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腦血管病發(fā)病前預(yù)兆簡(jiǎn)談

醫(yī)案日記 2023-06-08 11:51:46

腦血管病發(fā)病前預(yù)兆簡(jiǎn)談

腦血管病的預(yù)兆征象表現(xiàn)為各式各樣

,有人統(tǒng)計(jì)有40種之多
。在眾多預(yù)兆之中大致可以歸納為五類:

1

,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈 這一類先兆征象最常見
。由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈,常見的表現(xiàn)如突然嘴歪
,流口涎
,說話困難,吐字不清
,失語或語不達(dá)意
,吞咽困難,一側(cè)肢體無力或活動(dòng)不靈
,持物跌落
,走路不穩(wěn)或突然跌跤,有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)等
。如一位54歲的工人,4天前上班工作時(shí)
,突然感到右上肢活動(dòng)不靈
,右手持物能力差,下肢亦覺無力
,4天后右側(cè)肢體突然完全不能活動(dòng)并有嘔吐
,說話不清等癥狀,診斷為腦血栓形成

2.頭痛頭暈 正常人也可能有頭痛頭暈

,工作勞累或失眠者也能出現(xiàn)頭痛頭暈,似乎不屬于腦血管病先兆的特有征象
。怎樣才能意識(shí)到可能是腦血管病的先兆呢?通常的表現(xiàn)是
,頭痛的性質(zhì)和感覺與平日不同,程度較重
,由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛
,如頭痛固定在某一部位可能提示是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的先兆
。頭痛、頭暈和血壓的波動(dòng)有關(guān)
。曾有一位45歲的患者
,5天來感到頭痛,持續(xù)加重
,頭頸部也有牽引痛
,惡心嘔吐,經(jīng)腦脊液化驗(yàn)證實(shí)為蛛網(wǎng)膜下腔出血
。另一61歲的退休職工
,頭痛3天,就診當(dāng)天早餐后穿鞋時(shí)突然頭暈而跌倒
,診斷為高血壓腦出血

3.感覺功能障礙 由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域,感覺器以及感覺神經(jīng)纖維

,常表現(xiàn)為面麻
、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感
;有的入視物不清
,甚至突然一時(shí)性失明;不少人有突然眩暈感
;有的肢體自發(fā)性疼痛
;還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等

4.精神意識(shí)異常 如總是想睡

,整天昏昏沉沉地睡,不是過度疲勞所致
,而是腦供血不足的先兆征象
。也有的人表現(xiàn)為失眠,有的人性格有些變化
,如孤癖
、沉默寡言或表情淡漠,有的為多語急躁
;有的可以出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失或智力衰退
,甚至喪失了正常的判斷力,這些都與腦供血不足有關(guān)

5.植物神經(jīng)功能紊亂 雖然比較少見

,也不具有特異性,但在少數(shù)腦血管病病人發(fā)病前可以由于腦血管病變
,血壓波動(dòng)
,腦供血的影響而出現(xiàn)一些植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀
,如全身明顯乏力,出虛汗
,低熱
,心悸或胸悶不適;有的人出現(xiàn)呃逆
,惡心嘔吐等

除上述五類外,少數(shù)人在腦血

。管病發(fā)病前可以出現(xiàn)鼻出血
,眼結(jié)膜出血,但應(yīng)排除鼻部本身疾患如鼻息肉或眼結(jié)膜炎癥或小血管出血所致的局部病變
。如眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出血
,常預(yù)示有發(fā)生腦血管病的可能。上述種種預(yù)兆都與血壓波動(dòng)
,腦供血不足
,血液成分改變等有關(guān)。一般認(rèn)為
,缺血性腦血管病的預(yù)兆以頭痛頭暈為多見

據(jù)某醫(yī)院對(duì)454例腦血管病病人的調(diào)查結(jié)果,列出腦血管病最常見的12種預(yù)兆

,依次為:

⑴頭暈

,特別是突感到眩暈。

⑵肢體麻木

,突然感到一側(cè)臉部或手腳麻木
,有的為舌麻、唇麻

⑶暫時(shí)的吐字不清或講話不靈

⑷肢無力或活動(dòng)不靈。

⑸與平日不同的頭痛

⑹突然原因不明的跌交或暈倒。

⑺短暫的意識(shí)喪失或個(gè)性和智力的突然變化

⑻全身明顯乏力

,肢體軟弱無力。

⑼惡心嘔吐或血壓波動(dòng)

⑽整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡狀態(tài)

⑾一側(cè)或某一肢體不自主地抽動(dòng)。

⑿突然但暫時(shí)出現(xiàn)的視物不清

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