發(fā)表在今年5月號(hào)《英國(guó)外科雜志》上的一項(xiàng)研究表明
,全胃切除術(shù)后保留十二指腸通路的意義不大,而利用小腸重建儲(chǔ)袋利于改善術(shù)后食量德國(guó)不來(lái)梅Bremen-Mitte醫(yī)院的Lehnert T博士及其同事指出
研究人員檢索英文和德文文獻(xiàn)
結(jié)果發(fā)現(xiàn),在包括866名患者的19項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中
Lehnert博士認(rèn)為
胃切除3分之2后
你好,胃癌的手術(shù)治療主要有兩種
胃癌全切除手術(shù)需要選擇空腸代替胃,胃的容積較術(shù)前明顯減少
,所以,術(shù)后也應(yīng)該嚴(yán)格注意飲食,以全流質(zhì)飲食為主,可以適當(dāng)增加半流質(zhì)飲食,包括餛飩、面條、粥類食物,在食物當(dāng)中可以適當(dāng)加入肉松,能夠提高人體的蛋白質(zhì)攝入量。1 胃大部切除術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理
傳統(tǒng)的胃大部切除范圍是胃的遠(yuǎn)側(cè)的2/3-3/4
目前認(rèn)為攝入營(yíng)養(yǎng)素不足是最主要原因
。特別是女性和老年患者,常因進(jìn)食后不舒適而限制進(jìn)食量,使進(jìn)食量難以達(dá)到目標(biāo)水平。此外
,有些患者可出現(xiàn)厭食,也可能導(dǎo)致進(jìn)食不足。胃大部切除術(shù)后消化吸收不良主要因素有胃消化不充分,缺乏對(duì)肝及胰腺分泌刺激,胃排空與膽胰分泌失調(diào)及食糜在腸內(nèi)通過(guò)加快。另外,胃大部切除術(shù)后患者還有不同程度的脂肪和蛋白質(zhì)丟失,也可能會(huì)引起體重降低,術(shù)后切口愈合延遲、胃腸吻合口潰瘍、殘胃炎、營(yíng)養(yǎng)不良、傾倒綜合征等情況。2. 貧血 胃大部切除術(shù)后有缺鐵性或巨幼紅細(xì)胞性貧血
,前者在排除慢性失血后多與飲食鐵缺乏,或胃大部切除術(shù)后胃酸過(guò)低,鐵劑在十二指腸上端吸收障礙有關(guān)。后者在胃大部切除術(shù)后偶爾發(fā)生,但在全胃切除6年以上者則幾乎不可避免。主要是胃切除后內(nèi)因子分泌減少、鹽酸缺乏,使維生素B12吸收發(fā)生障礙。3. 營(yíng)養(yǎng)不良性骨病 主要是骨軟化和骨質(zhì)疏松。通常在胃切除1-2年后發(fā)生
4. 負(fù)氮平衡 全胃切除術(shù)后普遍存在進(jìn)食后排空快,蛋白質(zhì)
此外全胃切除后胃酸、胰液
備注:胃大部或全胃切除術(shù)后營(yíng)養(yǎng)治療既要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
1. 長(zhǎng)期飲食調(diào)節(jié) 注意供給高能量、高蛋白質(zhì)及富含維生素食物
2. 保證能量供給 總能量攝入是決定切除術(shù)后能否順利恢復(fù)的關(guān)鍵,通常完全臥床患者所需能量約為基礎(chǔ)代謝的1.2倍
胃切除術(shù)后早期能量攝入不足
3. 適當(dāng)碳水化合物 碳水化合物易消化吸收,是能量的主要來(lái)源
4. 限制脂肪 脂肪供給視病情而定,如無(wú)腹瀉
5. 足夠蛋白質(zhì) 胃切除術(shù)后因胃酸及胰液分泌相對(duì)減少,造成胰蛋白酶缺乏
6. 補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì) 胃切除術(shù)后可發(fā)生不同程度的消化吸收障礙
7. 選擇合適飲食 選擇粘稠性高
另外,進(jìn)食可采取平臥位
,或進(jìn)餐后側(cè)臥位休息,以延長(zhǎng)食物排空時(shí)間,使其能完全消化吸收。8. 使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品進(jìn)行口服加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充(ONS) 合理的ONS支持療法能改善患者的臨床結(jié)局
。在臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品可以加強(qiáng)食物中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)和維生素的含量,提供均衡的營(yíng)養(yǎng)素,以滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求[6]9. 糾正貧血 貧血患者可多選擇含鐵較高的食物
10. 治療代謝性骨病 對(duì)于胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)代謝性骨病患者
11. 出院指導(dǎo) 注意休息
,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。囑患者禁煙、禁酒、忌食辛、辣、刺激性食物,少食多餐,定期復(fù)查,積極預(yù)防由于胃腸道吸收功能紊亂或障礙引起的營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥,如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、脂肪瀉及骨質(zhì)疏松等[7]。本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/59256.html.
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