荷蘭研究人員報道
，近期確診為炎癥性腸病(IBD)的患者與正常對照相比，骨質(zhì)密度無明顯差異。因此IBD患者出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥與疾病過程本身和/或使用的治療措施有關(guān)。Maastricht大學(xué)醫(yī)院的Erik J.Schoon博士與同事用雙能x線吸收計量法測量了68名IBD患者的骨質(zhì)密度,其確診時間均在6個月內(nèi)
。研究結(jié)果報道于11月號的《胃腸病學(xué)》上。疏松癥與新診斷的炎癥性腸病無關(guān).png)
IBD患者與68名健康對照者的全身
、腰椎及股骨頸的骨密度結(jié)果相似，另外以上發(fā)現(xiàn)與1994年的一份報告不同，那份研究報告指出克隆氏病患者在確診時的骨含量要比潰瘍性結(jié)腸炎患者低
低骨含量與IBD確診之前主訴已經(jīng)超過6個月有關(guān)
他們也建議為預(yù)防IBD患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是導(dǎo)致骨骼變得脆弱和虛弱的疾病
這種情況通常被稱為“無聲疾病”
約有1000萬美國人患有骨質(zhì)疏松癥，另有4400萬人患有低骨量或骨質(zhì)疏松癥
在那里波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心骨質(zhì)疏松預(yù)防和治療中心主任
男性也會隨著年齡的增長而骨質(zhì)流失
低鈣攝入和體內(nèi)低維生素D水平也會導(dǎo)致骨質(zhì)流失，羅森告訴《生活科學(xué)》。人體需要充足的鈣和其他礦物質(zhì)來形成骨骼
隨著時間的推移，骨骼是如何變化的 身體不斷地分解小面積的舊骨組織
女性在絕經(jīng)后的頭幾年（51歲左右）比30歲和40歲時經(jīng)歷更快的骨質(zhì)丟失
男性在50到60歲時也開始骨質(zhì)流失
因此
可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥嗎 “一個人在生命早期建立的骨骼越多
一生中攝入足量富含鈣和維生素D的食物
年齡：骨骼通常會隨著年齡的增長變得越來越薄和虛弱
骨質(zhì)疏松癥骨骼是多孔的和脆弱的
骨質(zhì)疏松癥的一些可見癥狀可能是身高下降和上背部彎曲
髖部骨折是骨質(zhì)疏松癥的另一個嚴(yán)重后果
。據(jù)美國國家骨質(zhì)疏松基金會（National Osteoposis Foundation）稱，大約20%的老年髖部骨折患者在一年內(nèi)死于骨折并發(fā)癥或需要進行手術(shù)修復(fù)。醫(yī)生可以根據(jù)梅奧診所（Mayo Clinic）進行骨密度（BMD）測試
，以確定患者是否患有骨質(zhì)疏松癥。這項測試使用一種特殊的X射線機來測量三個不同骨骼部位的礦物質(zhì)含量，通常是臀部、脊椎和股骨頂部。掃描可以通過比較患者的骨密度與健康的30歲同性患者的正常骨密度來顯示患者在這三個骨部位是否有低骨量。建議65歲或65歲以上的女性和50至64歲有一定疾病危險因素的女性進行骨密度檢測
。70歲以上或70歲以下有骨質(zhì)疏松危險因素的男性也應(yīng)進行骨質(zhì)疏松篩查，負重鍛煉有助于保持骨骼強壯，預(yù)防或減緩骨質(zhì)疏松的進展。骨質(zhì)疏松癥的治療和藥物 晚期骨質(zhì)疏松癥患者和骨質(zhì)疏松癥患者需要藥物來降低骨折的風(fēng)險
。雙膦酸鹽通常是治療骨質(zhì)疏松癥的第一種藥物
，但它們雖然有助于減緩骨丟失，卻無助于構(gòu)建新的骨。這些藥物包括阿倫膦酸鹽（Fosamax）、利塞膦酸鹽（Actonel）和伊班膦酸鹽（Boniva）。研究表明，阿侖膦酸鹽可以將脊柱和髖部骨折的風(fēng)險降低50%，羅森說，一旦一個人開始治療骨質(zhì)疏松癥
，骨密度測試應(yīng)該每2到3年重復(fù)一次，以監(jiān)測密度是如何變化的以及治療是否有效，羅森說，對于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，患者可能需要注射三種藥物中的一種
，這三種藥物實際上可以構(gòu)建新的骨骼。其中包括特立帕肽（Forteo）除了藥物治療外，骨質(zhì)疏松癥患者的目標(biāo)應(yīng)該是每天從食物或補充劑中攝入1200毫克鈣羅森說
，s（最好是檸檬酸鈣）。他還建議每天服用1500到2000國際單位（IU）的補充維生素D，進行體力活動對骨質(zhì)疏松癥患者也有好處
。羅森建議定期鍛煉，包括負重有氧運動，以及力量訓(xùn)練、平衡和姿勢鍛煉。附加資源：
回顧加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)中心的富含鈣食物列表。從加拿大骨質(zhì)疏松癥協(xié)會下載一本關(guān)于通過鍛煉來管理骨質(zhì)疏松癥的手冊
。從國立衛(wèi)生研究院了解更多有關(guān)男性骨質(zhì)疏松癥的信息?div id="d48novz" class="flower left">骨質(zhì)疏松癥的名詞解釋
骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞
，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病骨質(zhì)疏松癥的病因
骨質(zhì)疏松癥除了主要與絕經(jīng)和老年有關(guān)的原發(fā)性骨質(zhì)疏松外，還可能由多種疾病引起
1.內(nèi)分泌疾病
糖尿病(1型
2.結(jié)締組織疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
3.慢性腎臟疾病
多種慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良
。
4.胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病
吸收不良綜合征
、胃腸大部切除術(shù)后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養(yǎng)不良癥5.血液系統(tǒng)疾病
白血病
6.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病
各種原因所致的偏癱、截癱
7.長期制動
如長期臥床或太空旅行。
8.器官移植術(shù)后
9.常期使用下列藥物
糖皮質(zhì)激素
骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)
1.高危人群
具有骨質(zhì)疏松癥危險因素的人就是容易得骨質(zhì)疏松癥的危險人群
(1)固有因素人種(白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人)
(2)非固有因素低體重
2.疾病癥狀
骨質(zhì)疏松癥本身包括三大類癥狀：
(1)疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛
(2)脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導(dǎo)致胸廓畸形
(3)骨折非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折為脆性骨折
3.骨質(zhì)疏松癥的危害
疼痛本身可降低患者的生活質(zhì)量，脊柱變形
骨質(zhì)疏松癥的治療方法
1.基礎(chǔ)措施
(1)調(diào)整生活方式①富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食
(2)骨健康基本補充劑1)鈣劑我國營養(yǎng)學(xué)會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量)，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg
。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補充的元素鈣量為500mg～600mg。2)維生素D成年人推薦劑量為200單位(5μg)/d，老年人推薦劑量為400～800IU(10～20μg)/d。治療骨質(zhì)疏松癥時劑量可為800～1200IU(目前國內(nèi)銷售的鈣劑和維生素D復(fù)合制劑中維生素D含量普遍偏少)。建議老年人血清25OHD水平應(yīng)為30ng/ml(75nmol/L)以上，以降低跌倒和骨折風(fēng)險。應(yīng)定期監(jiān)測血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。但是，如患者伴有腎結(jié)石及高尿鈣，則應(yīng)慎用鈣劑及維生素D制劑。2.藥物干預(yù)
僅補充鈣劑對于骨質(zhì)疏松的治療是遠遠不夠的，需根據(jù)患者情況加用藥物
。(1)藥物治療適應(yīng)證已有骨質(zhì)疏松癥(T≤-2.5)或已發(fā)生過脆性骨折;或已有骨量減少(-2.5<t<-1.0)并存在一項以上骨質(zhì)疏松癥危險因素者
。無條件測定骨密度，但具備以下情況者，也需藥物治療：①已發(fā)生過脆性骨折;②osta篩查為高風(fēng)險;③frax工具計算出髖部骨折發(fā)生概率≥3%或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%。 p=""></t<-1.0)并存在一項以上骨質(zhì)疏松癥危險因素者。無條件測定骨密度(2)抗骨吸收藥物1)雙膦酸鹽類可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽(Alendronate)、唑來膦酸鈉
(3)促進骨形成藥物甲狀旁腺激素(PTH)
(4)鍶鹽雷奈酸鍶
，睡前服用。不推薦CCr(肌酐清除率)<30ml/min者使用。(5)其他藥物1)活性維生素D更適合老年人，腎功能不全
，1α羥化酶缺乏者。包括1α羥維生素D(α骨化醇)和1,25雙羥維生素D(骨化三醇)兩種。定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。骨化三醇、α-骨化醇在治療骨質(zhì)疏松癥時，可與其他抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合應(yīng)用。2)維生素K2(四烯甲萘醌)餐后服用。禁用于服用華法令的患者。3.外科治療
(1)微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)(vertibroplasty)和后凸成形術(shù)(kyphoplasty)是脊柱微創(chuàng)治療的新進展之一
，適用于新鮮不伴脊髓或神經(jīng)根癥狀、疼痛嚴(yán)重的椎體壓縮性骨折，有很好的止痛效果。(2)粉碎性骨折的治療老年人骨質(zhì)疏松性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折，且累及關(guān)節(jié)面
，骨折愈合后易殘留畸形，常造成腕關(guān)節(jié)和手指功能障礙第一章 呼吸系統(tǒng)疾病患者的護理
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病患者常見癥狀
1、食物中缺鈣導(dǎo)致鈣攝入不足
2
3
4、由于牙齒脫落和消化功能下降
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