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    薛姨媽脅痛用鉤藤
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-04-29 19:01:13
        
    

        
    
           
    薛姨媽脅痛用鉤藤
    段振離 河南中醫(yī)學(xué)院
    薛姨媽是薛蟠、薛寶釵之母
    ，王子騰
    、王子勝
    、王夫人之妹，賈寶玉的姨媽
    。薛家有百萬(wàn)之富
      ，“豐年好大‘雪’
      ，珍珠如土金如鐵”
      ，領(lǐng)著內(nèi)帑錢糧
      ，做著許多生意。她送女兒上京待選
      ，寄居賈家
      ，然而吃穿用度全是自家的。
    一場(chǎng)吵鬧使薛姨媽的精神受到重大創(chuàng)傷
      ，又悲又氣
      。這種精神創(chuàng)傷導(dǎo)致“肝氣上逆，左脅作痛”
      ，回到房中
      ，忽然叫道：“左脅疼痛的很！”
      ，說(shuō)著便向炕上躺下
      。嚇得寶釵、香菱二人手足無(wú)措
      。
    寶釵深知
      ，母親的病是因精神刺激引起，也等不及醫(yī)生來(lái)看
    ，先叫人去買了幾錢鉤藤來(lái)
    ，濃濃地煎了一碗，給她母親吃了
    。又和香菱給薛姨媽捶腿揉胸
    。停了一會(huì)兒，略覺安頓些
    。嗣后寶釵又勸了一回
    ，薛姨媽睡了一覺，肝氣也漸漸平復(fù)了
    。
    中醫(yī)認(rèn)為
    ，導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因是多種多樣的，概括起來(lái)可分為外感六淫
    ，內(nèi)傷七情
    ，飲食勞倦以及外傷等四個(gè)方面。薛姨媽的病因在于內(nèi)傷七情
    ，而病證就是“肝氣”
    。“肝氣”的常見癥狀為兩脅氣脹疼痛
    ，胸悶不舒
    ，兼見一些消化功能紊亂或月經(jīng)不調(diào)癥狀
    。
    肝氣可以侵犯脾胃，稱為“肝氣犯脾”或“肝氣犯胃”
    ，造成消化功能受損
    ，表現(xiàn)為胸悶、頭眩
    、脅痛
    、腹脹、厭食
      、吐酸
      、脈弦等。
    若七情過(guò)極
      ，肝陽(yáng)化火或肝經(jīng)蘊(yùn)熱
      ，則導(dǎo)致“肝火”，表現(xiàn)為頭暈
      、面紅
      、目赤、口苦
      ，舌邊尖紅
      ，脈弦數(shù)。若腎水虧損不能滋養(yǎng)肝木
      ，或者肝陰不足
      ，陰不潛陽(yáng)，則肝陽(yáng)偏旺
      ，可稱為“肝陽(yáng)上亢”
      。表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！㈩^痛
      、面赤
      、眼花、耳鳴
      、口苦
      、舌紅，脈弦細(xì)
    ，或弦數(shù)等
    。
    鉤藤是一種常用的鎮(zhèn)驚熄風(fēng)藥，為茜草科植物鉤藤或華鉤藤及其同屬植物的帶鉤枝條
    。藥材鉤藤是干燥的帶鉤莖枝
    ，莖枝略呈方柱形，長(zhǎng)約2厘米，表面紅棕色或棕褐色
    ，一端有一環(huán)狀的莖節(jié)，稍突起
    ，節(jié)上有對(duì)生的兩個(gè)彎鉤
    ，形如船錨，尖端向內(nèi)卷曲
    ，亦有單鉤的
    。
    中醫(yī)認(rèn)為，鉤藤性味甘涼
    ，入肝
    、心經(jīng)，清熱平肝
    ，熄風(fēng)定驚
    ，主要用于治療小兒驚癇，婦人子癇
    ，成人血壓偏高
    、頭暈?zāi)垦５劝Y。鉤藤配黑芝麻
    、紫蘇
    ，還可治療全身麻木；在浙江民間
    ，常用鉤藤
    、鮮何首烏藤，水煎服
    ，治療面神經(jīng)麻痹
    。其主要的作用都是平熄內(nèi)風(fēng)，適用于內(nèi)臟病變所致的風(fēng)病
      。
    右脅痛簡(jiǎn)介
    目錄1拼音2注解3參考資料附：1治療右脅痛的方劑2治療右脅痛的穴位3治療右脅痛的中成藥4右脅痛相關(guān)藥物5古籍中的右脅痛 1拼音 yòu xié tòng
     2注解 
    右脅痛為病證名[1]
      。指右側(cè)脅痛[1]。多由肝邪犯肺或氣滯
    、痰飲
    、食積引起[1]。脅痛指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛[2]
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！夺t(yī)宗必讀·心腹諸痛》中以脅痛左痛多留血，右痛多痰氣[2]
    。腎虧氣虛亦可致脅痛[2]
    。《醫(yī)學(xué)入門》卷四：“食積脅（右）下，如扛挭起一條作痛
    ，神保丸
    、枳實(shí)煎湯下，輕者保和丸
    ；痰飲流注肝經(jīng)
    ，喘咳引痛者，二陳湯加南星
    、蒼術(shù)
    、川芎、柴胡
    、白芥子或入青黛少許
    ，姜汁二匙……七情凝滯，如有物刺痛
    ，氣促嘔吐者
    ，分氣紫蘇飲、流氣飲子
    、調(diào)中順氣丸
    。”《萬(wàn)病回春·脅痛》：“推氣散治肝邪入肺
    ，右脅痛甚
    ，脹滿不食?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！薄渡鼾S遺書·脅痛》：“右脅痛為肺氣不降
    ，血中之氣病也，宜芎歸芍藥湯加烏藥
    、青皮
    、肉桂、陳皮調(diào)之
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！薄豆沤襻t(yī)徹·脅痛》：“右者肺也。肺主氣
    ，性沉
    ，喜清肅而下降，有以逆之
    ，則肺苦氣上逆而為痛
    。治之宜降氣消痰，前
    、桔
    、枳殼、陳皮之屬；虛人歸脾湯去芪
    、術(shù)加延胡主之
    ，以補(bǔ)其母；苦香燥破血之藥
    ，非其治也
    。”《景岳全書·雜證謨》論脅痛不拘右肺左肝之說(shuō)[1]
    。
    參見左脅痛：左脅痛為病證名[3]。指左側(cè)脅痛[3]
    。多由氣滯血瘀
    、痰飲、食積
    、肝郁等所致[3]
    。《醫(yī)學(xué)入門》卷五：“左為怒火與死血
    ，大怒氣逆及謀慮不決
    ，或外感風(fēng)邪，皆令肝火動(dòng)甚
    ，脅痛難忍
    ，古萸連丸、當(dāng)歸龍薈丸
    ，輕者小柴胡湯加黃連
    、牡蠣、枳殼
    。瘀血必歸肝經(jīng)
    ，夜痛或午后發(fā)者小柴胡湯合四物湯加桃仁、紅花
    、乳沒
    。”《古今醫(yī)徹·脅痛》：“左者肝也
    ，肝藏血
    ，性浮，喜條達(dá)而上升
    ，有以抑之
    ，則不特木郁而火亦郁，故為痛
    。治之宜疏肝清火理血
    ，左金兼桃仁、紅花、鉤藤
    、青皮之屬
    。”亦可由肝虛所致
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！蹲C治準(zhǔn)繩·脅痛》：“左脅偏痛久，宿食不消
    ，并目??
    ，昏風(fēng)淚出，見物不審……宜補(bǔ)肝散
    ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！薄毒霸廊珪るs證謨》：“有謂肝位于左而藏血，肺位于右而藏氣
    ，故病在左者為血積
    ，病在右者為氣郁。脾氣亦系于右
    ，故濕痰流注者亦在右
    。若執(zhí)此說(shuō)則左豈無(wú)氣，右豈無(wú)血
      ，食積痰飲豈必?zé)o涉于左乎
      ？古無(wú)是說(shuō)，此實(shí)后世之謬談不足憑也
    。然則在氣在血
    ，何以辨之？但察其有形無(wú)形
    ，可知之矣
    。蓋血積有形而不移，或堅(jiān)硬而拒按
    ；氣痛流行而無(wú)跡
    ，忽倏聚而倏散。若食積痰飲皆屬有形之證
    。第詳察所因
    ，自可辨識(shí)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
     3
    白芍作用？
    白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
    ，柔肝止痛
    ，斂陰止汗
    。
    白芍主治血虛萎黃、月經(jīng)不調(diào)
    、經(jīng)行腹痛
    、崩漏、自汗
    、盜汗
    、脅肋脘腹疼痛、四肢攣痛
    、頭痛
    、眩暈等。
    白芍是常用的養(yǎng)血調(diào)經(jīng)藥
    血虛面色萎黃
    、眩暈耳鳴
    ，常與地黃、當(dāng)歸
    、川芎同用。若再加入制首烏
      、阿膠等藥材
      ，補(bǔ)血之力更強(qiáng)。白芍常用於調(diào)理月經(jīng)
      ，配生地
      、當(dāng)歸、黃芩
      、阿膠等
      ，可治療陰虛有熱導(dǎo)致的經(jīng)期超前或月經(jīng)過(guò)多；配熟地
      、當(dāng)歸
      、川芎、紅花
      、桃仁等
      ，可治療血虛導(dǎo)致的經(jīng)期延後或經(jīng)量過(guò)少；治療經(jīng)來(lái)腹痛
      ，常在四物湯中重用白芍
      ，再加入制香附、延胡索等
      ，以活血袪瘀止痛
      。治療崩漏不止，可配合生地
      、當(dāng)歸
      、旱蓮草
      、阿膠等同用，以清熱涼血
    。
    白芍有收斂止汗之效
    白芍配合桂枝
    、生姜、大棗
    ，用於風(fēng)寒表虛自汗
    ；若表證發(fā)汗太過(guò)，汗出不止
    ，須加配附子
    。治療體虛自汗盜汗，可選配黃芪
    、太子參
    、黑豆衣、牡蠣
    、淮小麥等藥同用
    。
    白芍柔肝、緩急
    、止痛
    ，是治療痙攣性疼痛的要藥
    胃痙攣、腸痙攣
    、小腿痙攣
    、面肌痙攣、膈肌痙攣
    、內(nèi)臟平滑肌痙攣等所引起的抽痛
    ，白芍是必選，而且一定與甘草同用
    。如脅痛選用白芍配伍柴胡
    、枳殼、甘草
    ，以疏肝消滯止痛
      ；虛寒腹痛常用白芍配伍桂枝、當(dāng)歸
      、甘草
      、飴糖，以溫經(jīng)活血止痛
      ；其他如胃痛
      、腹痛、四肢抽痛情況
      ，白芍配甘草
      ，再加肉桂(寒用)或黃芩(熱用)
      。對(duì)於脾虛肝旺所致的腹痛腹瀉，白芍常配合炒防風(fēng)
      、白術(shù)
      、陳皮等，以調(diào)肝建脾止痛
      。濕熱下痢
      ，腹痛，里急後重
    ，常以白芍配黃芩
    、黃連、木香
    、檳榔等同用
    ，以清熱祛濕，止痛止瀉
    。
    白芍養(yǎng)陰平肝
    肝陽(yáng)上亢所致頭痛眩暈
    ，常用白芍配生地、牛膝
    、赭石
    、生牡蠣等，以養(yǎng)血平肝
    。若肝經(jīng)熱盛，熱極動(dòng)風(fēng)
    ，表現(xiàn)高熱神昏
    、痙厥抽搐者，又常配伍羚羊角
    、鉤藤
    、鮮生地等，以清熱涼肝
    ，熄風(fēng)止痙
    。白芍亦是治療陰虛陽(yáng)亢型高血壓的常用藥。
    

          
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