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傣族醫(yī)藥簡史

醫(yī)案日記 2023-06-07 14:38:08

在近代史上

，傣族聚居的邊疆地區(qū)，瘧疾
、霍亂、傷寒
、鼠疫等10多種烈性傳染病流行
，尤以瘧疾為甚，廣大傣族人民缺醫(yī)少藥
，十分痛苦。目前醫(yī)院
、衛(wèi)生防疫站
、瘧疾防治所以及婦幼保健機(jī)構(gòu)迅速建立
，鄉(xiāng)有衛(wèi)生院（所）
，許多村有醫(yī)療站，早已撲滅了鼠疫
，控制了瘧疾、霍亂
、傷寒等傳染病
，人民的健康水平有了顯著提高
。芒市過去是聞名的瘧疾區(qū)
，原有5000名傣族居民
，由于病魔的侵襲，到1949年只剩1800余人
，而現(xiàn)在已成為近3萬人口的新興工業(yè)城鎮(zhèn)
。

傣族人民千百年來在特殊的環(huán)境中生產(chǎn)生活

，為了生存下來，發(fā)展和繁衍后代
，造福于子孫，在長期的生產(chǎn)生活實(shí)踐中
，在與疾病作斗爭的過程中
，積累了許多寶貴的醫(yī)藥遺產(chǎn)
。這些醫(yī)藥遺產(chǎn)是我國傣族人民在與有神論
、唯心論和形而上學(xué)的不斷斗爭中形成和積累起來的，具有傳統(tǒng)的民族特色的醫(yī)藥知識
。據(jù)《貝葉經(jīng)》記載的史料說：早在2500多年前傣族就有了自己的醫(yī)藥。從西雙版納傣族自治州《國土資源》第一節(jié)推斷的時間來看：“當(dāng)補(bǔ)臘薩哈”（橄欖時期）
，相當(dāng)于公元前536年（距今2520年以前）傣族便有了民藥
。據(jù)我國《逸周書·王會解》的記載
，傣族醫(yī)藥已有1500多年的歷史
，它的產(chǎn)生與印度醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和印度小乘佛教的影響是分不開的。從現(xiàn)在發(fā)掘的《夏牙三哈雅》一書產(chǎn)生的年代來看
，佛主釋加牟尼［佛歷339～420年（公元前964～前884）］的同齡人
，貼身警衛(wèi)
、秘書
，也是釋加牟尼的徒弟，在釋加牟尼身邊主管醫(yī)藥及其經(jīng)書的阿侖達(dá)聽
，為了歸納整理一套有關(guān)傣醫(yī)藥方面的醫(yī)藥學(xué)專著，曾數(shù)次向佛主釋加牟尼跪拜請求
，在得到釋加牟尼的許可后
，阿侖達(dá)聽根據(jù)納臘達(dá)和戛古先塔（傳說10萬年以前和幾萬年以前）歷代相傳下來的經(jīng)書《納臘達(dá)俄》《納臘達(dá)叫》《納西達(dá)迭》《納西達(dá)費(fèi)》《迭哈西臘》以及《三比打嘎》（論經(jīng)學(xué)說）的《蘇點(diǎn)打》《文乃》《阿皮塔麻兒干比》等經(jīng)書中記載的醫(yī)藥知識
，摘錄整理編成《戛牙三哈雅》一書
。成書后
，阿侖達(dá)聽在一次盛會上再次向佛主釋加牟尼跪拜致敬，并宣布說：“我們神圣
、英明、偉大的佛主是天上的大師
，文武學(xué)識各個方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了前人………”“今天我要向在坐的人們及佛教講一下遠(yuǎn)古的歷史所記載的納臘達(dá)
，經(jīng)書中雖有所記述的醫(yī)藥知識，但不完整
，有的尚未講述清楚。今天我要把人體的《戛牙三哈雅》更深更細(xì)地向所有的人們及佛教（指當(dāng)時在場的人）講清楚……”
。據(jù)推測阿侖達(dá)聽大約于佛歷380年（公元前924年）寫完這套有關(guān)傣醫(yī)藥的第一部專著
。

在傣族醫(yī)藥形成和發(fā)展史上

，傣族醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記錄的內(nèi)容十分廣泛
，各種經(jīng)典描述有同有異，歸結(jié)起來有三個方面
，一是傣族人民經(jīng)過千百萬年的艱苦實(shí)踐一一認(rèn)識——再實(shí)踐——再認(rèn)識的斗爭，認(rèn)識了人與自然
、疾病的相互關(guān)系
；通過“神農(nóng)嘗百草”的活動，懂得了對各種動植物服食的經(jīng)驗(yàn)
，并根據(jù)其復(fù)雜的味道，逐漸產(chǎn)生了理性認(rèn)識
，并給予分類命名
；為了適應(yīng)惡劣的氣候環(huán)境
，遠(yuǎn)古原始群的傣族先民根據(jù)不同的季節(jié)
、氣候，常把一些御寒
，解暑，可預(yù)防疾病的動
、植物的葉
、皮用來做衣御寒
，煎煮當(dāng)茶飲
，從而產(chǎn)生了保健知識
，這一演變過程深深地植根于民眾之中。二是吸收了一部分中醫(yī)藥學(xué)的理論知識
。三是吸收并發(fā)展了古印度醫(yī)學(xué)理論知識，通過南傳上座部佛教作為傳播媒介傳入傣族社會
。這三個方面相互融合
，逐步形成了獨(dú)具民族特色和地方特點(diǎn)的傣醫(yī)藥。傣族文獻(xiàn)均不署作者姓名
，這是信奉佛教
，崇拜佛祖之故
。其文獻(xiàn)的版本沿革分為“貝葉經(jīng)”和“紅版經(jīng)”兩種，在這兩種版本出現(xiàn)之前
，多將文字刻于竹片上，后來由于造紙術(shù)生產(chǎn)問世改變了這種原始記錄方法
。

文獻(xiàn)種類大致分3大類型

，第一類為南傳“三藏經(jīng)”
，即“經(jīng)藏”
，“律藏”，“論藏”（統(tǒng)稱佛經(jīng)）
。第二類為“實(shí)用經(jīng)”，這一部分不屬佛教經(jīng)典范疇
，多為民間學(xué)者所著
，包括的內(nèi)容十分廣泛，有天文
、歷算、地理
、文學(xué)
、藝術(shù)、詩歌
、諺語
、民間故事、宗教故事
、社會事物
、倫理道德
、醫(yī)藥常識等等
。第三類為“科幻經(jīng)”，主要記述醫(yī)學(xué)理論
、農(nóng)田水利、其他科技語文等
。傣醫(yī)藥常識在“佛經(jīng)”
、“實(shí)用經(jīng)”、“科幻經(jīng)”中都有記述
，它充分體現(xiàn)了傣族文明的象征。

醫(yī)藥常識最多的部分文獻(xiàn)：

《羅格牙坦》

，為巴利語音譯
，傣語稱《坦乃羅》（作者和成書年代不清）
，記述內(nèi)容包括三個方面
，一是語音學(xué)；二是文學(xué)藝林；三是醫(yī)學(xué)
、藥物學(xué)
、氣功等，較集中地闡述了人與自然、季節(jié)、氣候的相互關(guān)系等。書中記述說：千百萬年前
，原始傣族先民通過吃草根樹皮和野生植物的葉
、花
、果、籽作為充饑時糧食
，在長期的生活實(shí)踐中認(rèn)識到各種植物種類的不同，果實(shí)味道的差異，食用后給身體帶來的不同作用（產(chǎn)生各種生理現(xiàn)象上的變化）
，從而獲得了藥物學(xué)的知識
，為后世醫(yī)家深入探索傣醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展提供了珍貴的史學(xué)價值
。

《阿皮踏麻基干比》

，屬于佛教經(jīng)典“論藏”部分，共7冊
，原版本起源時間無法考證，但有學(xué)者認(rèn)為它是2000多年以前的產(chǎn)物
，現(xiàn)在流傳民間的許多手稿本皆源于這部史籍中
。書中零散地記述了人體病理、生理
、自然與人、人與疾病的關(guān)系等
。

《戛牙三哈雅》共分5集

，1～2集闡述了人體生理解剖；人體受精與胚胎的形成
；人和自然的生存關(guān)系，人體《坎塔擋細(xì)》即：五個方面的內(nèi)容
，亦為”“五蘊(yùn)”（色、受
、行
、想、識）和人體的四要素“塔
、都、擋
，
、細(xì)”（風(fēng)
、火
、水、土）的平衡與盛衰等
。并闡述了人體內(nèi)32類體屬及其細(xì)胞
、臟腑等1500種物質(zhì)成分及其組織結(jié)構(gòu)；寄生蟲
；人體生命的起源
、循環(huán)、新陳代謝等等
。用《坎塔檔細(xì)》和“四塔”［爹卓塔（火），佤約塔（風(fēng)）
，阿波塔（水）
，巴塔維塔（土）〕的理論形象地解釋了人體的生理現(xiàn)象和病理變化，論述了人的居住環(huán)境與病因
，并將一年12個月分為“臘魯檔三”（熱季、冷季
、雨季）三個季節(jié)
，認(rèn)識到不同季節(jié)的發(fā)病和特點(diǎn)
，提出了合理的用藥方法
。3～5集主要敘述了烏達(dá)戛佤、阿杰烏二人到“天邊”取經(jīng)的經(jīng)過
。釋加牟尼去世之后，傣族又經(jīng)歷了阿扎撒塔魯王朝560年（公元前544年）
、提里加夫王朝622年（公元16年）
、阿奴王朝1349年（公元638年）。至今已有2951年的悠久歷史
。

《帷蘇提瑪嘎》，是一本講解傣醫(yī)人體生理解剖學(xué)比較全面的古文獻(xiàn)

，由南傳佛教傳入斯里蘭卡
，公元前2世紀(jì)由覺音編著為巴利語梵文經(jīng)典，后為葉均譯為《清凈道論》
。主要講述“塔都檔細(xì)”，即“巴他維塔者”（巳利語）
，傣語稱之為“塔拎”
，意即“土”；“啊波塔都”（巴利語）
，傣語稱之為“塔喃”，意即“水”；“爹卓塔都”（巴利語）
，傣語稱“塔菲”
，意即“火”
；“佤約塔都”（巴利語）
，傣語稱“塔攏”，意即“風(fēng)”
。本書從病理生理變化的角度較系統(tǒng)地論述了人體內(nèi)“土
、水
、火
、風(fēng)”的動態(tài)平衡關(guān)系，認(rèn)為它是促進(jìn)和構(gòu)成人體不可缺少的四種物質(zhì)元素
，又謂“四大生機(jī)”現(xiàn)稱“四塔”。此外
，還專題記述了人類生命的起源和人體的基本結(jié)構(gòu)“夯塔檔哈”
，即“魯巴夯塔”——形體蘊(yùn)；“穩(wěn)然納夯”——心蘊(yùn)
；“維達(dá)納夯”——受覺蘊(yùn)；“先牙納夯塔”——知覺蘊(yùn)
；“山哈臘夯塔”——組織蘊(yùn)
，現(xiàn)稱“五蘊(yùn)”。傣醫(yī)五蘊(yùn)與佛經(jīng)中記述的五蘊(yùn)（色
、受、行
、想、識）大同小異
，各自都從理論上說明了構(gòu)成人體的物質(zhì)世界和精神世界。明確指出了“人類生命體的形成是由“眼
、耳
、鼻、舌
、身
、色、聲、香
、味、觸
、男根
、女根（實(shí)為不同的染色體），命根（維持生命存續(xù)的各種物質(zhì)元素）
，心所依處（精神意識），身表（指在高級神經(jīng)中樞的支配下所表現(xiàn)的“動能”現(xiàn)象）
、語表（語言）
、色柔軟性（軟體器官）
、色積集（指形成胚胎的一切物質(zhì)元素）
、色相續(xù)（再生、發(fā)育成長延續(xù)）
，色老性（衰老
、退化）
、色無常性（生理機(jī)能的異常變化）
，以及肝、膽
、脾、肺
、腎
、心、發(fā)
、爪、齒
、汗毛
、皮、骨
、肉、腱
、大小腸
、胃
、尿、蟲類（含細(xì)胞）
、土、水
、火
、風(fēng)等89種物質(zhì)要素構(gòu)成的。認(rèn)為人體約有500萬根頭發(fā)
，900萬根毫毛，20枚指（趾）甲
，28～32顆牙
，900塊肌肉，900根筋（腱）
，300塊骨頭。闡述了心
、肝
、肺、脾
、腎等重要生命臟器的生理機(jī)能活動和病理變化
，人體內(nèi)10大類，80個支系的1500種“哈滾暖”
，傣語即“小蟲”（相當(dāng)于現(xiàn)代所講的蟲卵和細(xì)胞）等
。

隨著年代的推進(jìn)

，還有一些解釋人體結(jié)構(gòu)的文獻(xiàn)
，如《瑪弩薩羅》《嘎牙維臘底》等。

《巴臘麻他坦》屬實(shí)用經(jīng)部分

，全書共17冊
，4～5冊詳細(xì)分解敘述了體內(nèi)“塔拎”（土－機(jī)體的20種組織器官）
；“塔喃”（水的12種成份）
；“塔菲”（4把火的生理機(jī)能）；“塔攏”（6股風(fēng)的作用）
，土
、水
、火
、風(fēng)相互之間此消彼長，此盛彼消
，此生彼滅的共棲關(guān)系等。

《剛比迪薩嫡巴尼》（診斷書）

、《剛比迪薩沙可菊哈》（看舌診斷書）
、《剛比迪薩沙可》（幼兒摸診書）。這三部著作從不同側(cè)面論述了傣醫(yī)診斷疾病的方法
，其中《剛比迪薩嫡巴尼》云：導(dǎo)致人類疾病發(fā)生的原因有四
，1．“嘎麻”（先天所致）；2．“基達(dá)”（情志所致）
；3．“烏嘟”（自然
、季節(jié)、環(huán)境變化所致）
；4．“啊哈臘”（飲食內(nèi)傷所致）
。

《剛比迪薩沙可菊哈》一書中講述了有似中醫(yī)看舌象診病的提法?div id="m50uktp" class="box-center"> ！秳偙鹊纤_沙可》記錄了診斷須知的13法，“四塔”和“五蘊(yùn)”與病因病機(jī)的關(guān)系

，充分體現(xiàn)并突出了傣醫(yī)診病的特點(diǎn)
。

《擋哈雅龍》，是傣醫(yī)藥史料中最著名的一部綜合性巨著

，是1323年民間的一個學(xué)者帕雅龍真哈（土司的一個武官）轉(zhuǎn)抄的西雙版納傣文音譯注釋本，原始版本現(xiàn)流失國外
。該書中記錄的內(nèi)容十分豐富
，敘述了人體的膚色與血色；多種疾病變化的治療原則
；病因及處方；人和自然與致病的關(guān)系
；論“四塔”相生相克與處方
；藥性與膚色；年齡與藥力藥味
；處方及其他等方面的內(nèi)溶
。另外還系統(tǒng)地闡述了近100種“風(fēng)證”（病）
、介紹了原始宗教時期最早的復(fù)方“滾嘎先思”（價值萬銀方）
，“雅叫哈頓”（五寶藥散）
，“雅叫帕中補(bǔ)”（亞州寶丸）等數(shù)百個方
。這些寶貴的醫(yī)藥知識編寫內(nèi)容大都是選自于《阿皮塔麻幾干比》這套經(jīng)書中。從而更加確切地知道
，傣醫(yī)藥的起源及其基本理論的形成也是2900多年前就有的
，為本民族的繁榮昌盛作出了貢獻(xiàn)
。

在診治疾病方面他們具有自己民族特色的醫(yī)療方法

，診病時以“望、聞
、問
、摸”為主
，如在《戛比底沙底巴女》一書中
，論述了因風(fēng)引起的病態(tài)反應(yīng)就有41種。當(dāng)臨床上看到神疲
、多寐、章格章納（易怒）之癥時
，屬巴塔維塔（土）偏盛致病
，病位多在肝膽、脾胃
，如兼見膚色黑
，提示血為苦性
，含糖少
，用藥時宜下酸味和甜味藥。在問診中注重患者的居住環(huán)境條件
，如居高寒山區(qū)
、湖海易生風(fēng)
、生濕
，若膚色黑紅屬血辣、酸少
，治療時宜選平性藥
、涼性藥等等。故在四塔相生相克與致病的關(guān)系方面
，與中醫(yī)學(xué)的“陰陽五行”，“表里
、寒熱
、虛實(shí)
、陰陽”八綱有相似之處
。在用藥上也有類似中醫(yī)湯頭的固定配方，熱病用寒涼藥
，寒病用溫?zé)崴帲摬∮醚a(bǔ)益藥等等
。根據(jù)不同的致病因素
，分為四個不同的病因取名定方為“雅塔”，如用于因風(fēng)致病的方藥定名為“佤約塔雅塔”
，用于因火致病的方藥定名為“爹卓塔雅塔”，用于因水致病的方藥定名為“阿波塔雅塔”
，用于因土致病的方藥定名為“巴塔維塔雅塔”
。隨著年代的推進(jìn)，醫(yī)學(xué)知識的不斷豐富和充實(shí)
，《中國藥典》（1997年版）收載的傣藥“雅沙里門挪”、“雅叫帕中補(bǔ)”
，均與古老的前四種方藥不同
，但它們都有幾百年的歷史，在民間被廣泛流傳和運(yùn)用
。

然而

，必須指出的是
，傣族醫(yī)藥雖然有著悠久的歷史
，來源于長期的生活實(shí)踐和臨床實(shí)踐，但它是封建部落時代所產(chǎn)生的
，由于受當(dāng)時生產(chǎn)水平和自然科學(xué)技術(shù)水平的限制，加之在舊中國傣醫(yī)藥飽受歧視
，得不到發(fā)展
，曾經(jīng)約有200多萬人口的西雙版納，因瘧疾瘟疫的流行
，到20世紀(jì)50年代只剩下了近20萬人
，人民處在疾病交加
、苦難深重的水深火熱之中
，真是“萬戶蕭疏鬼唱歌”。傣醫(yī)藥處于瀕臨湮沒的絕境中
。因此，對人體生理
、病理及其藥理現(xiàn)象的認(rèn)識，理論的探討基本上還停留在樸素的直觀認(rèn)識階段
，對疾病的內(nèi)在聯(lián)系認(rèn)識比較籠統(tǒng)
，故在學(xué)習(xí)傣醫(yī)藥學(xué)時一定要用辨證的哲理、方法作指導(dǎo)
，棄其糟粕
，吸取其精華
，把傣醫(yī)藥學(xué)與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識結(jié)合起來
，創(chuàng)造出它燦爛的民族之光，更好地利國利民
。

1949年以來，認(rèn)真貫徹黨的“繼承祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)

，并努力提高”的方針
，傣族的傳統(tǒng)醫(yī)藥得到了重視，并作了不少的資料收集整理工作
，在各級黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下
，組織大批醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐西雙版納
，深入村村寨寨
，宣傳和發(fā)動群眾“送瘟神”，對人民健康危害最大的瘧疾及其他傳染病進(jìn)行了防治和根治
，驅(qū)散了籠罩在傣族及其他民族頭上的烏云
，趕走了“瘴氣”的陰影，使這個有名的“瘴癘”之鄉(xiāng)獲得了生機(jī)
，擺脫了死亡的枷鎖
，從而結(jié)束了“10個雞蛋換一片阿的平”的歷史。在這個歷史的變革中
，具有民族特色的傣醫(yī)藥發(fā)揮了它的積極作用。

傣醫(yī)藥人員與其他民族的科研人員密切合作

，把散在民間或流落國外的部分傣醫(yī)藥手稿本收集起來
，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)方法加以整理研究，翻譯成漢文
，用傣漢兩種文字編輯出版了《西雙版納傣藥志》共四集，收載傣藥405個品種
，225個科，377個屬
。1983年又翻譯
、編輯出版了《西雙版納古傣醫(yī)藥驗(yàn)方注釋》第一集，與《傣醫(yī)傳統(tǒng)方藥志》一道共收載古傣醫(yī)藥驗(yàn)方210個
。

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