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如何判斷室性心律失常的危險(xiǎn)程度

醫(yī)案日記 2023-05-17 20:46:13

在日常生活中

,經(jīng)常會遇到這樣的問題,一個(gè)人突然感覺心慌,摸脈搏發(fā)現(xiàn)脈律不規(guī)整
,做心電圖顯示有室性早搏
。對于這種早搏究竟需不需要處理?有沒有危險(xiǎn)?這可能是你急待了解的問題
。判斷室性心律失常的危險(xiǎn)程度
,目前主要國Lown的分級如下:

0級 無室性早搏

I級 室性早搏<30次/小時(shí)

Ⅱ級>30次/小時(shí)

Ⅲ級 多形性室性早搏

Ⅳa級 成對(成聯(lián)律)早搏

IVb級 室性心動過速

V級 R波落在T波上(RonT)的

室性早搏

最近

,有許多研究發(fā)現(xiàn)
,室性早搏的數(shù)目隨年齡的增長而增加
。對Lown分級,多數(shù)專家認(rèn)為
,該分級僅適合于心肌梗死病人發(fā)生的室性心律失常
。這主要是由于在健康人中常也常可以檢出R波落在T波上(RonT)的室性早擄
,卻無可促發(fā)室性心動過速
、室顫;且R波落在T波上的現(xiàn)象在安裝起搏器的病人或進(jìn)行電生理檢查中均可見到
,但無一例可促發(fā)室性心動過速或室顫
。目前,越來越多的研究表明
,判斷室性心律失常的危險(xiǎn)程度
,主要基于:①基礎(chǔ)心臟病變,如心肌梗死
、嚴(yán)重缺血
、室壁瘤或心肌炎等。②心功能狀況
。③有無電解質(zhì)紊亂
。心功能良好,無器質(zhì)性心臟病病人的搏
,或非持續(xù)性室性心動過速一般屬良性心律失常
。有嚴(yán)器質(zhì)性心臟病
,心功能明顯受損的病人,如室性心律失?div id="m50uktp" class="box-center"> !茛蠹?按Lown分級)
,則認(rèn)為系危險(xiǎn)性高,有猝死可能的心律失常

冠心病的臨床表現(xiàn)

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