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醫(yī)易相通中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律

醫(yī)案日記 2023-06-09 01:39:27

醫(yī)易相通中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律

在對(duì)“醫(yī)易相通”的形而中論哲學(xué)原理進(jìn)行推定之后

,中醫(yī)學(xué)對(duì)形而中論哲學(xué)的具體運(yùn)用將是我們?cè)谶@一節(jié)中討論的內(nèi)容。

在對(duì)《周易》的研究中,先哲向有“易道尚中”之論。形而中論認(rèn)為

,在“易道尚中”的基本承諾下,如果認(rèn)為“易道尚中”是《周易》哲學(xué)的主體形式,中醫(yī)學(xué)是這一主體形式推定的結(jié)果
,那么
,“醫(yī)易相通”的邏輯推定結(jié)果也只能是醫(yī)道尚中
。所以
,“易道尚中”正是《周易》的形而中論哲學(xué)的方法論形式
。形而中論在《周易》的“象”“數(shù)”“理”“義”的中和之道的整合中承諾和推定了中國(guó)哲學(xué)體系?div id="4qifd00" class="flower right">
!吨芤住芬浴跋蟆闭摗袄怼薄耙娔酥^之象
,形乃謂之器
?div id="4qifd00" class="flower right">
!保ā断缔o傳上·第十一章》)是故《易》者,象也。象也者
,像也
。彖者
,材也
。爻也者
,效天下之動(dòng)者也。是故吉兇生而悔吝著也
。(《系辭傳下·第三章》)“圣人有以見天下之賾,而擬諸其形容,象其物宜
,是故謂之象。”(《系辭傳上·第八章》)以上的推定表明,客體能以主體的可見之“象”并能以“形”區(qū)分者,“器”也;由“形”而成為“象”的形式者,“卦”之象也
;故“卦”之“象”者
,不是“形而下者謂之器”,也不是“形而上者謂之道”,而是承諾“形而上者謂之道
,形而下者謂之器”之形而中者也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!爸贫弥^之法”
,故
,形而中者謂之卦。

所以,以”卦““象”而推定“卦”之“理”

,“形而上”和“形而下”推定形而中之“義”,以“形”之理作為主體推定的基礎(chǔ)
,以形而中者謂之卦作為承諾和推定形而中者謂之人的哲學(xué)主體性
,從而推定形上之道和形下之器的“理”
、“義
,──即承諾和推定的形而中
,形成由形上、卦
、形下統(tǒng)一的形而中論的哲學(xué)體系
。由此可見,《周易》哲學(xué)的形而中論具有與西方哲學(xué)的本體論
、認(rèn)識(shí)論
、方法論完全不同的哲學(xué)體系性
。對(duì)《周易》哲學(xué)的推定表明
,《周易》以其形而中者謂之卦和形而中者謂之人的形而中論哲學(xué)體系,推定和承諾了主體的“窮理盡性,以至于命”的科學(xué)價(jià)值

以周易的“數(shù)”“理”而論

,河洛數(shù)理中直接推定的“中和之道”承諾了中醫(yī)哲學(xué)的基本原理?div id="m50uktp" class="box-center"> !胺蜃怨磐ㄌ煺撸荆居陉庩柼斓刂g
,六合之內(nèi)
。其氣九州九竅五藏十二節(jié)
,皆通乎天氣
。其生五,其氣三
,數(shù)犯此者
,則邪氣傷人
,此壽命之本也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·生氣通天論篇第三》)其理是為五行之相生,三陰三陽之生克之理。作為壽命之本,則應(yīng)遵循河洛數(shù)理的“中和之道”。

所謂中和之?dāng)?shù)理,在《易傳》中是謂“天一

,地二
;天三
,地四
;天五
,地六
;天七
,地八
;天九,地十
。天數(shù)五
,地?cái)?shù)五
,五位相得而各有合
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!保ā断缔o傳上·第九章》)即“參天兩地而倚數(shù)”推定的“五位相得而各有合”的中和之?dāng)?shù)及以此承諾主體的中和之道

和者

,天地之?dāng)?shù)合中而得者也
,故以“天數(shù)五,地?cái)?shù)五”的十?dāng)?shù)之中數(shù)“五”為相得有合之?dāng)?shù)。故二十五種相得之?dāng)?shù)而各有合者只有:一六相得有合;三八相得有合
;五十相得有合
;七二相得有合;九四相得有合
。計(jì)五種相得有合之?dāng)?shù)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!拔逦幌嗟枚饔泻稀敝?dāng)?shù)是承諾和推定河圖的主體形式:其天地之?dāng)?shù)五十相得有合處河圖之中
,其它四位:一六相得有合處河圖之北
,三八相得有合處河圖之東,七二相得有合處河圖之南,九四相得有合處河圖之西
。以此天地?cái)?shù)的河圖數(shù)列關(guān)系,能容天下萬物之?dāng)?shù)理
。河圖之用天地?cái)?shù)十
,為洛書之體
,其洛書的四正對(duì)應(yīng)之和數(shù)為十,四隅對(duì)應(yīng)之和數(shù)也為十,中合數(shù)五
。洛書之?dāng)?shù)九為河圖之用
,其中合數(shù)五。河圖轉(zhuǎn)為消息而成先天八卦而用九六
,卦之中和之道也
?div id="4qifd00" class="flower right">
!拜橹聢A而神
,卦之德方以知”
,洛書之中和之道也
?div id="d48novz" class="flower left">
?梢姡拔逦幌嗟枚饔泻稀睂?duì)于《周易》之?dāng)?shù)的推定
,表現(xiàn)出主體論承諾的形式

“五位相得而各有合”推定了主體論承諾的形式,顯然

,數(shù)之中合而得者即為“數(shù)”承諾的主體形式
,以此表現(xiàn)出主體的中和之道。以“數(shù)”的中合而推定出主體的中和
,這是《周易》哲學(xué)中重要的形式推定
,這一推定使“數(shù)”與“卦”
、“圖”
、“書”具有邏輯上的統(tǒng)一性
,即中和之道的統(tǒng)一性
,中和之道使“卦”作為《周易》的主體形式推定,使《周易》的存在論承諾和邏輯推定實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一。推定“卦”的中和之道
,在中醫(yī)學(xué)中是以“脾者土也
,治中央”、“脾為陰中之至陰”即“至陰中土”作為主要表現(xiàn)形式的。

《靈樞·陰陽系日月》曰:“心為陽中之太陽

,肺為陽中之少陰
,肝為陰中之少陽
,脾為陰中之至陰
,腎為陰中之太陰”。關(guān)于至陰中土的作用,《素問·太陰陽明論》曰:“脾者土也
,治中央
,常以四時(shí)長(zhǎng)四藏,各十八日寄治,不得獨(dú)主于時(shí)也。脾藏者,常著胃土之精也
。土者
,生萬物而法天地
,故上下至頭足
,不得主時(shí)也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!闾幷?div id="4qifd00" class="flower right">
,三陰也,其脈貫胃,屬脾絡(luò)嗌
,故太陰為之行氣于三陰
。陽明者
,表也
,五藏六府之海也
,亦為之行氣于三陽
。藏府各因其經(jīng),而受氣于陽明
,故為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣
,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉
,無以氣生
,故不用焉?div id="d48novz" class="flower left">
!鄙险摫砻?div id="d48novz" class="flower left">
,至陰中土在人體中有著至關(guān)重要的作用
,體現(xiàn)了脾胃乃“后天之本”
。脾胃對(duì)應(yīng)于五藏納五行之理
,則表現(xiàn)出中土對(duì)水火木金即太陽之心、少陽之肝
、太陰之腎、少陰之肺的統(tǒng)領(lǐng)和調(diào)節(jié)作用
。形而中論認(rèn)為
,中土之所以具有對(duì)的這一對(duì)太陽之心
、少陽之肝
、太陰之腎
、少陰之肺的統(tǒng)領(lǐng)和調(diào)節(jié)作用
,是由于脾胃居有對(duì)人體的整體產(chǎn)生的“中和之道”

關(guān)于中土的“中和之道”

,河圖之五是四方生數(shù)(一、二、三、四)變?yōu)樗姆匠蓴?shù)(六、七
、八
、九)之中和之?dāng)?shù)
,是為“五十相得而各有合”的互推。其中說明中和之?dāng)?shù)的作用,在人體,則表明中土的中和之用
。洛書有所謂“中五立極”
,是指洛書配屬八卦之后
,唯中數(shù)五無卦能與之相配
,但八卦的卦變之用又為中數(shù)五所統(tǒng)領(lǐng),數(shù)五的中和之用與卦相和。所以
,中和之道表明的河洛數(shù)理、五藏
、五行
、卦象之變、中和之?dāng)?shù)有其舉足輕重的作用
。在中醫(yī)學(xué)而言,由于脾胃之中土的地位
,對(duì)應(yīng)于中和之道
,脾胃的中和之用就成為其科學(xué)和哲學(xué)的統(tǒng)一

由于脾胃的中和之用的重要性

,因此歷代醫(yī)家都極為重視中土的作用
,其論證的結(jié)果
,都與形而中論的哲學(xué)統(tǒng)一
。例如
,華佗認(rèn)為“人者
,上稟天
,下委地
,陽以輔之,陰以佐之
。天地順則人氣泰,天地逆則人氣否
?div id="4qifd00" class="flower right">
!酥畡?dòng)止
,本乎天地
。知人者有驗(yàn)于天
,知天者亦有驗(yàn)于人,天合于人
,人法于天
,觀天地逆從,則知人衰盛
。”(華佗《中藏經(jīng)·論人法于天地》)顯然
,“人者
,上稟天
,下委地
,陽以輔之
,陰以佐之”人的形而中之存在對(duì)應(yīng)于道
、器者也
,道、器所秉者
,陰陽也。所以,人為道、器之形上
、形下之形而中者
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!叭酥畡?dòng)止
,本乎天地”、“天合于人,人法于天”,這些論述與老子的“道大
,天大
,地大,人亦大。域中有四大,而人居其一焉
。人法地,地法天
,天法道
,道法自然”《道德經(jīng)·第二十五章》
,同出而述異也。人之所以為大者
,“天合于人
,人法于天”也,這在哲學(xué)上表明,人對(duì)應(yīng)于陰陽(或天地)是為形而中的自在性存在
,是人之為人的存在的自在性

“天者,陽之宗

,地者,陰之屬。陽者生之本
,陰者死之基
。立于天地之間
,而受陰陽之輔佐者人也
。得其陽者生
,得其陰者死
。陽中之陽為高真,陰中之陰為幽鬼。……陰陽相應(yīng),方乃和平。陰不足則濟(jì)之以水母,陽不足則助之以火精,陰陽濟(jì)等
,各有攀陵
,上通三寸
,曰陽之神路,下通三寸
,曰陰之鬼程
。陰常宜損
,陽常宜盈
,居之中者
,陰陽勻停。是以陽中之陽,天仙賜號(hào)
;陰中之陰
,下鬼持名;順陰者多消滅
,順陽者多長(zhǎng)生
,逢斯妙趣
,無所不靈
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!保ㄈA佗:《中藏經(jīng)·論陰陽大要》)“陽者生之本
,陰者死之基
?div id="m50uktp" class="box-center"> !闷潢栒呱?div id="m50uktp" class="box-center"> ,得其陰者死
?div id="m50uktp" class="box-center"> !又姓?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,陰陽勻停”
。顯然,由于“立于天地之間
,而受陰陽之輔佐者人也”
,因此這里把陰陽對(duì)應(yīng)的自在性又在和于中的理路上進(jìn)行了自為性,即陰陽和中的方法論
,人的自在的自為只有“居之中者”
,即和于中者
,才能“陰陽勻停?div id="m50uktp" class="box-center"> !比绻f人對(duì)應(yīng)于陰陽是為形而中的自在性存在,是人之為人的存在的自在性
,那么
,人對(duì)應(yīng)于陰陽而和于中者
,就是形而中的自為性存在
,是人之為人的存在的自為性
。所以
,“陰陽者,天地之樞機(jī)
;五行者,陰陽之終始
。非陰陽不能為天地
,非五行不能為陰陽
。故人者成于天地
,敗于陰陽,由五行從逆而生焉。天地有陰陽五行
,人有血脈五臟
。……五臟五行,相成相生,晝夜流轉(zhuǎn),無有始終
,從之則吉
,逆之則兇
。天地陰陽
,五行之道,中舍于人
。人得者,可以出陰陽之?dāng)?shù),奪天地之機(jī),悅五行之要
,無終無始
,神仙不死矣”(華佗《中藏經(jīng)·論生成》)
。人成于天地而居之于中
,敗于陰陽而失之于中,是很重要的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想。在這里
,由陰陽和中到五行和中,而五行和中者
,脾土也
。所以
,又謂之曰:“凡病脾者
,上下不寧
。蓋脾上有心之母,下有肺之子
。心者血也,屬陰。肺者氣也
,屬陽。脾病則上母不寧
,子不寧則陰不足
,陰不足則發(fā)熱
。又脾病則下子不寧
,子不寧則陽不足,陽不足則發(fā)寒
。故脾病則血?dú)饩悴粚?div id="m50uktp" class="box-center"> ,血?dú)獠粚帲瑒t寒熱往來,無有休息
,故病如瘧也
。蓋脾者土也
,心者火也,肺者金也
?div id="4qifd00" class="flower right">
;鹕?div id="jfovm50" class="index-wrap">,土生金
,故曰上有心母
,下有肺子
,脾屬其中,病則如斯耳
。他臟上下皆法于此
。”(華佗《中藏經(jīng)·論上下不寧》)
。其中強(qiáng)調(diào)了脾土對(duì)應(yīng)于陰陽而和于中即五行和于脾土之中的重要性
,于三焦論之
,亦必然和于中焦之土為要。顯然
,在華佗的醫(yī)學(xué)思想中,已把陰陽和中律
、五行和中律與三焦和中律一以貫之于辨證施治是也。所以
,與歷史上的一切偉大的醫(yī)學(xué)家一樣,華佗的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想高度的體現(xiàn)出對(duì)應(yīng)和中的思維方式及其陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律的哲學(xué)基本規(guī)律

值得注重的、也是極為重要的思想是

,在華佗的醫(yī)學(xué)思想中明確提出了“陽中之陽為高真”、“陽中之陽,天仙賜號(hào)”
、“天地陰陽,五行之道
,中舍于人
。人得者
,可以出陰陽之?dāng)?shù)
,奪天地之機(jī),悅五行之要
,無終無始
,神仙不死矣”的向以為道學(xué)所承諾和推定的哲學(xué)思想
。這表明了“醫(yī)道通仙道”(李念莪:《內(nèi)經(jīng)知要》)的哲學(xué)思維。這與中國(guó)的道家哲學(xué)及其道教的內(nèi)丹⑶修煉的哲學(xué)思想高度統(tǒng)一,為道教的內(nèi)丹的生命科學(xué)修煉技術(shù)提供了醫(yī)學(xué)哲學(xué)的反思和證明
。推定《周易》
、《內(nèi)經(jīng)》
、《周易參同契》等易道
、醫(yī)道、丹道承諾的哲學(xué)思想
,有其在思維方式上和基本規(guī)律上呈現(xiàn)出的高度統(tǒng)一性
。這也為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了本體論的依據(jù)
,筆者認(rèn)為
,形而中論的哲學(xué)不但使“醫(yī)易相通”
,而且也使醫(yī)道相通
。易道
、醫(yī)道
、丹道的統(tǒng)一將使人類的醫(yī)學(xué)由自為性向自在性發(fā)展,從而使人類的存在向時(shí)空對(duì)應(yīng)的層次上發(fā)展和超越
。人的主體性的自為和可能達(dá)到的存在形式始終是人類的終極關(guān)懷,是人類不懈為之努力的的目標(biāo)
,在中國(guó)文化中,對(duì)這一終極關(guān)懷有代表性的研究主要集中于中醫(yī)學(xué)和道學(xué)及儒學(xué)之中,對(duì)于其中的合理性研究
,首先在于對(duì)其哲學(xué)思維及基本規(guī)律的體認(rèn)──以修為之實(shí)踐對(duì)哲學(xué)思維的推定,可以認(rèn)為,中國(guó)文化中的這些寶貴財(cái)富
,將在不久的將來發(fā)揚(yáng)光大于全世界

所以

,如果認(rèn)為“一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!保◤?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·內(nèi)經(jīng)主治備要》)從而使之陰陽對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么
,我認(rèn)為陰陽和中之謂醫(yī)
。陰陽和中者
,醫(yī)之大用也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!皻庋栽谙?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,培養(yǎng)在中,發(fā)用在上
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!保ㄠ崏廴?《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣柌∪烁煽戎苌戆W者何故》)
。“培養(yǎng)在中”者
,“黃中通理”者是也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!叭酥?dú)猓谀I,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣
,以斡旋全身
。”(張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》)“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”
,中之用也。所以
,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵
,皆氣虛招之也?div id="4qifd00" class="flower right">
!保愂胯I《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門》)。所以
,陰陽和中律、五行和中律與三焦和中律者
,陰陽、五行與三焦辯證而使之和于中也
。和于中者
,后天而言
,和于脾胃者也
,先天而言
,和于腎者也
。和于脾胃者,血之用也。和于腎者
,氣之用也。所以
,后天而言
,“人以胃氣為本
?div id="d48novz" class="flower left">
!保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ碇小わ嬍硠诰胨鶄紴闊嶂姓摗罚?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。而對(duì)于先天而言
,人以腎氣為本。對(duì)后天中土的作用
,歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí):“脾為土臟,主乎運(yùn)水,全身水道
,賴脾為通調(diào)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!保▍强藵?《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門·健康要覽》)
;“胃者
,水谷氣血之海也”(《靈樞經(jīng)·玉版第六十》);“脾胃為血?dú)怅庩栔佟保ㄉ蚪瘀棥秼D科玉尺·卷五·崩漏》)
;“胃者十二經(jīng)之源
,水谷之海也
,平則萬化安,病則萬化危?div id="4qifd00" class="flower right">
!保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ硐隆て⑽柑搫t九竅不通論》)
;“胃受司受納
,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn)
,化生精氣
,津液上升
,糟粕下降
,斯無病矣”(王綸:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》)
。以哲學(xué)思維推定中土之要者
,以章虛谷的論述最為重要
,他說:“土本先天太極之廓,為后天萬物之母
,故通貫四氣而主于中也……夫太極為五行之廓者,生物之道也
;土為太極之廓者
,成物之道也。以五行該有形
,則太極為五行之廓矣。以有形該無形
,則土為太極之廓矣
。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳
。……良以陰陽雖判而太極之體即具陰陽之中
,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)
。所以加土稱五行者
,以表土中即太極之體所在也
。是故五行相生循環(huán)無間者
,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無形而土居四象之中,通貫四氣以顯太極之用
,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣
?div id="m50uktp" class="box-center"> !保ㄕ绿摴龋骸夺t(yī)門棒喝·太極五行發(fā)揮》)

所以

,以中國(guó)哲學(xué)的形而中論推定中醫(yī)學(xué)的基本規(guī)律
,是以對(duì)應(yīng)和中的主體性推定的
。對(duì)應(yīng)和中者,人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也
。因此,于道、器論之
,人是形而中之存在
。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也
,以五行論之,中土也
。以三焦論之
,中焦也
。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者
,疾病之所出矣
!辨證施治者何以謂之
?辨證者,由癥對(duì)應(yīng)于陰陽
、五行
、三焦者也
;施治者,和于中者也
;和者
,由治而達(dá)者;中者
,陰陽、五行
、三焦之中者也;和也者,陰陽和中律
、五行和中律與三焦和中律也。

把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論原理進(jìn)行的概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一 ──“保性命者

,醫(yī)道也”
,所以
,對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論
。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思,其表明
,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽和中律
、五行和中律與三焦和中律
。所以
,以陰陽和中律
、五行和中律與三焦和中律進(jìn)行的中醫(yī)哲學(xué)基本規(guī)律的概括
,使之辨證施治成之所為也
,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也
。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,“醫(yī)易相通”者
,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。

明代醫(yī)學(xué)家張景岳

世界上偉大的醫(yī)學(xué)大師---溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物張景岳
張景岳(1563~1640)中國(guó)明代醫(yī)學(xué)家

。名介賓,字會(huì)卿
,號(hào)景岳
,別號(hào)通一子
。原籍四川綿竹
,后遷居會(huì)稽山陰(今浙江紹興)。自幼聰明好學(xué),博覽經(jīng)史百家
。14歲時(shí)隨父到京師,曾拜名醫(yī)金英(夢(mèng)石)為師學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)
。壯年時(shí)投筆從戎,遍歷東北各地
,后卸職回鄉(xiāng)
,專攻醫(yī)學(xué)
,把廣泛的經(jīng)史
、天文、術(shù)數(shù)
、堪輿
、律呂
、兵法等知識(shí)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)之中,很快成為名醫(yī)
,求診者絡(luò)繹不絕。張景岳非常重視《內(nèi)經(jīng)》
,對(duì)《素問》、《靈樞》進(jìn)行了30多年研究
,根據(jù)個(gè)人體會(huì)
,以類分門
,撰成《類經(jīng)》32卷
。后又以圖解形式闡述《內(nèi)經(jīng)》中運(yùn)氣學(xué)說,編成《類經(jīng)圖翼》11卷
,闡發(fā)“醫(yī)易同源”原理寫成《類經(jīng)附翼》4卷
。晚年結(jié)合個(gè)人豐富的臨證經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到深湛的理論,撰成《景岳全書》64卷
。在醫(yī)學(xué)思想上張景岳屬溫補(bǔ)學(xué)派
,喜用熟地和溫補(bǔ)方藥,人稱張熟地

張景岳溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物
張景岳(1563-1640)
,又名張介賓
,字會(huì)卿
,別號(hào)通一子,明末會(huì)稽(今浙江紹興)人
。是明代杰出的醫(yī)學(xué)家
,為溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物
,學(xué)術(shù)思想對(duì)后世影響很大。
張景岳生于嘉靖四十二年
,自幼聰穎,因祖上以軍功起家世襲紹興衛(wèi)指揮使
,“食祿千戶”,家境富裕
。從小喜愛讀書
,廣泛接觸諸子百家和經(jīng)典著作
。其父張壽峰是定西侯門客
,素曉醫(yī)理
。景岳幼時(shí)即從父學(xué)醫(yī),有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》
。13歲時(shí),隨父到北京,從師京畿名醫(yī)金英學(xué)習(xí)
。青年時(shí)廣游于豪門,結(jié)交貴族
。當(dāng)時(shí)上層社會(huì)盛行理學(xué)和道家思想。景岳閑余博覽群書,思想多受其影響
,通曉易理、天文
、道學(xué)
、音律
、兵法之學(xué)
,對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)悟尤多。景岳性格豪放
,可能受先祖以軍功立世的激勵(lì),他壯歲從戎
,參軍幕府
,游歷北方
,足跡及于榆關(guān)(今山海關(guān))
、鳳城(今遼寧鳳城縣)和鴨綠江之南
。當(dāng)時(shí)北京異族興起
,遼西局勢(shì)已不可為
。數(shù)年戎馬生涯無所成就
,使景岳功名壯志“消磨殆盡”
,而親老家貧終使景岳盡棄功利之心,解甲歸隱,潛心于醫(yī)道
,醫(yī)技大進(jìn)
,名噪一時(shí),被人們奉為仲景東垣再生
。五十七歲時(shí),返回南方
,專心從事于臨床診療,著書立說
。崇禎十三年去世,終年78歲。
景岳早年推崇丹溪之學(xué)
。朱丹溪處于《局方》盛行的時(shí)代
,醫(yī)者每多濫用辛熱燥烈藥物而致傷陰劫液
,故朱氏以“陽有余陰不足”立論。明代醫(yī)學(xué)界河間
、丹溪的火熱論相火論占統(tǒng)治地位,更有時(shí)醫(yī)偏執(zhí)一說,保守成方
,不善吸取精華,反而濫用寒涼
,多致滋膩傷脾苦寒?dāng)∥?div id="4qifd00" class="flower right">
,成為醫(yī)學(xué)界的時(shí)弊
。景岳在多年豐富臨床實(shí)踐中
,逐漸擯棄朱氏學(xué)說,私淑溫補(bǔ)學(xué)派前輩人物薛己(1486-1558)
,薛己身為明太醫(yī)院使
,主要為皇室王公等貴族診病
,病機(jī)多見虛損
,故喜用補(bǔ)
。景岳出身貴族
,交游亦多豪門大賈
,故法從薛氏
,力主溫補(bǔ)。特別針對(duì)朱丹溪之“陽有余陰不足”創(chuàng)立“陽非有余
,真陰不足”的學(xué)說,創(chuàng)制了許多著名的補(bǔ)腎方劑
。張氏學(xué)說的產(chǎn)生出于時(shí)代糾偏補(bǔ)弊的需要,對(duì)后世產(chǎn)生了較大影響
。因其用藥偏于溫補(bǔ),世稱王道,其流弊使庸醫(yī)借以藏拙
,產(chǎn)生濫用溫補(bǔ)的偏向。
張氏中年以后著書立說
,著作首推《類經(jīng)》
,其編撰“凡歷歲者三旬
,易稿者數(shù)四
,方就其業(yè)?div id="d48novz" class="flower left">
!背蓵谔靻⑺哪辏?624)
。張景岳對(duì)《內(nèi)經(jīng)》研習(xí)近三十年
,認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》是醫(yī)學(xué)至高經(jīng)典
,學(xué)醫(yī)者必應(yīng)學(xué)習(xí)
。但《內(nèi)經(jīng)》“經(jīng)文奧衍,研閱誠(chéng)難”
,確有注釋的必要
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!秲?nèi)經(jīng)》自唐以來注述甚豐
,王冰注《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注》為最有影響的大家,但王氏未注《靈樞》
,而各家注本頗多闡發(fā)未盡之處
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!端貑枴贰鹅`樞》兩卷經(jīng)文互有闡發(fā)之處,為求其便,“不容不類”
。故景岳“遍索兩經(jīng)”,“盡易舊制”
,從類分門
,“然后合兩為一
,命曰《類經(jīng)》
。類之者
,以《靈樞》啟《素問》之微
,《素問》發(fā)《靈樞》之秘,相為表里
,通其義也?div id="m50uktp" class="box-center"> !薄额惤?jīng)》分經(jīng)文為十二類
、若干節(jié)
,根據(jù)相同的內(nèi)容
,擬定標(biāo)題
,題下分別納入兩經(jīng)原文后詳加注釋
,并指出王冰以來注釋《內(nèi)經(jīng)》的各家不足之處,條理井然
,便于查閱,其注頗多闡發(fā)
。景岳思路開闊
,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》精研深刻,各家著作瀏覽甚廣?div id="m50uktp" class="box-center"> !额惤?jīng)》集前人注家的精要
,加以自己的見解
,敢于破前人之說
,理論上有創(chuàng)見,注釋上有新鮮
,編次上有特色,是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》重要的參考書

同年
,景岳再編《類經(jīng)圖翼》和《類經(jīng)附翼》
,對(duì)《類經(jīng)》一書中意義較深言不盡意之處,加圖詳解
,再附翼說
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!额惤?jīng)圖翼》十一卷:對(duì)運(yùn)氣
、陰陽五行
、經(jīng)絡(luò)經(jīng)穴
、針灸操作等作圖解說
,討論系統(tǒng)
?div id="d48novz" class="flower left">
!额惤?jīng)附翼》四卷,為探討易理
、古代音律與醫(yī)理的關(guān)系
,也有闡述其溫補(bǔ)的學(xué)術(shù)思想之作
,如《附翼·大寶論》《附翼·真陰論》等重要論文
,也有部分針灸歌賦。
張景岳晚年集自己的學(xué)術(shù)思想
,臨床各科、方藥針灸之大成
,輯成《景岳全書》64卷。成書于其卒年1640年
?div id="d48novz" class="flower left">
!啊度珪氛?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,博采前人之精義
,考驗(yàn)心得之玄微。”《全書·傳忠祿》輯有景岳主要醫(yī)學(xué)理論
、醫(yī)評(píng)、問診和診斷
、治療原則等論文三十余篇,多有溫補(bǔ)學(xué)說的論述?div id="jfovm50" class="index-wrap">!度珪っ}神章》錄有歷代脈學(xué)
,其中診脈之法和脈象主病多有結(jié)合臨癥經(jīng)驗(yàn)的評(píng)論
。次為《全書·傷寒典》
,補(bǔ)充“《內(nèi)經(jīng)》傷寒諸義并諸治法之未備”
,論述傷寒病的證治
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!度珪るs證謨》列諸內(nèi)科雜證的病因病機(jī)
、治理方藥和部分醫(yī)評(píng)
,并輔有部分醫(yī)案,論述系統(tǒng)
、精彩?div id="4qifd00" class="flower right">
!度珪D人規(guī)》:論述九類婦科疾患
,并指出婦科證多有情志病因,尤要注重四診合參
?div id="m50uktp" class="box-center"> !度珪ば簞t》:更述兒科諸病并治
,在總論中提小兒“臟氣清靈,隨撥隨應(yīng)”的生理特點(diǎn),很有見地
?div id="m50uktp" class="box-center"> !度珪ざ徽钽尅贰ⅰ度珪ね饪柒j》各有論病及證治
?div id="4qifd00" class="flower right">
!度珪け静菡方榻B藥物二百九十二種
,每味詳解氣味性用,很多為自己的臨癥用藥體會(huì),頗有價(jià)值?div id="4qifd00" class="flower right">
!度珪ば路桨岁嚒?div id="4qifd00" class="flower right">
、《全書·古方八陣》,景岳善兵法,在此借用藥如用兵之義
,以方藥列八陣為“補(bǔ)、和、攻
、散
、寒
、熱
、固、因”
?div id="4qifd00" class="flower right">
!度珪ば路桨岁嚒分兴蟹筋H具創(chuàng)新。《全書·古方八陣》輯方經(jīng)典。共錄新方186方
,古方1533方
,其后的婦人
、小兒
、痘疹、外科古方收婦科186方
,兒科199方
,痘疹173方,外科374方及砭法
、灸法12種

《景岳全書》內(nèi)容豐富,囊括理論
、本草
、成方
、臨床各科疾病
,是一部全面而系統(tǒng)的臨床參考書
。景岳才學(xué)博洽
,文采好
,善雄辨,文章氣勢(shì)宏闊
,議論縱橫,多方引證
,演繹推理
,邏輯性強(qiáng)
,故《景岳全書》得以廣為流傳
。后世葉桂亦多承張氏的理論
。清道光八年(1828)章楠《醫(yī)門棒喝》初集成
,論《全書》云:“或曰:嘗見誦景岳者
,其門如市”
,則自順治中葉至1828年的近200年間,幾為醫(yī)所必讀
,可見景岳的溫補(bǔ)理論之影響深遠(yuǎn)
,《全書》之流傳廣泛

《質(zhì)疑錄》
,共45論
,為張氏晚年著作,內(nèi)容系針對(duì)金元各家學(xué)說進(jìn)行探討
,并對(duì)早期發(fā)表的論述有所修正和補(bǔ)充

張景岳善辨八綱,探病求源,擅長(zhǎng)溫補(bǔ),并在其醫(yī)學(xué)著述和醫(yī)療實(shí)踐中充分反映
。治療虛損頗為獨(dú)到
。反對(duì)苦寒滋陰,很好地糾正了寒涼時(shí)弊。他的陰陽學(xué)說、命門學(xué)說對(duì)豐富和發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論有著積極的作用和影響
。他的重要著作《類經(jīng)》是學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的較好參考書
,《景岳全書》各科齊全
,敘述條理
,是一部很有價(jià)值的臨床參考書
。張景岳的學(xué)術(shù)成就無疑是巨大的
,對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出卓越的貢獻(xiàn)

中國(guó)醫(yī)學(xué)和哲學(xué)有著密不可分的關(guān)系
,從中國(guó)古代哲學(xué)發(fā)生、發(fā)展的歷史和對(duì)中醫(yī)的影響來考察
,在兩千多年的歷史發(fā)展長(zhǎng)河中,出現(xiàn)了許許多多的哲學(xué)家和哲學(xué)流派,從《周易》、先秦諸子到宋明理學(xué)
,幾乎歷代重要的哲學(xué)流派、哲人及其著作均對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生過不同程度的影響
?div id="4qifd00" class="flower right">
?梢哉f
,中醫(yī)學(xué)與中國(guó)哲學(xué)兩者是不可分割的,歷史上兩次醫(yī)學(xué)發(fā)展的輝煌時(shí)代總是與哲學(xué)思潮的高潮時(shí)期同步出現(xiàn):一是先秦、秦漢時(shí)期的百家爭(zhēng)鳴與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的形成
;二是宋明時(shí)期理學(xué)思想與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重構(gòu)和完善

宋明時(shí)期
,儒醫(yī)數(shù)量激增,《四庫全書總目》中說“儒之門戶分于宋,醫(yī)之門戶分于金元”,這一時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)是哲學(xué)化的理學(xué)與醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合,產(chǎn)生了諸多流派
。張景岳是其中的代表人物
,他的思想較好地將理學(xué)的哲學(xué)化思想引入中醫(yī)基礎(chǔ)理論
,豐富和發(fā)展了中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)
。張景岳(1563年~1640年)
,又名介賓
,字會(huì)卿
,別號(hào)通一子,因?yàn)樯朴檬斓?div id="jfovm50" class="index-wrap">,又被人稱為“張熟地”
,明末會(huì)稽(今浙江紹興)人。他不僅是溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物
,更是明代醫(yī)學(xué)理論之集大成者,在醫(yī)學(xué)史上真正確立了中醫(yī)本體論哲學(xué),發(fā)展并完善了陽不足論和水火命門說
,其著作流傳甚廣
,多年的理論功底和扎實(shí)的臨床實(shí)踐使得張景岳晚年醫(yī)術(shù)大進(jìn)
,醫(yī)名日彰
,求治者日盈其門
,時(shí)人比之以張仲景與李東垣。余姚的大文學(xué)家黃梨洲曾說,張景岳“為人治病,沉思病源
,單方重劑
,莫不應(yīng)手霍然
。一時(shí)謁病者
,輻輳其門
,沿邊大帥
,皆遣金幣致之
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?
在張景岳的醫(yī)書中他曾經(jīng)提到“入道須從性理
,明心必貫天人
。謨烈圣賢大德
,圖書宇宙長(zhǎng)春
。”張景岳作為一名兼通理學(xué)與醫(yī)學(xué)的儒醫(yī)
,在平時(shí)的臨床實(shí)踐和理論的構(gòu)造上
,非常重視用中國(guó)傳統(tǒng)的哲學(xué)思想來詮釋醫(yī)學(xué)
,我們從他對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的重新注釋中就可以看出
,里面引文頗多
,道
、心、性理
、天人等
,無不是中國(guó)古代哲學(xué)思想中的重要范疇
,可以說,張景岳的醫(yī)學(xué)思想是廣泛受其哲學(xué)思想的影響,而后者主要來自宋明理學(xué)。他自覺運(yùn)用理學(xué)的哲學(xué)思想和方法來指導(dǎo)其建立醫(yī)學(xué)理論體系
,構(gòu)建他的溫補(bǔ)思想的哲學(xué)基礎(chǔ)
。下面
,我們就從三個(gè)方面來逐層分析其醫(yī)學(xué)尤其是溫補(bǔ)思想產(chǎn)生的哲學(xué)基礎(chǔ)

、氣一元論與理學(xué)理氣觀
縱觀整個(gè)十至十四世紀(jì)的中國(guó)哲學(xué)史
,思想家們的主要努力似乎是集中于追求某種一元論
,換句話說
,就是主張理和氣的合一
,以達(dá)到更大程度的統(tǒng)一性
,且這種合一型在某種程度上而言
,于十六世紀(jì)末達(dá)到頂峰
。張景岳的醫(yī)學(xué)思想也深深植根于這一點(diǎn)上
,從《黃帝內(nèi)經(jīng)》的元?dú)庹摮霭l(fā)
,立足于理學(xué)思想
,將“元?dú)庹摗卑l(fā)展為以氣為本體的“氣一元論”宇宙本體觀的思維模式
,指明了氣的本質(zhì)和基本屬性
。在他的理論體系中
,“氣”處于核心地位,是萬事萬物產(chǎn)生
、發(fā)展的本源物質(zhì),是整個(gè)天地萬物的“本體”
。同時(shí),張景岳也認(rèn)識(shí)到,氣一元論的本體觀具有“能動(dòng)性”
,這種“能動(dòng)性”的產(chǎn)生是因?yàn)樗⒃凇皻狻焙汀袄怼毕嗳诤系恼w觀基礎(chǔ)之上

宇宙生成論是探討宇宙自然界的生長(zhǎng)
、發(fā)展等問題
,宇宙本體論是研究世界本原
、第一存在或第一原理等問題,在宋明理學(xué)的哲學(xué)體系中
,兩者很難區(qū)分
,理學(xué)的生成論和本體論是緊密聯(lián)系在一起的
。雖然宋明理學(xué)對(duì)本體論的理論較為系統(tǒng)
,但其哲學(xué)的邏輯進(jìn)程仍然是從生成論開始的。張景岳的氣一元論宇宙本體觀同樣也具有這樣的特征,“氣”是本體
,他的太極圖構(gòu)建的宇宙生成論,還有理學(xué)中的理氣觀對(duì)張景岳宇宙本體觀的形成產(chǎn)生了極大的作用。從某種程度上而言
,是理學(xué)家的哲學(xué)觀點(diǎn)和理學(xué)的發(fā)展形態(tài)影響了張景岳氣一元論,所以從理學(xué)中的“氣”和“理”的概念和關(guān)系出發(fā)才能全面的認(rèn)識(shí)張景岳氣一元論宇宙本體觀

在張景岳的著作中,經(jīng)常引用理學(xué)家的觀點(diǎn)來詮釋自己的學(xué)術(shù)思想
,證明自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),這種現(xiàn)象的產(chǎn)生基于兩個(gè)因素:一是因?yàn)閺埦霸赖摹额惤?jīng)》是對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》分門別類重新解釋
,并加入自己的觀點(diǎn)
,如果不站在當(dāng)時(shí)社會(huì)主流的理學(xué)的立場(chǎng)上來闡述自己的思想
,張景岳就很難對(duì)先秦權(quán)威的《黃帝內(nèi)經(jīng)》思想進(jìn)行深入的改造
;二是因?yàn)槔韺W(xué)思想的哲學(xué)化
,確實(shí)為醫(yī)學(xué)思想體系的改良和醫(yī)哲基礎(chǔ)的構(gòu)建提供了比較好的哲學(xué)基礎(chǔ)
。其中
,后者是主要原因。 張景岳之所以能夠?qū)Α皻狻钡暮x進(jìn)行新發(fā)揮
,主要是受到理學(xué)思想中的理氣觀形成過程和宋《易》之學(xué)的影響
,張景岳說:“萬事不外乎理
,而醫(yī)之理尤為切
。散之則理為萬象
,會(huì)之則理歸一心
?div id="4qifd00" class="flower right">
!薄叭f物之氣皆天地
,合之而為一天地
;天地之氣即萬物
,散之而為萬天地
。故不知一,不足以知萬
,不知萬,不足以言醫(yī)
。理氣陰陽之學(xué)
,實(shí)醫(yī)道開卷第一義,學(xué)者首當(dāng)究心焉。”這兩句話充分證明了張景岳對(duì)理學(xué)思想中的理氣觀的重視
。其中
,周敦頤的太極圖說
、張載的氣論觀、二程的“理在氣先”
、邵雍的象數(shù)之學(xué)和朱熹的理一元論思想觀點(diǎn)頻頻出現(xiàn)在張景岳的醫(yī)書中
。在這些理學(xué)大家中
,張景岳氣一元論的形成更主要是受到張載氣本論的影響
。最早明確提出“天人合一”這一命題的是北宋哲人張載
,他說:“儒者因明致誠(chéng)
,因誠(chéng)致明
,故天人合一
,致學(xué)可以成圣,得天而未遺人
。”即人能憑借智慧
、聰明認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律,而認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律使人聰明
,因而“誠(chéng)”
、“明”相須相成
,“故天地之塞吾其體,天地之帥吾其性”,天地之性是人的氣質(zhì)之性的形成的重要基礎(chǔ)
,“天人合一”
,不可以離開自然界單純的看待人
,“且如人
,頭圓象天
,足方象地,平正端直,以其受天地之正氣
,所以識(shí)道理
,有知識(shí)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!睆埦霸缽?qiáng)調(diào)的“化生之道
,以氣為本”這一思想觀念與張載的氣本論觀點(diǎn)基本一致
,張載的論著中曾提及“氣之散聚于太虛,猶冰凝釋于水,知太虛即氣則無無”
、“太虛無形
,氣之本體
,其聚其散
,變化之客形爾
,至靜無感,性之淵源
,有識(shí)有知,物交之客感爾”,將氣視為萬事萬物的本原物質(zhì)形態(tài)
,張景岳直接汲取了這一觀點(diǎn),這種觀點(diǎn)具有物質(zhì)統(tǒng)一性和物質(zhì)不滅的觀念
,使張景岳的氣一元論更加具有了唯物性。在此基礎(chǔ)上,張景岳充分吸收了其它理學(xué)家的思想來改造自先秦
、秦漢以來形成的“氣”的概念
,為自己的溫補(bǔ)學(xué)術(shù)思想奠定哲學(xué)基礎(chǔ)

之所以說張景岳的氣一元論具有“主動(dòng)性”,是因?yàn)樗侨凇皻狻焙汀袄怼庇谝惑w的整體觀
,這種別具一格的狀態(tài)的形成與理學(xué)思想的獨(dú)特性有關(guān)
。張景岳從宋《易》之學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā),指出:“易有太極
,是生兩儀
,兩儀生四象
,四象生八卦
,天尊地卑
,乾坤定矣
;卑高以陳
,貴賤位矣
;動(dòng)靜有常,剛?cè)釘嘁樱环揭灶惥?div id="4qifd00" class="flower right">
,物以群分,吉兇生矣
;在天成象
,在地成行
,乾坤設(shè)位而易行乎其中矣
。”他汲取了宋《易》之學(xué)的基本觀點(diǎn)
,在此基礎(chǔ)上,張景岳將周敦頤的宇宙生成模式引入他的醫(yī)學(xué)思想之中
,把“太極”與氣相聯(lián)系,在《類經(jīng)圖翼·太極圖》中張景岳說“太極者
,天地萬物之始”
,接下來,他引用邵雍
、朱熹等人的話語論證自己的“氣”與“太極”、“理”的關(guān)系
,張景岳說:“朱子曰:‘太極分開
,只是兩個(gè)陰陽
,陰氣流行則為陽
,陽氣凝聚則為陰,消長(zhǎng)進(jìn)退,千變?nèi)f化
,作出天地?zé)o限事來
,以故無往而非陰陽
,亦無往而非太極,夫太極者
,理而已矣’,朱子曰:‘象數(shù)未形理已具’
,又曰:‘未有天地之先
,畢竟先有此理’,先儒曰:‘天下無理外之氣,亦無氣外之理
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!钡謭?jiān)持理氣不相分離,提出:“故理不可以離氣
,氣不可以外理
,理在氣亦在
,氣行理亦行。”通過這樣的層層論證
,張景岳的氣一元論除了具有張載的客觀物質(zhì)屬性外
,還被賦予了初始狀態(tài)的特性(太極)和規(guī)律性(理),張景岳的“氣”具有了豐富的內(nèi)涵
。這個(gè)太極、理氣說
,明顯與張載的氣學(xué)相一致,且又吸取了邵雍的先后天之學(xué)和朱子的理學(xué)思想
,也符合了《易傳》的原意。與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“氣”相比
,指出了陰陽——太極之分合是宇宙萬物運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律
,是在陰陽一體的前提下事物的矛盾運(yùn)動(dòng)和變化,更加具有獨(dú)立性和主動(dòng)性
。與此同時(shí),“在渾然太極之理,無乎不在”和“人物皆稟天地之理以為性
,皆受天地之氣以為形”的思想指導(dǎo)下
, 張景岳逐步形成了自己的體象觀
,他說:“邵子曰:‘天依形,地附氣
;氣以造形
,形以寓氣’”、“朱子曰:‘變者化之漸,化者變之成’”
,“張子曰:‘鬼神者,二氣之良能也’”
,然后,引用邵雍的象數(shù)之學(xué)來進(jìn)一步證明形氣轉(zhuǎn)變、化生萬物的過程,他說“程子曰:‘四象者
,陰陽剛?cè)嵋玻庩柹?div id="m50uktp" class="box-center"> ,剛?cè)嵘亍熳釉唬骸熘南?div id="m50uktp" class="box-center"> ,日月星辰是也
;地之四象
,水火土石是也’,邵子曰:‘天生于?dòng),地生于靜
?div id="4qifd00" class="flower right">
!睆埦霸澜栌美韺W(xué)家的話語
,在世人面前描繪了氣——形——萬物的變化發(fā)展?fàn)顟B(tài)

由上可知
,張景岳的氣一元論宇宙本體觀是建立在理學(xué)的理氣觀基礎(chǔ)之上的,張載的氣本論是張景岳思想的基礎(chǔ)
,這一點(diǎn)是毋庸置疑的,理學(xué)中的援“理”入“氣”的思想賦予了張景岳的“氣”更大的主動(dòng)性
,為溫補(bǔ)思想的形成同樣也起到了積極的作用
。但是張載氣論觀的不徹底性
,及朱熹對(duì)二程“理在氣先”觀念的推崇
,使得張景岳的氣一元論在唯物觀上同樣具有了不徹底性
,但是
,這種不徹底性沒有從根本上影響到張景岳醫(yī)學(xué)思想中以氣為本體的主導(dǎo)思想。
二、陽不足論與理學(xué)陰陽觀
陽不足論是張景岳醫(yī)學(xué)思想形成的哲學(xué)基礎(chǔ)之一,同時(shí),也是其溫補(bǔ)思想形成的重要指導(dǎo)思想。如果說氣一元論宇宙本體觀是張景岳醫(yī)學(xué)思想的哲學(xué)基礎(chǔ)的核心
,那么陽不足論就是他的臨床指導(dǎo)思想的哲學(xué)基礎(chǔ)
。張景岳強(qiáng)調(diào)人體中的陰和陽是既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系
,他在《類經(jīng)·陰陽類》中明確提出“陰陽者一分為二”的著名論斷,強(qiáng)調(diào)了由氣分為陰陽的過程,進(jìn)一步強(qiáng)化了陰陽的統(tǒng)一性
,在此基礎(chǔ)上,張景岳進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了陰和陽的對(duì)立性只是相對(duì)的,認(rèn)為陰陽中復(fù)有陰陽
,陽氣為人生命之本,所以
,只有陽氣堅(jiān)固,才能達(dá)到陰平陽秘的狀態(tài)
,他說“陰陽之進(jìn)退
,皆由乎陽氣之盛衰耳
。”他的這一思想的形成主要是受到“陰陽本一體”和“陰陽互根”的影響,后兩者在宋明時(shí)期理學(xué)陰陽對(duì)立統(tǒng)一觀的影響下得到了空前的強(qiáng)化,所以說
,張景岳陽不足論思想的形成與理學(xué)陰陽統(tǒng)一觀有很大的關(guān)系
,在張景岳的醫(yī)書中,大量引用理學(xué)家的思想來論證自己的陽不足論

陰陽一體的思想在張景岳的醫(yī)書中得到了充分的體現(xiàn)和證明,張景岳用理學(xué)思想將任何事物內(nèi)部都存在著兩個(gè)既相互對(duì)立又相互依存的方面的觀點(diǎn)發(fā)揮
,并成功的將氣和陰陽結(jié)合起來。物質(zhì)的一方屬陽
,一方屬陰
,這是宇宙間普遍存在的規(guī)律。他認(rèn)為易理和醫(yī)理,包括天地萬物之理皆歸之于陰陽
,如其所說:“神莫神于易,易莫易于醫(yī)
,欲該醫(yī)易
,理只陰陽。故天下之萬聲
,出于一闔一辟;天下之萬數(shù)出于一偶一奇
;天下之萬理,出于一動(dòng)一靜
;天下之萬象
,出于一方一圓
。方圓也,動(dòng)靜也
,奇偶也,闔辟也
,總不出于一與二也
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?“一與二”,即陽與陰
,奇為陽,偶為陰
,這種說法無疑是源于張載的“兩”與“一”的樸素辨證法思想。張景岳認(rèn)為天地萬物的法則和人類的生理法則以及治療疾病的法則
,說到底
,無非是陰陽變異之理
。在此基礎(chǔ)上,張景岳進(jìn)一步引用邵雍的象數(shù)之學(xué)和宋《易》之學(xué)來詮釋自己關(guān)于陰陽一體的觀點(diǎn)。邵雍曾在《擊壤集·乾坤吟》中說:“道不遠(yuǎn)于人
,乾坤只在身,”認(rèn)為人身也具有乾坤卦象。張景岳吸收了這一觀點(diǎn)
,以陰陽卦象和奇偶之?dāng)?shù)解釋人體的結(jié)構(gòu)和身心活動(dòng),認(rèn)為“醫(yī)易相通
,理天二致”,說:“乃知天地之道
,以陰陽二氣而造化萬物。人生之理
,以陰陽二氣而長(zhǎng)養(yǎng)百骸
。易者易也
,具陰陽動(dòng)靜之妙;醫(yī)者意也
,合陰陽消長(zhǎng)之機(jī)。雖陰陽已備于內(nèi)經(jīng)
,而變化莫大乎周易
。故曰天人一理者
,一此陰陽也。醫(yī)易同源者
,同此變化也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!彼躁庩栕儺惖姆▌t
,將天地之道和人生之理統(tǒng)一起來
,認(rèn)為《周易》是講陰陽變易之理的典籍
,而《內(nèi)經(jīng)》中的陰陽說
,是以《周易》為基礎(chǔ)的
。因此,不知《易》
,不足以言醫(yī)。他又說:“凡萬物化生
,總由二氣
,萬物適值其氣,隨所受而成其性,物各一太極
,包兩儀于子粒
。至廣至極
,至微至精
,隨氣而聚
,觸幾而生
,大不可量,小不可測(cè)
,何莫非陰陽之至德
?”他認(rèn)為醫(yī)道雖繁,皆蔽之陰陽而已
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!胺苍\病施治,必須先審陰陽,此為醫(yī)道之綱領(lǐng)
,陰陽無謬,治焉有差,醫(yī)道雖繁
,而可以一言蔽之者曰陰陽而已
。”
張景岳將氣作為陰陽的本體
,又以陰陽為標(biāo)準(zhǔn)劃歸萬物
,那么陰陽之間就是以氣相通。宋代周敦頤說:“太極動(dòng)而生陽
,動(dòng)極而靜;靜而生陰
,靜極復(fù)動(dòng)
;一動(dòng)一靜,互為其根,分陰分陽
,兩儀立焉
。”其中應(yīng)用了互為其根這個(gè)概念
,把陰陽的對(duì)立與互根
,統(tǒng)一于太極之中,充實(shí)了太極的內(nèi)涵
。張載關(guān)于氣的樸素辯證法思想更進(jìn)一步強(qiáng)化了這種觀念
,張景岳受其影響也認(rèn)為世界上一切事物的存在都是“有此必有彼,有對(duì)必有待”
,二者相互對(duì)立又相互依存
,所謂“對(duì)待之體”,如陰陽、寒熱
、消長(zhǎng)、升降
、進(jìn)退等
,都是“對(duì)待之體”,就是“有此必有彼”,“有對(duì)必有待”
,如“順逆變化,則陽與陰對(duì),熱與寒對(duì)
,升與降對(duì)
,長(zhǎng)與消對(duì),進(jìn)與退對(duì)
,成與敗對(duì),勤與惰對(duì)
,老與逸對(duì)
,生與死對(duì)
?div id="d48novz" class="flower left">
!边@樣的論述清晰地將陰和陽的對(duì)立性在統(tǒng)一性的基礎(chǔ)上擴(kuò)大,說明陰和陽的屬性存在于萬事萬物之中

在論證了陰陽的對(duì)立性后
,張景岳又引用理學(xué)家的話語來證明陰和陽能夠互相轉(zhuǎn)化。他引用朱熹的思想來證明自己的觀點(diǎn):“朱子曰:變者化之漸,化者變之成
。陰可變?yōu)殛?div id="jfovm50" class="index-wrap">,陽可化為陰
,然而變化雖多,無非陰陽之所生
,故為之父母
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!睆埦霸涝凇额惤?jīng)圖翼》中說:“程子曰:‘四象者
,陰陽剛?cè)嵋病j庩柹?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,剛?cè)嵘?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!熳釉唬骸熘南?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,日月星辰是也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!圩釉唬骸焐趧?dòng)
,地生于靜。動(dòng)之始則陽生,……太柔為水
,太剛為火,少柔為土
,少剛為石,水火土石交而地體盡
。’又曰:‘物之大者
,莫若天地
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!熘螅庩柋M之
;地之大
,剛?cè)岜M之
。陰陽盡而四時(shí)成
,剛?cè)岜M而四維成
。四象既分,五行以出
,而為水火木金土。五行之中
,復(fù)有五行
。陰根于陽
,陽根于陰
,陰陽相合,萬象乃生”
。他引用程
、朱、邵的大量原文來闡述陰陽一體、互相轉(zhuǎn)化的思想
,創(chuàng)造性的提出了“獨(dú)陽不生,獨(dú)陰不成”
,并且獨(dú)具特色的提出了“陰陽中復(fù)有陰陽”的論斷
。在《類經(jīng)圖翼·陰陽體象》中說:“至若奇偶相銜,互藏其宅
,一二同根
,神化莫測(cè)。(奇偶
、一二:陰陽)天為陽矣,而半體居于地下
;地為陰矣
,而五岳插于天中?div id="d48novz" class="flower left">
!俗兓溃瑢幱屑o(jì)極哉
?第陰無陽不生
,陽無陰不成
,而陰陽之氣
,本同一體
。”這段話深刻形象地闡述了對(duì)立面的相互滲透
。陰陽一體和陰陽轉(zhuǎn)化的思想也貫穿于張景岳對(duì)人體陰精和陽氣的認(rèn)識(shí)
,在《類經(jīng)圖翼》一文中,張景岳引朱子語:“太極分開
,只是兩個(gè)陰陽,陰氣流行則為陽
,陽氣凝聚則為陰
,消長(zhǎng)進(jìn)退
,千變?nèi)f化,做出天地間無限事來
,以故無往而非陰陽,亦無往而非太極
。”表明陰精和陽氣為一不可分離的陰陽統(tǒng)一體,并指出“陰陽之理
,原自互根
,彼此相須
,缺一不可。無陽則陰無以生
,無陰則陽無以化”
。精氣雖可分為陰陽兩個(gè)方面
,但在生命活動(dòng)中
,精與氣是時(shí)刻不能分離的整體,氣為陽
,陽必生于陰;精為陰,陰必生于陽
。“精之與氣
,本自互生
?div id="m50uktp" class="box-center"> !闭f明了“精氣互根”的道理

、水火命門說與理學(xué)的關(guān)系
氣一元論宇宙本體觀為張景岳醫(yī)學(xué)思想提供了自然主義的哲學(xué)基礎(chǔ)
,陽不足論為其提供了樸素辯證法的哲學(xué)基礎(chǔ)。在這兩種理論的指導(dǎo)下
,張景岳最終形成了新的命門學(xué)說,即以“水火共濟(jì)”為核心的命門說
。張景岳的水火命門說的形成與五行觀
、太極概念的發(fā)展有很大的關(guān)系,宋明理學(xué)重視五行之質(zhì)與氣的關(guān)系,極為重視五行之中的水火
,提高太極在宇宙和人體的地位
,都在一定程度上影響了張景岳水火命門說的形成

張景岳認(rèn)為陰陽與五行有不可分割的關(guān)系。五行與陰陽是氣與質(zhì)的關(guān)系
。他說:“五行者
,水火木金土也
,五行即陰陽之質(zhì)
,陰陽即五行之氣
。氣非質(zhì)不立
,質(zhì)非氣不行
。行也者
,所以行陰陽之氣也?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!彼J(rèn)為五行之中復(fù)有五行
。交互無窮,然而變雖無窮
,總不出乎陰陽
。由于陰陽二氣的不斷運(yùn)行
,使五行之間產(chǎn)生了密切的關(guān)系
,在《陰陽體象》中他曾提到“五行互藏
,五行之中,又有五行”
。在《類經(jīng)圖翼·五行統(tǒng)論》中,他對(duì)“生中有克,克中有用”及“五行互藏”有更深入的發(fā)揮,他說:“是于五行之中
,各具五行,乃成六十花甲
;由六十花甲而推于天地萬物,其變可勝言哉? 然而變雖無窮
,總不出乎陰陽
;陰陽之用
,總不離于水火
,所以天地之間
,無往而非水火之用
。欲以一言而蔽五行之理者,曰乾坤付正性于坎離,坎離為乾坤之用耳。”在五行之中張景岳最重水火
,認(rèn)為“天地之間
,無往而非水火之用”
,又特別強(qiáng)調(diào) “水中之火
,人多不知”。特別提醒要加深對(duì)“水中之火”的認(rèn)識(shí)
,但也認(rèn)為五行中缺任一行均為“不可也”。張景岳說:“凡天地萬物之氣
,無往而非水火之運(yùn)用,故天以日月為水火
,易以坎離為水火,醫(yī)以心腎為水火
,…,夫腎者水也,水中生氣,即真火也;心者火也,火中生液
,即真水也
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?“夫水火皆宅于命門
,拆之則二
,合之則一,造化由此而生,萬物由此而出”,將水火定位為命門中必不可少的物質(zhì),指出命門的作用由此兩種物質(zhì)運(yùn)作發(fā)生
。此外
,張景岳還用理學(xué)中的象數(shù)之理和河圖之學(xué)說明五行的生成
,他說:“五行之理,原出自然
,天地生成
,莫不有數(shù),圣人察河圖而推定之
。其序曰:天一生水
,地六成之
;地二生火
,天七成之;天三生木
,地八成之
;地四生金
,天九成之
;天五生土
,地十成之。夫五行各具形質(zhì)
,而惟水火最為輕清,乃為造化之初
。”在這里
,張景岳明確地指出了水火為造化之初,天地萬物的產(chǎn)生都由水火而來,且土在五行之中居于“中”的地位
,“金木水火”以此為依托繁衍生息
,并進(jìn)行論證

周易有科學(xué)依據(jù)

以前一提起“八卦”和《易經(jīng)》,我就會(huì)想到江湖術(shù)士以“算命”為由

,到處招搖撞騙的情景
。后來認(rèn)識(shí)了一個(gè)懂《易經(jīng)》的朋友
,慢慢對(duì)《易經(jīng)》和八卦有了新的認(rèn)識(shí)

作為中國(guó)最古老

、最神秘的文化之一的“八卦”,相傳是上古時(shí)期的伏羲所做。當(dāng)時(shí)伏羲觀察自然變化規(guī)律
,悟出了適用萬世的真理
,用類似于今天二進(jìn)制的數(shù)學(xué)模式(用“一”代表陽
,用“--”代表陰
,用三個(gè)這樣的符號(hào)
,組成八種形式,叫做八卦)
,描述記錄下來
,形成八卦

后來中華瑰寶級(jí)的著作《易經(jīng)》對(duì)八卦做出了進(jìn)一步闡釋,提出了系統(tǒng)的理論,對(duì)于八卦的詳細(xì)內(nèi)容我不做贅述(我也確實(shí)說不明白,哈哈)

,感興趣的朋友可以系統(tǒng)的學(xué)習(xí)一下

我要指出的是

,雖然幾千年來
,八卦一直被用來作為算命的工具,但八卦絕非僅僅是江湖術(shù)士招搖撞騙的“小把戲”
。其深邃的“大道至簡(jiǎn)”的哲學(xué)思想一直影響著中國(guó)人的思維方式。

八卦和《易經(jīng)》在哲學(xué)范疇甚至中醫(yī)領(lǐng)域都得到了很好的應(yīng)用

,故有“醫(yī)易相通”之說。其中最為突出的例子就是以《坎》
、《離》的卦象來比喻腎臟與心臟
。中醫(yī)中用“五行”的“金
、水
、木
、火、土”分別代指“五臟”的“肺
、腎、肝
、心、脾”,并將“五行”的“相生相克”理論引入中醫(yī)養(yǎng)生
。中醫(yī)中的推拿穴位名,也多有以八卦命名的

而今

,隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展,八卦和《易經(jīng)》中所蘊(yùn)含的科學(xué)知識(shí)也越來越得到了印證
。作為中華兒女的我們
,有必要重新審視《易經(jīng)》和八卦的價(jià)值
,去其糟粕
,取其精華,將國(guó)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大

中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論:中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要內(nèi)容

中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要內(nèi)容可分為以下四部分:

 ?div id="d48novz" class="flower left">

。ㄒ唬┲嗅t(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

  對(duì)中醫(yī)理論體系形成影響較大的哲學(xué)思想主要有氣一元論
、陰陽學(xué)說
、五行學(xué)說


  氣一元論討論的是氣是構(gòu)成世界的本原
,即世界本原于氣。氣是運(yùn)動(dòng)不息
,變化不止的
,其基本形式是升
、降
、出
、入
。物質(zhì)世界的諸般變化均源于氣的運(yùn)動(dòng)變化
,即氣化


  氣一元論滲透到中醫(yī)學(xué)中以說明精氣是生命的本源
,也是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)
。人體氣的運(yùn)動(dòng)必須協(xié)調(diào)
、通暢才能保證機(jī)體功能的正常
,精氣與神密切相關(guān)等等。

  陰陽五行學(xué)說主要討論陰陽五行學(xué)說的基本概念及基本內(nèi)容
,陰陽學(xué)說認(rèn)為陰和陽既可代表相互對(duì)立的兩個(gè)事物又可代表一事物內(nèi)部所存在的相互對(duì)立的兩方。陰陽既是對(duì)立的、又是統(tǒng)一的。相互間有著交感
、制約
、互根
、消長(zhǎng)
、轉(zhuǎn)化等關(guān)系
;五行學(xué)說則認(rèn)為世界上一切事物都可按其基本屬性分為五類:即金
、木
、水
、火
、土
。五者之間存在著生克關(guān)系。陰陽五行學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)中則用以說明人體的組織結(jié)構(gòu)
、生理功能
、病理變化并用于疾病的診斷和疾病的防治


 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ǘ┲嗅t(yī)學(xué)關(guān)于正常生命現(xiàn)象的理論知識(shí)

  主要有氣血津液
、臟象、經(jīng)絡(luò)、形體官竅等內(nèi)容


  氣血津液主要闡述氣血津液這些人體生命活動(dòng)所需的基本物質(zhì)的生成
、作用及其相互關(guān)系。

  臟象則以五臟為中心闡述五臟、六腑
、奇恒之腑
、以及相關(guān)的形體、官竅、情志
、液體的作用及其相互關(guān)系,也包括五臟系統(tǒng)與自然界的關(guān)系。

  經(jīng)絡(luò)主要闡述經(jīng)絡(luò)的概念和基本生理功能
;十二正經(jīng)概念
、分布、走向與交接規(guī)律
、循經(jīng)路線
、流注次序以及與臟腑的關(guān)系
;奇經(jīng)八脈的循行路線
、功能;別絡(luò)、經(jīng)別、經(jīng)筋
、皮部等內(nèi)容


  形體官竅主要討論了皮
、肉
、筋
、骨
、脈
;眼
、鼻
、耳
、口、舌的功能及與臟腑、經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。

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。ㄈ┲嗅t(yī)學(xué)關(guān)于疾病的理論知識(shí)

  主要包括病因、發(fā)病以及病機(jī)內(nèi)容


  病因討論了外感六*和癘氣
;內(nèi)傷七情太過;病理產(chǎn)物性病因如瘀血
、水濕痰飲
、結(jié)石
;以及過勞
、過逸、飲食失宜
、外傷、用藥不當(dāng)?shù)炔⌒暗男再|(zhì)
、致病特點(diǎn)等內(nèi)容


  發(fā)病學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生是由于陰陽失去平衡協(xié)調(diào)
。發(fā)病的兩要素是正氣和邪氣
。外界環(huán)境
、體質(zhì)和情志等是影響發(fā)病的重要因素
。發(fā)病途徑主要是外感和內(nèi)傷
。發(fā)病類型則包括新感即發(fā)
、伏而后發(fā)
、徐發(fā)
、繼發(fā)
、復(fù)發(fā)等。

  病機(jī)是闡述疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的一般規(guī)律,主要有:邪正盛衰
、陰陽失調(diào)、氣血津液代謝失常和內(nèi)生五邪等;還討論了疾病的傳變與轉(zhuǎn)歸。

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。ㄋ模┲嗅t(yī)養(yǎng)生和治病原則

  養(yǎng)生即保養(yǎng)生命
,包括強(qiáng)身
,防病
,延壽三項(xiàng)內(nèi)容
。其實(shí)施主要在于適應(yīng)自然規(guī)律
、重視精神調(diào)攝
、加強(qiáng)體能鍛煉
、謹(jǐn)和寒熱五味
、防止病邪侵害等方面,并介紹了中醫(yī)養(yǎng)生常用的方法


  治療原則主要討論治療疾病的基本原則和一些具體的治療方法:如早治防變
、治病求本
、扶正祛邪、調(diào)整陰陽
、調(diào)理氣血
、調(diào)理臟腑以及因時(shí)
、因地、因人制宜等內(nèi)容。

醫(yī)學(xué)哲學(xué)的哲理性

哲學(xué)是理論化、系統(tǒng)化的世界觀

,是自然知識(shí)
、社會(huì)知識(shí)
、思維知識(shí)的概括和總結(jié),是世界觀和方法論的統(tǒng)一
。哲學(xué)與具體科學(xué)相比,后者揭示的是自然、社會(huì)和思維某一具體領(lǐng)域的規(guī)律
,而哲學(xué)則是通過對(duì)個(gè)別規(guī)律和特性進(jìn)行概括和升華
,從而抽象出最一般的本質(zhì)和最普遍的規(guī)律
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢姡軐W(xué)對(duì)包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的許多自然科學(xué)具有指導(dǎo)意義
。多年來
,許多學(xué)者將中醫(yī)學(xué)看作了一門哲學(xué)
,筆者認(rèn)為有值得商榷之處
。1醫(yī)學(xué)不等于哲學(xué) 一般認(rèn)為
,醫(yī)學(xué)(medicine)是處理人健康定義中
,有關(guān)“人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題”的一種科學(xué),以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的
。狹義的“醫(yī)學(xué)”只是疾病的治療和促進(jìn)機(jī)體有效功能的恢復(fù)
,廣義的“醫(yī)學(xué)”還包括中國(guó)養(yǎng)生學(xué)和西方的營(yíng)養(yǎng)學(xué)以及心理、社會(huì)
、行為干預(yù)等相關(guān)理論和實(shí)踐
。從這個(gè)角度講
,醫(yī)學(xué)首先是一門技術(shù)
,是一門治病救人和防病保健的技術(shù)
,應(yīng)該說是屬于自然科學(xué)的范疇
。 哲學(xué)是人的意識(shí)經(jīng)過客觀的邏輯思維后規(guī)劃出的多種意識(shí)形態(tài)
。當(dāng)代人學(xué)家張榮寰在2003年5月將哲學(xué)定義為:“哲學(xué)是人理性的工具
,哲學(xué)從起源就肩負(fù)著解決有關(guān)世界的本質(zhì)與真理的問題
、有關(guān)我們?nèi)绾沃阑蛘J(rèn)識(shí)真理的問題
、有關(guān)生命意義與道德實(shí)踐的問題
、有關(guān)各門類知識(shí)總結(jié)的問題的使命”
。 在古代沒有明確的學(xué)科劃分
,許多著作往往是綜合性的。我國(guó)早期的醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)學(xué)知識(shí)的記載多散見于許多不同的著作中
,如醫(yī)事制度的記載可以追溯到《周禮·天官》,書中記載了食醫(yī)
、疾醫(yī)
、瘍醫(yī)和獸醫(yī)的四種不同醫(yī)官的職責(zé)。又如西方著名的哲學(xué)家亞里士多德將500多種不同的植物、動(dòng)物進(jìn)行了分類
,對(duì)50多種動(dòng)物進(jìn)行了解剖研究
,指出鯨魚是胎生的
,還考察了小雞胚胎的發(fā)育過程
,著有《解剖學(xué)》
、《生理學(xué)》等與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的著作
。但是我們不能因?yàn)楣糯鷮⑨t(yī)學(xué)的知識(shí)記錄于哲學(xué)著作中,或者是哲學(xué)家同時(shí)掌握了醫(yī)學(xué)知識(shí)
,從事了醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐
,就據(jù)此認(rèn)為醫(yī)學(xué)與哲學(xué)是同一概念
。隨著人類科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步
,學(xué)科的分類越來越明確
,學(xué)科分類是根據(jù)學(xué)科的研究對(duì)象
、研究特征
、研究方法
、學(xué)科的派生來源
、研究目的、目標(biāo)等5個(gè)方面
,進(jìn)行綜合分析而進(jìn)行分類的。從這5個(gè)方面看
,醫(yī)學(xué)與哲學(xué)應(yīng)分屬于不同的學(xué)科領(lǐng)域。但學(xué)科之間的交叉和關(guān)聯(lián)
,并不等于兩者是同一學(xué)科領(lǐng)域
。 有學(xué)者提出了“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”的概念
,認(rèn)為醫(yī)學(xué)哲學(xué)范疇是醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系中最基本和最深刻的概念
,是人們把握生命和健康問題的認(rèn)識(shí)綱領(lǐng)
,是對(duì)醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行邏輯歸類的思維形式
。醫(yī)學(xué)哲學(xué)范疇是哲學(xué)與醫(yī)學(xué)之間多重學(xué)術(shù)關(guān)系的統(tǒng)一,是抽象性與具體性、普遍性與特殊性、穩(wěn)定性與變易性的結(jié)合,體現(xiàn)了學(xué)術(shù)價(jià)值
、實(shí)踐價(jià)值和文化價(jià)值的等多重價(jià)值。這是醫(yī)學(xué)哲學(xué)的概念,但這并不意味著醫(yī)學(xué)等于哲學(xué)
。中醫(yī)學(xué)是一種特殊的“醫(yī)學(xué)-哲學(xué)”模式
,表現(xiàn)為中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中,其理論的構(gòu)建與中國(guó)古代哲學(xué)有著千絲萬縷的聯(lián)系
,以至于有學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)就是樸素的唯物論、辯證法
。盡管中國(guó)古代有醫(yī)
、易共論的傳統(tǒng)
,但醫(yī)
、易學(xué)著作中
,主要以“易”釋“醫(yī)”
,“易”是“醫(yī)”的說理工具
,而并非醫(yī)學(xué)本身,因而把哲學(xué)中的思辨作為醫(yī)學(xué)理論值得深析
。 以上正說明,哲學(xué)不等于醫(yī)學(xué)
,醫(yī)學(xué)離不開哲學(xué),醫(yī)學(xué)哲學(xué)和中醫(yī)理論中蘊(yùn)含豐富的哲學(xué)思想,正是哲學(xué)使命的一個(gè)縮影
。2醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含哲學(xué)思想 雖然醫(yī)學(xué)并不等于哲學(xué)
,但是并非說兩者毫無關(guān)聯(lián)
,哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與實(shí)踐具有指導(dǎo)作用
,醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐中
,尤其中醫(yī)學(xué)中
,蘊(yùn)涵著豐富的哲學(xué)思想和哲學(xué)方法
。如中醫(yī)理論的基本框架在先秦兩漢時(shí)期基本形成
,《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中醫(yī)理論的奠基代表之作。在中醫(yī)理論的構(gòu)建過程中
,深受同時(shí)期哲學(xué)思想的影響
,哲學(xué)中的許多學(xué)說
,如陰陽學(xué)說
、五行學(xué)說
、精氣學(xué)說
,被中醫(yī)學(xué)所采用
,將其結(jié)合于人體生理
、病理現(xiàn)象的觀察分析之中
,成為中醫(yī)理論框架構(gòu)建過程中重要的思維模式工具。如陰陽學(xué)說為《黃帝內(nèi)經(jīng)》各個(gè)篇章所采用
,成為中醫(yī)學(xué)理論中重要的組成部分
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!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中提出: “陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”
,“察色按脈,先別陰陽”
,“陽病治陰,陰病治陽”。又如《素問·四氣調(diào)神大論》中說:“夫四時(shí)陰陽者,萬物之根本也
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!薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f:“陽強(qiáng)不能密,陰氣乃絕
。陰平陽秘,精神乃治
。陰陽離決,精氣乃絕。”《靈樞·論疾診尺》說:“四時(shí)之變,寒暑之勝,重陰必陽,重陽必陰
。故陰主寒,陽主熱
。故寒甚則熱,熱甚則寒。故曰:寒生熱,熱生寒
。此陰陽之變也
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!钡鹊?div id="d48novz" class="flower left">
,可見陰陽學(xué)說涉及到中醫(yī)的基礎(chǔ)理論
、診斷
、治療原則
、養(yǎng)生防病等多個(gè)領(lǐng)域
。 再如
,先秦兩漢之后
,在哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)結(jié)合的第二次高峰的宋、金、元時(shí)期
,大量的醫(yī)學(xué)著作
,借鑒哲學(xué)的觀點(diǎn),以闡釋醫(yī)學(xué)之理
。正如《四庫全書總目提要》所說:“儒之門戶分于宋
,醫(yī)之門戶分于金元”。宋理學(xué)以儒為基
,援引道釋之說,不論是其治學(xué)之風(fēng)
,或者是某些具體哲學(xué)思想和方法
,對(duì)同時(shí)期或其后的醫(yī)家都產(chǎn)生了深刻的影響,簡(jiǎn)單而看
,從《儒門事親》、《格致余論》等醫(yī)著之定名
,便可見其一斑
。此時(shí)期
,西方醫(yī)學(xué)也由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”,逐漸向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式” 轉(zhuǎn)變
,這種模式的轉(zhuǎn)變
,使得原有醫(yī)學(xué)模式之中加入了許多的非自然科學(xué)成分。然而
,這種轉(zhuǎn)變
,恰恰是從整體上認(rèn)識(shí)問題
,也正是哲學(xué)思想的體現(xiàn)
。唯物辯證法認(rèn)為世界是物質(zhì)的
,物質(zhì)之間是相互聯(lián)系的。在醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的許多重大突破
,都閃耀著哲學(xué)智慧的光芒。我們雖然不能說,醫(yī)學(xué)等于醫(yī)學(xué)
,但醫(yī)學(xué)中蘊(yùn)含的豐富的哲學(xué)思想
,其指導(dǎo)著醫(yī)學(xué)的形成
、成長(zhǎng)與發(fā)展
。3中醫(yī)學(xué)人尤當(dāng)重視哲學(xué) 中
、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同
。主要包括:①救護(hù)、求食的本能行為
。②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)
。③醫(yī)、巫的合與分
。④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作
。雅斯貝而斯曾說:“如果歷史有一個(gè)軸心
,那么我們就必須將這軸心作為一系列對(duì)全部人類都有意義的事件,……
。”這一階段
,是東、西方哲學(xué)
、科學(xué)、文化發(fā)展的重要時(shí)期
。在中國(guó)表現(xiàn)為諸子百家爭(zhēng)鳴
,在西方出現(xiàn)了費(fèi)底亞斯、阿基米德
、蘇格拉底等
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!饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》分別代表著中、西個(gè)醫(yī)學(xué)體系的奠基之作
,也誕生于這個(gè)時(shí)代。 然而隨著時(shí)代的變遷,兩種醫(yī)學(xué)走上了不同的發(fā)展道路。西方醫(yī)學(xué)在解剖
、生理學(xué)等自然科學(xué)的基礎(chǔ)上,注重實(shí)驗(yàn)
,與自然科學(xué)一樣
,成為和哲學(xué)并列的獨(dú)立的學(xué)科
。而中醫(yī)學(xué)一刻也沒有丟棄古代哲學(xué)
,在幾千年的發(fā)展中
,不斷的將這些哲學(xué)思想運(yùn)用與醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中
,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)
。 時(shí)至今日
,西方醫(yī)學(xué)開始倡導(dǎo)“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”
,說明經(jīng)歷了千年的發(fā)展,他們又將回到哲學(xué)的源頭尋找智慧
。而中醫(yī)學(xué)如同一個(gè)豐富的寶藏,蘊(yùn)藏了數(shù)千年來先人們的智慧,而打開這個(gè)寶藏的鑰匙
,就是中國(guó)古代哲學(xué)。無論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》
,還是后世的歷代醫(yī)家
,他們運(yùn)用哲學(xué)思想作為工具
,傳承著一代代的學(xué)術(shù)精華
。如““取像比類”方法
,在《素問·五臟生成論》提出“五臟之象,可以類推”,《尚書·洪范》認(rèn)為:“五行……水曰潤(rùn)下,火曰炎上
,木曰曲直
,金曰從革
,土爰稼穡”
,以五行學(xué)說對(duì)事物進(jìn)行分類。又如張?jiān)靥岢隽恕帮L(fēng)升生,熱浮長(zhǎng)
,濕化成
,燥降收
,寒沉藏”的藥物分類方法
,同樣是五行學(xué)說“取像比類”的具體運(yùn)用
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢?div id="d48novz" class="flower left">
,在中醫(yī)學(xué)理論框架的構(gòu)和臨床實(shí)踐中
,蘊(yùn)含著哲學(xué)的智慧
。 因此
,作為中醫(yī)學(xué)人,要學(xué)習(xí)、理解和掌握中國(guó)古代醫(yī)學(xué)典籍,更好地繼承和發(fā)揚(yáng)前人的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)
,真正做到傳承與創(chuàng)新
,離不開哲學(xué)這門工具。

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