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      健脾疏肝法治療脂肪肝

      醫(yī)案日記 2023-05-18 04:41:43

      筆者自1997年7月至2000年5月

      ,運用健脾疏肝法治療脂肪肝42例
      ,取得了較好療效
      。共觀察82例,隨機分為治療組與對照組
      ,治療組42例
      ,對照組40例。82例病人經(jīng)B超檢查均提示肝臟呈脂肪樣變
      ,81例有不同程度高脂血癥
      ,23例谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

      脂肪肝的診斷目前尚缺乏特異性的生化指標(biāo),理論上肝活檢是最直接

      、準(zhǔn)確的診斷方法
      ,但臨床上病人難以接受。有學(xué)者認為近來單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的確診已很少依賴肝活檢
      ,中度以上脂肪肝的超聲診斷敏感性可達90%
      ,在非纖維化的肝臟中,超聲診斷脂肪肝的敏感性可達100%
      ,B超現(xiàn)已作為脂肪肝的首選診斷方法
      。因此,我們以B超檢查見肝內(nèi)光點分布密集或伴其后方回聲衰減為主要診斷依據(jù)
      ,同時觀察患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶及血清甘油三酯等值

      治療方法:

      (1)治療組方藥組成:黨參12克,白術(shù)9克

      ,茯苓9克
      ,薏苡仁15克,澤瀉9克
      ,柴胡6克
      ,黃連6克,丹參9克
      ,白芨30克
      ,決明子30克。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者加垂盆草30克
      ,血脂升高明顯者加山楂15克
      ,肝區(qū)脹痛者加延胡索9克。每天1劑
      ,分早晚兩次口服。

      (2)對照組口服多烯康膠囊1.8克

      、維生素C 0.3克
      ,每天3次;吉非羅齊膠囊0.6克
      ,每天兩次
      。兩組均以60天為一療程,連續(xù)治療兩個療程
      。治療期間進食低脂飲食
      、禁酒,谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者要適當(dāng)休息

      療效標(biāo)準(zhǔn):

      (1)臨床治愈:B超示肝形態(tài)恢復(fù)正常

      ,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常
      ,血脂下降或正常。

      (2)顯效:B超檢查顯示肝臟光點密集明顯好轉(zhuǎn)

      ,其后方回聲衰減明顯減輕
      ,谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,血脂下降

      (3)有效:B超檢查顯示肝臟脂肪樣變輕度改善

      ,血脂下降。

      (4)無效:未達到有效標(biāo)準(zhǔn)

      治療結(jié)果:治療組42例中

      ,臨床治愈10例,顯效22例
      ,有效6例
      ,無效4例?div id="m50uktp" class="box-center"> ?傆行蕿椋梗埃担?div id="m50uktp" class="box-center"> 。對照組40例中,臨床治愈4例
      ,顯效14例
      ,有效8例,無效14例
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ?傆行蕿椋叮担埃ァ?/p>

      經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理

      ,兩組間有非常顯著性差異
      。脂肪肝一般認為是良性病變,預(yù)后良好
      。但目前認為脂肪肝可直接發(fā)展也可通過炎癥發(fā)展為肝纖維化
      ,大約有25%的脂肪性肝炎最終發(fā)展為肝纖維化。

      治療上多數(shù)降脂藥物具有促進血液中的脂質(zhì)進入肝臟代謝排泄的作用

      ,用藥不當(dāng)極易導(dǎo)致肝臟損害和肝臟脂肪沉積加劇
      。因此藥物選擇應(yīng)更加謹慎,相對來說
      ,中醫(yī)藥在用藥安全方面具有一定優(yōu)勢

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