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淺談藥物姜制

醫(yī)案日記 2023-06-08 21:31:10

淺談藥物姜制

1 關(guān)于姜制法的起源

考查歷代中醫(yī)藥文獻

,最早記載用姜汁制藥的醫(yī)藥著作是南北朝時期南齊時的《劉涓子鬼遺方》對半夏的炮制:“湯洗七遍
,生姜浸一宿,熬過
?div id="m50uktp" class="box-center"> !焙喲灾词嵌啻纹刺幚砗?div id="m50uktp" class="box-center"> ,用姜汁浸炒
。與其他各種炮制法比較,相對而言形成的時間較晚
,已是公元500年左右的時候

晉代葛洪著《肘后備急方》記載,中半夏毒

,以生姜汁
、干姜并解之。漢*張仲景《金匱要略方論》
,方中用半夏的共計31方
,配伍生姜用16方,配干姜的有8方
,其余7方雖不配姜用
,但大都使用別的方法炮制?div id="m50uktp" class="box-center"> ?芍斀品椒ㄎ葱纬梢郧?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,主要是通過與姜配伍應(yīng)用達到制止半夏毒性的目的。

2 關(guān)于姜制法的發(fā)展

隨著中醫(yī)藥的發(fā)展

,藥物的種類逐漸擴大
,醫(yī)方與日俱增,姜制藥物的品種也相應(yīng)增多

唐代新增姜制的藥物有8種:草烏

、白姜蠶、南星(《銀海精微》)
;鶉
、石蜜(《食療本草》);生狼毒(《外臺秘要》)
;厚樸(《經(jīng)效產(chǎn)寶》)
;骨碎補(《仙授理傷續(xù)斷秘方》)。

宋代(《包括雷公炮炙論》)計有41種:凝水石

、醬(《雷公炮炙論》)
;白附子
、牽牛子、大戟(《太平圣惠方》)
;附子(《博濟方》)
;黃連(《旅舍備要方》);杜仲(《類證活人書》)
;龍膽(《重修政和備用本草》)
;大黃、蜈蚣
、枇杷葉
、臘茶、乳香
、陳粳米
、槲白皮、皂莢英(《圣濟總錄》)
;連皮大腹(《全生指迷方》)
;桔梗
、罌粟殼
、薯蕷、遠志(《普濟本事方》)
;前胡
、白扁豆、五加皮
、生地(《太平惠民和劑局方》)
;干蟾、肉豆蔻
、陳粟米(《小兒衛(wèi)生總微論方》)
;黃芩(《三因極病證方論》);官桂
、貝母(川貝
,《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》);訶黎勒(《陳氏小兒痘診方論》)
;全蝎
、何首烏、香附子
、草豆蔻
、虎骨、薄橘紅(《類編朱氏集驗醫(yī)方》)
;梔子仁(《產(chǎn)寶雜錄》)
;熟地(《女科百問》)

金元時期計有2種:五靈脂、白礬(《丹溪心法》)

明代計有24種:益智仁

、天雄、麻黃(《普濟方》)
;烏頭(《奇效良方》)
;當歸(《本草蒙荃》);干漆(《醫(yī)學(xué)綱目》)
;香薷(《醫(yī)學(xué)入門》)
;白術(shù)、芍藥
、蒼術(shù)
、黃芪、菖蒲
、紫菀
、天花粉、天門冬
、麥門冬(《仁術(shù)便覽》)
;蘿卜子、青礞石(《魯府禁方》)
;枳實(《證治準繩》)
;知母、綠礬(《壽世保元》)
;胡黃連(《外科正宗》)
;甘草(《醫(yī)宗必讀》);銅青(《一草亭目科》)

清代計有21種:杏仁

、荊瀝(《本草匯》);五加皮(《本草述》)
;山楂(《溫?zé)崾钜摺?
;陳皮(《本草備要》);薏苡仁
、黃柏(《本經(jīng)逢原》)
;砂仁(《嵩崖尊生全書》);明天麻
、白云苓
、草果仁(《幼幼集成》);松香(《串雅內(nèi)篇》)
;川芎(《串雅補》)
;旱蓮草
、天仙藤(《得配本草》);西洋參(《綱目拾遺》)
;巴豆霜(《幼幼釋迷》)
;木瓜(《類證治裁》);棗仁
、吳茱萸
、大棗(《溫?zé)峤?jīng)緯》)。

以上歷代姜制的藥物合計97種

,可見姜制法在中藥炮制中的地位和作用是重要的
。把各個時期姜制藥物增加的數(shù)量進行比較:宋代>明代>清代>唐代>金元時期,可知姜制法在宋代發(fā)展最快
,明代
、清代稍次,金元時期最差
,宋代為姜制法的形成奠定了基礎(chǔ)

3 關(guān)于姜制法的理論

統(tǒng)計歷代文獻資料主要有以下幾點:①梁*陶宏景著《本草經(jīng)集注》:“半夏,有毒

,用之必須生姜
,此是取其所畏,以相制耳
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!雹谒?寇宗著《重刊本草衍義》厚樸:“不以姜制
,則棘人喉舌
。”③明*陳嘉謨著《本草蒙荃》:“姜制發(fā)散
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!雹苊?李延著《醫(yī)學(xué)入門》:“入脾姜制?div id="jfovm50" class="index-wrap">!雹萸?張仲巖著《修事指南》:“姜制溫散
。”

可見姜制藥物的理論主要是在明代形成的

。所用的文字僅八言
,是極少的,但言簡意賅
,是在大量的醫(yī)療實踐中總結(jié)出來的
,無疑都是正確的。值得注意的
,除《修事指南》把《本草蒙荃》中的“姜制發(fā)散”改寫成“姜制溫散”外
,以后
,姜制論點都沒有什么變化。由于都是各人總結(jié)自己的實踐所形成的理論
,沒有注意綜合別人的理論
,給人以片面性的認識,結(jié)果到如今仍不能形成一個比較完整的理論雛型
,不能使后學(xué)的人掌握姜制法的核心
,更不能對前人的姜制藥物深入研究。

從姜制理論形成的先后順序考查

,發(fā)現(xiàn)姜制開始主要是制止藥物的毒性
,消除藥物的副作用。這就是以半夏
、厚樸為代表的一類藥物的姜制
。但藥性有寒熱溫涼、升降浮沉
、補瀉的不同
,即所謂藥有偏性?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!敖瓢l(fā)散(溫散)”是指調(diào)整藥物偏性的經(jīng)驗總結(jié)
,即對寒涼之性、沉降之性
、攻瀉之性等藥物作用偏性的調(diào)節(jié)
。這就是以竹茹、黃連
、草果仁為代表一類藥物的姜制
。把以上二類藥物歸一類,總括起來就是對藥物偏性的制約
。對入脾姜制
,可解釋為入脾的藥物需要姜制或要引經(jīng)入脾的藥物需要姜制。其意是指姜制具有引經(jīng)作用
,能助長或協(xié)同藥物的療效
,或使藥物的治療作用在這方面更好發(fā)揮。

判斷一個藥物在方中采取姜制法是否合理

,在理論上進行分析判斷是重要的
,應(yīng)該從以上兩個方面進行綜合分析,不可以僅從一方面考慮
。如果只具備一個方面的作用
,就不能說是正確的。

神農(nóng)本草經(jīng)》總結(jié)藥物的配伍關(guān)系共有“七情”

,指出“當用相須相使者良
;……若有毒宜制
,可用相畏相殺者;不爾
,勿合用也”
。其中相畏相殺的配伍關(guān)系與藥物“姜制溫散”的作用應(yīng)該屬同一范疇的概念;相須相使的配伍關(guān)系與藥物“入脾姜制”的引經(jīng)作用也應(yīng)該是同一范疇的概念
。把“本經(jīng)”的理論應(yīng)用到藥物的姜制
,就是要求凡是采用姜制的藥物既要有調(diào)節(jié)藥物偏性的作用,又要有引經(jīng)作用
。這樣姜制產(chǎn)生的藥物才有良好的功效

下面再列舉歷代醫(yī)家關(guān)于姜制和藥性方面的論述,同樣可以說明姜制須要具備這兩方面的作用

明*張景岳《本草正》:(關(guān)于附子的姜制)“惟姜汁一制頗通第

,其以辛助辛,似欠和平
,若果直中陰寒等證
,欲用其熱,此法為良
,至若常用
,而欲得其補性者,不必用此”
。因為僅具備第二個方面相助的作用
,不具備第一個方面的相制作用,就不宜作為常用炮制法

近人冉雪峰《大同藥物學(xué)》:“干姜以味之辛勝

,草果以氣之臭勝,一以守為走
,一以走為守
。古人建中
、理中
、溫中均用干姜,不聞用草果
,蓋氣虛可用干姜
,氣虛不可用草果,所以然者
,草果臭惡
,中分劑即吐,除邪較易
,傷正亦較易
,中氣素虛
,及久病中氣敗壞而誤用之,必有虛虛除中之危殆
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!苯撇莨确系谝环矫娴闹萍s原則,在藥性上又符合第二方面的引經(jīng)原則
,因此
,《幼幼集成》姜制草果仁是合理的。

明*李時珍《本草綱目》:“楊士瀛曰:姜助陽

,茶助陰
,……且一寒一熱,調(diào)平陰陽
?div id="4qifd00" class="flower right">
!边@是指姜可制約茶的寒涼之性。但生姜散寒除濕
,豁痰利竅
,去穢氣,通神明
,又具引經(jīng)作用
。所以,《圣濟總錄》用姜制臘茶
,與生棗仁配伍
,治膽風(fēng)毒氣,虛實不調(diào)
,皆沉多睡
,也是合理的。

《本草思辨錄》:“橘皮溫而苦

,能利水谷
,為脾肺之散藥泄藥;生姜辛而微溫
,為肺胃之散藥升藥
。二物有相須之益,故常用并用
?div id="m50uktp" class="box-center"> !遍倨ば孕菇担陨l(fā)
,配伍又具相須的功效
,具備上述二個方面的作用,所以姜制薄橘紅(《類編朱氏集驗醫(yī)方》)、姜制陳皮(《本草備要》)同樣是合理的
。故《本草求真》曰“寒痰姜汁制”

《本草經(jīng)疏》:“鱧腸性冷,陰寒之質(zhì)

,雖善涼血
,不益脾胃,……孫真人方用姜汁合劑
,蓋防其冷而不利于腸胃故也
。不用姜汁修事,服之者必腹痛作泄
,宜詳審之
。”這是用姜的溫散制其陰寒
?div id="4qifd00" class="flower right">
!侗静菥V目》:“姜,能引血藥入血分
,……又能去惡養(yǎng)新
,有陽生陰長之意,故血虛者用之
。凡人吐血
、衄血、下血
,有陰無陽者
,亦宜用之?div id="4qifd00" class="flower right">
!边@是姜的引經(jīng)作用
。亦具兩個方面的作用,所以姜制旱蓮草(《得配本草》)亦是正確的

其他諸如對姜制洋參

、天麻、厚樸
、竹茹等多數(shù)藥物的分析都具備這種相制相成的共性
。一般地說,在引經(jīng)作用成立的條件下
,相制作用發(fā)揮得越好
,該藥姜制就越肯定;沒有相制作用
,該藥的姜制就顯得沒有必要。

李時珍《本草綱目》對姜制黃連的解釋是,姜制“不獨為之引導(dǎo)

,蓋辛熱能制其苦寒”
。在這里仍然是他最早把《本草蒙荃》與《醫(yī)學(xué)入門》關(guān)于姜制的論點綜合起來,且文意的順序與《神農(nóng)本草經(jīng)》相一致
。因此
,有必要把符合這種配伍關(guān)系的姜制歸屬為可用的正確的姜制,不具備這種配伍關(guān)系的一般最好是不宜使用

通過對姜制理論的考查分析

,可以得到下列幾點啟示:①姜制的理論基礎(chǔ)是源于《本經(jīng)》關(guān)于藥物配伍關(guān)系的“七情”,先有藥物配伍的理論與實踐
,而后才有姜制法的產(chǎn)生
;②姜制的理論經(jīng)歷了由制止藥物毒性到制止藥物偏性的漫長的發(fā)展過程;③一個藥物運用姜制法的一般條件是增強藥物的療效
,或是增強某方面的療效
,但決定條件則是要能制止藥物的偏性;④與酒制
、醋制偏重利用物理化學(xué)作用炮制藥物不同
,姜制主要是通過藥物配伍的作用以制止藥物的偏性和增強療效,達到提高藥物功效的目的

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