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從華盛頓之死透視中醫(yī)的未來

醫(yī)案日記 2023-06-09 04:04:52

1799年12月12日

，68歲的喬治·華盛頓冒著大雪騎馬巡視其種植園
，上午10點出門，到下午3點才回家
。第二天
，華盛頓感到喉嚨疼痛
，但仍然繼續(xù)冒雪騎馬外出。14日上午
，華盛頓的病情加重
，呼吸困難，便找來了管家
，命他給自己放血治療
。華盛頓深信放血是一種包治百病的療法，自己曾經(jīng)用它給他的黑奴們治好過多種疾病
。華盛頓令管家給他放8盎司血
，但根據(jù)醫(yī)生后來的報告，管家實際放了12～14盎司的血（1盎司＝0.03升）
。與此同時
，華盛頓也派人去叫他的私人醫(yī)生，并請兩位名醫(yī)一起會診
。私人醫(yī)生到達后
，先后放了三次血，前兩次各放20盎司，最后一次放了40盎司
。兩名名醫(yī)稍后趕到
，又給華盛頓放了32盎司的血。當天下午4點半
，華盛頓呼吸越來越困難
。晚上10點10分，華盛頓抬手給自己把了把脈
，停止了呼吸
。

當時的醫(yī)生認為華盛頓死于咽喉和氣管發(fā)炎。當代有醫(yī)生認為他死于急性細菌性會厭炎導致的窒息

。但嚴重失血無疑加速了其死亡
。他共被放掉了124～126盎司即約3.7升血。華盛頓的體重約為100千克
，一個人體內的血量與體重有關
，為70毫升/千克，也即在半天之內
，華盛頓體內的血被放掉了一半以上
。

放血療法的歷史源遠流長，至少有三四千年的歷史

，也許可一直追溯到新石器時期
。在原始人看來，人之所以會生病是由于惡魔附體
，要治病就應該把體內的惡魔釋放出來
，放血就是一種釋放惡魔的方法。

古希臘希波克拉底用四體液學說取代了惡魔說

。他認為人體由土
、氣、火和水四種元素組成
，而疾病則是由于四種體液失去平衡導致的：由肝制造的血液
，肺制造的粘液，膽囊制造的黃膽汁和脾制造的黑膽汁
。治病就是要讓體液恢復平衡
，放血就是一種方法。不過希氏提倡通過恰當?shù)娘嬍?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、休息和鍛煉讓疾病自然痊愈
，以后的蓋倫才在四體液學說基礎上大力提倡放血療法，病情越嚴重
，放血就要越多
。蓋倫根據(jù)病人的年齡
、體質、季節(jié)
、天氣
、地點、發(fā)病器官等構建了一套非常復雜的放血療法體系
。后來放血療法又和星相結合在一起
，變得更為精致，要根據(jù)對應的星座
，在特定的時間對特定的身體部位放血
，真可謂“博大精深”、“天人合一”
。

在中世紀的歐洲

，放血療法變得更加流行，成了幾乎所有疾病的標準療法
。不過
，醫(yī)生雖然建議患者放血，卻不屑于自己操刀
，具體的操作由理發(fā)師來做
。理發(fā)師成了最早的外科醫(yī)生。從當時起沿用至今的理發(fā)標志——紅白條紋柱子——其實就是個放血療法的廣告：紅色代表血
，白色代表止血帶，柱子代表放血時病人握著的棍子
。

放血療法并沒有隨著中世紀的結束而結束

，反而在18世紀末、19世紀初達到頂峰
。這時候
，放血不僅被當成包治百病的療法，而且還成為保健的方法
，許多健康人也定期放血
。雖然四體液學說不再被視為真理，但多數(shù)醫(yī)生仍然相信疾病是由于體內某種物質過多或缺乏
，身體失去平衡導致的
。放血可以起到消除器官的炎癥，降低體溫
，減輕心臟負擔等作用
。從19世紀中葉起，有越來越多的醫(yī)生懷疑
、抨擊放血療法
。特別是在發(fā)現(xiàn)有許多疾病是由于細菌感染引起的
、細菌是真正的病因之后，如何消滅
、抵御細菌成了治病焦點
，放血療法便失勢了。但一種延續(xù)幾千年的醫(yī)療傳統(tǒng)是不會輕易退出舞臺的
。在19世紀末20世紀初
，還有不少醫(yī)生在堅持使用放血療法，批評那些全盤否定此療法的人太偏激
、太極端
。甚至直到20世紀20年代，放血仍被一些醫(yī)生視為治療肺炎的有效方法
。

不過

，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和成熟，有著悠久歷史的放血療法不可避免地走到了盡頭?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)在
，除了極少數(shù)疾病（如紅細胞增多癥）還會用放血治療
，已沒有人還用它來治療普通疾病了
。當然，對放血療法的療效不必一概否定
，它也許對某些疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄈ绺哐獕海鸬骄徑庾饔茫苍S還能激發(fā)人體免疫能力
，但既然我們對這些疾病有了更完全有效的治療方法
，也就沒必要再去留戀一種古老醫(yī)術，更不要幻想將來有一天它會獲得新生
。

在現(xiàn)代醫(yī)學建立之前

，西方的醫(yī)學觀念發(fā)生過幾次重大變化，然而放血療法卻總能找到理論依據(jù)而頑強地生存下來
。不管是惡魔說
、四體液學說還是身體平衡說，都能合理地推導出應該采用放血療法
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？上Ш侠淼耐茖Р⒉荒芫偷贸稣_的結論，因為其推理的大前提——其理論體系——從根本上就錯了
。所以
，要正確地評價一種醫(yī)術，首先應該廢棄不科學的理論體系
，代之以科學的理論和方法
。即使醫(yī)學不完全是科學
，也應該建立在科學的基礎之上，而不是去寬容迷信
、玄學和臆想
，否則就可能給病人帶來不必要的痛苦，甚至加速其死亡
，造成華盛頓之死那樣的悲劇
。從這個意義上說，不科學的醫(yī)學是沒有人性的
，不管它多么有人情味
。

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