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      更年期小心功血

      醫(yī)案日記 2023-05-19 16:05:03

      43歲的黃女士,3年前隨丈夫遷居廣州

      ,然而不幸的是
      ,沒過多久
      ,黃女士出現(xiàn)長期經(jīng)血淋漓不盡
      ,偶然還會大出血
      ,并且因為長期失血
      ,貧血也比較嚴重
      ,看起來非常憔悴。3年來
      ,黃女士也看過不少醫(yī)生,診刮和宮腔鏡檢查并未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變
      ,經(jīng)過多次的中醫(yī)和西醫(yī)治療病情未見好轉
      ,她一直認為自己得了癌癥,因此心理壓力非常大
      。后到某醫(yī)院確診為無排卵型功能失調(diào)性子宮出血合并重度貧血
      、盆腔炎,經(jīng)過兩個療程的規(guī)范化藥物治療后痊愈

      更年期女性“功血”發(fā)病率達30%

      功能失調(diào)性子宮出血

      ,簡稱“功血”,是指因卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)
      ,生殖器官沒有任何器質(zhì)性病變而引起的子宮出血
      。多因卵巢功能異常引起,但無生殖器官的器質(zhì)性病變
      ,多表現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂或出血持續(xù)時間延長
      ,經(jīng)量增多;或忽然大量出血或淋漓不斷
      。根據(jù)排卵與否,可分無排卵型和排卵型功能失調(diào)性子宮出血
      ,前者最為多見
      ,約占80%~90%,主要發(fā)生在青春期(多因卵巢發(fā)育不成熟引起)及更年期
      ,后者多見于40歲左右婦女

      根據(jù)醫(yī)院醫(yī)生介紹,像黃女士這樣的更年期女性多數(shù)有不同程度的月經(jīng)失調(diào)

      ,其中30%有功能失調(diào)性子宮出血
      。婦女功能失調(diào)性子宮出血是由于內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起的,30歲左右生育年齡的婦女多為有排卵型功血
      ,像黃女士這種更年期無排卵型功血在臨床上多表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)
      、周期縮短、經(jīng)量過多
      、經(jīng)期延長等癥狀

      更年期“功血”先要排除生殖器官器質(zhì)性病變

      據(jù)介紹,更年期月經(jīng)紊亂

      、宮頸癌
      、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉
      、子宮肌瘤
      、功能失調(diào)性子宮出血等疾病都高發(fā)于40歲左右的婦女,并且都伴有不規(guī)則的反復陰道出血
      ,如出現(xiàn)類似癥狀需及時就醫(yī)進行檢查
      ,作出明確診斷。非常是絕經(jīng)期
      、老年期女性子宮內(nèi)膜癌易誤診為“功血”
      ,應注重鑒別。

      假如排除腫瘤引起的出血后

      ,對于更年期“功血”的治療
      ,應以止血及對癥治療為主,適當誘導閉經(jīng)
      。其中
      ,藥物治療除了用普通止血藥外,多用激素止血治療
      ,不過其要害在于嚴格按照規(guī)范治療才能取得比較滿足的效果
      ,如安宮黃體酮、炔諾酮
      、甲地孕酮
      ,血止以后每3-4天減量一次
      ,每次減量不超過原來劑量的1/3,以防突破性出血
      。當激素或藥物治療無效以及合并嚴重貧血者可施行子宮內(nèi)膜去除術或子宮切除術

      更年期女性不可濫用雌激素

      不少更年期女性為了保持青春服用大量含雌激素的保健品,殊不知

      ,亂用雌激素可誘發(fā)一系列疾病
      。更年期女性的內(nèi)分泌水平有較大的波動,雖然雌激素可以緩解更年期的很多病癥
      ,但一定要在醫(yī)生指導下服用
      。更年期無排卵性“功血”就是由于單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引起的雌激素撤退出血,如內(nèi)分泌失調(diào)濫用雌激素有可能加劇病情

      醫(yī)生提醒

      ,為了預防更年期“功血”的發(fā)生,廣大處于更年期或即將進入更年期的女性應盡量保持情緒穩(wěn)定
      、樂觀的生活態(tài)度
      ,心態(tài)平和度過更年期;不可濫用雌激素;飲食方面要注重補充鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)
      、維生素等
      ,如堅果、鮮奶
      、海產(chǎn)品等;注重適當鍛煉
      ,但不可過于劇烈。太極拳
      、健身操
      、瑜伽、游泳等都是比較好的更年期的鍛煉方法;出現(xiàn)異常情況及早就醫(yī)
      ,以幫助安全度過更年期

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