是古人在逐漸了解中藥性味功能的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)數(shù)味中藥的組合有協(xié)同功能而將其組合而成
，醫(yī)方或稱(chēng)為病方
，長(zhǎng)沙馬王堆出土的西漢時(shí)期的《五十二病方》以及戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《
黃帝內(nèi)經(jīng)》都有醫(yī)方的記載，東漢末年張仲景總結(jié)在此之前的醫(yī)藥成就撰寫(xiě)的《傷寒雜病論》是我國(guó)第一部臨床醫(yī)學(xué)巨著
，也為中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！秱s病論》載醫(yī)方250余首
，這些醫(yī)方奠定了后世醫(yī)方的基礎(chǔ)。在此之前
，雖有《內(nèi)經(jīng)》十三方，《五十二病方》等
，但都是散在，不系統(tǒng)的
，是類(lèi)似單方性質(zhì)的醫(yī)方
。唯《傷寒雜病論》的問(wèn)世，才使醫(yī)方的結(jié)構(gòu)君
、臣、佐
、使有了明確的定式，因此可以說(shuō)：仲景方的先導(dǎo)地位及對(duì)后世的作用
，陶弘景稱(chēng)其為“眾方之祖”，說(shuō)明了仲景方的先導(dǎo)地位及對(duì)后世醫(yī)方的影響
。然探其源本
，《傷寒雜病論》所載諸方，又非皆為仲景所創(chuàng)
，而是在繼承前世醫(yī)方的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新而來(lái)?div id="m50uktp" class="box-center"> ？贾倬霸凇秱s病論》自序中言：“乃勤求古訓(xùn)
，博采眾方，撰用《素問(wèn)》《九卷》《八十一難》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》
，并平脈辯證，為《傷寒雜病論》合十六卷
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！闭f(shuō)明漢以前的方書(shū)
，醫(yī)書(shū)對(duì)仲景撰寫(xiě)《傷寒雜病論》起著重要的作用
，這一過(guò)程正是仲景對(duì)漢代以前醫(yī)方的總結(jié)
、發(fā)揚(yáng)光大過(guò)程。從《傷寒雜病論》中可以看出
，《內(nèi)經(jīng)》是仲景學(xué)術(shù)的理論淵源
，仲景從治療外感病入手，從診斷到治療
，處處體現(xiàn)了對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的具體運(yùn)用
。藏象學(xué)說(shuō)
、陰陽(yáng)理論，五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)
，天人一體觀
，對(duì)疾病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)及診斷治療等與臨床實(shí)踐相結(jié)合以及辯證論治與理法方藥融為一體方面，又將中醫(yī)學(xué)大在向前推進(jìn)了一步
。如《內(nèi)經(jīng)》言：“肝苦急，急食甘以緩之”
。又言：“心病者
，宜食麥”。仲景依其意創(chuàng)甘麥大棗湯治婦人心陰不足
，肝郁化火的臟躁證，用小麥養(yǎng)心液安心神
，用甘草
、大棗甘潤(rùn)以補(bǔ)中緩急，《內(nèi)經(jīng)》共載方13首
，其中有些方藥為仲景所運(yùn)用。如《傷寒雜病論》中用粳米
、秫米
、赤小豆等加以酒劑藥都是源于《素問(wèn)·湯液醪醴論》：用白術(shù)、澤瀉利水滲濕源于《素問(wèn)·病能論》：用豬膏潤(rùn)燥利血脈源于《靈樞·癰疽篇》：用血余炭消瘀止血源于《素問(wèn)·繆刺論》；用雞屎白散治轉(zhuǎn)筋入腹源于《素問(wèn)·腹中論》《靈樞·前疽篇》中提出的“厚衣
，坐于釜上
，令汗出至足”對(duì)仲景也有較大影響，《傷寒雜病論》中“火熏之”
，“火針”以及防已黃芪湯的“坐被上，以被繞腰下”等加溫療法等
，其理法皆源于《內(nèi)經(jīng)》
。仲景在《傷寒雜病論》中還撰用了《湯液經(jīng)法》的內(nèi)容。晉·皇甫謐在《針灸甲乙經(jīng)·序》中曾言：“仲景論廣伊尹《湯液》為數(shù)十卷
，用之多驗(yàn)”。近有《敦煌古醫(yī)籍考釋》中收載陶隱居《輔行訣臟腑用藥法要》中言“漢晉以遠(yuǎn)
，諸名醫(yī)輩
，張機(jī)、衛(wèi)汜
、華元化、吳普
、皇甫玄晏……皆當(dāng)代名賢，咸師式《湯液經(jīng)法》
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！庇衷疲骸巴飧刑煨?div id="d48novz" class="flower left">
，經(jīng)方之治，有二旦、六神
、大小等湯
，昔南陽(yáng)張機(jī)依此諸方撰為《傷寒論》一部，療法明悉
，后學(xué)咸尊奉之”。如《湯液經(jīng)法》中小陽(yáng)旦湯
，治“天行發(fā)熱
，自汗出而惡風(fēng)，鼻鳴干嘔者方”
。仲景將其易名為“桂枝湯”，作為太陽(yáng)中風(fēng)證的主方
，并由此加減化裁出一系列方劑。又如大陽(yáng)旦湯
，仲景將其去芍藥更名為小柴胡湯
，作為少陽(yáng)病的主方。此外取“小青龍湯”易名“麻黃湯”
，取“大青龍湯”易名“小青龍湯”，取“小朱雀湯”
，易名“黃連阿膠湯”
，取“健中補(bǔ)脾湯”，易名“小建中湯”等等
。仲景正是在選用經(jīng)方的基礎(chǔ)上
，結(jié)合“平脈辯證”
，隨證咩，靈活應(yīng)用
，創(chuàng)制了桂枝湯類(lèi)方
、柴胡湯類(lèi)方、理中湯類(lèi)方等等
，為后世用方、造方創(chuàng)立了典范
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！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)仲景撰寫(xiě)《傷寒雜病論》一書(shū)也具有積極影響。宋刻《傷寒論》 中即有“是仲景本伊尹之法
，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)”的記載。鄒潤(rùn)安在《本經(jīng)疏證》中言“仲景用藥
，深得《本經(jīng)》之旨
，又多處宗法本經(jīng)”。從仲景所創(chuàng)醫(yī)方的組合配伍來(lái)看
，均符合《本經(jīng)》所載：如柴胡“主心腹，去腸胃積氣
、飲食
、積聚
、寒熱邪氣、推陳致新
，”觀仲景小柴胡湯主治證為“傷寒五六日
，中風(fēng)，往來(lái)寒熱
，胸脅苦滿，嘿鄙不欲飲食
，心煩喜嘔”
，或“干嘔不能食”，或“不大便”等
，皆包括在心腹腸胃的范圍內(nèi)。又如半夏《本經(jīng)》載其“主傷寒寒熱
，心下堅(jiān)
，下氣，喉咽腫痛
，頭眩胸脹，咳逆腸鳴
，止汗”
。鄒海闊天空發(fā)在《本經(jīng)疏證》中言：“《本經(jīng)》主治，唯‘止汗’一語(yǔ)
，仲景無(wú)專(zhuān)方，余皆悉相印合”
。如“在小柴胡湯
、柴胡加芒硝湯
、柴胡加龍牡湯
、柴胡桂枝湯治‘傷寒寒熱
，心下堅(jiān)’之劑也
；小青龍湯、小青龍加石膏湯
、射干麻黃湯
、厚樸麻黃湯、澤漆湯
、越婢加半夏湯、桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯
，治‘胸脅咳逆’之劑也
；小半夏加茯苓湯，治‘頭?div id="m50uktp" class="box-center"> ！畡┮玻豢嗑茰?div id="m50uktp" class="box-center"> 、半夏散及湯
，治‘咽喉腫痛’之劑也；半夏
、生姜、甘草三瀉心湯
，治‘腸鳴’之劑也
；葛根加半夏湯
、黃芩加半夏生姜湯
、竹葉石膏湯、麥門(mén)冬湯
、大半夏湯
，‘下氣’之劑也”。此外
，如大棗
、甘草
、大黃、茵陳
、葛根等仲景常用藥物
，其藥性方面皆與《本經(jīng)》所載相符。人有關(guān)比重計(jì)數(shù)字看
，《傷寒雜病論》中使用藥物65種
，其中有149種皆載于《本經(jīng)》，占全部用藥的90%
。由此可見(jiàn)
，《傷寒雜病論》在理論體系上與《神農(nóng)本草藥》是一脈相承的。此外
，在《傷寒雜病論》一書(shū)中還可以發(fā)現(xiàn)近似于《馬王堆漢墓帛書(shū)》的內(nèi)容
。如冬葵子治小便不利，烏頭治痹痛
，燒禈散治療瘥后勞復(fù)
、陰陽(yáng)易等等
，綜上所述，張仲景是在繼承漢代以前醫(yī)方學(xué)的基礎(chǔ)上
，結(jié)合自己豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，撰成巨著《傷寒雜病論》
。從而使經(jīng)方學(xué)更趨豐富完善，為臨床經(jīng)方的應(yīng)用開(kāi)了法門(mén)
。《傷寒雜病論》所載諸方
，以其用藥精專(zhuān)
，組方嚴(yán)謹(jǐn)，療效卓著的特點(diǎn)
，被后世雀為“經(jīng)方之祖”，時(shí)至二千年后的今天
，仲景一些方仍是治療各科疾病的主方
。李東垣曾言“易水張?jiān)卦疲倬胺綖槿f(wàn)世法
，號(hào)群方之祖”，治雜病若神
，以致使一些獨(dú)崇仲景的學(xué)者認(rèn)為仲景方藥不可易
，量不可更。其實(shí)仲景本人對(duì)所立之方
，本身就有話多隨癥加減化裁，如桂枝湯類(lèi)方
，麻黃湯類(lèi)方
、柴胡湯類(lèi)方、承氣湯類(lèi)方等等。仲景這種方藥加減模式成為漢以后醫(yī)方繁衍發(fā)展的重要依據(jù)
。后世雖醫(yī)家林立
，方書(shū)浩瀚，但歷代出現(xiàn)的的一些沿用至今的效驗(yàn)良方
，追本溯源，脫胎于仲景之方者甚眾
。如六味地黃丸是從《金匱》腎氣丸化裁而來(lái)
，涼膈散由調(diào)胃承氣湯衍化而來(lái)
，逍遙散、柴胡疏肝散由四逆散衍化而來(lái)等等
，現(xiàn)試就歷代對(duì)仲景方的化裁簡(jiǎn)述如下：晉唐時(shí)期是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展晚上的一個(gè)重要時(shí)期，產(chǎn)生了很多對(duì)后世影響較大的方書(shū)
。如葛洪《肘后備急方》
、孫思邈《千金要方》、《千金翼方》
、王燾《外臺(tái)秘要》等等。尤其是《千金》
、《外臺(tái)》
。廣搜博采諸家名驗(yàn)效方，搜集了大量的醫(yī)方
，大大豐富了醫(yī)方學(xué)的內(nèi)容，促進(jìn)了醫(yī)方的發(fā)展
。從這些方書(shū)中可以發(fā)現(xiàn)許多仲景方的化裁衍化蹤跡。以炙甘草湯為例
，原方用于治療傷寒后出現(xiàn)心悸
、脈結(jié)代，具有通陽(yáng)復(fù)脈
、滋養(yǎng)陰血的作用。孫思邈
、王燾結(jié)合具體癥證
，加減變化
，擴(kuò)充了炙甘草湯的治療范圍
。孫氏將麥門(mén)冬
、麻仁
、阿膠的劑量增加近兩倍量，桂枝改用桂心
，用量減少為二兩
，用于治療虛勞不足諸癥，加強(qiáng)了滋陰養(yǎng)血的功效
；王燾將方中大棗增加至四十枚，用桂心二兩
，用于肺痿的治療
，體現(xiàn)了辯證施治的靈活性。孫思邈曾言：“傷寒熱病，自古有之
，名醫(yī)濬哲
，多所防御，至于仲景
，特有神功”
。故在其著作中學(xué)宗仲景，于仲景方尤多研究
。并根據(jù)臨床實(shí)際需要，靈活化裁
，擴(kuò)展成許多類(lèi)方
。如仲景小建中湯
，原方用于治療傷寒陽(yáng)脈澀、陰脈弦
，腹中急痛及尺中脈遲，營(yíng)氣不足之證
。孫氏在《千金要方》中將其靈活衍變?yōu)橐幌盗蓄?lèi)方
，具體有前胡建中湯：“治大勞虛贏劣，寒熱嘔逆
，下焦虛熱，小便赤痛
，寒熱上熏頭目及骨肉疼痛口干”；黃芪湯用于“治虛勞不足
，四肢煩疼不欲食，食即脹
，汗出”
；黃芪湯“治虛勞少氣，心胸淡冷
，時(shí)驚惕，心中悸動(dòng)
，手足逆冷
，體常出汗，五臟六腑虛損
，腸鳴，風(fēng)溫
，營(yíng)衛(wèi)不調(diào)百病
，補(bǔ)諸不足，又治風(fēng)里急”
。孫氏還將小建中湯化裁后用于婦女產(chǎn)后諸病
，加加當(dāng)歸名內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯
，用于產(chǎn)后虛贏不足
，腹中兮痛不止，吸吸少氣或苦少腹拘急
，痛引腰背不能飲食
；去飴糖，加川芎
，熟地
，易生姜為干姜，名內(nèi)補(bǔ)芎窮湯
，用于婦人產(chǎn)后崩傷虛渴、腹中絞痛癥
；將內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸 湯與內(nèi)補(bǔ)芎窮湯合方
，加吳茱萸，麥冬
、續(xù)斷、白芷，名大補(bǔ)當(dāng)歸湯
，增強(qiáng)了調(diào)補(bǔ)氣血的功效
。又如仲景當(dāng)歸生姜羊肉湯，孫氏衍化為羊肉湯
、羊肉當(dāng)歸湯
、羊肉杜仲湯
、羊肉生地黃湯，羊肉桂心湯
，羊肉黃芪湯等
，進(jìn)一步擴(kuò)大了經(jīng)方的應(yīng)用范圍，可謂師而不泥古
。此外
，如《肘后備急方》化裁桃花湯為赤石脂方，化裁在承氣湯為崔氏承氣湯
，化裁謂胃承氣湯為生地黃湯（收載《集驗(yàn)方》），化裁葛根湯為解肌湯
，化裁十棗湯為朱雀湯等等
，皆是在仲景方的啟迪下創(chuàng)新。宋金元時(shí)期是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折時(shí)期
。醫(yī)學(xué)流派紛呈
，立說(shuō)互異，方劑學(xué)有了長(zhǎng)足的發(fā)展
。尤以《太平圣惠方》、《和劑局方》
、《圣濟(jì)總錄》為代表
。這些方書(shū)裁方量大
，內(nèi)容涉及臨床各科
，繼承并發(fā)展了漢唐方書(shū)成就，也極大地豐富了醫(yī)方的內(nèi)容
。以《和劑局方》為例
，書(shū)中有關(guān)對(duì)仲景方加減化裁的醫(yī)方更多，更貼合臨床需要
。如由理中丸加附子一味而成；加枳實(shí)
、茯苓而成枳實(shí)理中丸
；由調(diào)胃承氣湯衍化而成涼膈散，由《金匱》膠艾湯衍化而成養(yǎng)血活血要方四物湯
；由四逆散衍化而成逍遙散
；由麻黃湯去桂枝而化裁為宣肺平喘的三拗湯；再加紫蘇子
、赤茯苓、陳皮
、桑白皮而衍化為宣肺散寒
、理氣化痰的華蓋散。凡此等等，皆是對(duì)仲景方衍化創(chuàng)新而成為千古名方
。這個(gè)時(shí)期對(duì)傷寒的研究創(chuàng)新也造就了一批傷寒大家
，如成無(wú)己
、朱肱、許叔微
、龐安時(shí)等等
。如許叔微將《金匱》酸棗仁湯化裁為真珠丸，將理中丸化裁為溫脾湯
，將三物白散化裁為干姜丸
；將小建中湯化裁為黃芪建中加當(dāng)歸湯等，是許氏對(duì)《傷寒雜病論》研究運(yùn)用和發(fā)展的結(jié)晶
。張?jiān)匾采朴趲煼ㄖ倬岸眯路剑玑槍?duì)麻黃湯
、桂枝湯主證可衍化出九味羌活湯
，克服了無(wú)汗用麻黃、有汗用桂枝的局限性
，而可作為四時(shí)發(fā)散通劑
，至今廣泛運(yùn)用于外感風(fēng)寒風(fēng)濕痢疾諸證。根據(jù)理中湯補(bǔ)太陰之虛
、白通湯通少陰之陽(yáng)的功效
，將二方復(fù)合化裁而為加減白通湯，用治太少二陰之虛寒證
，反映了張氏化裁古方的靈活手法
。張氏還變仲景枳術(shù)湯為枳實(shí)丸
，增強(qiáng)了補(bǔ)養(yǎng)脾胃之氣的功能，用于脾虛不運(yùn)
，氣滯痰聚之虛證
。二方反以用量有差，而補(bǔ)瀉緩急的作用便大不相同
，其靈活變通的方法由可見(jiàn)一斑
。錢(qián)乙用《金匱》腎氣丸化裁的六味地黃丸對(duì)后世養(yǎng)陰派起了重要的啟發(fā)作用。李東垣的益陰腎氣丸
、朱丹溪的大補(bǔ)陰丸、王海藏的都?xì)馔?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、瀉腎丸，都是由此方蛻化而來(lái)
。蒼薛立齋推崇本方為治療腎陰不足所引起的一切疾病之良藥
，趙養(yǎng)葵則作為補(bǔ)養(yǎng)命門(mén)真水之專(zhuān)劑。因此
，有人認(rèn)為錢(qián)氏開(kāi)辟了滋陰派的先河
。后世在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加減，如《醫(yī)宗金鑒》的知柏地黃丸
，用于陰虛火旺，潮熱骨蒸等癥
，《醫(yī)級(jí)》杞菊地黃丸
，用于肝腎不足，目昏澀痛等證
，加麥冬
、五味子名八仙長(zhǎng)壽丸，用于腎虛喘嗽等癥
；《醫(yī)宗己任》將六味地黃丸加五味子名都?xì)馔?div id="m50uktp" class="box-center"> ，用于腎虛氣喘、面赤
、呃逆等癥。至元代朱丹溪又衍化 出左歸飲
、左歸丸
，用于真陰不足諸癥，進(jìn)一步擴(kuò)大了腎氣丸的治療范圍
，為后人所廣泛應(yīng)用
。明清時(shí)期隨著溫病學(xué)派的形成和發(fā)展，中醫(yī)理論更趨系統(tǒng)和全面
，一批醫(yī)家各領(lǐng)風(fēng)騷，如葉天士
、吳鞠通等深得仲景之學(xué)，處方用藥
，常以仲景為依據(jù)
，而又靈活變通，不拘常格
。吳又可有承氣湯加人參一法，用治“方肉食而病適來(lái)
，以致停積在胃”
，用大小承氣湯連下而無(wú)效者，加人參以鼓舞胃氣
，使承氣湯借以發(fā)揮作用
。葉天士有旋復(fù)代赭湯加減法，治療噫噯證
。鄒時(shí)乘謂“先生于胃虛客氣上逆
，及胃陽(yáng)虛，脾胃不和
，肺氣不降而噫噯者，每宗仲景加減出入
，或加杏仁
、桔梗以開(kāi)肺，砂仁
、厚樸、蒼術(shù)以散滿
，甘草、芍藥以和胃
，靡不應(yīng)手取愈”
。吳鞠通在《傷寒論》三承氣的基礎(chǔ)上，根據(jù)溫病傷陰的病理特點(diǎn)，結(jié)合溫?zé)嶂八u臟腑部位的差異
，加減化裁為宣白承氣湯、導(dǎo)赤承氣湯
、牛黃承氣湯
、增液承氣湯、新加承氣湯
、護(hù)胃承氣湯
、桃仁承氣湯七個(gè)承氣系列。不但處方用藥有了新的發(fā)展
，其適應(yīng)癥也不斷擴(kuò)展
。其中宣白承氣湯從承氣湯之意加麻杏石甘湯化裁而成，主治溫病陽(yáng)明里實(shí)
，太陰肺氣不降之喘促痰壅
、大便閉結(jié)、脈實(shí)大；導(dǎo)赤承氣湯為導(dǎo)赤散合調(diào)胃承氣湯化裁而來(lái)
，主治溫病陽(yáng)明里實(shí)
，心火內(nèi)郁，大腸秘實(shí)
、小腸熱結(jié)之小便赤痛
、心煩口渴、便秘
，左尺脈牢實(shí)
；牛黃承氣湯為安宮牛黃丸加大黃末，主治熱閉心包兼陽(yáng)明腑實(shí)
；增液承氣湯為大承氣湯去枳、樸加增液湯而成
，主治溫病熱甚津傷
，大便不通；新加黃龍湯又是在增液承氣湯的基礎(chǔ)上加味而成
，主治陽(yáng)明溫病
，熱實(shí)正虛，津枯便秘
；護(hù)胃承氣湯即增液承氣湯去芒硝
，加丹皮
、知母而成
，主治溫病下后數(shù)日，余熱不退
，口燥咽干
、舌苔干黑，脈宙有力
；桃仁承氣湯即《傷寒論》桃核承氣湯加減而成
，主治溫病蓄血、少腹急結(jié)或硬滿
，神志如狂或民董
，小便自利。吳氏針對(duì)溫病耗氣傷津的特點(diǎn)
，將承氣湯中加入滋陰生津之品
，而去除枳實(shí)、厚樸以防破氣傷陰
，從而將三承氣湯之苦寒攻下變?yōu)樽剃幑ハ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，使其適應(yīng)癥遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了陽(yáng)明腑實(shí)證的范圍，補(bǔ)充了仲景三承氣的不足
。結(jié)陽(yáng)明溫病“正氣既虛
，邪氣復(fù)實(shí)”之證
，在治療上開(kāi)拓一大法門(mén)
。吳氏還將炙甘草湯加減化裁用于溫病后期各種病變
。如將原方去人參、桂枝
、姜棗等溫補(bǔ)之品
，加入白芍滋陰養(yǎng)血，名加減復(fù)脈湯
，用于溫病后期出現(xiàn)的陰血虛弱證；原方去麻仁
，加生牡蠣
，名一甲復(fù)脈湯，治溫病傷陰
，大便溏泄之證
；一甲復(fù)脈湯加鱉甲，名二甲復(fù)脈湯
，用于溫病后期
，陰血虧虛，手足蠕動(dòng)之證
；二甲復(fù)脈湯再加龜版
，名三甲復(fù)脈湯
，用于溫病傷陰
、痙厥、心悸等癥
；三甲復(fù)脈湯再加五味子
、雞子黃，名大定風(fēng)珠
，用于治療溫病后期出現(xiàn)的瘛疭
、脈虛，時(shí)時(shí)欲脫癥
。吳氏通過(guò)自己的靈活變通
，擴(kuò)充了炙甘草湯的適應(yīng)范圍，反映了吳鞠通在醫(yī)療上的創(chuàng)新精神，為后學(xué)者樹(shù)立了榜樣
。吳氏在《溫病條辨》中運(yùn)用仲景方化裁的醫(yī)方還有很多
，如治“滯下，腹脹痛”的芩芍湯
，即是由仲景黃芩湯減甘草
、大棗，加黃連
、厚樸、木香
、陳皮而成。治“自利不
、滯下
，腹中拘急”的四苓合芩芍湯，即是以五苓散詁桂枝
、白術(shù)易蒼術(shù)
，加白芍、黃芩
、陳皮
、木香、厚樸而成
。皆是從《傷寒論》中得到啟示而加以靈活運(yùn)用的
。此外，俞根初在《通俗傷寒論》中也有承氣湯的衍化諸方
。具體有“俞氏調(diào)胃承氣湯”
，即大承氣湯加姜棗以助胃氣，對(duì)陽(yáng)明燥熱
，結(jié)于胃腑之證
，既能緩下熱結(jié)，卻無(wú)損胃氣之弊
；“三仁承氣湯”即小承氣湯合五仁丸加減，用于胃燥脾約
、津枯便秘之證
；“陷胸承氣湯”即小陷胸與大承氣合方去厚樸以緩大承氣湯峻下之性，用于肺伏痰火
，臟病及腑之證
；“犀連承氣湯”即小承氣湯去厚樸之溫燥
，加犀角、黃連通心神
，用于熱結(jié)小腸
，上逆心包，神昏譫語(yǔ)者
；“白虎承氣湯”即白虎湯與調(diào)胃承氣湯的合方
，用于陽(yáng)明經(jīng)腑同病之證
；“桃仁承氣湯”即桃核承氣湯去桂枝合犀角地黃湯、失笑散
，用于下焦瘀熱
，熱結(jié)血室之重證
，較原方增強(qiáng)了清熱祛瘀之功
；“解毒承氣湯”即生川軍
、枳實(shí)合《外臺(tái)》黃連解毒湯加雪水、綠豆清
、西瓜硝
、金汁而成，為瀉火逐毒
、通治三焦之峻劑
，凡三焦熱毒熾盛之疫毒、瘟疫
，列為專(zhuān)方
，藥專(zhuān)效宏
。以上諸方變化活潑，以應(yīng)病變之百端
，既繼承了仲景之學(xué)
，又自出新意，至今在內(nèi)科雜病中廣泛應(yīng)用
。盲人時(shí)期善于化古創(chuàng)新的醫(yī)家還有張景岳。張氏推崇仲景用藥精專(zhuān)
，又主張運(yùn)用經(jīng)方宜靈活變通
，不可拘滯。他在仲景方的基礎(chǔ)上大膽加減化裁
，衍化出許多新方
。如理陰煎，即由理中湯去參術(shù)
，加熟地
、當(dāng)歸而成
。用于營(yíng)陰衰弱、寒氣內(nèi)乘之證
。又如右歸飲既由《金匱》腎氣丸去茯苓
、澤瀉、丹皮之瀉
，加入杜仲
、枸杞、甘草而成純補(bǔ)之劑
，用治命門(mén)陽(yáng)衰陰盛之證
。張氏還制金水六君煎
，用于肺腎陰虛挾痰之喘嗽癥，是受《金匱》麥門(mén)冬湯啟迪而創(chuàng)制
。張氏還在小柴胡湯的基礎(chǔ)上
，根據(jù)兼里熱、里寒
、氣虛
、血虛等不同
，化裁出五柴胡飲、正柴胡飲
、柴芩煎諸方
，反映出張景岳高深的醫(yī)學(xué)造詣和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。近代張錫純也堪稱(chēng)化裁經(jīng)方的杰出代表
。經(jīng)其對(duì)白虎湯的運(yùn)用為例
，對(duì)肝風(fēng)欲動(dòng)者
，以白虎湯加鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的龍骨、牡蠣
；對(duì)病猶在表
，脈浮滑者，用白虎湯加薄荷葉
，或加連翹、蟬蛻
；對(duì)陰陽(yáng)之熱既實(shí)
，又兼下痢者，用白虎加人參湯
，以白芍易知母
。又如對(duì)麻杏石甘湯的運(yùn)用，常以辛涼解表的薄荷葉代麻黃
；運(yùn)用大青龍湯時(shí)又常以連翹代桂枝
；陷胸湯時(shí)
，加入生赭石末二錢(qián)以降甘遂之嘔吐。此外
，還有對(duì)小青龍湯的十個(gè)加減化裁等都充分體現(xiàn)了張錫純靈活的辯證論治思想
