞發(fā)生室早是出現(xiàn)致命性室性心律失常的先兆
,特別是在出現(xiàn)以下情況時(shí):頻發(fā)性室早(超過5次/min);多源(形)性室早
;成對(duì)或連續(xù)出現(xiàn)的室早
;室早落在前一個(gè)心搏的T波上(R—on—T)。因而主張所有病人均應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物
,首選藥物為靜注利多卡因(50~100mg
,并持續(xù)滴注每分鐘2~4mg)。無效時(shí)改用靜注普魯卡因胺(速度為每5分鐘100mg
,總量500~750mg)
,并繼續(xù)靜脈滴注(每分鐘2~6mg)。近年研究發(fā)現(xiàn)
,半數(shù)發(fā)生心室顫動(dòng)的急性心肌梗塞病人
,事先并無室早出現(xiàn);相反地
,半數(shù)發(fā)生室早的病人
,以后亦未出現(xiàn)心室顫動(dòng)。自從應(yīng)用電復(fù)律成功治療原發(fā)性心室顫動(dòng)后
,預(yù)防性應(yīng)用利多卡因并未能進(jìn)一步降低急性心肌梗塞的住院病死率
。因此,對(duì)于利多卡因預(yù)防性應(yīng)用應(yīng)作個(gè)體化考慮
,僅對(duì)早期出現(xiàn)以上類型室早的病例始予使用
。當(dāng)病人合并心力衰竭、低血壓時(shí)
,應(yīng)減少利多卡因的劑量
。室早發(fā)生于其他急性暫時(shí)性心肌缺血狀態(tài),如變異型心絞痛
、溶栓治療
、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后的再灌注性心律失常,可應(yīng)用靜脈注射利多卡因或普魯卡因胺
。急性肺水腫或嚴(yán)重心力衰竭并發(fā)室早
,治療應(yīng)針對(duì)改善血流動(dòng)力學(xué)障礙。三、慢性心臟病變心肌梗塞后或心肌病病人并發(fā)室早
,有較高的心臟性猝死發(fā)生率
,特別當(dāng)同時(shí)存在左室射血分?jǐn)?shù)明顯減少,心臟性猝死的危險(xiǎn)性將大大增加
。研究表明
,應(yīng)用某些抗心律失常藥物治療心肌梗塞后室早,猝死與心血管總死亡率反而顯著增加
。原因是這些抗心律失常藥物本身具有致心律失常作用
。因此,應(yīng)當(dāng)避免應(yīng)用I類藥物治療心肌梗塞后室早
。β阻滯劑雖然對(duì)室早的療效不顯著
,但能降低心肌梗塞后猝死發(fā)生率。胺碘酮對(duì)抑制室早很有效
,但應(yīng)注意可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/47568.html.

聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享

,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的
,請(qǐng)聯(lián)系管理員
,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí)
,我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關(guān)文章
牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘
牽引術(shù)后緣何會(huì)便秘我因患腰椎間盤突出癥
,前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
,可我不明白的是,為什么做過手法后
哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些
春季吃野菜 時(shí)尚又抗癌
春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
,各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃
。隨著人們生活水平的提高,吃野菜也成為時(shí)尚之舉
。野菜的吃法很多
,可清炒,可煮湯
,可做餡
,營(yíng)養(yǎng)豐富,物美價(jià)廉
,殊不知野菜在抗癌方面也有一手
天冷為什么愛牙痛
每年冬季,尤其是在氣溫驟降的天氣里
,到牙科就診的就會(huì)明顯增多
。是為什么呢?一般來說
,引起牙痛的主要原因是口腔疾病
,如齲齒、急性牙髓炎
、牙周炎
、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過敏
、牙齒隱裂或根折等
基因檢測(cè)結(jié)果可能影響乳腺癌患者對(duì)手術(shù)方案的選擇
《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)》報(bào)道
,最近
,美國(guó)的研究人員提出,新近確診為乳腺癌的女性患者
小兒腎炎
疾病概述小兒腎炎一般指腎小球腎炎
,是一種雙側(cè)腎臟的彌漫性、非化膿性疾病
。多發(fā)生于學(xué)齡兒童
更年心是怎么回事?
更年心是怎么回事?近20年來
,更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個(gè)時(shí)髦的診斷。不少45~55歲的中年婦女
,因心慌