在對(duì)待自己身體這種大事上
，我們還是應(yīng)該放下民族感情，用科學(xué)的精神
、科學(xué)的態(tài)度去認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。
這一章也許會(huì)使你大吃一驚
，甚至難以置信。但
，這就是科學(xué)!
不可輕信中藥的療效
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有不少人，由于親身體驗(yàn)過中醫(yī)藥的好處或出于民族感情而輕信中醫(yī)藥神話
，我覺得應(yīng)該讓他們了解醫(yī)藥科學(xué)的一些基本理念和方法
，更清醒、理性地對(duì)待中醫(yī)藥
。
歷代名醫(yī)在醫(yī)案中津津樂道自己曾經(jīng)用什么處方治好了某個(gè)病人
，患者在文章中現(xiàn)身說法介紹自己如何得益于某種藥物，這些在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來都沒有價(jià)值
，因?yàn)榫退幬铩煼ǖ寞熜Ф?div id="d48novz" class="flower left">
，個(gè)案沒有一點(diǎn)說服力。某個(gè)患者吃了某種藥物之后病好了
，并不等于就是那種藥物真的發(fā)揮了作用。它可能是自愈
，許多疾病本來不吃藥也可以自愈；可能是心理暗示的結(jié)果
，許多疾病的相當(dāng)一部分病人在吃了無藥性的“安慰劑”之后也會(huì)痊愈
。前些年很流行的發(fā)功治病
、特異功能治病
，其實(shí)也是利用心理暗示的作用
；甚至可能是誤診，病人本來就沒病
。因此，要確定某種藥物的療效
，必須在做了大量的臨床試驗(yàn)、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后才能確定
。而且臨床試驗(yàn)必須采取雙盲方法，即在試驗(yàn)過程中
，患者本人不知道自己吃的是藥物還是外觀像藥物的安慰劑，以排除心理暗示作用
；主治醫(yī)生也不知道哪個(gè)患者吃的是藥物還是安慰劑，以避免在判斷療效時(shí)有主觀偏差
。究竟誰吃了藥物、誰吃了安慰劑由第三方掌握
，在最后統(tǒng)計(jì)療效時(shí)才公開。如果藥物組的治愈(或好轉(zhuǎn))的比例明顯高于安慰劑組
，我們才能確定該藥物有療效。
據(jù)我所知
，到目前為止，沒有哪一種中藥已完全通過了嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)
，而現(xiàn)代藥物(也就是所謂“西藥”)一般都要經(jīng)過這樣的臨床試驗(yàn)才會(huì)獲準(zhǔn)上市。如果以“個(gè)體化治療”為借口自欺欺人
，拒絕臨床試驗(yàn)
，那就沒什么可說的了?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)承認(rèn)不同的人之間存在個(gè)體差異
，所以藥物往往只對(duì)一部分病人
、而不是全部的病人都有效
，所以才需要做統(tǒng)計(jì)
。但是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并不認(rèn)為個(gè)體差異會(huì)大到每個(gè)人都只能用特定配方的藥的地步
。一個(gè)真正有效的藥應(yīng)該是對(duì)相當(dāng)多的人都有效的
。
有些藥物雖然對(duì)治療疾病有良效，但是由于毒副作用過強(qiáng)
，也無法使用或必須慎用。對(duì)那些急毒
、劇毒藥物，靠經(jīng)驗(yàn)還可能發(fā)現(xiàn)
，但是對(duì)那些毒副作用要較長(zhǎng)時(shí)間才能表現(xiàn)出來的慢性毒，例如藥物導(dǎo)致的癌癥
、肝病、腎病
、心血管疾病，憑經(jīng)驗(yàn)根本不可能發(fā)現(xiàn)
，必須靠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)
、流行病調(diào)查才能查出來。中醫(yī)雖然有“是藥三分毒”的說法
，但是這只是一句廢話，對(duì)某種藥物究竟有什么毒副作用
，服用后會(huì)對(duì)身體器官造成什么樣的損害
，基本上是一無所知?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代藥物在說明書中都會(huì)詳細(xì)說明毒副作用，而我抽查了幾種常見中成藥
，都對(duì)毒副作用只字不提，最多在“注意事項(xiàng)”中寫一句“孕婦禁用”
，給人以為中藥對(duì)普通人都無毒副作用的印象。
近來靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法才發(fā)現(xiàn)許多被中醫(yī)認(rèn)為無毒的中草藥有強(qiáng)烈的毒副作用
。龍膽瀉肝丸能導(dǎo)致腎衰竭，只是一個(gè)著名的例子
。實(shí)際上，還有許多藥典記載“無毒”的中草藥被發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致腎衰竭
、癌癥、胸腺萎縮
、重金屬中毒、畸胎
。許多中藥補(bǔ)藥都含有重金屬成分，長(zhǎng)期服用會(huì)導(dǎo)致慢性重金屬中毒
。可笑的是有人在服了中藥補(bǔ)藥后感到“燥熱”
、“上火”還以為確實(shí)很補(bǔ)，不知那正是重金屬中毒的癥狀
。
中醫(yī)的某些療法，例如針灸
，有其價(jià)值，但是沒有那么神，可以作為某種輔助治療方法
。例如可以鎮(zhèn)痛。這方面國外生物醫(yī)學(xué)界有不少的研究
。國外研究者發(fā)明了模擬針灸的“安慰針”，能夠?qū)︶樉倪M(jìn)行盲法測(cè)試
，所以可以確定它對(duì)某些疾病有一些治療效果，而不是完全依賴心理暗示
。對(duì)針灸作用機(jī)理也有一定的了解，例如針灸能鎮(zhèn)痛
，是因?yàn)榇碳つ承┭ㄎ荒艽偈股窠?jīng)系統(tǒng)分泌有鎮(zhèn)痛效果的神經(jīng)遞質(zhì)。這和什么“經(jīng)絡(luò)”沒有任何關(guān)系。實(shí)際上
，國外對(duì)針灸機(jī)理的研究結(jié)果表明，它不符合“經(jīng)絡(luò)”的預(yù)測(cè)
。
由于中藥的療效、毒副作用不明
，那么對(duì)待它就要像對(duì)待新藥開發(fā)一樣，進(jìn)行藥理
、毒理研究，通過體外實(shí)驗(yàn)
、動(dòng)物試驗(yàn)、一到三期臨床試驗(yàn)
、流行病學(xué)調(diào)查這些階段，遵循世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的安慰劑對(duì)照原則
、隨機(jī)化原則
、盲法試驗(yàn)原則
，確定其療效和毒副作用
，才有可能獲得承認(rèn)。真正要做到量化，成為現(xiàn)代藥物
，則必須把有效成分提取出來
，例如從麻黃提取的麻黃堿
、從青蒿提取的青蒿素
，是極少數(shù)已被公認(rèn)的成功例子?div id="4qifd00" class="flower right">
？汞懠擦妓幥噍锼匾恢北划?dāng)成開發(fā)中藥的范例，其實(shí)它的研發(fā)只和中藥沾了點(diǎn)邊
。它是從晉葛洪《肘后方》有關(guān)絞取青蒿汁可治療瘧疾的記載獲得的研究思路，但是中醫(yī)用于治療瘧疾的傳統(tǒng)方劑青蒿鱉甲煎卻對(duì)瘧疾無效
，因?yàn)榧逯笃茐牧饲噍锼氐幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)，失去了藥效
。幾十年的研究才得到這么一種藥物，說明從中草藥發(fā)現(xiàn)新藥雖然有一定的價(jià)值
，但是價(jià)值不大。有一段時(shí)間世界各大藥廠很熱衷于從草藥中開發(fā)新藥
，但是也由于效率太低、獲益不大
，目前已漸漸冷卻。在分子水平上進(jìn)行藥物設(shè)計(jì)和篩選是新藥開發(fā)的趨勢(shì)
。
各種中藥方劑、民間驗(yàn)方
、祖?zhèn)髅胤健⒅兴幯a(bǔ)藥
、中藥保健品等等目前仍然很有市場(chǎng)
，了解一點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常識(shí)
，不要輕信各種廣告
、傳言
，不僅可以少花冤枉錢
，而且可以讓自己的身體少受點(diǎn)罪
。否則，在盲目服用中藥之后引起不可逆轉(zhuǎn)的慢性中毒
，就悔之晚矣。
當(dāng)心被慢慢毒死
我曾經(jīng)頻繁地“下毒”
。我的博士論文研究的是遺傳信息的轉(zhuǎn)錄機(jī)制(即遺傳信息從DNA傳遞到RNA的過程)，轉(zhuǎn)錄過程是由一種叫做RNA聚合酶的蛋白質(zhì)控制的
。在做體外轉(zhuǎn)錄實(shí)驗(yàn)時(shí)，加入一點(diǎn)α-鵝膏蕈堿即可以抑制RNA聚合酶的活性
，從而終止轉(zhuǎn)錄。顧名思義
，α-鵝膏蕈堿是從鵝膏蕈提取出來的毒素
，這種毒蘑菇的毒性極強(qiáng)，吃1～3朵就足以致命
。受害者在吃的時(shí)候不會(huì)覺得有異味，而且吃后要過824小時(shí)才出現(xiàn)中毒癥狀
，毒性發(fā)作時(shí)可能已離開了犯罪現(xiàn)場(chǎng)，是理想的謀殺工具
。這個(gè)特性很早以前就已被人們認(rèn)識(shí)到。公元54年
，羅馬皇帝克勞迪亞斯吃了一盤蘑菇后，過了12小時(shí)突然死亡，據(jù)信就是由于他的第四任妻子阿格麗品娜在其中偷偷摻了鵝膏蕈導(dǎo)致
，使她與前夫生的兒子尼祿得以繼位。
隱秘的“中毒”
還有比這更緩慢也更隱蔽的下毒方法
。往受害者每天飲用的咖啡中加一點(diǎn)砷、鉈等重金屬
，使毒素慢慢地在體內(nèi)累積，到毒發(fā)身亡時(shí)看不出有中毒的跡象
。這是偵探小說常見的情節(jié)，在現(xiàn)實(shí)生活中也會(huì)遇到
。不過，現(xiàn)在通過化驗(yàn)尸體組織
，不難發(fā)現(xiàn)死因。有人化驗(yàn)了被珍藏到現(xiàn)在的拿破侖頭發(fā)
，發(fā)現(xiàn)砷的含量很高，懷疑拿破侖并非自然死亡
，而是被用這種方法毒死的。
還可能有人由于經(jīng)常吃中藥補(bǔ)藥
，慢慢把自己毒死了。臺(tái)灣衛(wèi)生署和美國各地衛(wèi)生機(jī)關(guān)都發(fā)現(xiàn)多種中藥補(bǔ)藥含有過量的重金屬
，如砷、汞等
。吃這類補(bǔ)藥會(huì)“發(fā)熱”、“上火”
，讓人感到好像很“補(bǔ)”，其實(shí)正是重金屬中毒的癥狀
。
中藥是作為食品進(jìn)入美國的
，無需經(jīng)過批準(zhǔn)就可銷售，但是如果發(fā)現(xiàn)有毒
，就會(huì)被禁止。許多常見的中成藥因被檢測(cè)出重金屬含量過高而在美國被禁
。1991年，美國食品藥物管理局發(fā)現(xiàn)一名13歲華裔兒童吃打蛔蟲的中成藥“鷓鴣菜”4年后大腦受損
，經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)“鷓鴣菜”中汞的含量高達(dá)2.3%
，公告禁止服用和銷售“鷓鴣菜”
。(中成藥“鷓鴣菜”并非一種草藥名稱
，而是一種主治小兒腸道寄生蟲疾病中醫(yī)成藥品牌名稱，含有山杜蓮
、山渣
、羅仙子
、牛銀和馬錢子等成分。)
牛黃安宮丸是治療“腦死亡”的王牌嗎?
美國法律禁止進(jìn)口含珍稀動(dòng)物成分的產(chǎn)品
，美國漁業(yè)野生動(dòng)物部法醫(yī)實(shí)驗(yàn)室為此在90年代中期抽查了12種聲稱含有虎骨、犀角的中成藥藥丸
，并未檢測(cè)到這些成份，卻意外地發(fā)現(xiàn)這些中成藥的有毒元素汞和砷的含量高得驚人：汞的含量在每丸7.8毫克和621.3毫克之間
，砷的含量在每丸0.1毫克到36.6毫克之間
。其原因可能是這些藥丸都摻了被中醫(yī)當(dāng)藥用的礦物質(zhì)雄黃(硫化砷)和朱砂(硫化汞)
，雖然在其成分中并未注明這二者
。其中含量最高的是謠傳治好原鳳凰衛(wèi)視主持人劉海若“腦死亡”的安宮牛黃丸(又稱牛黃安宮丸)。南京同仁堂制藥廠生產(chǎn)的安宮牛黃丸
，每丸含砷量在3.21毫克到36.6毫克之間
，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之間。研究表明
，一天服用10毫克硫化砷或260毫克硫化汞就足以導(dǎo)致慢性中毒。有報(bào)道聲稱給劉海若“每天早晚各‘灌飼’一粒牛黃安宮丸”
，將這當(dāng)成若轉(zhuǎn)危為安的“王牌”，事實(shí)上是在毒害她
。此外，“大活絡(luò)丸”
、“牛黃清心丸”、“再造丸”
、“牛黃降壓丸”等常見中成藥也被發(fā)現(xiàn)含砷
、汞。美國加州禁止出售含砷
、汞的食物
、藥物，美國東方醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)建議最好避免使用這些中成藥
。
龍膽瀉肝丸與尿毒癥
許多被歷代中醫(yī)視為無毒的中藥現(xiàn)在都被發(fā)現(xiàn)含有慢性毒
，能導(dǎo)致腎衰竭、癌癥
、胸腺萎縮
、重金屬中毒
、畸胎。例如
，大量服用靈芝會(huì)造成急性腎小管壞死，黃連因能引起新生兒溶血癥而在新加坡和美國被禁
，“止咳良藥”款冬久服會(huì)導(dǎo)致肝癌
。其中最著名的是含馬兜鈴酸的中藥導(dǎo)致腎衰竭的問題，因?yàn)樯婕巴侍蒙a(chǎn)的名藥“龍膽瀉肝丸”而轟動(dòng)一時(shí)
。
2003年2月，新華社以系列報(bào)道方式首度向國內(nèi)公眾披露
，北京同仁堂制藥集團(tuán)生產(chǎn)的“清火良藥”龍膽瀉肝丸的主要成分“關(guān)木通”含馬兜鈴酸而可能導(dǎo)致尿毒癥。新華社的報(bào)道是由于收到許多人的反映而引發(fā)的
。作家張家瑞經(jīng)常出現(xiàn)中醫(yī)所說的“上火癥狀”，開始服用據(jù)說具有“清火”功能的龍膽瀉肝丸
，斷斷續(xù)續(xù)服用半年后，卻患上尿毒癥
。清華大學(xué)美術(shù)學(xué)院副教授馬文祖也因服用龍膽瀉肝丸后，出現(xiàn)腎功能衰退癥狀
。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京中日友好醫(yī)院自1998年10月收治第一例馬兜鈴酸病人
，已有一百多例此類患者，其中以服用龍膽瀉肝丸導(dǎo)致腎損害的病人最多
。北京協(xié)和醫(yī)院、朝陽醫(yī)院也出現(xiàn)多個(gè)相同病例
。北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院
、南京軍區(qū)總醫(yī)院等就龍膽瀉肝丸的主要成分關(guān)木通進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示大鼠的藥物反應(yīng)與人相同：大劑量給藥
，大鼠出現(xiàn)急性腎損害癥狀；長(zhǎng)期小劑量間斷給藥
，導(dǎo)致慢性腎損害
。龍膽瀉肝丸導(dǎo)致尿毒癥的原因是
，藥中的關(guān)木通成份含有馬兜鈴酸，易導(dǎo)致進(jìn)展性腎衰竭或慢性腎衰竭
；病患常常在不知不覺中得病，等到發(fā)現(xiàn)身體不對(duì)勁時(shí)
，已染上嚴(yán)重的尿毒癥。
實(shí)際上
，早在1993年，西方醫(yī)學(xué)界已經(jīng)注意到了馬兜鈴酸導(dǎo)致腎衰竭的問題
。當(dāng)時(shí)比利時(shí)研究人員發(fā)現(xiàn)有一百多名婦女因長(zhǎng)期服用含有中草藥“防己”的減肥藥而使腎臟受到損害，最終需要換腎
。隨后，世界各地的研究也陸續(xù)指出
，這類腎臟疾病主要與服用了含有馬兜鈴酸的藥物有關(guān)。1994年
，法國率先禁售含馬兜鈴酸的中藥，英國
、比利時(shí)、澳大利亞
、奧地利、西班牙
、美國、埃及等多國也陸續(xù)發(fā)出了同樣的禁令
。
在2002年初，中國國家藥品監(jiān)督管理局就已獲知龍膽瀉肝丸具有嚴(yán)重副作用
，在七月發(fā)出“藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)”，向有關(guān)企業(yè)
、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各地藥監(jiān)局等有關(guān)部門通報(bào)此一情況
。不過，國家藥監(jiān)局并未向社會(huì)大眾發(fā)出警告
，仍任由不知情的民眾繼續(xù)服用上述藥品。在新華社報(bào)道之后
，國家藥品監(jiān)督管理局才于當(dāng)年4月1日向全國發(fā)出通知，取消關(guān)木通藥用標(biāo)準(zhǔn)
，龍膽瀉肝丸系列藥品(含水丸、膠囊
、片劑等)的生產(chǎn)企業(yè)，必須于當(dāng)年4月30日前將處方中的關(guān)木通替換為木通(不含馬兜鈴酸)
，其他含有關(guān)木通的藥品必須于當(dāng)年6月30日前完成替換。
龍膽瀉肝丸是非常知名且受歡迎的中成藥
，名列公費(fèi)醫(yī)療藥物目錄，據(jù)估計(jì)國內(nèi)生產(chǎn)龍膽瀉肝丸的藥廠達(dá)十多家
。許多患者也因相信中藥藥性比西藥緩和，經(jīng)常服用龍膽瀉肝丸“去火”
。連許多中醫(yī)都不知道該藥具有損害腎臟的副作用。北京崇文醫(yī)院一位出身中醫(yī)世家的老中醫(yī)也和許多患者一樣因服用龍膽瀉肝丸而導(dǎo)致尿毒癥
。
龍膽瀉肝丸的歷史悠久，收入宋代《和劑局方》中
。原藥方以木通入藥，1983年因木通資源短缺
，藥典便以關(guān)木通代替木通。關(guān)木通和木通是非常不同的植物
。關(guān)木通屬馬兜鈴科，含馬兜鈴酸，而木通屬木通科
，不含馬兜鈴酸。許多人把龍膽瀉肝丸事件歸咎于藥典出錯(cuò)
，把其中的木通換成了有毒的關(guān)木通
。實(shí)際上，除了關(guān)木通
，含有馬兜鈴酸中草藥還有十幾種，包括馬兜鈴
、天仙藤、青木香
、廣防己等，常常被當(dāng)成無毒的藥物用于“敗火”
、“排毒”
、減肥
、治療心臟病等，它們都能導(dǎo)致腎衰竭
。毒副作用還未被發(fā)現(xiàn)的中草藥不知還有多少。
有人把中醫(yī)當(dāng)成“經(jīng)驗(yàn)科學(xué)”
，說是千百年來用人體做試驗(yàn)的結(jié)晶
。其實(shí)，沒有科學(xué)指導(dǎo)的人體試驗(yàn)不僅不能確認(rèn)藥物的療效
，也難以發(fā)現(xiàn)藥物的毒副作用
。服了以后毒性馬上發(fā)作的劇毒、急毒藥物還可憑經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)
，而那些要經(jīng)過幾年
、十幾年才會(huì)出現(xiàn)癥狀的慢性毒，經(jīng)驗(yàn)是無能為力的
，只有用動(dòng)物做毒理實(shí)驗(yàn)和做流行病學(xué)調(diào)查追蹤服藥者才能發(fā)現(xiàn)。現(xiàn)代藥物在獲準(zhǔn)上市前都做了這些研究
，在說明書中會(huì)詳細(xì)說明毒副作用
，而中草藥卻至今在中國有毒副作用不明的特權(quán)
。如果不具體說明毒副作用
，“是藥三分毒”就只是一句廢話和推卸責(zé)任的借口
。同樣，如果不提供確鑿的證據(jù)
，“炮制、復(fù)方配制或辨證施治可消除單味草藥的毒性”
、“以毒攻毒”這種說法就只是草菅人命的大話。
如何看待中藥的毒性
2006年8月
，國內(nèi)媒體報(bào)道說英國藥品與衛(wèi)生制品監(jiān)督署宣布發(fā)現(xiàn)有5種中藥能引起嚴(yán)重的毒副作用，其中有兩種特別引人注目：“復(fù)方蘆薈膠囊”含汞量達(dá)11%～13%
，超過該國標(biāo)準(zhǔn)的11.7萬倍，該藥的批發(fā)商和藥店已被處以5000英鎊的罰款
；何首烏被發(fā)現(xiàn)引發(fā)肝炎和黃疸等不良反應(yīng)
。中藥有毒副作用
，本不是新聞，每隔一段時(shí)間
，國外和港臺(tái)的藥物安全機(jī)構(gòu)都會(huì)發(fā)布這類公告提醒當(dāng)?shù)叵M(fèi)者的注意，但國內(nèi)媒體很少報(bào)道
。這一次由于國內(nèi)有報(bào)紙即時(shí)做了報(bào)道，在國內(nèi)也成了新聞
。
一旦有人說中醫(yī)藥的壞話
，就會(huì)引起靠中醫(yī)藥為生的既得利益者和堅(jiān)信中醫(yī)是國粹的普通大眾的強(qiáng)烈反彈
，這是預(yù)料中的事
。只不過這都是信仰先行的非理性反應(yīng)，經(jīng)不起推敲
。在聽說某種中藥有毒副作用時(shí)，有這幾種典型反應(yīng)：
一是矢口否認(rèn)中藥有毒
。例如，據(jù)廣東的報(bào)紙報(bào)道
，針對(duì)這次事件，“省中藥局的業(yè)務(wù)處有關(guān)人士認(rèn)為
，英國藥物安全機(jī)構(gòu)中所說的這些副作用
，沒有病例證據(jù)，并不能說明問題
。”“廣州某中醫(yī)院原院長(zhǎng)
、著名中醫(yī)專家、教授認(rèn)為
，類似肝炎這樣的疾病，都是因?yàn)楦腥玖瞬《静艑?dǎo)致發(fā)病的
，而草本植物本身是不可能帶有肝炎病毒的
，比如何首烏
，是一種具有補(bǔ)腎功能的中藥，在我國中醫(yī)用藥中已有幾千年的歷史
，從來就沒有發(fā)現(xiàn)引起肝炎的病例，不能僅憑一種中藥就斷然做出有毒的推測(cè)
。”
看了這則報(bào)道
，不禁讓人對(duì)“著名中醫(yī)專家”的醫(yī)學(xué)水平肅然起敬
，一句話就輕輕松松勾銷了兩類疾病——中毒性肝炎(因食物中毒引起的肝炎)和藥源性肝炎(因藥物引起的肝炎)。醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有數(shù)千種藥物都能導(dǎo)致肝炎
，其中就包括許多種中藥，例如川楝子
、黃藥子、蓖麻子
、雷公藤制劑，在老中醫(yī)看來自然是無稽之談
。
英國藥物安全機(jī)構(gòu)指控何首烏能致肝炎，并非沒有病例證據(jù)
，在其公告中列舉了7個(gè)病例。這7名患者為了防止脫發(fā)而服用何首烏制劑
，引發(fā)肝炎和黃疸等不良反應(yīng)
，在停服后全都康復(fù)。實(shí)際上
，自1996年以來國外醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中至少有4篇何首烏導(dǎo)致肝炎的報(bào)道。
一種藥物被使用了幾千年
，并不能證明其無毒。有的藥物毒性
，特別是毒性較慢、中毒癥狀不那么明顯
，例如能導(dǎo)致癌癥、畸胎
、肝腎損傷的藥物毒性，是很難通過經(jīng)驗(yàn)摸索出來的
，而必須經(jīng)過動(dòng)物試驗(yàn)、嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)或流行病調(diào)查才能發(fā)現(xiàn)
。許多歷來被認(rèn)為無毒的中藥
，現(xiàn)在都被發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的毒副作用。
“復(fù)方蘆薈膠囊”含汞量高得驚人的原因是因?yàn)樗砑恿酥焐?div id="4qifd00" class="flower right">
，其主要成分是硫化汞。網(wǎng)上有文章指責(zé)英國藥物安全機(jī)構(gòu)不懂基本的化學(xué)概念
，汞有毒不等于硫化汞有毒云云。但是汞有毒也不等于硫化汞就沒有毒
。硫化汞有沒有毒，是要通過實(shí)驗(yàn)來證明的
。有人認(rèn)為硫化汞不溶于水和脂，因此不能被人體吸收
，沒有毒。其實(shí)不然
。查英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料可知
，用硫化汞喂食動(dòng)物
，汞可被吸收入體內(nèi)
，在腦、肝
、腎等器官累積起來
，造成這些器官永久性的損傷
。可見不能溶解的硫化汞在腸道環(huán)境中會(huì)發(fā)生變化
，也能被吸收。臨床上也有久服含硫化汞的中藥導(dǎo)致汞中毒的病例
。例如
，1991年
，美國食品藥物管理局發(fā)現(xiàn)一名13歲華裔兒童吃打蛔蟲的中成藥“鷓鴣菜”4年后大腦受損
，經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)“鷓鴣菜”中汞的含量高達(dá)2.3%，就是因?yàn)槠渲泻兄焐啊?/p>
另一種反應(yīng)是承認(rèn)中藥有毒
，但是認(rèn)為對(duì)人體無害，甚至還能“以毒攻毒”
。例如，同一則廣東報(bào)紙的報(bào)道稱
，“省中藥局業(yè)務(wù)處有關(guān)人員介紹，很多的中草藥中汞的含量都有超標(biāo)
，但跟其他藥物一起使用，不一定對(duì)人體就有害
。比如砒霜，汞的含量還要高于蘆薈膠囊
，目前
，國際上還是用于輔助治療白血病，韓國則用來浸酒
，達(dá)到驅(qū)寒的功效
，只不過使用時(shí)要注意劑量?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>
這種情形當(dāng)然有可能
，許多毒物也能被用以治療疾病
，但是
，這同樣也是必須經(jīng)過體外實(shí)驗(yàn)
、動(dòng)物試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)之后，針對(duì)某種特定的毒物特定的疾病下結(jié)論
，而不能泛泛而論，由于理論上有此可能
，就可以不對(duì)藥物的毒性做具體的研究，而隨意下毒
。我們能夠因?yàn)榕?其主要成分是砷
，而不是汞，該中藥專家所說有誤)能被用于輔助治療白血病
，就認(rèn)為砒霜的毒性沒有什么大不了的，什么病都用它來治
，甚至當(dāng)食品來吃嗎？韓國用砒霜浸酒
，也不能說明那就是合理的。中國某些地區(qū)以前也有類似的習(xí)俗
，只不過是用另一種含砷的有毒礦物——雄黃來浸酒，雄黃遇熱分解變成砒霜
。端午節(jié)喝雄黃酒會(huì)導(dǎo)致砷中毒，現(xiàn)在已被認(rèn)為是一種有害的陋習(xí)
。
第三種反應(yīng)是也是承認(rèn)中藥有毒
，但是認(rèn)為不值得大驚小怪
，“是藥三分毒”嘛，西藥也有毒副作用嘛
。但是
，西藥在上市之前
，其藥效
、安全劑量及毒副作用，都已經(jīng)過了試驗(yàn)和詳細(xì)的分析
，所以可以事先加以防范
，出現(xiàn)了問題也可以盡量挽救
。而絕大部分中藥在這些方面都不明不白，出了問題就以“是藥三分毒”為借口推卸責(zé)任
，這不是在草菅人命嗎
？
對(duì)此，龍膽瀉肝丸事件的教訓(xùn)值得吸取
。早在1993年，西方醫(yī)學(xué)界已經(jīng)注意到了馬兜鈴酸導(dǎo)致腎衰竭的問題
，多個(gè)國家陸續(xù)發(fā)出了禁售含馬兜鈴酸的中藥的禁令。但是
，國內(nèi)藥監(jiān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)
、藥廠對(duì)此都置若罔聞，堅(jiān)持中藥有自己的用藥標(biāo)準(zhǔn)
。直到2002年國家藥品監(jiān)督管理局才向有關(guān)部門發(fā)出“藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)”，但并未向社會(huì)大眾發(fā)出警告
，仍任由不知情的民眾繼續(xù)服用上述藥品。2003年2月
，新華社以系列報(bào)道方式首度向國內(nèi)公眾披露龍膽瀉肝丸的主要成分“關(guān)木通”含馬兜鈴酸而可能導(dǎo)致尿毒癥，才促使國家藥品監(jiān)督管理局向全國發(fā)出通知
。至此
，十年已經(jīng)過去了
，在這十年間又有許多患者因?yàn)榉煤R兜鈴酸的中藥而對(duì)腎臟造成不可逆轉(zhuǎn)的永久損害。
消費(fèi)者應(yīng)該學(xué)會(huì)保護(hù)自己
，不管“專家”、廣告說得多么好聽
，也不吃藥效不明
、毒副作用不清的任何藥物
、補(bǔ)品。身體是你自己的，亂吃中藥吃出了問題
，就悔之晚矣！
“上火”
、病毒與中毒
如果有一天你突然發(fā)現(xiàn)嘴里長(zhǎng)了小泡、潰瘍
，牙齒疼痛、出血
，咽喉干痛
，身體感到燥熱
，大便干燥……是個(gè)中國人都知道你“上火”了，有的地方(比如我的老家)也把它叫做“虛火”
，這似乎是比較“規(guī)范”的中醫(yī)說法
，我查了一下
，《辭海》收了“虛火”
，但沒有“上火”。然后你想到你可能是吃了什么“火氣”比較大的食物引起的
，因?yàn)閾?jù)說有無數(shù)的食物吃了都容易“上火”
。你可能就想到要喝涼茶
，或者吃牛黃解毒片(丸)之類的清熱解毒的中藥來清熱、降火
。在聽說中藥不能亂吃之后
，許多人都有這樣的疑問：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)怎么看待“上火”
？“上火”了怎么辦
？
這是一個(gè)很富有中國特色的問題
。并不是說中國人的身體比較特殊
，只有中國人才會(huì)“上火”
，而是因?yàn)椤吧匣稹笔侵嗅t(yī)對(duì)許多癥狀的一個(gè)籠統(tǒng)、模糊的說法
，因素很多，因此在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中不可能找到對(duì)應(yīng)的稱呼
。例如口腔“上火”癥狀，有的可能是因?yàn)槿狈S生素B2導(dǎo)致的唇炎
、口角炎，有的可能是缺乏維生素C導(dǎo)致的牙齦
、粘膜出血，更常見的可能是細(xì)菌
、病毒感染引起的炎癥，有的可能還與新陳代謝
、內(nèi)分泌變化有關(guān)
。不同的病因要做不同的治療
。缺維生素引起的要適量補(bǔ)充維生素，細(xì)菌感染引起的要使用抗菌
、消炎藥
。
如果“上火”是由于病毒感染引起的
，那就沒有什么特效藥物了
，除了對(duì)傷口進(jìn)行必要的消毒
、消炎處理防止繼發(fā)感染
，主要還是要注意口腔衛(wèi)生
、多喝水
、注意休息
，靠自身的免疫抗過去
。比較常見的是皰疹病毒感染引起的口腔炎、口腔潰瘍
。幾乎所有的人身上都感染了皰疹病毒，而且一旦被皰疹病毒感染上
，就別想再把它徹底地消滅掉
，只能終身攜帶它了。要理解這一點(diǎn)
，需要知道一點(diǎn)病毒學(xué)的常識(shí)。
許多人對(duì)病毒是什么東西一無所知
，有的望文生義，以為那是疾病產(chǎn)生的毒素
，有的則以為病毒是和病菌一樣的，可以用抗菌素殺死
。其實(shí)病毒是與細(xì)菌非常不同、也無法用抗菌素殺死的病原體
。它們比細(xì)菌小得多，結(jié)構(gòu)也簡(jiǎn)單得多
，一般就是一個(gè)蛋白質(zhì)外殼
，里面裹著遺傳物質(zhì)
。它們是一類介于生物與非生物之間的東西，可以像非生物物質(zhì)那樣結(jié)晶
，但是溶解后又能具有活性，而且它們不具有進(jìn)行生命活動(dòng)所必備的各種構(gòu)造
，必須寄生在細(xì)菌或其他生物的細(xì)胞中才能生存
。在感染的時(shí)候
，病毒的蛋白質(zhì)外殼粘到細(xì)胞表面，然后把病毒遺傳物質(zhì)注入到細(xì)胞當(dāng)中
，利用細(xì)胞中的各種“設(shè)備”復(fù)制病毒遺傳物質(zhì)
，制造病毒外殼
，再組裝成一個(gè)個(gè)新的病毒。新病毒的數(shù)量多到一定程度后
，細(xì)胞就會(huì)死亡、破裂
，新病毒就被釋放出來
，去感染其他細(xì)胞
。如果所有的細(xì)胞都被感染、死亡
，病毒自己也就跟著死去了
。所以這種兇狠的感染方式的結(jié)果可能是兩敗俱傷
。
皰疹病毒則采用一種溫和得多的方式來與宿主共處
。它們?cè)诟腥炯?xì)胞后
，會(huì)讓自己的遺傳物質(zhì)結(jié)合到細(xì)胞染色體中，變成染色體的一部分
，隨著染色體復(fù)制
、細(xì)胞分裂而一代代地傳給了新的細(xì)胞
。所以一旦被皰疹病毒感染上，它就變成了永遠(yuǎn)潛伏在人體細(xì)胞中的敵人
，不可能徹底把它清除掉了。這些潛伏的敵人有可能會(huì)導(dǎo)致癌變
，不過一般來說是無害的
。但是在某些情況下(例如精神壓力大
、生了某種疾病)，由于某種未知的因素
，潛伏的病毒遺傳物質(zhì)會(huì)突然被激活，開始復(fù)制新的病毒
，讓細(xì)胞死亡、破裂
，去感染新的細(xì)胞。這時(shí)候你就覺得你“上火”了
。不過，這個(gè)過程一般持續(xù)一周左右
，然后又恢復(fù)正常了。然而
，以后病毒還可能再次被激活。目前沒有任何藥物可以用以去除在細(xì)胞染色體中潛伏的病毒
，以后也不太可能，所以“上火”是不可能根除的
。最先進(jìn)的藥物只能做到抑制住病毒的復(fù)制
，不讓它爆發(fā)
。
所以如果你喝了涼茶
、吃了清熱解毒的中藥
，幾天后覺得“火”被降下去了，其實(shí)未必是藥物在起作用
，而是自然發(fā)生的進(jìn)程
。為了降火而去吃中藥
，不僅無益，反而可能有害——有中毒的危險(xiǎn)
。這類中藥往往含有有毒物質(zhì)
。例如許多人都吃過的牛黃解毒片(丸)其實(shí)是毒片。按照組方
，每片(大片)牛黃解毒片含有50毫克雄黃。雄黃的化學(xué)成分為二硫化二砷
，遇熱分解變成劇毒的三氧化二砷
，也就是俗稱的砒霜
，口服10毫克即可中毒
，100毫克即可致死
。即使你吃的牛黃解毒片是由很正規(guī)的藥廠生產(chǎn)
