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       首頁 >> 中醫(yī)基礎常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      成人血壓與出生體重密切相關
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-06 19:56:04
        
      

        
      
           
      成人血壓與出生體重密切相關
      《柳葉刀》雜志報道
      ，出生體重較輕的嬰兒及童年較貧困的兒童成年后易患高血壓 高血壓
      。
      既往研究提示低出生體重與成年高血壓有關，但也有研究顯示成年高血壓的嚴重程度并不隨年齡增加
      。為此
      ，Royal Free大學醫(yī)學院的Rebecca Hardy博士及其同事對英國1946年出生的3634人進行隨訪
      ，于36、43和53歲時記錄血壓情況
      ，結果顯示出生體重低者在36-53歲期間收縮壓升高
      ，但出生體重與成人期舒張壓無關。
      研究還提示兒童期屬于低收入階層者成年后易發(fā)生收縮壓和舒張壓升高
      ，經(jīng)濟收入對血壓的影響可能隨年齡增長
      ，但體重增加是血壓升高的主要因素。兒童早期社會經(jīng)濟狀況與成年期肥胖有關
      ，這提示控制體重無疑是中年期預防高血壓的有效方法
      。
      什么是健康體重與健康血壓
      目前，我國現(xiàn)有高血壓患者2億多人
      ，每年增加1000萬人
      ；超重、肥胖者分別有2.4億和7000萬人
      。高血壓是心腦血管疾病的首要危險因素
      ，高血壓的常見心腦血管并發(fā)癥（腦卒中
        、心臟?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。┦菍е戮用袼劳龅牡谝徊∫?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。衛(wèi)生部相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示
        ，我國每年有300萬人死于心血管疾病
      ，相當于每天有8000人
      、每10秒鐘有1人死于心血管疾病
      。超重
      、肥胖增加高血壓
      、糖尿病和心腦血管病發(fā)生危險
      。
      一、 什么是健康體重
      ？
      目前一般采用“體重指數(shù)”（BMI）評價體重
      。
      體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高2（米2）
      1、中國成人體重分級標準：
      2
      、BMI＜18.5體重過低
      ；
      3
      、18.5≤BMI＜24.0正常體重；
      4
      、24.0≤BMI＜28.0超重
      ；
      5、BMI≥28.0肥胖
      。
      此外
      ，判斷肥胖的另一個標準是腰圍。我國成年男性腰圍≥85厘米
      ，女性腰圍≥80厘米
      ，脂肪集中于腹部，為“中心型”肥胖
      ，或“向心型”
      、“蘋果型”肥胖。
      二
      、健康血壓的標準
      ？
      1、成人血壓＜120/80 mmHg為正常血壓
      ，或稱健康血壓；
      2
      、65歲以上老年人群
      ，血壓＜130/80mmHg，也應認為是基本健康血壓
      ；
      3
      、成人血壓≥140/90 mmHg為高血壓；
      4
      、成人血壓120-139/80-89 mmHg為正常高值血壓
      。
      三、超重
      、肥胖的危害
      1
      、容易患高血壓：超種/肥胖與正常體重者比擬，患高血壓的幾率大3倍
      。
      2
      、容易患糖尿病：超種/肥胖與正常體重者比擬
      ，患2型糖尿病的幾率大2倍
      。
      3、容易患血脂異常：超種/肥胖與正常體重者比擬
      ，患血脂異常的幾率大2倍
      。
      4
      、常伴發(fā)多種疾患：如關節(jié)炎，脂肪肝
      ，睡眠呼吸暫停綜合癥
      ，腫瘤，心臟病
      ，腦卒中等
      。
      5、過度肥胖者影響生活質(zhì)量
      ，行走不便
      。
      四、高血壓的危害
      1
      、血壓130-139/85-89mmHg是正常高值的血壓
      ，可認為是亞健康血壓，這些人10年內(nèi)有一半成為高血壓
      。
      2
      、高血壓是心臟病、腦血管病
      、腎臟病的最主要危險因素
      ；其并發(fā)癥是心肌梗塞、腦出血
      、腦血栓形成
      、腎功能不全等，嚴重者致死
        、致殘
        ，輕則影響工作和生活質(zhì)量。
      3
        、高血壓治療需長期用藥
        ，增加經(jīng)濟負擔。所以要預防高血壓的發(fā)生
        。
      4
        、高血壓有關的心腦血管疾病是我國居民死亡的主要疾病，我國流行病學研究表明2/3居民死亡與高血壓有關
      。
      5
      、高血壓持續(xù)損害血管內(nèi)皮細胞，造成動脈粥樣硬化
      。
      6
      、高血壓常常無癥狀，稱為“無聲殺手”
      。有的在腦出血后才發(fā)現(xiàn)高血壓
      。
      五
      、如何保持健康體重、健康血壓
      ？
      1
      、長期堅持合理膳食，均衡營養(yǎng)
      （1）一般成人每天吃蔬菜8兩至1斤
      ，水果2-4兩
      ；
      （2）主食（米、面
      、雜糧）適量
      ；
      （3）用植物油，每人每天不超過半兩
      ；
      （4）不吃肥肉及動物內(nèi)臟
      ，每人每天瘦肉不超過2兩；
      （5）適量增加豆制品
      、魚類
      、奶類，雞蛋每周不超過5個
      ；
      （6）控制食鹽攝入量
      ，每人每天不超過6克；
      （7）不用或少用咸菜等含鹽量高的腌制品
        。
      2
        、堅持適量運動
      （1）選擇適合自己的運動形式；
      （2）每周3-5次
        ，每次30分鐘以上；
      （3）運動強度以耐受為準
        ，參考心率=170-年齡
        。
      3、限制飲酒
      （1）不提倡飲酒
        ；
      （2）如要飲酒
        ，應少量：每人每天白酒不超過1兩，葡萄酒不超過2兩
        ，啤酒不超過5兩
        。
      4、不吸煙或堅決戒煙
      5
        、定期測量體重
        、血壓
      （1）正常成人每兩年至少測量血壓1次；
      （2）35歲以上成人首診測量血壓
        ；
      （3）高血壓易患人群（血壓130-139/85-89 mmHg）
        ，至少每6個月測量血壓1次
        ；
      （4）高血壓患者定期測量血壓，一般每周1次
        ，血壓不穩(wěn)時
        ，每天測量1-2次；
      （5）一般成人每6個月測量1次體重
        ；
      6
        、健康體重、健康血壓的目標
      健康體重：不胖不瘦
        ，一般成人體重指數(shù)18.5～23.9kg/m2
        ，老年人可略高一點。
      健康血壓：不低不高
      ，一般人血壓＜120/80mmHg
      ；老年人＜140/90mmHg。
      高血壓的誘發(fā)因素是什么
      ？
      （1）遺傳
      遺傳因素引起高血壓病發(fā)病的作用已被公認，目前普遍認為遺傳是成人高血壓的一個極強的決定因素
      ，但動物研究與流行病學資料均表明遺傳的作用可能是傳遞的
      ，而不是決定性的。與遺傳易感性相互作用的環(huán)境因素也是成年人高血壓的重要影響因素
      。
      （2）體重
      研究表明
      ，血壓與身體重量之間、高血壓與肥胖之間顯著相關
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；疾÷逝c人群肥胖程度和精神壓力呈正相關，與體力活動水平呈負相關
      。研究顯示：減重10Kg可使收縮壓下降5-20mmHg
      。
      （3）飲食電解質(zhì)的攝入
      研究認為，攝入過多的鈉鹽可使血壓升高
      ，而膳食中有充足的鉀
      、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可防止血壓升高
      。在微量元素方面
      ，已知有幾種金屬，如鉛
      、汞和鎘可升高血壓
      ，其中鎘已被當作人群中影響血壓的一種可能決定因素。
      （4）吸煙與飲酒
      吸煙是公認的心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素
        ，直接或間接影響高血壓患者的生存質(zhì)量
        。我國10組隊列人群前瞻性研究表明
        ，吸煙者冠心病發(fā)病的相對危險比不吸煙者增高2倍，缺血性卒中危險增高1倍
        ，癌癥死亡危險增高45%
        ，總死亡危險增高21%。據(jù)報道
        ，少量飲酒對血壓無急性作用
        ，但收縮壓、舒張壓與飲酒及飲酒量之間呈顯著正相關
        ，說明酒精是血壓升高的相關因素
        。
      （5）避孕藥物
      自從1960年中期以來，口服避孕藥已在全球廣泛應用
      ，實際上所有服用避孕藥的婦女血壓均有升高
      ，并隨服用的時間而趨向增加，其中35歲以上的婦女口服避孕藥的升壓作用較年輕婦女更易出現(xiàn)
      ，但停用后血壓往往會降至正常
      。
      

          
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