• 

      <ul id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></ul>
    • <kbd id="s6iya"><pre id="s6iya"></pre></kbd>
    • 

    • 





      
    
      
       
      
        
    
  
    
        
    
    登錄
    
      

      




      
    
      
       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      治療白血病兩種移植各有優(yōu)勢
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-01 04:25:19
        
      

        
      
           
      治療白血病兩種移植各有優(yōu)勢
      德國洪堡大學(xué)醫(yī)學(xué)專家通過１０年的跟蹤調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)
        ，通過外周血干細胞移植和骨髓移植這兩種手術(shù)治療白血病的總體效果各有優(yōu)勢
      。
      該研究成果是在對比了３２９例分別接受了上述兩種治療方式的患者的治療效果后得出的。這些病例來自以色列
      、澳大利亞以及１３個歐洲國家的共計４２個干細胞移植中心
      。這些患者在職干部接受外周血干細胞移植手術(shù)１０年之后
      ，存活率為４９．１％，而在接受骨髓干細胞移植手術(shù)的患者中這一數(shù)字為５６．５％
      。但是骨髓干細胞的采集要求對提供者實施全身麻醉
      ，移植手術(shù)過程十分復(fù)雜
      ，風(fēng)險大且費用高；而外周血干細胞移植（ＰＢＳＣＴ）所用干細胞則來自血液
      ，采集相對簡單
      。
      但是，這篇發(fā)表在《柳葉刀腫瘤》雜志上的研究報告說
      ，在急性淋巴細胞白血病患者中
      ，接受骨髓干細胞移植的患者存活率為２８．３％，遠遠高于接受外周血干細胞移植患者１３％的存活率
      。
      白血病的類型有哪幾種，哪種類型能用骨髓移植
      ，移植的成功率是多少
      ，移植后是完全治愈還是能活多久？
      白血病分為髓細胞白血病和淋巴細胞白血病
        ，髓細胞又分為m0--m7
        ，總共8種，淋巴細胞有l(wèi)1--l3三種
        ，目前為止m3是治療效果最好的
        ，不需要骨髓移植，規(guī)律化療5年后大部分可以基本達到無病狀態(tài)
        ，前2年化療會比較多
        ，反應(yīng)好的話后3年就比較輕松了，但也不是說m3全部能達到這個結(jié)果
        ，移植只是白血病的一個治療手段
        ，成功率是比較高的，但是長期存活率不很高
        ，5年存活率30%左右
        ，而且移植成功后并不是完全治愈，還需要長期用抗排異反應(yīng)藥物維持
        。
      骨髓移植對白血病什么用
      骨髓移植是是將自體或者異體的造血干細胞輸注給患者,使患者免疫功能重建
        、造血系統(tǒng)新生，白血病是骨髓移植最常見的病種之一
        ，異基因造血干細胞移植已成為治愈白血病的重要方法
        ，移植成功的話就能夠使患者重新恢復(fù)健康人的生活。
      為什么對白血病唯一有效的治療方法是骨髓移植
        ？
      主要治療有下列幾類化學(xué)治療
        、放射治療、標靶治療
        、中藥治療
        。部分高危險性病人，需要進行骨髓移植
      。近10年來
      ，隨著分子生物學(xué)、生物遺傳學(xué)的進展
      ，對白血病的病因病理認識更加深入
      ，同時新療法、新藥物的發(fā)現(xiàn)以及中藥的使用
      ，使白血病預(yù)后得到極大的改觀
      。“白血病是不治之癥”已成了過去
      。正規(guī)
      、系統(tǒng)地治療可以使大多數(shù)白血病患者長期無病生存，甚至痊愈
      。
      9.1如何選擇化療
      、移植、靶向治療 急性和慢性治療上還是有一些區(qū)別的
      。首先都要選擇化療
      ，不管你是哪一型的，髓性還是非髓性
      ，是急性也好
      ，慢性也好，首選都是化療
      。只是化療的藥物種類不同
      ，急性白血病用的化療都是靜脈的化療，藥物用軟化劑等等一系列
      。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期
      、加速期、急變期三個階段采取不同的治療方法
      。
      除了化療
        、移植、靶向治療
        ，是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分
        。免疫治療一個是免疫細胞的治療
        ，還有一個是藥物的治療
        ，免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血里面分離出來，在體外用一些細胞因子
        ，使它變成一種殺傷細胞
        ，再回輸?shù)窖褐腥ィ@種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷
        。 
      還有一種給病人直接用一些免疫制劑
        ，像干擾素還有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治療
      。
      關(guān)于免疫治療
      ，我們用它治療去殺傷殘留的白血病細胞?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；熓谴蟛筷犠鲬?zhàn)
      ，去殺傷大量的白血病細胞，免疫治療有點像游擊隊似的
      ，去抓殘留的細胞
      。靶向治療是專門針對你的靶點，對正常細胞的損傷理論上很小
      。如上海灘中醫(yī)名家的“抗癌先鋒網(wǎng)”www.88vv.com.cn推出了抗癌特殊免疫物質(zhì)“幾丁聚糖”就可以激發(fā)人體免疫系統(tǒng)
      ，增強細胞免疫、活化淋巴細胞（巨噬細胞
      、T細胞即殺手細胞
      、白細胞）的特別功效！可以使人的體液PH值升高
      ，從而創(chuàng)造了堿性環(huán)境
      ，增強了淋巴細胞攻擊癌細胞的能力，提升殺傷癌細胞的功能
      ！在抗腫瘤研究中
      ，發(fā)現(xiàn)并證實了幾丁聚糖對癌細胞有相當強的抑制作用。
      9.2化療的優(yōu)缺點 化療不同于手術(shù)治療和放射治療在于它對人體的治療中的整體性
      ，通過口服及靜脈給藥在全身起作用
      。而癌癥，正是一種全身性疾病的局部表現(xiàn)
      。對病人的最大的威脅是擴散和轉(zhuǎn)移
      。化學(xué)治療對于消滅某種癌癥的遠處轉(zhuǎn)移或防止復(fù)發(fā)
      ，有其獨到之處
      ，是癌癥治療方法中不可缺少的組成部分。 
      化療在腫瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，F(xiàn)已證明
      ，至少有 10 種腫瘤單用化療有獲得治愈的可能
      ，如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病
      、睪丸精原細胞瘤
      、部分惡性淋巴瘤等； 約有 20 余種腫瘤單用化療可以得到緩解
      ，尤其對于一些全身性腫瘤如白血病
      、多發(fā)性骨髓瘤等，已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散的腫瘤
      ，化療可作為首選的治療方法
      。在全部癌腫患者中，超過半數(shù)的人在病程的不同階段需要用化療
      ； 化療與其他治療方法相配合
      ，大大提高了惡性腫瘤的治療效果，并有效地控制了癌腫的擴散和轉(zhuǎn)移
      。
      化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法
      。 但是化療藥物常“是非不清”
      、“敵我不分”
      ，在殺傷腫瘤細胞的同時，也殺傷了人體正常細胞
      。因此
      ，化療可能出現(xiàn)如下的毒性作用和不良反應(yīng)： 
      1 、靜脈注射化療藥物時
      ，操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎
      。因此，醫(yī)護人員必須十分仔細
      ，認真加以預(yù)防
      ；
      2 、抑制骨髓造血系統(tǒng)
      ，主要是白細胞和血小板下降
      。在每次化療前，都應(yīng)該做血象檢查
      ，如果白細胞的數(shù)目若低于（ 2.5 ～ 3 ）× 109/ 升
      、血小板（ 50 ～ 80 ）× 109/ 升，應(yīng)該暫時停止化療
      ，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑使用升高血細胞藥
      。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素 B6 以及益氣補血的中藥治療外
      ，近年來由基因重組工程生產(chǎn)的一些集落刺激因子
      ，具有明顯的促進血細胞增生的功能。只在在化療后及時用上這些藥物
      ，白細胞就不會明顯下降； 
      3 
      、可不同程度的損害肝臟細胞
      ，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升
      、肝腫大
      、肝區(qū)疼痛、黃疸等
      ，嚴重的會引起肝硬化
      、凝血機制障礙等，所以在用藥前和用藥過程中
      ，要檢查肝功能
      ，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決
      ，必要時停止化療
      ； 
      4 、有些化療藥物對心血管系統(tǒng)有毒性作用
      ，嚴重的可發(fā)生心力衰竭
      。所以用藥前及用藥中應(yīng)檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥
      ，及時治療
      。對有心臟病變的病人，應(yīng)避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物
      。 
      5 
      、對呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭
      。因此用肺毒性藥物（即對呼吸系統(tǒng)有毒性的化療藥物）
      ，如爭光霉素等，應(yīng)在用藥期間定期檢查肺部情況
      ，停藥后還要注意隨訪
      。發(fā)現(xiàn)肺部毒性反應(yīng)，立即停止化療并用激素治療
      ； 
      6 
      、泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿，少尿或無尿，有的發(fā)生血尿
      。為了能夠清楚了解腎臟功能
      ，在用藥前和用藥過程中均要定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題
      ，及時治療
      。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升
      。經(jīng)驗證明
      ，這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)； 
      7 
      、某些藥物可影響生育
      ，導(dǎo)致畸胎。在化療期間
      ，男性病人應(yīng)節(jié)育
      ，女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù)； 
      8 
      、脫發(fā)和皮膚反應(yīng)并不是所有的病人都會出現(xiàn)
      ，即使出現(xiàn)也不必過分擔憂，因為一般病人停藥后
      ，脫掉的頭發(fā)會重新長出
      ，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉(zhuǎn)或消失
      ； 
      9 
      、在化療的全身反應(yīng)中，要數(shù)消化系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)最令患者煩惱
      ，如惡心
      、嘔吐、食欲不振
      、腹痛
      、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍
      、咽喉炎等
      。
      9.3骨髓移植的弊端 
       配型困難 
      骨髓移植還有一個重要缺陷，就是適用於移植的骨髓類型供源極少
        ，因為要找到白細胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供應(yīng)者十分困難
        。 據(jù)統(tǒng)計，在廣大群眾中僅占萬分之一左右
        。 
      費用巨大
      一般來說
        ，前期+移植艙內(nèi)+移植后，總共需要60萬左右費用，是一般患者難以接受的
      9.4中藥治療
      白血病是一種造血組織的惡性腫瘤
        。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“急勞”
        、“血癥”等范疇而慢性白血病的肝、脾
        、淋巴結(jié)腫大為主的癥狀表現(xiàn)則多屬于“癥瘕”
        、“積聚”、“瘰疬”范疇
        。中醫(yī)學(xué)認為本病的發(fā)病機理有“因虛致病”和“因病致虛”兩種觀點
      ，前者認為本病先有體虛內(nèi)傷，然后邪氣湊之
      ；而后者認為先有邪毒內(nèi)伏，然后導(dǎo)致正虛邪盛
      。但根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)
      ，大多學(xué)者認為本病是虛實相兼、本虛標實之證
      。上海灘中醫(yī)名家的“抗癌先鋒網(wǎng)”www.88vv.com.cn提供下面的中藥秘方供參考：
      （1） 生生湯：功能清熱解毒
      ，益氣養(yǎng)陰。主治急性白血病
      。本方具有清熱解毒
      、益氣養(yǎng)陰功效。既能祛邪
      ，又可扶正
      ，從而祛邪不傷正，扶正不戀邪
      ，協(xié)同發(fā)揮扶正抗癌的作用
      ，故取得療效。 
      本方治療急性白血病120例
      ，完全緩解30例
      ，占25%；部分緩解60例
      ，占50%
      ；未緩解30例，占25%
      ；總有效率為75%
      。本組病例中急性淋巴細胞型白血病40例；急性單核細胞型白血病30例
        ；急性粒細胞型白血病50例
        。部分病人曾用不規(guī)則化療。 
      （2）當歸川芎湯：功能活血化瘀。主治急性白血病
        。中醫(yī)學(xué)認為血瘀在本病發(fā)病機制中占有重要地位
        。本方與化療伍用能夠提高本病的緩解率，減輕化療藥物的副反應(yīng)?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)代藥理研究表明活血化瘀中藥能夠促進骨髓正常造血干細胞的增殖
        、分化、成熟和釋放
        ，有助于白血病化療后造血機能的恢復(fù)
        。
      骨髓移植為什么能根治白血病
      　　想了解骨髓移植為什么能根治白血病就需要了解骨髓移植的原理和過程，骨髓移植是用超大劑量的化療加放療對白血病病人進行預(yù)處理
        ，使病人體內(nèi)的白血病細胞進一步殺滅
        。同時使病人機體的免疫機制及骨髓功能極度抑制，使后者難以自身恢復(fù)
        ，然后將供者（適用于急性與慢粒白血?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。┗蚴孪热〕龅淖泽w的骨髓（僅適用于急性白血病完全緩解期）由靜脈輸注給病人，等待正常的造血功能在數(shù)周內(nèi)重建
        ，以達到根治
        。　　
      　　首先并不是所有的白血病都需要移植
        ，其次骨髓移植要經(jīng)過五大關(guān)口：
      1
        、移植前化療關(guān)
      2、移植關(guān)
      3
        、移植后免疫排異關(guān)
      4
        、感染關(guān)
      5、移植后化療關(guān)
      只有依次順利通過以上這五關(guān)
        ，并在半年后作基因檢查
      ，在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)供髓者的基因表達，且骨髓
      、血象及重要臟器檢查正常
      、無明顯癥狀，才算真正成功
      。
      　造血干細胞移植治療白血病成功率為50%
      ，在移植成功的患者中，約為50%的患者復(fù)發(fā)
      。
       白血病的治療目前最為有效地治療方案是中西醫(yī)結(jié)合三步療法綜合治療
      ，不同的白血病類型，治愈率是不同的
      。
      是否可以解決您的問題
      ？
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/58944.html.
      
          
      
                聲明：  我們致力于保護作者版權(quán)
      ，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處
      ，未能及時與作者取得聯(lián)系
      ，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員
      ，我們會立即處理
      ，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
      ，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)
      ，情況屬實，我們會第一時間予以刪除
      ，并同時向您表示歉意,謝謝!
             
      
  
      
          上一篇:
       
      ？)" rel="prev">
                                            按摩4穴位緩解頸背疼痛(按摩什么穴位···
                                        
      
      
      
      
          下一篇:
       
      
      
        
      

  
    
      相關(guān)文章
      
        
      
             
                
            
      
                
      
                    
                        
      牽引術(shù)后緣何會便秘
      
                        
      牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療
      ，可我不明白的是      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
      
                              
 
                
            
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
      ，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
      ，還進一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
      
                        
      《中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報》報道
      ，最近，美國的研究人員提出
      ，新近確診為乳腺癌的女性患者