熱科學(xué)理論解析舌診機(jī)理
天津大學(xué)熱能工程系采用熱科學(xué)理論與方法
。運(yùn)用紅外熱像儀
，對(duì)中醫(yī)舌診機(jī)理進(jìn)行了研究
，并對(duì)其他生物參數(shù)進(jìn)行合理的分析處理，分析說(shuō)明了中醫(yī)舌診的科學(xué)性和客觀性
。
紅外熱像儀是一種采用非接觸方法直接測(cè)取物體溫度場(chǎng)的精密儀器，其特點(diǎn)是快速
、實(shí)時(shí)并準(zhǔn)確測(cè)得整個(gè)舌體的表面溫度分布
。被測(cè)者端坐在熱像儀前
，將舌伸出口腔兩秒鐘即可
，符合中醫(yī)提出的“驟然一望”的要求。研究人員利用紅外熱像儀攝制了280例健康人和104例患者的舌熱像
。其中健康人20~30歲6l例，31~40歲77例
，41~50歲63例
，51-60歲37例，61-70歲42例
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；颊咧懈哐獕翰?4例
，冠心病30例
，消化系統(tǒng)疾病40例。此外
，研究人員通過(guò)對(duì)動(dòng)物進(jìn)行有創(chuàng)實(shí)驗(yàn)
，采用cbi-8000生理研究系統(tǒng)測(cè)取全舌血液灌注率
。
理論解析舌診機(jī)理.png)
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡與舌溫的變化關(guān)系顯示
，以40~49歲年齡組舌溫最高，低齡組或高齡組較低
。認(rèn)為高齡組舌血液流動(dòng)緩慢
，血液流變學(xué)測(cè)試也表明其血液粘度要比中
、低年齡組相對(duì)較高
，故血液灌注率減少，代謝水平低
。而低齡組雖血液循環(huán)旺盛，代謝水平高
，但由于舌津液分泌量多
，散熱能力較強(qiáng)而使舌溫偏低
。舌色與舌溫的關(guān)系顯示
，紅舌舌溫最高，依次為暗紅
、紫、淡白
、淡紅舌
。舌種舌溫舌色間有顯著性差異(p
研究人員認(rèn)為，通過(guò)以上結(jié)果可以說(shuō)明
，舌溫可以幫助辨識(shí)寒熱虛實(shí)證候，印證了“陰虛生內(nèi)熱、陽(yáng)虛生外寒“的中醫(yī)理論
。冠心病患者舌尖部溫度最低，消化系統(tǒng)疾病舌中的溫度顯著增高
，與中醫(yī)“舌尖主心
，舌中主脾胃”的舌診分布理論相一致。此實(shí)驗(yàn)結(jié)果為舌與臟腑的關(guān)系研究提供了科學(xué)依據(jù)
。研究人員用生物傳熱的理論分析認(rèn)為，中醫(yī)舌診中所注重的“舌色”主要受舌的血液灌注率
、血氧含量及血液流變學(xué)等參數(shù)的影響
，使舌面溫度受到影響而反映于“舌色”
，而其中血液灌注率占主導(dǎo)因素
。不同的舌色可以由舌面溫度來(lái)反映，而溫度與舌內(nèi)的血液灌注率又有一定的特征關(guān)系
。研究人員認(rèn)為，通過(guò)此關(guān)系曲線和測(cè)取的其它生物參數(shù)進(jìn)行合理的分析處理
，在生物傳熱理論的基礎(chǔ)上加以抽象概括
，可以得出可用以定量分析和描述舌體傳熱規(guī)律的數(shù)學(xué)關(guān)系式
。
中醫(yī)舌診《六》
中醫(yī)是中國(guó)幾千年來(lái)的瑰寶
，它價(jià)值連城，對(duì)中國(guó)文化傳統(tǒng)的認(rèn)知
，關(guān)鍵是要發(fā)揮它作用，中醫(yī)以防病為主
。
本系列文的目的：
就是要搭建中醫(yī)治療疾病的大體框架
。
現(xiàn)在的關(guān)鍵是：
中醫(yī)大師級(jí)的醫(yī)家
，太少了
，日診量在二三百人。
差異的原因是：
即所謂失去了的中醫(yī)精神
，通過(guò)天地思考探索，從而進(jìn)一步思考人體之道
，沒(méi)有一種適應(yīng)于所有人行之有效的方法
。
國(guó)醫(yī)大師其實(shí)就是脈學(xué)大師
。
為了你的健康
，你必須了解中醫(yī)的一些基本知識(shí)
，了解你自己的體質(zhì)特征，改變和補(bǔ)充自己的體力
。
在個(gè)人看來(lái)，領(lǐng)會(huì)中醫(yī)實(shí)質(zhì)
，特別是生活方式
，它是一門(mén)包括人得吃喝
，全方位的行為科學(xué)
，對(duì)人的身體，影響深遠(yuǎn)
。
弄懂中醫(yī)
，研究中醫(yī)所長(zhǎng)
，就會(huì)對(duì)自身健康管理，如虎添翼
。
快速提高人的免疫力方法是補(bǔ)氣。
中醫(yī)理論把氣的作用
，歸納為推動(dòng)溫煦
，防御和固攝，四個(gè)方面
。
氣是人的健康衛(wèi)士。
補(bǔ)氣
，常用人參
，黨參，黃芪
，白術(shù) ，山藥等藥物組成方劑
，代表方劑有
，補(bǔ)肺湯，四君子湯
，補(bǔ)中益氣湯 ，腎氣丸。
補(bǔ)氣包含有補(bǔ)元?dú)?div id="d48novz" class="flower left">
，人參
，黨參
，黃芪
，山藥，白術(shù)
。
補(bǔ)脾氣，白術(shù)
，山藥
，白扁豆。
補(bǔ)肺心
，甘草。
補(bǔ)心氣
，西洋參
，紅參
。
補(bǔ)腎氣
，六味地黃丸，以補(bǔ)腎陰為主
。
因?yàn)槌允裁?吃在實(shí)際在進(jìn)補(bǔ)。
喝什么 ?
要根據(jù)自己的體質(zhì)
，有目的的
，選擇所喝的茶性
。
把人的行為管理叫健康管理
。
中醫(yī)是驅(qū)逐人體自身亞健康的最有效手段之一。(諸如：排毒等)
首先要弄清身體
，虛還是實(shí)？
在中醫(yī)看來(lái)
，有虛證和實(shí)證之分
，弄不清虛實(shí)，最好別碰兩大類藥：即補(bǔ)藥和瀉藥
。
虛證是內(nèi)病
，體內(nèi)陰陽(yáng)失衡而引起
實(shí)證是外病，其氣候變化
，外部因素造成
，宇宙間負(fù)能量引起。
實(shí)則瀉之
，久病必虛，虛則補(bǔ)之
。
虛證進(jìn)補(bǔ)實(shí)證不能補(bǔ)
，越補(bǔ)越壞。實(shí)證只能排泄
，疏解。
瘀
，痰和濕
，既不屬于寒癥
，也不屬于熱癥
。
中醫(yī)的陰
，陽(yáng)，虛
，實(shí)，寒
，熱
，表
，里
，這八字是八綱辨證的精髓。
陰陽(yáng)為總綱
，虛實(shí)反映了疾病的正邪力量，寒熱反映了疾病的性質(zhì)
，表里反映了疾病的位置
。
實(shí)證又分為兩大類，寒癥和熱癥
。
中醫(yī)的水平就看基本功
，重點(diǎn)是脈診，開(kāi)診幾件事
，望，聞
，問(wèn)
，切。
四診（據(jù)搜狗百科）
四診的基本原理是建立在整體觀念基礎(chǔ)上
，陰陽(yáng)五行，藏象經(jīng)絡(luò)
，病因病機(jī)
，基礎(chǔ)理論之上
。
四診并用
，四論并重，四診合參
。
醫(yī)生用視覺(jué)對(duì)人體全身和局部征象
如：人的精神狀態(tài)，面色
，皮膚
，指甲 ，舌像
。
排出物（痰液，大小便）分泌物（膿
，液）
醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)覺(jué)
，聲音
，嗅覺(jué)
，氣味，了解病人的病情
。
通過(guò)詢問(wèn)病人
，了解疾病的發(fā)生
，發(fā)展
，治療經(jīng)過(guò)，現(xiàn)在的狀況
，以及與其它疾病有關(guān)的情況
，這是診病的第一手資料。
從春秋時(shí)代起開(kāi)始
，望
，聞
，問(wèn)
，切就是中醫(yī)診病的原則。
以望診為首
，通過(guò)只看面部和舌頭 ，就對(duì)你有一個(gè)基本的了解
，舌診是望診的重要一環(huán)
，能在一定程度上判斷其病情 。
中醫(yī)望診
共分七診
(手診
，舌診，指診
，皮診
，火診
，腿診)
在中醫(yī)的望診中
，面色是否紅潤(rùn)而有光澤，膚色晦暗
，提示氣血運(yùn)行不暢，有微循環(huán)障礙
。
面色蒼白
，有可能是突然受驚
，心，腎
，胃
，腸有問(wèn)題。
萎黃是貧血的典型信號(hào)
，臉色發(fā)青發(fā)黑，則標(biāo)志著肝
，膽
，腎
，出現(xiàn)功能障礙
。
面部感覺(jué)
，布滿油脂，則脂質(zhì)脂肪代謝紊亂
，或者是胃腸積熱，毒素較多
。
嘴唇有紅暈光澤
，變淡說(shuō)明可能是貧血，便暗提示有淤血
，舌頭應(yīng)當(dāng)是淡紅而有光澤，變淡說(shuō)明氣虛
，顏色越重
，說(shuō)明體內(nèi)積累毒素越多
。
如果是舌苔膩
，像有一層豆?jié){和牛奶敷在舌面上，很可能是心
，腦，肺出現(xiàn)問(wèn)題
。
伸出舌頭假如舌邊上有齒痕
，代表著脾濕氣虛。
1
，眼
觀察眼睛癥狀和疾病的幾個(gè)重要方面。
眼睛周圍的癥狀
，眼睛本身的毛病
，眼睛功能上障礙
，眼睛的分泌物
。
2
，口
觀察口，口腔的癥狀
嘴部周圍
，口腔內(nèi)的癥狀
，分泌物，
3
，舌
觀察舌頭的幾個(gè)部位
舌頭的形狀
，舌頭的動(dòng)作
，舌頭的顏色
，舌頭的大小，舌苔的厚度
，舌苔的顏色。
4
，鼻
觀察鼻子的幾個(gè)部位
鼻子的形態(tài)
，鼻子的皮膚狀態(tài)，鼻子的分泌物
，
5，臉頰
觀察臉部的幾個(gè)部位
臉色
，臉上的皮膚狀況
。
6
，牙齒
觀察牙齒的幾個(gè)問(wèn)題
牙齒的狀態(tài)
，牙齦的狀態(tài)。
7
，頭發(fā)
觀察頭發(fā)的幾個(gè)部位
頭發(fā)的發(fā)質(zhì)，頭皮的狀態(tài)
，
8
，指甲
觀察指甲的幾個(gè)部位
指甲的形狀，指甲的顏色
一
，聽(tīng)病人的語(yǔ)言，聲音的高低
，強(qiáng)弱
，青濁及咳嗽
，呼吸等。
說(shuō)話的聲音低微
，為內(nèi)傷虛癥
。
細(xì)語(yǔ)反復(fù)為神思不安
，妄言誑語(yǔ)為熱盛神昏
，高聲罵詈為癲狂之癥
。
呼吸微弱，為氣正虛
。
氣粗為肺胃有熱。
呼多吸少為痰阻
。
喉間有拉鋸聲為痰喘癥
。
出氣困難似乎斷絕，長(zhǎng)吐一口氣為快的
，為腎虛，不能納氣
。
時(shí)時(shí)發(fā)出嘆息的
，多為情懷不暢
。
在咳嗽中
，暴咳聲嗄的肺實(shí)。
久咳聲瘖的為肺虛
。
在咳時(shí)費(fèi)力無(wú)痰的為肺熱。
咳時(shí)有痰的為肺濕
。
(肺熱
，用蘆葦根熬制藥湯來(lái)清熱)
氣味
口內(nèi)出氣穢臭的，胃有濕熱
。
暖氣帶酸味的有宿食。
痰有腥臭氣味的為肺有熱
。
大便酸臭糖稀
，為腸積熱，食滯
。
(胃腸濕熱，用中成藥人正合劑)
小便腥臭渾濁
，為膀胱濕熱
。
矢氣奇臭實(shí)為消化不良。
(胃腸濕熱大便秘結(jié)
，用小承氣湯)
中醫(yī)通過(guò)嘴唇的顏色來(lái)辨別健康的方法
。
唇色的變化，中醫(yī)通過(guò)望診
，診斷疾病的依據(jù)之一。
正常人的唇色應(yīng)呈現(xiàn)健康潤(rùn)澤的紅色
，若嘴唇的顏色異常
，說(shuō)明身體有疾病。
a
，嘴唇麻木，胰臟衰落
。
b
，嘴唇脫皮，缺乏維生素B2
。
C，嘴唇過(guò)紅可能上火
。
紅色
，中醫(yī)里代表著熱癥，體內(nèi)囤積了過(guò)多的熱
。
D，唇色蒼白
，可能是貧血
。
E，唇色青紫
，警惕先天性心臟病。
唇部的各種健康問(wèn)題
，同人的脾有很大的關(guān)系
，因此當(dāng)雙唇不再滋潤(rùn)
，嬌艷
，健脾，補(bǔ)氣
，養(yǎng)血就很重要了
。
二，用嗅覺(jué)來(lái)辨別病人的口氣
，病氣和大小便的氣味。
舌診的診斷方法核心
，就是通過(guò)舌 ，健康的舌
，亞健康和病人的舌
，想像成一種放大的圖，仔細(xì)區(qū)別出各個(gè)部位的差別
。
1，舌是舌質(zhì)
，苔是舌質(zhì)上的一層薄垢
。
看舌質(zhì)是辨別臟器的虛實(shí)
，看苔是辨別胃氣的清濁和受外感時(shí)的邪的性質(zhì)
。
舌尖是心和肺區(qū)，舌中是脾和胃區(qū)
，兩邊是肝膽
，舌根是腎區(qū)
。舌尖是上焦
，舌中是中焦，舌根是下焦
。
正常人的舌苔，一般舌地紅潤(rùn)
，上面一層薄薄的白苔
，以不干不濕為標(biāo)準(zhǔn)。
多痰多濕的人
，舌苔往往較厚。
陰虛內(nèi)熱體質(zhì)的人
，舌苔多對(duì)微黃
。
嗜好煙酒的人
，舌苔較黃而膩或帶灰黑色
。
有屬于先天性人的舌光無(wú)苔
，以蛇多裂紋 ，只是平常如此
，一般屬于正常范圍
。
舌苔分為白，黃
，灰黑色。
白苔
，白薄而滑
，為感冒初期象征。
白滑而粘膩
，為內(nèi)有痰濕之癥。
白而厚膩
，為濕濁較重
。
白如積粉
，為濕膩濁氣較重
。
白膩較重如堿，為滯膩濕濁之病
。
黃苔
，舌面呈淡黃色而不干者
，為邪氣入里
黃而膩
，為濕熱臟里。
黃且垢膩
，為濕盛于熱。
黃焦裂
，為熱盛于濕
。
黑灰苔：舌面呈灰而不膩滑潤(rùn)，為停食陰寒
灰甚為黑
，而舌苔干燥為熱
，重傷津
，若滑潤(rùn)者為陰虛寒盛
。
舌質(zhì)分淡
，紅
，絳
，紫
，藍(lán)五色。
同時(shí)還要辨別舌頭
，老，嫩
，干
，潤(rùn)
，軟
，硬
。
舌上無(wú)苔為光舌
，多為陰虛
。
舌光有裂紋或舌苔燥裂
，為津液傷損 。
舌生紅刺或紅點(diǎn)為內(nèi)熱極重
。
苔生白衣如霉腐，有蔓延稱做糜
，多為陰陽(yáng)之證
。
質(zhì)地淡白為虛寒證，或?yàn)榇罅渴а蟮呢氀F(xiàn)象
。
鮮紅為濕熱證
，或?yàn)殛幪摶鹜嗉饧t為上焦熱盛
，或心火上攻，舌邊紅為肝熱
。
十問(wèn)歌
一問(wèn)寒熱
，二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身
，四問(wèn)便。
五同飲食
，六問(wèn)胸椎
，七聾八渴當(dāng)辨，
九問(wèn)舊病
，十問(wèn)因
，再兼服藥參機(jī)變。
婦女尤必回經(jīng)期
，遲速閉崩皆可見(jiàn)
，
再添片語(yǔ)，告兒科
，天花麻疹
，全占驗(yàn)
。
（文章正在修改未完）
筆記總結(jié)|| 獨(dú)處藏奸理論在舌診中的應(yīng)用
定位診斷
明代醫(yī)家王肯堂在分析了舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系之后
，再加上自己的臨床實(shí)踐，首次提出來(lái)各臟腑在舌表面的分屬區(qū)域
。
他的著作 《醫(yī)境?論口舌證》寫(xiě)道 ：? 凡病俱見(jiàn)于舌，舌尖主心
，舌中主脾胃
，舌邊主肝膽，舌根主腎
。? 這應(yīng)該是臟腑在舌面分部的較早記載了，后世醫(yī)家均在此基礎(chǔ)上發(fā)揮
，幾乎沒(méi)有太大變化
。
大量的臨床實(shí)踐證明這樣的劃分基本是準(zhǔn)確的。
一直想結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精確的解剖
，給舌診做進(jìn)一步細(xì)分。
舌診的定位診斷
，據(jù)我個(gè)人經(jīng)驗(yàn)一定要結(jié)合“獨(dú)處藏奸”理論進(jìn)行分析
。
所謂獨(dú)處藏奸理論是張景岳在寫(xiě)《景岳全書(shū)》時(shí)首先提出來(lái)的，大意就是在看病的時(shí)候
，我們抓四診證據(jù)來(lái)看病，如果大部分證據(jù)都比較一致
，但是有一到兩處跟其他的證據(jù)不一致
，這個(gè)時(shí)候不能盲目地按照少數(shù)服從多數(shù)的原則，往往不起眼的證據(jù)才能真實(shí)反映事實(shí)的真相
。
比張景岳更早的老祖宗寫(xiě) 《
黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)規(guī)律。
《素問(wèn)? 三部九候論》中
，黃帝問(wèn)： 何以知病之所在
？ 岐伯回答說(shuō) ：? 察九候獨(dú)小者病
，獨(dú)大者病
，獨(dú)疾者病
，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病
，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病
。
這段話其實(shí)寫(xiě)的是獨(dú)處藏奸理論在脈診中的運(yùn)用
。大意就是： 我們?cè)诮o患者把脈的時(shí)候，分三部九候很多部位
，摸到哪個(gè)地方特別不一樣的時(shí)候，往往就是問(wèn)題所在
。
我模仿黃帝和岐伯的對(duì)話
，擬了這么一段：
問(wèn)： 望舌何以知病之所在
？
答： 察舌獨(dú)紅者病，獨(dú)厚者病
，獨(dú)陷下者病
，獨(dú)凸者亦是病。
下面就這句經(jīng)典對(duì)話給大家一一舉例
。
1.? 獨(dú)紅者病
看一個(gè)年輕人，舌頭一伸
，整體還好
，但是有一塊紅紅的沒(méi)有舌苔。我以為是吃了什么東西
，或者是喝了什么東西染的？細(xì)問(wèn)他也沒(méi)吃啥喝啥
，我大膽猜測(cè)： 胃不舒服
？ 年輕人覺(jué)得我很神。
（舌診的分區(qū)是很準(zhǔn)確的
，舌中整體屬于脾胃
。脾胃是中醫(yī)的說(shuō)法，其實(shí)對(duì)應(yīng)西醫(yī)說(shuō)的實(shí)質(zhì)器官往往是食管
、胃
、腸，獨(dú)獨(dú)那么一塊紅
，你不覺(jué)得異常嗎
？圖中圓圈所示部位對(duì)應(yīng)著實(shí)質(zhì)的胃體）
2.? 獨(dú)厚者病（舌苔異常增厚的地方是?div id="d48novz" class="flower left">
。?br>
上圖3位，第一個(gè)
，整體舌苔都厚
；第二個(gè)是中間偏后的地方厚
，而且是越到后面越厚
； 第三個(gè)只有舌根厚膩。第二第三患者都是前列腺炎患者
，總覺(jué)得下面潮濕
，小便滴滴拉拉
，尿不干凈
。前面陰囊和后面肛門(mén)都潮濕。
舌根主腎
，常常表現(xiàn)為下焦盆底問(wèn)題，舌根厚膩的經(jīng)常有潮濕癥狀
，女性常常表現(xiàn)為婦科問(wèn)題
，白帶問(wèn)題尤為明顯，黃膩舌苔
，經(jīng)常白帶也黃得明顯。
現(xiàn)在人們久坐辦公的特別多
，缺乏運(yùn)動(dòng)
，下焦盆底血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)慢性炎癥
，積聚濕熱的也特別多。
這位患者一側(cè)舌苔獨(dú)厚
，積聚了一團(tuán)黃膩苔
。中醫(yī)講，黃膩苔為濕熱，往往對(duì)應(yīng)西醫(yī)的炎癥
。
一側(cè)黃膩苔的堆積在男科和婦科門(mén)診很常見(jiàn)。盆底的慢性炎癥患者很多
，常?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢钥吹疆惓５纳嗵Χ逊e。
個(gè)人認(rèn)為
，舌診是可以做到與人體一一精確對(duì)應(yīng)的，舌頭基本就是一個(gè)倒置的人的全息像
。
3.? 獨(dú)陷下者病
一伸舌
，舌中有一個(gè)凹陷，并且很深
。患者自訴很小時(shí)候得過(guò)消化道潰瘍?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)在胃口一直不好
。
4.?獨(dú)凸者亦是病
典型的非常極端的病例，患者舌苔厚膩極為不干凈
，舌兩邊異常地凸出，舌兩邊屬肝膽
，后來(lái)確診為肝癌
。
他把舌頭拍了照片發(fā)我
，我問(wèn)他箭頭指的那塊是沾了什么東西嗎？ 他說(shuō)不是
，擦不掉
。我說(shuō)你胃有問(wèn)題。他呼神
。
他一直受胃病的困擾，去年9月10號(hào)
，剛剛做了胃鏡
，內(nèi)鏡診斷報(bào)告為淺表性胃炎。但是該患者聽(tīng)我說(shuō)他胃不好
，感覺(jué)最近胃不是特別舒服，于是才隔了兩個(gè)月又去做了一次胃鏡
。
這次內(nèi)鏡診斷報(bào)告還是淺表糜爛性胃炎
，但已有不一樣的地方
，（內(nèi)鏡描述：胃體黏膜粗糙，結(jié)節(jié)感
，胃體胃竇交界處稍明顯。是上次胃鏡檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的）
結(jié)合“獨(dú)紅者病”
，一目了然
。
古老的舌診如果插上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)大的檢測(cè)手段這雙翅膀
，有一定量的累積研究以后
，將來(lái)必會(huì)大放異彩，有助于于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷
。
書(shū)非借不能讀也
，更何況是一本適用、字少
、薄和簡(jiǎn)單的資料書(shū)
。對(duì)門(mén)同事的他都是各種經(jīng)典
、大部頭
、又厚又重的醫(yī)書(shū)，他的背包總是裝得滿
，提上去沉甸甸的
，但似乎背著裝書(shū)的包才是最重要的，朝夕相處
，用時(shí)手頭可以隨時(shí)找到。
我為了在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)
，對(duì)這塊內(nèi)容對(duì)答如流
，故而，翻了又翻
，恨不得把每一段都吃進(jìn)肚子里
，過(guò)了四五遍
