上林縣皇周村鉤蟲病防治措施體會
醫(yī)案日記
2023-06-08 20:43:24
上林縣皇周村鉤蟲病防治措施體會
論文摘要：皇周村是屬于顯熱帶地區(qū)
，很適合鉤蟲生產發(fā)良
，感染群眾危害人民
，為了早日控制和消滅它于1978年我們到皇周村搞了滅勾試點
，在工作中得到了領導重視經費保證，技術力量雄厚，驅蟲藥力高，而取得成果。從中我認為要消滅鉤蟲
，必須大搞愛國了生運動，搞好“兩管王政”大力沼氣
，因沼氣池各種蟲卵天活率高達100%
，如果來取得合性的措施，消滅鉤蟲病及各種腸道寄生蟲病為期不遠
。
關鍵詞：原耒感染率65.4%經服藥后下降88.9%沼氣池蟲卵滅活率100%
論文：一
、流行情況
皇周村位于縣城效區(qū)，東經108°22′～108°51′北緯23°12′～23°43′間
，氣候溫暖
，再量充沛，年平均溫度20.9°
，降雨量為175.33mm3相對溫度50％
，屬于亞熱帶，很適合鉤的在土址中的生育繁殖
，危害人體
。
鉤蟲病是一種古老性疾病，由十二指腸勾蟲和美洲勾蟲寄生在人體小腸
，吸吮人血所致
，初染時皮膚風團、奇癢
、于咳
、食欲不進；晚期食欲欠佳
，乏力
，皮膚黃染，虛弱
，小兒營養(yǎng)不良
，女人月經紊亂或不孕，男人陽萎
，最后由于嚴重貧血
，造成浮腫，心力衰竭而死亡
。勾蟲病是農村常見病又是難治難防之一
，為了尋找一種具能防又能治、簡單
、安全
、經濟的技術，我們站南寧地區(qū)站于1978年11月間到皇周村進行滅勾試點工作
。
①人群感染：該村136農戶
，人口656人，水田720畝
，旱地40畝
，農作物以水稻、玉米
、紅茹
、甘蔗為主，并有少量果園
，疏菜地
，衛(wèi)生情況較差，未搞“兩管五改”
，豬
、牛、人畜共住
，村民習慣用生便淋地
，每到農忙，大部份村民均患皮膚奇癢風團病
。1972年曾全民普查勾蟲一次
，感染率為65.4％。
②土壤污染情況：隨意抽查菜地100份
，經培養(yǎng)陽性5份
，均為混合感染。
二
、具體措施:
①人力
，物力的準備：
縣防疫站寄防科3人，地區(qū)防疫站2人大豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院一人村干1人
，衛(wèi)生員15人
，村醫(yī)1人共25人
。
②機械儀器：恒溫箱1臺，顯微鏡6臺
，大小試管若干
，玻片400片，青梅200瓶(空)食鹽5斤等物
。
驅勾藥：驅勾蛔片
，噻咪啶，甲苯咪唑各8000#
。
③經費:由防疫經費實用實消
。
療效觀察：
1.1978年在完成流行病學調查的基礎上用左旋咪唑（桂林制藥廠生產批號為桂藥字（75）第36號、含量25毫克）
，按2·5毫克／公斤對鉤蟲卵陽性者治療一個療程(連股三晚),受治100%
。
2.1981年用上海市第十一制造廠生產的甲苯咪唑咀嚼片（每片含量100毫克）批號80091和杭州第一制藥廠生產的噻嘧啶片（每片合基質0.1克）。批號8O0525
。二藥合并使用于1
、6、10月份各全民治療—個療程
。一每個療程連服三個晚上
。受治率為93·73％和99.17%。劑量見表一
。
3.1982年10月單用杭州第一制藥廠生產的噻嘧啶片（含量批號同上）
。全民治療一個療程，受治率為98.18%
，劑量見表二
。
四、療效
（一）第一次查：1981年11月
，重點是復查培養(yǎng)鉤蚴的100人
，復查結果是：
1.療效 應檢100人，實檢70人
；陰轉65人
，陰轉率為92.86%，各種指標的下降率見表三
。
2.蟲種陰轉情況
。美洲鉤蟲陰轉率略高于十二指腸鉤蟲，陰轉率（見表四）
，但經統(tǒng)計處理（P＞0.05）無顯著差異
。
3.療效與感染的關系，單純一種鉤蟲感染的療效略好于種鉤蟲混合感染的療效（P＞70.05）
，無顯著性
。
4．陰轉率與性別的關系
。男女陰轉率分別為93.55%（27/30）和95.0%（38/40）。經統(tǒng)計學處理（P＞0.05）
，無顯著差異
。
5.陰轉與年齡的關系
。20歲以下和51歲以上年齡組的療效比21歲至50歲的年齡組好
。見表六。
6．療效與感染度的關系
，療效與感染度的關系不明顯
。見表七，
（二）第二次復查：1982年11月用飽和鹽水對全民進行糞檢復查
，結果陰轉率為95.28%（202/212）
。對鉤蟲卵陽性10人進行糞便定量培養(yǎng)鉤蚴，全部陰性
。
（三）蛔
、鞭療效：蛔蟲、鞭蟲的陰轉率分別是87.50%（70/80）和66.67%（12/18）
。
（四）治療反應：反應率為1.2%（7/588）
，都是一般反應。
五
、分析
（一）療效：
1.驅鉤療效：皇周村消滅鉤蟲病試點從78年以來用驅鉤蛔片對象治療一個療程
，81年用噻嘧喧合并甲苯咪唑全民治療三個療程，82年又用噻嘧啶全民治療一個療程
，療效相當滿意的
。81年11月份治療第四個療程后30天進行復查，感染率由防治前的61.15%下降為7.14%
，感染率下降88.9%
。療效非常顯著（P＜0.001%）。十二指腸鉤蟲陰轉率為93.44%
，而美洲鉤蟲陰轉率高達98.3%
。此次觀察美洲鉤蟲陰轉率如此之高，我們認為是由于噻嘧啶合并甲苯噗唑使用之結果
。文獻報導單獨使用任何一種驅鉤藥
，美洲鉤蟲陰轉率很難達90%以上，我們試點美洲鉤蟲陰轉率竟高達98.3%
。82年11月我們進行第二次復查
，陽性率為4.71%。療效是鞏固的
。說明經治療使感染率下降到一定水平后
，每年進行一個療效的鞏固治療
。
2.療效與蟲種、感染度的關系
。
我們此次觀察結果
，美洲鉤蟲陰轉率略高于十二指腸鉤蟲陰轉率；單純一種鉤蟲感染陰率高過二種鉤蟲混合感染陰轉率
，但統(tǒng)計學處理（P＞0.05）
，都沒有顯著性。在感染度方面
，此次陰轉率最好的是501～1000條/克糞和5001～條/克糞
，而陰轉率最低的3001～5000條/克糞，其次是1001～3000條/克糞（見表七）
，療效不是隨感染度的升高而降低
，這與文獻報導療效隨著感染度的升高而降低似乎有些出入，值得在今后工作中進一步探討
。
3.療效與年齡
、性別的關系：
女性療效（95.0%）略高過男性療效（93.35%）；21歲-50歲療效比其余年齡組都差
。但統(tǒng)計學處理（P＞0.05）
，均沒有顯著性。
4.第二次復查鉤蟲卵陽性者共10人
，但糞便培養(yǎng)均屬陰性
，這原因是滯是由于經過治療藥物作用于蟲卵之故，值得研究
。
5.驅蛔
、鞭療效：
蛔蟲陰轉率為87.50%，鞭蟲陰轉率為66.67%
，都低于鉤蟲陰轉率
，這可能是重復感染之故。治療反應：反應率1.2～3%除了一例頭痛頭昏高燒外
，其余都是一般反應主要是頭痛頭昏
，經對癥治療，1～2天恢復正常
。
小結
。
對皇周村滅勾試點工作是領導重視，經費保證
，技術力量雄厚
，驅蟲藥效高，而取得的成果，從中我認為要消滅勾蟲必須大搞愛國衛(wèi)生運動
，搞好“兩管五改”大辦沼氣
，據我們抽查幾個與公共側所相連的沼氣池，各種寄生蟲卵滅活率達100%
，如果采取綜合性的措施
，消滅勾蟲病為期不遠。
狗狗脫毛原因與防治措施
1
、季節(jié)性脫毛：夏天到了
，狗狗也要換下“冬裝”準備涼快涼快了。所以小哈為了適應新的氣候
，會進行正常的生理性的脫毛
，一般表現就是全身脫毛
。
2
、營養(yǎng)不良性的脫毛：狗狗如果缺乏身體所必需的一些維生素(如A、V1
、V12
、鋅、鐵
、硫
、碘、脂肪酸等
。)也可引起全身性的脫毛
。表現為毛發(fā)干，小哈消瘦
。所以一定要給它們飼喂專業(yè)的狗糧
，由于專業(yè)狗糧里面營養(yǎng)均衡，適合小哈各個生長時期的營養(yǎng)需要
，長期食用就不會發(fā)生營養(yǎng)不良性的脫毛
。
3、內分泌失調導致脫毛：這種脫毛現象是疾病的預兆
，如果你的狗狗一直吃專業(yè)狗糧又不在換毛期
，可是卻大量脫毛，那么很有可能它的內分泌失調了
，比如腎上腺皮質機能亢進
、甲狀腺機能減退、雄性激素分泌過度
、狗狗妹妹的卵巢囊腫都會引起全身的對稱性脫毛
，這種情況應馬上到動物醫(yī)院就診。
4、先天性脫毛;這種脫毛是因為遺傳和基因突變所致
。開始時
，狗狗的皮屑會慢慢增多，幾年后可能全身性脫毛或者僅留頭部和四肢的毛發(fā)
。這種情況大家不用過分擔心
，只要注意保暖，和皮膚護理
，它們也可以健康成長
。
5、真菌性脫毛：這種脫毛以局部脫毛為主
，病情進一步發(fā)展后
，就會逐漸擴大脫毛。常見皮屑圈狀脫毛
，四肢末梢
、耳尖、尾尖脫毛
。所以平時一定要注意狗狗本身的清潔和家庭環(huán)境的衛(wèi)生
，只有這樣才能避免真菌的滋生，進而感染到貓咪
。
6
、寄生蟲性脫毛：蠕形螨寄生于小哈的皮脂腺、淋巴組織或毛囊內而引起的頑固性皮膚病
。這種皮膚病如果嚴重了就很頑固
，非常難治愈。和避免真菌感染一樣
，衛(wèi)生都是最重要的
，還有就是，不要讓狗狗外出
。
有什么寄生蟲從肛門進入身體的
鉤蟲病
鉤蟲病是由鉤蟲寄生人體小腸引起的腸道寄生蟲病
。在我國，寄生于人體的鉤蟲主要是十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲
。
鉤蟲感染幾乎遍及全球
，在我國除少數氣候干燥、寒冷地區(qū)外
，其他各省均有鉤蟲感染或流行
，以海南、四川
、云南
、廣東
、廣西、福建
、浙江
、江蘇、湖南
、安徽等地較嚴重
。
人們常因從事田間種菜、耕作等勞動活動時
，腳或手部皮膚直接接觸含有鉤蟲幼蟲的泥土或農作物后感染
。也可因生食含有鉤蟲幼蟲的不潔蔬菜、瓜果而受到感染
。
鉤蟲的幼蟲侵入皮膚后進入人體
，并在人體體內移行，最后到達小腸發(fā)育成為成蟲
。成蟲產卵后隨糞便排出
，在土壤環(huán)境中發(fā)育成為感染期幼蟲。因此
，鉤蟲病是重要的土源性線蟲病之一
。
鉤蟲病的一般臨床癥狀主要表現為貧血、營養(yǎng)不良及消化道功能紊亂
，嚴重的可引起心臟功能不全，兒童生長和發(fā)育障礙
。孕婦感染可引起流產
、早產或死胎。嬰幼兒感染鉤蟲病常出現急性便血性腹瀉
、大便呈柏油樣
、食欲減退，病死率較高
。
鉤蟲在侵入人體并在體內移行過程中
，可出現不同癥狀。如鉤蟲幼蟲侵入皮膚后
，病人可感到局部皮膚有燒灼
、針刺或奇癢等感覺。繼之出現紅色點狀丘疹或小泡疹
，造成鉤蚴性皮炎
，多見于手指、足趾間
。幼蟲移行至肺泡后
，病人可出現咽癢、咳嗽、痰中帶有血絲
，嚴重感染者可出現劇烈干咳
、肺大咯血及類哮喘樣發(fā)作癥狀。成蟲寄生于小腸
，在小腸壁上不斷更換部位吸血
，傷口不斷流血造成貧血。病人常表現為上腹部疼痛及不適
、食欲不振等癥狀
，由于胃口不佳、消化功能不良
，影響鐵的吸收
，使貧血不斷加重，甚至引起消化道大出血
。少數鉤蟲病人有喜食生米
、泥土、木炭等“異嗜癥”現象
。
從糞便中查到鉤蟲卵或孵出鉤蚴即可確診為感染鉤蟲
。部分人群雖然已感染上鉤蟲，并在糞便中發(fā)現鉤蟲卵
，但無明顯的臨床癥狀
，稱為鉤蟲感染。
鉤蟲病的治療
，可采取驅除腸道成蟲和殺滅在組織中移行的早期幼蟲的病原治療
。常用的驅蟲藥物有阿苯達唑、甲苯達唑
、噻嘧啶等
。近年我國合成的新藥三苯雙脒，則對驅除美洲鉤蟲的效果更好
。另外
，可口服硫酸亞鐵片或葡萄糖酸鐵等補充鐵劑，有助于改善貧血和心功能
。嚴重貧血者可輸血
。
減少和控制鉤蟲病必須堅持采取驅蟲治療、加強糞便管理
、保證飲用水的清潔衛(wèi)生等措施
。另外，廣泛宣傳普及鉤蟲病防治知識
，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣
，不飲生水
，生食瓜果蔬菜要反復清洗，尤其要改變赤足下地勞動的不良習慣
，增強自我保健意識
。
包蟲病
包蟲病是棘球絳蟲的幼蟲寄生在人體所致的一種人獸共患寄生蟲病。我國有囊型包蟲病和泡型包蟲病二種
，分別由細粒棘球絳蟲的幼蟲(棘球蚴)和多房棘球絳蟲的幼蟲(泡球蚴)寄生人體組織器官所致
。囊型包蟲病呈世界性分布，畜牧業(yè)發(fā)達的國家和地區(qū)多見
。我國包蟲病高發(fā)流行區(qū)主要集中在高山草甸地區(qū)及氣候寒冷
、干旱少雨的牧區(qū)及半農半牧區(qū)，以新疆
、青海
、甘肅、寧夏
、西藏
、內蒙古、陜西
、河北
、山西和四川北部等地較為嚴重。
家犬和狐貍等野生動物是主要傳染源
。犬因食入病畜內臟而感染
。病犬排出的蟲卵，污染牧場
、水源等自然環(huán)境及羊毛等畜產品
。人由于與家犬接觸，或食入被蟲卵污染的水
、蔬菜或其它食物而感染，另外
，許多人在放牧
、剪毛、擠奶
、皮毛加工等過程中接觸蟲卵后誤食感染
。牛羊等家畜因食入被污染的牧草、飼料或飲入被污染的水而被感染
。
棘球蚴可寄生在人體任何部位
，同時累及多個器官。在肝臟可見肝區(qū)脹痛
；在肺部可見呼吸急促
、胸痛等刺激癥狀
；在腦可引起顱內壓增高一系列癥狀；在骨骼可破壞骨質
，易造成骨折
。本病主要以慢性消耗為主，往往使患者喪失勞動能力
。
泡球蚴主要寄生在人體的肝臟
，但可以通過浸潤擴散、血行擴散和淋巴轉移等方式累及肺
、腦等器官
。其猶如惡性腫瘤，對組織破壞嚴重
。因此
，泡型包蟲病有“寄生蟲腫瘤”和“第二癌癥” 之稱。
包蟲病在臨床上可通過血清學檢測以及X線
、B超和CT進行診斷
。包蟲囊腫的超聲圖像很具特征性，所以B超的診斷符合率可達98％以上
。
手術是首選治療方法
，對寄生人體各臟器包蟲病主要是采取內囊穿刺摘除術、內囊完整摘除術等外科手術治療
。阿苯達唑
、吡喹酮和甲苯達唑等藥物對于早期體積較小的包蟲病均有一定的療效。近幾年研制的阿苯達唑乳劑臨床試驗證明
，在一定程度上可取代手術治療
。
包蟲病是一種具有地方性和自然疫源性人畜共患的寄生蟲病，各地應重視健康宣傳教育
。從事屠宰業(yè)
、牧民和狩獵戶等高風險人群在生產和生活中要加強個人防護，不喝生水
，不食生菜
。兒童應避免與狗密切接觸，飯前洗水
。捕殺野犬
，限制犬的數量，嚴禁用含有蟲體的動物臟器飼喂犬畜
，加強對家犬驅蟲
，人、犬驅蟲后的糞便要進行無害化處理
。嚴格執(zhí)行肉食品衛(wèi)生檢測制度和動物檢疫制度
。
華支睪吸蟲病
華支睪吸蟲病又稱肝吸蟲病
，是由華支睪吸蟲寄生在人的肝膽管內所引起的肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人獸共患寄生蟲病，是當前我國最嚴重的食源性寄生蟲病之一
。目前
，肝吸蟲病流行在我國珠江三角洲的廣東、廣西
，香港
、臺灣以及東北三省較為嚴重。長江流域
、黃淮流域及部分丘陵流行區(qū)呈輕
、中度流行。
華支睪吸蟲成蟲主要寄生在人
、犬
、貓、豬等哺乳動物的肝膽管內
，成蟲排出的蟲卵經膽汁入小腸后隨糞便排出體外
。蟲卵入水后被第一中間宿主淡水螺吞食，在螺體內發(fā)育為尾蚴逸出
，尾蚴在水中遇到第二中間宿主淡水魚
，鉆入魚體內發(fā)育成囊蚴。人們因生食或半生食含有活囊蚴的魚
、蝦而感染
。囊蚴經口入人體的十二指腸后，移行至膽管而發(fā)育為成蟲
。
在流行區(qū)
，人們生食或半生食魚蝦是主要的感染方式。如吃生魚片和魚生粥
，把魚加工至半熟而食
，或兒童嬉食小魚，可將活囊蚴食入而感染
。另外
，用同一塊砧板處理生、熟食物
，或飲用生水，也有可能感染本病
。把廁所建在疫區(qū)魚塘邊
、將新鮮糞便直接投入魚塘中作為魚的飼料等，可使肝吸蟲蟲卵進入水中
，通過中間宿主螺螄發(fā)育后而感染魚體
。將洗魚的水喂豬
，用生魚、蝦喂貓狗
，均可引起這些動物的感染
。動物的糞便入水而污染魚塘，又可引起肝吸蟲病的傳播
。
因一次食入大量華支睪吸蟲囊蚴可致急性肝吸蟲病
，其潛伏期一般為30天左右。 急性患者起病急
，首發(fā)癥狀是上腹部疼痛和腹瀉
，疼痛擬急性膽囊炎，可伴膽道阻塞癥狀
。3-4日后出現發(fā)熱
，體溫可高達39.7℃,繼而可出現肝腫大，以左葉腫大為主
。檢查可見肝區(qū)觸痛
、劍下痛、黃疸
、蕁麻疹
，外周血嗜酸粒細胞增多。慢性患者一般起病隱匿
，輕者有腹痛
、腹瀉、營養(yǎng)不良
、疲倦乏力
、肝區(qū)隱痛、肝腫大等臨床癥狀
，重者可并發(fā)膽囊炎
、膽管炎、膽石癥和膽管阻塞等癥狀
。兒童還可出現為發(fā)育障礙
，嚴重者可造成侏儒癥。研究發(fā)現
，肝吸蟲感染與膽管上皮細胞癌
、粘液性癌的發(fā)生也有一定相關關系。
肝吸蟲病主要依靠在人體糞便或膽汁內查到華支睪吸蟲的蟲卵而確診
。目前最常用的治療藥物為吡喹酮和阿苯達唑
，療效較好。
減少傳染源
、積極治療患者和帶蟲者是防治本病的重要措施
。在流行區(qū)應經常開展普查普治工作
，及時發(fā)現病人、病畜
，予以治療
。開展健康教育，把好“病從口入”關
，不食生或半生的魚
、蝦是預防本病最簡單而有效的方法。另外
，加強糞便管理
，提倡圈養(yǎng)豬等家畜，不用生魚蝦喂養(yǎng)動物
，防止蟲卵隨糞便下水
，并結合愛國衛(wèi)生運動滅鼠，結合漁塘清理進行魚塘滅螺
，都是控制本病傳播的有效方法
。
黑熱病
黑熱病又稱內臟利什曼病，是由利什曼原蟲寄生在人體的肝
、脾
、骨髓和淋巴結等內臟組織的巨噬細胞中引起的一種疾病。全球51個國家有黑熱病的流行或散發(fā)
。我國曾有16個省(市
、區(qū))流行黑熱病，但1950年代經大規(guī)模的有效防治
，多數地區(qū)已基本消滅了黑熱病
。目前，僅在新疆
、甘肅
、四川、陜西
、山西和內蒙古等6省(區(qū))仍有新病例發(fā)生
。
白蛉為黑熱病的傳播媒介。白蛉刺叮黑熱病患者或患有本病的動物
，血液和皮膚內利什曼原蟲的無鞭毛體即可進入白蛉胃中
，并大量繁殖成前鞭毛體，當白蛉再次吸血時
，前鞭毛體即進入人體或動物的巨噬細胞內變成無鞭毛體
。含有利什曼原蟲的巨噬細胞經淋巴或血流進入脾、肝、骨髓和淋巴結等部位
，原蟲的增殖引起巨噬細胞的大量破壞和極度增生，導致上述器官的一系列病變
。
誤將黑熱病患者的血液輸給健康人
，也可使健康人感染黑熱病。先天性黑熱病是通過母親傳給嬰兒
。犬也可以患黑熱病
，在我國西部廣大山區(qū)和黃土高原地帶，病犬與人黑熱病的傳播有著密切的關系
。
黑熱病的主要癥狀為長期不規(guī)則發(fā)熱
，脾臟隨之腫大，并伴有咳嗽及腹瀉
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？謶趾褪邽楹跓岵≡缙诘某Ｒ姲Y狀。嬰幼兒除有發(fā)熱和腹瀉等癥狀外
，尚可有夜啼
、煩躁等現象。婦女患者的早期癥狀
，常有月經過多或閉止
。發(fā)病晚期，病人大多消瘦
、貧血
、白細胞減少，精神萎靡
，頭發(fā)稀少而無光澤
，皮膚干燥，面色蒼黃并有黑色素沉著
。腹部常因肝脾腫大而突出
，四肢顯得更加瘦細。有時也可在皮膚上出現丘疹或結節(jié)等損害
，兒童得病后發(fā)育受阻
。
本病的病原學診斷是進行髂骨穿刺或淋巴結穿刺，抽取患者的骨髓或淋巴組織
，涂片染色后鏡檢有無原蟲
；或將抽取的骨髓、淋巴組織置于NNN培養(yǎng)基培養(yǎng)
，鏡下檢查鞭毛體
。治療黑熱病的首選藥物為五價葡萄糖酸銻鈉（斯銻黑克）。
預防黑熱病發(fā)生的主要措施為，發(fā)現病犬后應隨時捕殺
，立即火化或深埋
，以消滅主要傳染源。查出病人應予以治愈
，以減少傳播
。提倡使用蚊帳，紗門
、紗窗防止白蛉侵襲
。進入荒漠疫區(qū)的野外工作人員，夜間可在身體暴露部位涂擦驅避劑以減少白蛉叮咬
。
狗狗鉤蟲病吃什么藥 鉤蟲病治療分三步
狗狗感染鉤蟲病可以注射4 5%碘硝基苯酚溶液今次那個驅蟲
，配合口服含鐵滋補劑補血，或皮下注射輸血
。保持狗窩清潔干燥
，及時清理糞便；并定期對狗狗用品進行暴曬殺菌
。 狗狗鉤蟲病的防治措施1
、驅蟲劑：4.5%碘硝基苯酚溶液，皮下注射劑量為每公斤體重0.22毫升（10毫克）
