護(hù)理嘔吐病人需細(xì)辨虛實(shí)
嘔吐是臨床上常見的消化道癥狀，可見于西醫(yī)中的許多疾病，但并非都由消化道疾病引起
，如急性胃炎
、神經(jīng)性嘔吐、賁門痙攣
、幽門痙攣及梗阻
、胰腺炎
、膽囊炎
，也由急慢性腎功能不全等引起。中醫(yī)認(rèn)為
，嘔吐是由于胃失和降
，胃氣上逆，以致引起食物及痰涎從口吐出的病癥
。對(duì)于嘔吐病人的護(hù)理
，中醫(yī)講究詳辨嘔吐癥狀的虛實(shí)
，進(jìn)行辨證施護(hù)。
近日
，本報(bào)記者在采訪北京市和平里醫(yī)院中醫(yī)科副主任醫(yī)師韓曉雪時(shí)
，韓主任解釋到，在中醫(yī)理論中
，脾與胃相表里
，脾主升，胃主降
，一升一降
，可保持氣機(jī)通暢，使胃內(nèi)的食物的得以向下輸導(dǎo)
，營(yíng)養(yǎng)吸收分布于全身
。若邪氣犯胃或胃虛失和，胃氣則不下行
，反逆而上
，發(fā)生嘔吐。再者
，嘔吐還與肝
、肺之氣失調(diào)有關(guān)系，因?yàn)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，肝肺之氣是左升右降
，協(xié)助脾胃氣機(jī)升降的調(diào)和的，如果肝肺氣機(jī)失調(diào)
，必然導(dǎo)致脾胃失調(diào)
，使嘔吐發(fā)生。
理嘔吐病人需細(xì)辨虛實(shí).png)
嘔吐分為兩類--實(shí)證和虛證
，嘔吐實(shí)證多由外邪
、飲食所傷，發(fā)病較急
，病程較短
；虛證多為脾胃運(yùn)化功能減退，發(fā)病緩慢
，病程較長(zhǎng)
。在護(hù)理嘔吐病人時(shí)，對(duì)于實(shí)證患者
，以祛邪化濁
，和胃降逆為主；對(duì)虛證患者多用溫中健脾
、滋陰養(yǎng)胃及扶正之法
。
那么
，我們?cè)鯓颖鎰e嘔吐患者是什么樣的病證呢？
一．實(shí)證：
包括外邪犯胃
、飲食停滯
、痰飲內(nèi)阻、肝氣犯胃四種類型
。
1．外邪犯胃：
癥狀表現(xiàn)為：突然嘔吐
，伴發(fā)熱惡寒，頭身疼痛
，胸部和上腹部發(fā)悶
。
2．飲食停滯：
癥狀表現(xiàn)為：嘔吐酸水，上腹脹滿
，打嗝厭食
，飲食后惡心、嘔吐加重
，吐后惡心癥狀減輕
，大便稀、穢臭或者便秘
。
3．痰飲內(nèi)阻：
癥狀表現(xiàn)為：嘔吐多為清水痰涎
，胸部和上腹部悶脹不適，不思飲食
，頭暈心悸
。
4．肝氣犯胃：
癥狀表現(xiàn)為：嘔吐酸水，頻繁打嗝
，胸部和兩脅悶脹疼痛
。
二．虛證：
包括脾胃虛寒、胃陰不足兩種類型
。
1．脾胃虛寒：
癥狀表現(xiàn)為：飲食稍有不慎
，即上腹不適，惡心嘔吐
，時(shí)作時(shí)休
，飲食差，倦怠乏力
，面色蒼白
，口干卻不欲飲，手腳涼
，喜暖惡寒
，大便稀。
2．胃陰不足：
癥狀表現(xiàn)為：嘔吐反復(fù)發(fā)作，時(shí)有干嘔
，口燥咽干，腹中饑餓卻不欲飲食
。
韓主任說(shuō)
，家庭護(hù)理嘔吐病人，只要掌握病人的上述癥狀表現(xiàn)
，就基本能夠辨別患者疾病的證候虛實(shí)了
，對(duì)于護(hù)理方法有很好的指導(dǎo)作用。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)：常見危重證護(hù)理——神昏護(hù)理
神昏是指以神志障礙為特征的病證
。輕者神志恍惚或朦朧
，重者不醒人事，又稱為“昏迷”
、“昏憒”或“昏不知人”
。臨床上很多疾病，如中風(fēng)
、熱病
、時(shí)疫溫病，厥證
、痛證
、消渴、癃閉
、膨脹及顱腦損傷等在發(fā)病過程中都可能出現(xiàn)神昏
。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎
、中毒性肺炎
、中毒性菌痢、肺源性腦病
、心源性腦缺血綜合癥
、癲癇、肝昏迷
、糖尿病酸中毒
、尿毒癥以及中暑、電擊中毒等病所出現(xiàn)的昏迷
，均可參考神昏的辨證護(hù)理
。
病因病機(jī)
① 外感邪熱：六*之邪
，蒙蔽心竅
，毒熱灼傷營(yíng)血而內(nèi)陷心包，或熱結(jié)腸胃
，上擾神明
，熱郁氣逆
，閉塞清竅等，均可致神昏
。
?div id="jfovm50" class="index-wrap">、?風(fēng)痰上擾：陰虛陽(yáng)亢，風(fēng)痰上沖
，蒙蔽清竅而神昏
。
③ 濕濁內(nèi)阻：濕毒*濁之邪
，郁結(jié)于內(nèi)
，氣機(jī)郁閉，蒙蔽心竅而神昏
。
?div id="jfovm50" class="index-wrap">、?陰陽(yáng)俱虛：素體虛衰，病邪猖獗
；病久體弱
，邪盛正衰；或邪氣內(nèi)閉日久
，陰精耗竭
，陽(yáng)無(wú)所附，陰陽(yáng)兩虛
，以致陰陽(yáng)離決
，而出現(xiàn)神昏。
一般護(hù)理
神昏病人意識(shí)喪失
，生活不能自理
，病情危重，變化迅速
，因此要耐心細(xì)致地進(jìn)行護(hù)理
，防止發(fā)生意外。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、?病室環(huán)境：病室內(nèi)及周圍環(huán)境要保持安靜
，空氣流通，溫度適宜
，光線柔和
，避免各種不良刺激。病室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械
，設(shè)專人守護(hù)
，并作好記錄。
② 生活護(hù)理：病人神志不清
，應(yīng)臥床休息
，取平臥位。躁動(dòng)不安者應(yīng)加床檔
，防止墜床摔傷
。待病人神志逐漸恢復(fù)后，可適當(dāng)活動(dòng)
。若昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)經(jīng)常按摩四肢肌肉
，活動(dòng)關(guān)節(jié)
，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 、?保持呼吸道通暢：對(duì)喉間痰涎壅盛或伴嘔吐者
，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物或分泌物
，以防阻塞氣道而窒息
。重度昏迷病人常因舌根部后縮而阻塞氣道，應(yīng)用紗布包住舌體將其輕輕拉出
。為防止病人咬傷口舌
，可用裹上紗布的牙墊或壓舌板墊入上下牙齒臼齒之間。每次翻身時(shí)
，應(yīng)輕輕叩拍病人背部
，以利痰液排出，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生
。伴喘促
、紫紺者，應(yīng)及時(shí)給予氧氣吸入
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 、?口腔護(hù)理：用兩層生理鹽水濕紗布覆蓋于口鼻部，以濕潤(rùn)吸入的空氣
，保護(hù)口腔粘膜
。一日三次用2%黃柏水或銀花甘草液清洗口腔，有口瘡時(shí)
，可用冰硼散或養(yǎng)陰生肌散噴涂
。牙齦出血、紅腫者可用黃芩或五倍子或地骨皮等煎水清洗口腔
。有假牙者應(yīng)將假牙取下
，置清水中浸泡。伴抽搐時(shí)應(yīng)留置牙墊，以防止咬傷口舌
。
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、?皮膚護(hù)理：病人由于長(zhǎng)期臥床，局部受壓或因久病氣血虛衰
，血行不暢
；或因二便浸漬，很容易發(fā)生褥瘡
，故應(yīng)作好褥瘡的護(hù)理
。因此要避免局部長(zhǎng)期受壓，應(yīng)幫助病人更換體位
，定時(shí)翻身
，在骨突處用紅花酒精按摩，并用氣圈
、海綿墊托扶
，防止因壓迫出現(xiàn)血瘀而生褥瘡。經(jīng)常保持床鋪平整
、整潔
、干燥。大小便失禁者應(yīng)及時(shí)更換床單
，并經(jīng)常用溫開水擦洗臀部
、背部，女病人要沖洗會(huì)陰部
，保持局部清潔干燥
。對(duì)汗多的病人，出汗后要用毛巾及時(shí)將汗擦干
，更換汗?jié)竦囊卤弧?br>
?div id="m50uktp" class="box-center"> 、?飲食護(hù)理：要保證供給足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分。神昏初期可從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分
，2～3天后仍神昏不醒
，可采用鼻飼法供給營(yíng)養(yǎng)。神昏初期以實(shí)證居多
，鼻飼飲食宜清淡易消化
，如米湯、果汁
、牛奶
、豆?jié){、雞蛋等
，后期多轉(zhuǎn)虛證或虛實(shí)夾雜
，可根據(jù)辨證給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化吸收的食品
，待病人恢復(fù)吞咽動(dòng)作，再改用口服進(jìn)食
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 、?病情觀察：神昏病人病情變化快，應(yīng)密切觀察并記錄體溫
、脈搏
、呼吸、血壓
、舌苔
、脈象等。如呼吸深大或淺數(shù)
；或逐漸減慢以致暫停
；或呼吸深大與暫停交替出現(xiàn)；或體溫驟升驟降
；或血壓過高過低均為危重或?yàn)l死的危象，都要認(rèn)真對(duì)待
。
?div id="4qifd00" class="flower right">
、?保護(hù)眼睛：對(duì)眼瞼閉合不全的病人，每日須用生理鹽水或氯霉素眼藥水滴眼
，并用凡士林油紗布覆蓋雙眼
，每日更換兩次，以免因角膜長(zhǎng)期暴露于外
，使角膜干燥受損
。
⑨ 保持二便通暢：如病人三天未解大便時(shí)可給緩瀉劑或灌腸通便
。對(duì)尿潴留的病人
，可進(jìn)行小腹熱敷、按摩或針刺
。取穴：水道
、膀胱俞、中極等
。必要時(shí)可行導(dǎo)尿術(shù)
。
⑩ 針灸急救方法
◆ 指掐或針刺人中
、勞宮穴
，對(duì)輕度昏迷初期者可能奏效。
◆ 高熱神昏者
，可十宣放血或針刺大椎
、曲池
、陶道等穴。
辨證護(hù)理
對(duì)神昏病人
，首先應(yīng)辨明虛實(shí)
，再根據(jù)急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本的原則辨證護(hù)理
。
分 型證 候 治療與護(hù)理原則
熱毒內(nèi)陷 熱入心包：神志不清
，高熱，煩躁譫語(yǔ)
，面赤氣粗或伴抽搐
，舌質(zhì)紅絳而干，舌苔黃或焦黃
，脈細(xì)數(shù)
。
熱結(jié)陽(yáng)明：躁擾不寧，譫語(yǔ)
，伴大便不通
，腹?jié)M堅(jiān)硬，苔黃焦而燥烈
，脈細(xì)實(shí)有力
。熱動(dòng)肝風(fēng)：高熱，面紅耳赤
，伴牙關(guān)緊閉
，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張
，四肢抽搐
，舌質(zhì)絳，苔黑而干
，脈洪數(shù)
。 熱入心包者，清心開竅
、泄熱護(hù)陰
；若熱結(jié)陽(yáng)明，則通腹泄熱
，急下存陰
；若肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則平肝熄風(fēng)
、清心開竅
。
風(fēng)痰上擾 發(fā)熱面赤，躁擾如狂
，漸進(jìn)神昏
，呼吸氣粗
，喉間痰鳴，便秘溲赤
，苔黃膩
，脈濡滑而數(shù)。 清熱化痰開竅
。
濕濁內(nèi)閉 面色蒼白晦滯
，畏寒肢冷，浮腫尿少
，嗜睡
，口臭*濁，惡心嘔吐
，舌淡體胖
，苔白膩，脈沉細(xì)
。 扶正化濁開竅
。
亡陰亡陽(yáng) 亡陰：神志昏迷，汗出
，面紅身熱
，唇舌干紅，脈象虛數(shù)
。
亡陽(yáng)：神昏不知人，手撒肢冷
，大汗淋漓
，目合口開，鼻鼾息微
，面色蒼白
，二便失禁，唇舌淡潤(rùn)
，甚則口唇青紫
，脈微欲絕。 亡陰宜救陰斂陽(yáng)
；亡陽(yáng)宜回陽(yáng)救逆
。
嘔吐的引證解釋嘔吐的引證解釋是什么
嘔吐的引證解釋是：⒈謂惡心而吐出胃中容物。引《漢書·西域傳上·_賓國(guó)》：“又_大頭痛
、小頭痛之山
，赤土、身熱之阪
，令人身熱無(wú)色
，頭痛嘔吐
，驢畜盡然?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄端鍟る[逸傳·李士謙》：“母曾嘔吐
，疑為中毒，因跪而嘗之
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！薄度辶滞馐贰返诙呕兀骸岸派髑涿銖?qiáng)吃了一塊板鴨，登時(shí)就嘔吐起來(lái)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！表f君宜《憶西榆林》：“乍開始打魚，人們也受不了這湖上的風(fēng)浪和冰涼的湖水
，有的一上船就嘔吐
。”
。
嘔吐的引證解釋是：⒈謂惡心而吐出胃中容物
。引《漢書·西域傳上·_賓國(guó)》：“又_大頭痛、小頭痛之山
，赤土
、身熱之阪，令人身熱無(wú)色
，頭痛嘔吐
，驢畜盡然?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄端鍟る[逸傳·李士謙》：“母曾嘔吐
，疑為中毒，因跪而嘗之
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！薄度辶滞馐贰返诙呕兀骸岸派髑涿銖?qiáng)吃了一塊板鴨，登時(shí)就嘔吐起來(lái)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！表f君宜《憶西榆林》：“乍開始打魚，人們也受不了這湖上的風(fēng)浪和冰涼的湖水
，有的一上船就嘔吐
。”
。注音是：ㄡˇㄊㄨ_
。詞性是：動(dòng)詞。拼音是：ǒutù
。結(jié)構(gòu)是：嘔(左右結(jié)構(gòu))吐(左右結(jié)構(gòu))
。
嘔吐的具體解釋是什么呢
，我們通過以下幾個(gè)方面為您介紹：
一、詞語(yǔ)解釋【點(diǎn)此查看計(jì)劃詳細(xì)內(nèi)容】
嘔吐ǒutù
。(1)飲食
、痰涎從胃中上涌，自口而出
。古代文獻(xiàn)多以有聲無(wú)物為嘔
，有物無(wú)聲為吐，有物有聲為嘔?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)一般不區(qū)分
，而將有聲無(wú)物者，稱為“干嘔”
。
二
、國(guó)語(yǔ)詞典
胃壁收縮異常，食物逆出口外
，稱為「嘔吐」
。多由胃病、中毒或精神作用而起
。
三
、網(wǎng)絡(luò)解釋
嘔吐（嘔吐）嘔吐，中醫(yī)病證名
。是以胃失和降
，氣逆于上所致的一種病證，可出現(xiàn)在許多疾病的過程中
。臨床辨證以虛實(shí)為綱
。治療以和胃降逆為原則，但須根據(jù)虛實(shí)不同情況分別處理
。
關(guān)于嘔吐的近義詞
吐逆
關(guān)于嘔吐的反義詞
吮吸
關(guān)于嘔吐的詩(shī)詞
《至日宴水上嘔吐先醉上府公》
關(guān)于嘔吐的詩(shī)句
婦女嘔吐無(wú)人色洗去了藍(lán)的酒跡和嘔吐的污跡嘔吐熱潛熾
關(guān)于嘔吐的單詞
barfbesickgagspuespewvomitupchuckpuke
關(guān)于嘔吐的成語(yǔ)
令人作嘔嘔心瀝血椎心嘔血嘔心鏤骨嘔心吐膽吞吞吐吐吐心吐膽嘔心抽腸握發(fā)吐哺刳精嘔血
關(guān)于嘔吐的詞語(yǔ)
嘔心鏤骨令人作嘔刳精嘔血嘔心吐膽嘔心抽腸椎心嘔血鏤心嘔血握發(fā)吐哺嘔心滴血吐故納新
關(guān)于嘔吐的造句
1、航輪在風(fēng)浪中顛簸前進(jìn)
，許多旅客都嘔吐起來(lái)
。
2、引起此次疫情的大腸桿菌被稱為“腸出血性大腸桿菌”
，主要癥狀是帶血性腹瀉
、嘔吐和發(fā)燒。
3
、汽車在山路上不停地顛簸
，很多乘客都因暈車而嘔吐不止。
4
、這話顯得有些多余
，四周到處都是槍聲
、爆炸聲、還有修士們的慘叫聲
，遠(yuǎn)遠(yuǎn)近近影影綽綽都是敵人的影子
，硝煙和血腥味混雜在一起，變成令人嘔吐的惡劣味道
。
5
、急性腹瀉最可能是感染性，特別是起病突然或伴有嘔吐
、便血
、發(fā)燒、厭食或無(wú)精打采等情形
。
點(diǎn)此查看更多關(guān)于嘔吐的詳細(xì)信息
惡心和嘔吐簡(jiǎn)介
目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·惡心和嘔吐 3.1疾病名稱3.2英文名稱3.3惡心和嘔吐的別名3.4分類3.5ICD號(hào)3.6病因 3.6.1感染3.6.2腹腔其他臟器疾病 3.6.2.1臟器疼痛3.6.2.2胃腸道梗阻 3.6.3內(nèi)分泌代謝性疾病3.6.4神經(jīng)系統(tǒng)疾病3.6.5藥物等理化因素3.6.6精神性嘔吐3.6.7前庭疾病3.6.8妊娠嘔吐3.6.9其他 3.7發(fā)病機(jī)制 3.7.1信息傳入3.7.2嘔吐反射中樞3.7.3傳出神經(jīng) 3.8惡心和嘔吐的臨床表現(xiàn) 3.8.1嘔吐的伴隨癥狀3.8.2嘔吐的方式和特征3.8.3嘔吐和進(jìn)食的時(shí)相關(guān)系 3.9實(shí)驗(yàn)室檢查3.10輔助檢查3.11診斷 3.11.1病史3.11.2臨床表現(xiàn)3.11.3體格檢查 3.12鑒別診斷 3.12.1急性感染3.12.2臟器疼痛所致惡心嘔吐3.12.3機(jī)械性梗阻 3.12.3.1幽門梗阻3.12.3.2十二指腸壓迫或狹窄3.12.3.3腸梗阻 3.12.4內(nèi)分泌或代謝性疾病3.12.5藥物性嘔吐3.12.6中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 3.12.6.1腦血管病3.12.6.2顱內(nèi)壓增高 3.12.7妊娠嘔吐3.12.8精神性嘔吐3.12.9內(nèi)耳前庭疾病 3.12.9.1暈動(dòng)癥3.12.9.2迷路炎3.12.9.3梅尼埃病3.13惡心和嘔吐的治療 3.13.1胃腸道疾病3.13.2肝臟
、膽道及胰腺疾病3.13.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變3.13.4藥物所致的嘔吐3.13.5神經(jīng)、精神因素所致的嘔吐 3.14相關(guān)藥品3.15相關(guān)檢查 4中醫(yī)·惡心和嘔吐 4.1惡心的辨證治療4.2嘔吐的辨證治療4.3推拿療法治惡心和嘔吐 5參考資料附：1治療惡心和嘔吐的穴位2治療惡心和嘔吐的中成藥3惡心和嘔吐相關(guān)藥物 1拼音 è xīn hé ǒu tǔ
2英文參考 NV
N/V
nausea and vomiting
3西醫(yī)·惡心和嘔吐 惡心和嘔吐（nausea and vomiting）是臨床上最常見的癥狀之一
。惡心是一種特殊的主觀感覺
，表現(xiàn)為胃部不適和脹滿感，常為嘔吐的前奏
，多伴有流涎與反復(fù)的吞咽動(dòng)作
；嘔吐是一種胃的反射性強(qiáng)力收縮，通過胃
、食管
、口腔、膈肌和腹肌等部位的協(xié)同作用
，能迫使胃內(nèi)容物由胃
、食管經(jīng)口腔急速排出體外。惡心
、嘔吐可由多種迥然不同的疾病和病理生理機(jī)制引起
。兩者可或不相互伴隨。
嘔吐伴發(fā)熱者
，須注意急性感染性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。粐I吐伴有不潔飲食或同食者集體發(fā)病者
，應(yīng)考慮食物或藥物中毒
；嘔吐伴胸痛，常見于急性心肌梗死或急性肺梗死等
；嘔吐伴有腹痛者
，常見于腹腔臟器炎癥、梗阻和破裂；腹痛于嘔吐后暫時(shí)緩解者
，提示消化性潰瘍
、急性胃炎及胃腸道梗阻性疾病
；嘔吐后腹痛不能緩解者
，常見于膽道疾患、泌尿系疾患
、急性胰腺炎等
；嘔吐伴頭痛，除考慮顱內(nèi)高壓的疾患外
，還應(yīng)考慮偏頭痛
、鼻炎、青光眼及屈光不正等疾?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；嘔吐伴眩暈，應(yīng)考慮前庭
、迷路疾病
，基底椎動(dòng)脈供血不足，小腦后下動(dòng)脈供血不足以及某些藥物（氨基甙類抗生素）引起的腦神經(jīng)損傷
。
由于引起惡心
、嘔吐的疾病很多，惡心
、嘔吐僅是疾病的癥狀之一
，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物
，否則會(huì)貽誤病情
。只有在明確了導(dǎo)致嘔吐的病因之后，在積極治療病因的基礎(chǔ)上
，才能行必要的對(duì)癥治療
。
3.1疾病名稱
惡心和嘔吐
3.2英文名稱
nausea and vomiting
3.3惡心和嘔吐的別名
惡心與嘔吐
3.4分類
消化科 > 消化系統(tǒng)癥狀學(xué)
3.5ICD號(hào)
R11
3.6病因
引起惡心、嘔吐的病因很廣泛
，包括多方面因素
，幾乎涉及各個(gè)系統(tǒng)。
3.6.1感染 病毒性急性胃腸炎
、細(xì)菌性急性胃腸炎、急性病毒性肝炎等
、闌尾炎
、膽囊炎、腹膜炎、急性輸卵管
、盆腔炎等
。
3.6.2腹腔其他臟器疾病3.6.2.1（1）臟器疼痛 胰腺炎、膽石癥
、腎結(jié)石
、腸缺血、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
。
3.6.2.2（2）胃腸道梗阻 幽門梗阻（潰瘍病
、胃癌、腔外腫物壓迫）
、十二指腸梗阻（十二指腸癌
、胰腺癌）、腸粘連
、腸套疊
、絞窄疝、克羅恩病
、腸結(jié)核
、腸道腫瘤、腸蛔蟲
、腸扭轉(zhuǎn)
、腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征、輸出襻綜合征
、胃腸動(dòng)力障礙（糖尿病胃輕癱
、非糖尿病胃輕癱）、假性腸梗阻（結(jié)締組織病
、糖尿病性腸神經(jīng)病
、腫瘤性腸神經(jīng)病、淀粉樣變等）
。
3.6.3內(nèi)分泌代謝性疾病 低鈉血癥
、代謝性酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良
、維生素缺乏癥
、糖尿病酸中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)
、甲狀腺功能低下
、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、垂體功能低下
、腎上腺功能低下
、各種內(nèi)分泌危象、尿毒癥等。
3.6.4神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎
、腦膜炎）
、腦腫瘤、腦供血不足
、腦出血
、顱腦外傷、腦寄生蟲病等
。
3.6.5藥物等理化因素 麻醉劑
、洋地黃類、化療藥物
、抗生素
、多巴胺受體激動(dòng)藥
、非甾體抗炎藥
、茶堿
、酒精、放射線等
。
3.6.6精神性嘔吐 神經(jīng)性多食
、神經(jīng)性厭食。
3.6.7前庭疾病 暈動(dòng)癥
、梅尼埃病
、內(nèi)耳迷路炎。
3.6.8妊娠嘔吐 妊娠劇吐
、妊娠期急性脂肪肝
。
3.6.9其他 心肺疾患（心肌梗死、肺梗死
、高血壓
、急性肺部感染、肺心?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?div id="jfovm50" class="index-wrap">、泌尿系疾患（急性腎炎、急性腎盂腎炎
、尿毒癥）
、周期性嘔吐、術(shù)后惡心嘔吐
、青光眼等
。
3.7發(fā)病機(jī)制
惡心是人體一種精神活動(dòng)，多種因素可引起惡心
，如內(nèi)臟器官疼痛
、顱內(nèi)高壓
、迷路 *** 、某些精神因素等
。惡心發(fā)生時(shí)胃蠕動(dòng)減弱或消失、排空延緩
，十二指腸及近端空腸緊張性增加
，出現(xiàn)逆蠕動(dòng)，導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)
。惡心常是嘔吐的前奏
。
嘔吐是一種復(fù)雜的病理生理反射過程。反射通路包括：
3.7.1信息傳入 由自主神經(jīng)傳導(dǎo)（其中迷走神經(jīng)纖維較交感神經(jīng)纖維起的作用大）
。
3.7.2嘔吐反射中樞 目前認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兩個(gè)區(qū)域與嘔吐反射密切相關(guān)
。一是延髓嘔吐中樞，另一是化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)（chemical trigger zone
，CTZ）
。
3.7.3傳出神經(jīng) 包括迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)
、體神經(jīng)和腦神經(jīng)
。
通常把內(nèi)臟神經(jīng)末梢傳來(lái)的沖動(dòng)引起的嘔吐稱為反射性嘔吐，把CTZ受 *** 后引起的嘔吐稱為中樞性嘔吐
。延髓嘔吐中樞位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)
，迷走神經(jīng)核附近，主要接受來(lái)自消化道和內(nèi)臟神經(jīng)
、大腦皮質(zhì)
、前庭器官、視神經(jīng)
、痛覺感受器和CTZ的傳入沖動(dòng)
。化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)（CTZ）位于第4腦室底部的后極區(qū)
，為雙側(cè)性區(qū)域
，有密集多巴胺受體。多巴胺受體在CTZ對(duì)嘔吐介導(dǎo)過程中起重要作用
，因?yàn)閼?yīng)用阿樸嗎啡
、左旋多巴、溴隱停等多巴胺受體激動(dòng)藥可引起嘔吐
，而其拮抗藥
、甲氧氯普氯普胺（胃復(fù)安）、嗎丁林等藥物有止嘔作用
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；瘜W(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的5羥色胺
、去甲腎上腺上腺上腺素、神經(jīng)肽物質(zhì)和r氨基丁酸等神經(jīng)遞質(zhì)也可能參與嘔吐反射過程
。CTZ主要接受來(lái)自血液循環(huán)中的化學(xué)
、藥物等方面的嘔吐 *** 信號(hào)，并發(fā)出引起嘔吐反應(yīng)的神經(jīng)沖動(dòng)
。但CTZ本身不能直接引起嘔吐
，必須在延髓嘔吐中樞完整及其介導(dǎo)下才能引起嘔吐，但兩者的關(guān)系尚不明了
。CTZ位于血腦脊液屏障之外
，許多藥物或代謝紊亂均可作用于CTZ。某些藥物如麻醉劑
、化學(xué)藥物
、麥角衍生物類藥物、吐根糖糖漿等及體內(nèi)某些多肽物質(zhì)如甲狀腺激素釋放激素
、P物質(zhì)
、血管緊張素、胃泌素
、加壓素
、血管腸肽等均可作用于CTZ引起惡心嘔吐。此外
，某些疾病如尿毒癥
、低氧血癥、酮癥酸中毒
、放射病
、暈動(dòng)癥等引起的惡心嘔吐也與CTZ有關(guān)。
傳出神經(jīng)將嘔吐信號(hào)傳至各效應(yīng)器官
，引起惡心嘔吐過程
，嘔吐開始時(shí)，幽門關(guān)閉
，胃內(nèi)容物不能排到十二指腸
。同時(shí)，賁門口松弛
，賁門部上升
，腹肌、膈肌和肋間肌收縮
，胃內(nèi)壓及腹內(nèi)壓增高
，下食管括約肌松弛，導(dǎo)致胃內(nèi)容物排出體外
。
3.8惡心和嘔吐的臨床表現(xiàn)
3.8.1嘔吐的伴隨癥狀 嘔吐伴發(fā)熱者
，須注意急性感染性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。粐I吐伴有不潔飲食或同食者集體發(fā)病者
，應(yīng)考慮食物或藥物中毒
；嘔吐伴胸痛，常見于急性心肌梗死或急性肺梗死等
；嘔吐伴有腹痛者
，常見于腹腔臟器炎癥、梗阻和破裂
；腹痛于嘔吐后暫時(shí)緩解者，提示消化性潰瘍
、急性胃炎及胃腸道梗阻性疾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。粐I吐后腹痛不能緩解者
