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中藥濫用可中毒(?正確認(rèn)識(shí)中藥毒性)

醫(yī)案日記 2023-06-10 17:49:03

中藥濫用可中毒

口袋里裝著牛黃解毒片

,板藍(lán)根每天都喝防感冒
,西洋參當(dāng)口香糖吃
,胖大海當(dāng)茶喝。身邊很多朋友都是這樣“迷信”中藥的
,堅(jiān)信中藥沒有副作用,吃多少都沒事
。殊不知中藥最講究“對(duì)癥下藥”
,講究配伍“君臣佐使”,“相使相須相畏相反”

最近中藥造成不良反應(yīng)的事件屢屢發(fā)生

。從去年的“英國(guó)中藥事件”,到今年的

“牛黃解毒片有‘毒’”之說

,以及文中提到的雙黃連
、魚腥草不良反應(yīng)事件,都在給對(duì)中藥一知半解的人們敲響警鐘

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局最近發(fā)出通知

,要求從今年6月1日起,無論是西藥還是中成藥
,無論是新藥還是經(jīng)典老藥
,都必須按照《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》改用重新修改、補(bǔ)充的新說明書
。說明書必須把不良反應(yīng)寫清楚
,包括藥品處方中含有可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的成分或者輔料的,也必須說明
。這是一個(gè)可喜的消息
,指導(dǎo)人們對(duì)中藥的看法,破除“迷信”
,回歸科學(xué)和理性

古語(yǔ)說“是藥三分毒”,實(shí)在是至理名言

。中藥不同于食品
,絕對(duì)不能想吃就吃。服用不當(dāng)
,未必有益
,肯定有害。

?正確認(rèn)識(shí)中藥毒性

近年來有關(guān)中藥有毒

、中藥毒副作用給人體造成嚴(yán)重?fù)p害的報(bào)道不時(shí)見諸報(bào)端
,引起了人們對(duì)中藥毒性的重視。當(dāng)下不少人包括醫(yī)藥專業(yè)人士對(duì)中藥藥性認(rèn)識(shí)也不全面;以為「是藥三分毒」就是指所有中藥都是含有毒性化學(xué)成分
,只要服用了就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用
。部分人甚至對(duì)服用中藥產(chǎn)生排斥和恐懼心理。
筆者認(rèn)為
,單純地認(rèn)為中藥是純天然物質(zhì)無毒副作用的認(rèn)識(shí)雖然是無知的表現(xiàn)
,但固執(zhí)地認(rèn)為所有中藥均含有毒性成分會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害同樣是不正確的。
「上中下三品」理論可借鑒
神農(nóng)本草經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》)就根據(jù)藥物有無毒性將藥物分為上
、中
、下三品。上品為延年益壽藥
,無毒
;中品為防疾補(bǔ)虛藥,有毒無毒根據(jù)藥量而定
;下品為治病預(yù)疾的藥物
,多有毒性,不可久服
,某些藥物使用不當(dāng)會(huì)致人中毒甚至死亡

「是藥三分毒」是指藥物都具有寒熱溫涼某種偏性,而不是說所有藥物都含有毒性化學(xué)成分
,服用即對(duì)人體造成損害
。由于歷史時(shí)代的局限,古代對(duì)于一些藥物毒性的認(rèn)識(shí)存在一定程度的偏頗和訛誤
。但《本經(jīng)》對(duì)于藥物毒性的認(rèn)識(shí)是客觀和正確的
,對(duì)于今天正確認(rèn)識(shí)中藥的毒性仍然具有指導(dǎo)意義。
我們不要因?yàn)椤侗窘?jīng)》對(duì)個(gè)別藥物毒性認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤而否定其對(duì)藥物整體毒性分類的貢獻(xiàn)
。筆者認(rèn)為
,今天對(duì)于中藥毒性的認(rèn)識(shí)可以參考《本經(jīng)》,從三個(gè)方面加以闡釋:
一是無毒中藥
。中藥學(xué)教材中的生姜
、蔥白、大棗
、蜂蜜
、桂圓
、枸杞
、薏仁米、黑芝麻
、山藥
、桑椹等,本身就是食物
,是實(shí)際上的無毒藥
,不含有毒化學(xué)成分
。一般情況下即使經(jīng)常服用也不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用。雖然這類藥物在中藥中所占比例不大
,但都是臨床常用的

翻開《中藥大辭典》,記載有冬瓜
、絲瓜
、羊肉、杏等
,更是日常飲食常備品種
。應(yīng)該說這類食物具有寒熱溫涼的偏性,而不是含有毒性成分
。片面地認(rèn)為「是藥三分毒」的「毒」就是藥物含有有毒化學(xué)物質(zhì)
,服用后就會(huì)對(duì)人體造成損害,顯然是荒謬的

我們可以參考《本經(jīng)》對(duì)上品藥物的解釋來認(rèn)識(shí)此類藥物
,掌握這類食藥兩用物質(zhì)的寒熱溫涼偏性,從而對(duì)運(yùn)用飲食調(diào)理恢復(fù)人體健康的目的產(chǎn)生積極的作用

二是在正常用法用量情況下一般不會(huì)產(chǎn)生毒副作用的中藥
。中藥中絕大多數(shù)藥物均屬于此類,如人參
、甘草
、茯苓、金銀花
、板藍(lán)根等
,該類藥物如藥證相合,應(yīng)用得當(dāng)
,一般不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)

《本經(jīng)》中明確說明中品藥物,有毒無毒根據(jù)藥量而定
。我們今天應(yīng)該牢記大多數(shù)中藥的毒性強(qiáng)弱是和用藥劑量密切有關(guān)這個(gè)原則
。而不應(yīng)單純地理解中藥是有毒或無毒的。
有資料顯示
,在中藥不良反應(yīng)的病例中
,由于超量用藥引起中毒的約占85%以上,而中藥中毒導(dǎo)致死亡病例中約75%系超量所致

需要指出的是
,文獻(xiàn)所記載的中藥藥性為無毒,只是表明其在正常的用量用法下,一般情況下對(duì)人體無明顯損害
。但其所含有的成分對(duì)人體的潛在影響以及長(zhǎng)期服用后產(chǎn)生的毒性并不明確
。臨床上仍然需要根據(jù)實(shí)際情況,權(quán)衡利弊加以應(yīng)用

事實(shí)上
,許多標(biāo)注為無毒的中藥,由于其藥性寒熱過于猛烈
,長(zhǎng)期服用均會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不利作用
。如黃連、黃芩
、黃柏均標(biāo)注無毒
,但由于過于苦寒,久服均會(huì)損害脾胃功能
。即使如竹葉卷心
,具有良好清心火、解暑的保健作用
,但是服用過多
,會(huì)損傷脾陽(yáng),影響機(jī)體消化吸收功能
。人參作為大補(bǔ)之品
,藥性過猛,服用過多
,其害也自然不淺

三是含有較大毒性成分的中藥。 中醫(yī)運(yùn)用毒藥治療疾病由來已久
,如附子
、全蝎、蜈蚣
、砒霜等
,含有毒性化學(xué)成分甚至劇毒物質(zhì),使用必須慎重
。該類藥物應(yīng)用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致患者中毒甚至死亡

《本經(jīng)》同樣明確說明下品藥物有毒不可長(zhǎng)久服用,使用不當(dāng)會(huì)造成人體死亡
。查考古今多數(shù)記載服用中藥中毒致死者
,多屬誤用此類毒藥且劑量偏大的緣故。
近幾十年以來
,許多中藥不良反應(yīng)案例多是由于服用了含有毒性成分的中藥所致
。如天王補(bǔ)心丹、牛黃解毒片等含有汞
,服用過久容易導(dǎo)致汞中毒
。又如長(zhǎng)期服用黃藥子導(dǎo)致肝腎損害的事件等。
其用藥均違反了《本經(jīng)》下藥不可多服久服的原則
。為了避免毒藥誤用濫用給人民生命健康造成威脅
,必須加大劇毒中藥監(jiān)管力度。在臨床上無經(jīng)驗(yàn)
、無指征者應(yīng)慎用含有毒性成分中藥

有無毒性需實(shí)踐驗(yàn)證
需要注意的是,不輕易相信文獻(xiàn)記載的藥物毒性
,也是我們正確認(rèn)識(shí)中藥毒性的一個(gè)方面

一些文獻(xiàn)記載的藥性受到歷史條件的限制出現(xiàn)錯(cuò)誤,如《本草綱目》記載馬錢子無毒
,《中國(guó)藥學(xué)大辭典》記載黃丹
、桃仁無毒等,都是明顯的失誤
?div id="m50uktp" class="box-center"> !侗窘?jīng)》記載丹砂為上品、無毒
,后世之人誤信其說
,為追求養(yǎng)生得道長(zhǎng)期服用,中毒乃至喪命者不在少數(shù)

筆者早年曾自用半只石榴皮煎水飲下
,意在驅(qū)蟲,因苦澀難咽僅服下數(shù)口
,結(jié)果服用后30分鐘即暈倒
,數(shù)小時(shí)后方回復(fù)正常。后查考多家記載
,均言其無毒
。因此,對(duì)于任何書籍記載的藥性
,我們一定要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則
,無實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)者,均不可輕意相信其無毒

綜上
,筆者認(rèn)為今天對(duì)于中藥毒性的認(rèn)識(shí)同樣可以參考《神農(nóng)本草經(jīng)》對(duì)藥物毒性的認(rèn)識(shí),將中藥分為安全性大的無毒中藥
、多數(shù)在正常用量用法下無明顯毒性的中藥
、以及含有較大毒性成分需要慎重使用的中藥
。具體藥物區(qū)別對(duì)待。單純地認(rèn)為中藥是有毒的
,或者是無毒的觀念都是不正確的
。臨床中醫(yī)藥工作者要熟悉每一味中藥的藥理藥性,不斷探究
,正確合理使用中藥為人民健康造福
,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展。

中藥是否有毒 你了解多少

中藥到底是否有毒呢

,這是很多朋友都比較迷惑的
,我們常說是藥三分毒,那這藥到底有么有毒呢
,到底該怎么預(yù)防服用中藥中毒呢
,其實(shí),這是非常的重要了
,大家一定要多注意了
。我給大家講講中藥有沒有毒、中藥的禁忌有哪些以及煎煮中藥的注意事項(xiàng)是什么

中藥有沒有毒

在中醫(yī)里,“毒”性指藥物的偏性,根據(jù)藥性的峻猛程度,有大毒

、常毒、小毒
、無毒之分
。中藥有毒成分往往是治病的有效成分,即以毒攻毒。例如,馬錢子的番木鱉堿
、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分,也是有效成分
。有毒中藥的毒副作用,通過炮制或配伍可以減輕或消除。中藥有毒無毒,關(guān)鍵是能否對(duì)證治療

古人說:“藥之害在醫(yī)不在藥”

。只要對(duì)證治療,有毒的藥也安全;不對(duì)證治療,無毒的藥也有害。誠(chéng)如清代醫(yī)家徐靈胎所言:“雖甘草
、人參,誤用致害,皆毒藥之類也
。”離開中醫(yī)的指導(dǎo),亂用或?yàn)E用中藥,就容易出問題
。如果在醫(yī)生指導(dǎo)下,按照安全劑量
、用藥時(shí)間服用,就不會(huì)引發(fā)毒性反應(yīng)。

中藥的禁忌

1

、配伍禁忌

指在兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時(shí),發(fā)生體外的相互作用,出現(xiàn)使藥物中和

、水解、破壞失效等理化反應(yīng),這時(shí)可能發(fā)生渾濁
、沉淀
、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象

2、妊娠禁忌

孕婦在妊娠期間應(yīng)盡量避免做一些影響到胎兒的事情,這稱之為妊娠禁忌

。禁用的大多是毒性較強(qiáng),或藥性猛烈的藥物,如巴豆
、牽牛、大戟
、斑蝥、商陸
、麝香
、三棱、莪術(shù)
、水蛭
、虻蟲等;慎用的包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯,以及辛熱等藥物,如桃仁
、紅花
、大黃、枳實(shí)
、附子
、干姜、肉桂等

3

、飲食禁忌

服用中藥時(shí)是需要對(duì)一些食物忌口的,如辛辣類、魚腥類

、發(fā)物類
、生冷類、油膩類
、酸冷類

4、證候禁忌

由于藥物的藥性不同,其作用各有專長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍,因此,臨牀用藥也就有所禁忌,稱“證候禁忌”

煎煮中藥的注意事項(xiàng)

1

、器具的選擇

中醫(yī)告訴我們,在熬中藥的時(shí)候最好是能夠選擇砂罐

,這就是我們平時(shí)所說的砂鍋
,這些砂鍋是由陶瓷制作而成的,可以讓中藥材的功效發(fā)揮最大
。除此之外
,不銹鋼也是一個(gè)很好的材質(zhì)選擇,不會(huì)生銹同時(shí)在市面上也更加常見
。不過需要注意的是
,熬中藥的時(shí)候千萬不能夠選擇鐵鍋或者是銅鍋
,這些都會(huì)影響藥效。

2

、做好清洗工作

事實(shí)上

,在專業(yè)藥店中購(gòu)買來的大部分藥材都是不需要清洗的,大家不要擔(dān)心不干凈
。如果說一定要對(duì)藥材進(jìn)行清洗
,那么只需要將藥材放入清水中,快速的清洗一下就可以了
,千萬不能夠浸泡著清洗
。如果說需要熬煮的藥材屬于小顆粒的,例如車前子以及決明子這種類型的
,在清洗的過程中一定要注意保護(hù)
,千萬不能夠被沖走了。

3

、水的用量

重要是使用清水來進(jìn)行熬煮的

,所以水的用量需要特別的選擇。很多人都說在熬煮藥材的時(shí)候?qū)⑷胨逯蟪蔀橐煌胨涂梢粤?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,這種說法真的是正確的嗎?事實(shí)上
,這種方法并不科學(xué),因?yàn)槭紫韧氲拇笮∶總€(gè)家庭中的就不一樣大了

在熬中藥的時(shí)候

,加入的清水一定要能夠淹沒藥材水面兩到三厘米,也可以用手摁住藥材
,剛好能夠漫過手背就可以了
。其中還需要特別的注意,一些中藥材的吸水量比較大
,特別是花草類的藥材
,這些再用清水浸泡半個(gè)小時(shí)之后水位就會(huì)下降,這個(gè)時(shí)候一定要繼續(xù)增加一些
,然后再開始熬中藥

4、火候大小

有經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)說

,一般在熬中藥的時(shí)候火候也是會(huì)影響藥效的
。建議在熬中藥的時(shí)候,一開始應(yīng)該大火
,煮開之后再改成小火
。但是,如果煎煮的是一些具有治療外感功效的藥物
,那么應(yīng)該在水煮開之后繼續(xù)大火
,熬煮大約十五分鐘就可以了

5、熬中藥的時(shí)間

熬中藥注意事項(xiàng)

,所需要的時(shí)間是很多人都關(guān)心的一個(gè)問題
。一般情況下,大火令水燒開之后進(jìn)行小火煎煮
。如果是一般中藥
,那么這個(gè)過程第一次煎煮的時(shí)間應(yīng)該控制在二十到二十五分左右,第二次煎煮則是應(yīng)該控制在十五到二十分鐘左右

如果熬中藥煎煮出來的藥效是解表類的

,第一次煎煮的時(shí)間要減少,控制在十到十五分鐘
,第二次十分鐘左右就可以了
。如果是滋補(bǔ)類重要
,那么煎煮的時(shí)間應(yīng)該適量增加
,第一次控制在半個(gè)小時(shí)到四十分鐘,而第二次則是要控制在二十五分鐘到半個(gè)小時(shí)左右

結(jié)語(yǔ): 只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥肯定是不會(huì)有多大的問題的

,對(duì)于中藥也是一樣的,一定得謹(jǐn)遵意醫(yī)生的醫(yī)囑
,否則
,對(duì)我們的身體造成危害就不好了。在吃中藥的時(shí)候
,若是需要忌口的話
,一定要堅(jiān)持住,正所謂良藥苦口利于病嘛
,這對(duì)于恢復(fù)健康有很大的幫助

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