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老年癡呆癥:未被充分重視的老人殺手

醫(yī)案日記 2023-06-12 01:50:15

老年癡呆癥:未被充分重視的老人殺手

71歲的何淑芬清晨出去散步卻忘了回家的路

;才吃過(guò)晚飯馬上又坐到了飯桌旁
,硬說(shuō)沒吃
。90歲的張季鄉(xiāng)家庭條件不錯(cuò)
,但他總到外邊撿一些破爛回家
,弄得兒女經(jīng)常遭遇鄰居指責(zé)的眼光……這些,都是老年癡呆癥的典型表現(xiàn)

目前我國(guó)老年癡呆癥患者有600萬(wàn)人

,占全球患者總數(shù)的三分之一,每年新發(fā)病約180萬(wàn)人
,死亡105.6萬(wàn)人
,發(fā)病形勢(shì)已經(jīng)十分嚴(yán)峻,而人們對(duì)它的重視還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

上海市精神衛(wèi)生中心老年精神科主任肖世富教授說(shuō):“隨著中國(guó)的老齡人口比例超過(guò)10%

,全社會(huì)應(yīng)該更加關(guān)注老年癡呆癥
,堅(jiān)持早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)
、早診斷
、早治療?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>

認(rèn)識(shí):任重道遠(yuǎn)

北京宣武醫(yī)院社會(huì)醫(yī)學(xué)部主任湯哲說(shuō)

,老年癡呆癥一般表現(xiàn)為認(rèn)知功能損害、心理行為異常和工作學(xué)習(xí)及社會(huì)生活能力下降三個(gè)方面的癥狀
,幾乎所有的老年癡呆癥患者都會(huì)出現(xiàn)心理行為異常并導(dǎo)致一系列不良后果
,增加醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理負(fù)擔(dān)。

在北京

、上海
、天津等地的醫(yī)院和敬老院,記者看到不少重度老年癡呆癥患者
,他們常年臥病在床
,完全依賴醫(yī)護(hù)人員護(hù)理。人們?cè)儐?wèn)時(shí)
,他們要么答非所問(wèn)
,要么目光遲滯、口不能言

在上海市精神衛(wèi)生中心

,患者手掌心都?jí)|著一塊紗布,醫(yī)生告訴記者
,患者因腦萎縮導(dǎo)致手指蜷曲
,往往會(huì)把掌心摳破,自己卻渾然不知
。該中心老年精神科主任肖世富告訴記者
,老年癡呆癥是一種常見的老年病,是由多種原因引起的大腦損害性疾病
,已成為發(fā)達(dá)國(guó)家居民僅次于心臟病
、癌癥和中風(fēng)的死因。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)際老年癡呆癥協(xié)會(huì)提供的數(shù)字

,目前全球有1800多萬(wàn)名老人患老年癡呆癥
;預(yù)計(jì)到2020年,全球老年癡呆癥患者將達(dá)3400萬(wàn)人

然而在我國(guó)

,面對(duì)老年癡呆癥的高發(fā)率
,無(wú)知、偏見
、歧視和恐懼使其被許多人所忽視
。肖世富說(shuō),從他們科室的統(tǒng)計(jì)情況看
,絕大多數(shù)來(lái)就診的老年癡呆癥患者病情已經(jīng)發(fā)展到中重度
,其中重度更是占到了三分之二以上,貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)

在天津市老年病醫(yī)院

,一名主治醫(yī)生告訴記者說(shuō),從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休的張大爺晚上出現(xiàn)了睡眠障礙
,經(jīng)診斷為早期老年癡呆癥
。張大爺一聽就急了,撂下一句“沒病也被你們看出病了”就走了

天津市民政老年病醫(yī)院院長(zhǎng)李存榮說(shuō)

,由于缺乏足夠的認(rèn)識(shí),“癡呆”兩字讓很多患者及其家屬難以接受
,很多老人一聽說(shuō)是得了“老年癡呆癥”
,往往認(rèn)為“我根本就沒病,只不過(guò)是人老了有些糊涂”

醫(yī)護(hù):成本巨大

來(lái)自全國(guó)的調(diào)查顯示

,北方地區(qū)65歲以上老人的老年癡呆癥患病率是6.9%,南方地區(qū)是3.9%
;城區(qū)患病率為4.5%
,農(nóng)村郊區(qū)是9.7%。此外
,隨著年齡增長(zhǎng),老年癡呆癥的患病率明顯增加
。到了85歲
,差不多有四分之一的老人患有老年癡呆癥;到了90歲
,其患病率更達(dá)到三分之一

北京宣武醫(yī)院社會(huì)醫(yī)學(xué)部主任湯哲介紹說(shuō),用于老年癡呆癥患者的醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用相當(dāng)巨大

。瑞典每年老年癡呆癥患者花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用約為500萬(wàn)美元
,美國(guó)每年達(dá)800億美元?div id="4qifd00" class="flower right">
!拔覈?guó)暫時(shí)沒有這方面的統(tǒng)計(jì)資料
,不過(guò)從門診治療情況看
,不包括家庭護(hù)理照料,按每人每年平均醫(yī)療護(hù)理費(fèi)1.5萬(wàn)元計(jì)算
,北京老年癡呆癥患者每年要花費(fèi)15億元
。”湯哲說(shuō)

老年癡呆癥發(fā)展到中晚期后

,患者會(huì)逐漸喪失各種生活能力,需要專人進(jìn)行護(hù)理
,護(hù)理成本和醫(yī)療成本給家庭帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
。天津市民政老年病醫(yī)院院長(zhǎng)李存榮給記者算了一筆賬:一名重度老年癡呆癥患者如果入住養(yǎng)老院的話,床位費(fèi)一個(gè)月在1000元左右
,護(hù)理費(fèi)為400元左右
,加上藥品治療費(fèi)用,對(duì)于工薪家庭來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)不小

此外

,老年癡呆癥患者家屬還要為此承受巨大的痛苦。專家們說(shuō)
,患者家屬的關(guān)心和照顧很難阻止患者每況愈下的病情
,很多家屬因此出現(xiàn)了壓抑、內(nèi)疚
、尷尬等不良情緒

預(yù)防:各方受益

老年癡呆癥目前沒有特效藥。專家指出

,防治老年癡呆癥首先要了解相關(guān)的危險(xiǎn)因素:一是高齡
,平均每增加5歲,患老年癡呆癥的危險(xiǎn)度就增加1.85倍
;二是遺傳因素
,有遺傳突變基因的個(gè)體有患老年癡呆癥的傾向,占老年癡呆癥患者的10%左右
;三是性別差異
、教育水平、腦力體力勞動(dòng)
、血管性危險(xiǎn)因子等風(fēng)險(xiǎn)因素
;四是頭部創(chuàng)傷、精神疾病史
、酗酒及吸煙等社會(huì)環(huán)境因素

專家建議老人多進(jìn)行散步、太極拳

、保健操等鍛煉
,并盡量多地活動(dòng)手指
。老人在離退休后,應(yīng)積極參加社會(huì)活動(dòng)和多交朋友
,避免因情緒憂郁而引發(fā)疾病
。多從事力所能及的腦力活動(dòng)如看書、讀報(bào)等
,培養(yǎng)多種業(yè)余愛好如下棋
、垂釣、繪畫
、書法等
,豐富晚年生活,加快腦細(xì)胞的新陳代謝

老年癡呆癥患者早期除有記憶力減退

、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)外,專家建議家屬要多留意老人是否出現(xiàn)孤僻
、自私
、猜疑、幻覺
、妄想
、冷淡、情緒不穩(wěn)
、睡眠障礙等個(gè)性改變
。一旦發(fā)現(xiàn)這些異常現(xiàn)象
,要及時(shí)帶老人就醫(yī)

天津市民政老年病醫(yī)院院長(zhǎng)李存榮建議家屬不要使用傷害自尊心的語(yǔ)言橫加指責(zé)老人,更不能采用關(guān)

、鎖的方法控制老人
。要注意防止意外事故發(fā)生,盡可能不讓患病老人直接接觸電線
、電器開關(guān)
、熱水瓶、煤氣罐等
。同時(shí)
,要注意老人的飲食營(yíng)養(yǎng)及一日三餐的定量和定時(shí)
。另外
,對(duì)于有言語(yǔ)障礙者要多進(jìn)行口語(yǔ)訓(xùn)練,對(duì)癱瘓者要加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練

專家認(rèn)為

,國(guó)家還應(yīng)加大對(duì)預(yù)防老年癡呆癥的投入力度
。建議政府有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)老年癡呆癥的流行病學(xué)研究;引進(jìn)和編排有利于老人肢體和大腦運(yùn)動(dòng)的健身操
;利用全國(guó)67萬(wàn)多所各類老年人活動(dòng)場(chǎng)所
,開展一些簡(jiǎn)單、實(shí)用的健身和健腦活動(dòng)
;加強(qiáng)宣傳教育活動(dòng)
,提高公眾對(duì)老年癡呆癥的認(rèn)識(shí)。

為什么老年癡呆癥越來(lái)越多
?醫(yī)生:五個(gè)壞習(xí)慣建議在60歲之前打破它們


近年來(lái),我們身邊的老年癡呆癥患者越來(lái)越多

。隨著年齡的增長(zhǎng)
,人腦的功能會(huì)有一定程度的退化。在遺傳因素和各種環(huán)境因素的影響下
,很多老年人會(huì)出現(xiàn)老年癡呆癥
。研究表明,人的大腦在45歲以后就會(huì)開始退化
,有些人可能會(huì)出現(xiàn)老年癡呆癥的癥狀60歲以后的s病
。患有老年癡呆癥s病會(huì)對(duì)生活造成嚴(yán)重影響
,也會(huì)給家庭帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)
。因此,我們必須及時(shí)改變不良習(xí)慣
,才能有效避免老年癡呆癥的發(fā)生的疾病



醫(yī)生提醒,這五個(gè)壞習(xí)慣是老年癡呆癥高發(fā)的原因s病
,所以建議及時(shí)除掉



01飲食不健康,經(jīng)常吃高脂肪高熱量的食物



習(xí)慣和方式對(duì)人腦健康有一定的影響
。在波蘭,科學(xué)家們研究了老年癡呆癥患者的飲食結(jié)構(gòu)并發(fā)現(xiàn)患有老年癡呆癥的人s病有長(zhǎng)期吃高脂肪食物的習(xí)慣
,如肥肉
、油炸食品和高熱量甜食,而健康的老年人則多吃谷物
、蔬菜和水果
。高脂肪食物會(huì)影響人體的血脂平衡,從而危害人體的大腦健康
,還會(huì)帶來(lái)一些其他疾病
,對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重影響



睡眠太少或太久


睡眠對(duì)人體非常重要。生命中約有三分之一的時(shí)間需要在睡眠中度過(guò)
,睡眠的狀態(tài)與人體健康密切相關(guān)
。有些中老年人隨著年齡的增長(zhǎng)睡眠會(huì)減少,有些人每天睡眠時(shí)間超過(guò)5小時(shí)
,會(huì)影響人的大腦和免疫力
。大腦受損的細(xì)胞無(wú)法及時(shí)修復(fù),這增加了患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)的疾病
。有些人每天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
,甚至每天超過(guò)10個(gè)小時(shí),會(huì)降低大腦的活性
,加速退化
。中老年人每天保持7-8小時(shí)睡眠最有利。


03唐不要經(jīng)常用你的大腦



大腦是一個(gè)被利用又被丟棄的組織
。如果你不不要長(zhǎng)時(shí)間使用,它會(huì)慢慢變質(zhì)
。所以你需要在生活中經(jīng)常用腦
,和別人說(shuō)說(shuō)自己的想法。這會(huì)讓你的大腦一直保持活躍
。許多中老年人不I don’我不喜歡按照別人的想法去思考和做事
。的想法。這樣的行為是不好的



他經(jīng)常獨(dú)來(lái)獨(dú)往
,不喜歡與人交往。我不喜歡說(shuō)話



由于他們的個(gè)性
,一些老人總是喜歡獨(dú)處,唐I don’我不喜歡和別人交流
,也不喜歡
。做事情時(shí),我不喜歡尋求幫助
。這種孤僻的性格對(duì)大腦也有一定的影響
,大腦組織會(huì)慢慢退化,語(yǔ)言中樞很可能會(huì)過(guò)早停止發(fā)育
,有些老年癡呆癥的行為會(huì)出現(xiàn)在人體內(nèi)



經(jīng)常一坐就是一天。


很多人一下班就喜歡躺在床上玩手機(jī),在公司久坐不動(dòng)
。這種生活方式會(huì)對(duì)他們的健康產(chǎn)生很大的影響。唐不要經(jīng)常鍛煉
。人體的血液循環(huán)會(huì)變慢
,不能及時(shí)向大腦供血會(huì)使大腦的發(fā)育變慢,從而進(jìn)一步增加患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)的疾病



老年癡呆癥這種疾病必須盡早預(yù)防
。在生活中多做這兩件事,癡呆癥可能就遠(yuǎn)離你了



經(jīng)常使用你的大腦:你可以通過(guò)更多地使用你的大腦變得更聰明
。你必須永遠(yuǎn)不要放棄思考。平時(shí)可以多看書
,下棋或者和朋友討論一些最近發(fā)生的事情
,發(fā)表自己的看法,讓大腦保持活躍



經(jīng)常運(yùn)動(dòng):適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也是預(yù)防老年癡呆癥的重要措施的疾病
。人體的四肢受神經(jīng)支配。鍛煉手腳是為了鍛煉大腦的神經(jīng)
,使思維更加活躍
,提高大腦s反應(yīng)能力,有效預(yù)防老年癡呆癥的疾病
。像跳舞
、跑步、太極等運(yùn)動(dòng)
。非常好



老年癡呆癥疾病是可以預(yù)防的。平時(shí)一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
,定期做腦部檢查
,尤其是一些有老年癡呆癥家族史的人的疾病。定期檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)大腦退化的程度
,做出更好的對(duì)策


老年癡呆怎么護(hù)理呢

、老年癡呆病因(家族遺傳)
  老年癡呆的發(fā)病原因有什么?通過(guò)多年來(lái)對(duì)老年癡呆的研究發(fā)現(xiàn),該疾病存在家族遺傳的可能性
,主要是因?yàn)槿旧w顯性基因異常所致
,因此家族中有老年癡呆患者的人,在生活中更應(yīng)該做好對(duì)該疾病的預(yù)防工作,從年輕的時(shí)候就應(yīng)該對(duì)這個(gè)問(wèn)題高度重視

  二
、老年癡呆病因(軀體疾病)
  一些軀體是的疾病也是會(huì)導(dǎo)致老年癡呆發(fā)生的,常見的有甲狀腺疾病
、免疫系統(tǒng)疾病
、機(jī)體解毒功能減退、慢性病毒感染
、癲癇等
。另外一些含有化學(xué)物質(zhì)和重金屬的鹽、有機(jī)溶劑
、殺蟲劑
、藥品等長(zhǎng)期攝入,致使毒素長(zhǎng)期累積在患者的體內(nèi)
,久而久之對(duì)大腦細(xì)胞也會(huì)造成很大的影響
,也是引起老年癡呆的主要因素之一。尤其是鋁
,臨床上認(rèn)為老年癡呆的發(fā)生和飲用水中含有鋁有著密切的關(guān)系

  三、老年癡呆病因(頭部外傷)
  老年癡呆的發(fā)生歸根結(jié)底是因?yàn)榇竽X細(xì)胞功能的減退
,因此一些腦部外傷如果對(duì)大腦細(xì)胞造成的一定的損害且沒有及時(shí)的得到治療的話
,也是會(huì)成為老年癡呆的發(fā)病原因的,由此可見嚴(yán)重的腦外傷會(huì)致使老年癡呆的發(fā)生

  四
、老年癡呆病因(精神心理)
  調(diào)查研究顯示,獨(dú)居或喪偶的老人患上老年癡呆的可能性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它人群
。另外老年生活無(wú)法得到保障
,在顛簸中度過(guò),經(jīng)濟(jì)上有困難等因素也會(huì)對(duì)老人的精神世界造成刺激
,同樣容易導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)生

2?家有老年癡呆要怎么辦
  1. 看著他吃藥;
  相比起糖尿病、高血壓等慢性病
,阿爾茨海默病人更容易忘記吃藥
,甚至倒了水都能忘了下一步要吃藥,因此吃藥全過(guò)程家屬也要陪同;
  2. 家里安扶手;
  老年人或多或少都會(huì)有走路不穩(wěn)的問(wèn)題
,對(duì)于阿爾茨海默病人
,在家里常用地點(diǎn)安放扶手,更能保證老人的安全;
  3. 別讓他獨(dú)處;
  中晚期阿爾茨海默病人最棘手的一個(gè)表現(xiàn)就是出門會(huì)走丟
,而且有些還是無(wú)意識(shí)地總想出門
。這時(shí)家人一定要注意盡量不要讓他獨(dú)處,有條件的可以請(qǐng)一個(gè)全天候的保姆。當(dāng)然還有一些家人反映說(shuō)睡個(gè)午覺
、或者工作投入
,一不注意老人偷偷摸摸就出門了,真是睡覺都要睜一只眼睛啊;
  4. 找病友會(huì)交流;
  病友會(huì)可以大大緩解家屬照護(hù)的壓力
。很多家屬不愿和別人說(shuō)
,而在病友會(huì)就能與醫(yī)生、病友以及志愿者充分交流
,遇到同樣的問(wèn)題可以互相分享,醫(yī)生也會(huì)給出最好的建議
。在這里
,老人會(huì)知道,不是只有自己照顧患者很辛苦
,還有一群共同戰(zhàn)斗的朋友?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)在,北大六院的AD醫(yī)患家屬聯(lián)誼會(huì)就為家屬提供了這樣的平臺(tái)
,在這里老人們能夠過(guò)得愉快
,有些家屬也會(huì)帶患者參加活動(dòng),他們也能在集體活動(dòng)中開心許多
。目前
,北大六院先期已經(jīng)培養(yǎng)了一部分社區(qū)工作人員如何指導(dǎo)家屬照護(hù)患者。未來(lái)
,將會(huì)有越來(lái)越多的AD家屬團(tuán)體輔導(dǎo)小組建在社區(qū)
,家屬將有望在就近社區(qū)機(jī)構(gòu)得到更好的支持和幫助。
  5. 感受患者打罵時(shí)的情緒和訴求;
  老人出現(xiàn)幻覺
,謾罵家人
,這也是疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段常見的表現(xiàn)之一。對(duì)家屬們來(lái)說(shuō)
,要清楚感受到
,他罵人也不是本意,可能是幻覺造成
,也可能是老人家有需求未得到滿足——對(duì)于幻覺
,家屬注意要防止幻覺造成的沖動(dòng),要轉(zhuǎn)移他的注意力;還要注意是什么起因造成的這種問(wèn)題
,幫著他盡量去避免再次發(fā)生
,因?yàn)橛械幕颊咭呀?jīng)很難表達(dá)出自己的這種幻覺了。這點(diǎn)是對(duì)家人最過(guò)于痛苦的考驗(yàn)
,悉心照護(hù)
,他卻完全不領(lǐng)情。
3預(yù)防老年癡呆哪些辦法比較有效
  1、作為一名孝順的子女
,回饋父母的最大禮物就是呵護(hù)父母健康到老
。專家表示,要想有效預(yù)防老年癡呆的發(fā)生
,要從預(yù)防高血壓病
、高血脂癥、腦動(dòng)脈硬化入手
,建立良好的生活方式和飲食習(xí)慣以及培養(yǎng)開朗的性格更為重要

  2、長(zhǎng)期以來(lái)
,鋁一直被認(rèn)為與老年癡呆有密切關(guān)聯(lián)
。新研究中老年癡呆患者每天飲用1升礦泉水,結(jié)果發(fā)現(xiàn)
,大多數(shù)患者認(rèn)知能力不再進(jìn)一步下降
。一名患者體內(nèi)鋁水平下降了70%,多數(shù)患者體內(nèi)鋁水平下降了50%—60%
。3名老年癡呆患者大腦功能得到明顯改善
。因此研究人員建議老人多飲用富含硅的礦泉水,有助預(yù)防老年癡呆的發(fā)生

  3
、經(jīng)常做手指動(dòng)作的頭腦體操:經(jīng)常做只手十指指尖的細(xì)致活動(dòng),如手工藝
、雕刻
、制圖、剪紙
、打字
,以及用手指彈奏樂器等,能使大腦血液流動(dòng)面擴(kuò)大
,促進(jìn)血液循環(huán)
,有效的按摩大腦,能幫助大腦活潑化
,可預(yù)防老年癡呆

  4、預(yù)防老年癡呆比較健康的方式就是健康飲食
,經(jīng)常鍛煉
,不吸煙。預(yù)防老年癡呆首先是防止動(dòng)脈硬化
,老年人可常吃清淡及健脾補(bǔ)腎類食品;其次是注意智力和身體機(jī)能方面的訓(xùn)練
,應(yīng)勤于動(dòng)腦
,活動(dòng)關(guān)節(jié);第三是注重精神調(diào)養(yǎng),保持樂觀情緒;第四是加強(qiáng)鍛煉
,進(jìn)行一些體育運(yùn)動(dòng);第五是起居飲食要規(guī)律
,強(qiáng)調(diào)做到“三定、三高
、兩低和兩戒”
,即定時(shí)、定量
、定質(zhì);高蛋白
、高不飽和脂肪酸、高維生素;低脂肪
、低鹽;戒煙
、戒酒,可多吃些魚類食品
,適當(dāng)補(bǔ)充體內(nèi)維生素e;第六是心中有愛
,愛生活
,愛自己
,愛家人,享受親情友情之愛

4老年癡呆的臨床癥狀有哪些
  抽象思考出現(xiàn)困難
。無(wú)法理解言談中的抽象意思而有錯(cuò)誤反應(yīng),如無(wú)法理解微波爐
、遙控器等電器的操作說(shuō)明
。東西擺放錯(cuò)亂。普通人偶爾會(huì)任意放置物品
,但認(rèn)知障礙癥患者更頻繁
,或錯(cuò)得非常離譜,如衣櫥里放水果
、被子里放拖鞋等
。行為與情緒出現(xiàn)改變。認(rèn)知障礙癥患者的情緒轉(zhuǎn)變較快
,一下子哭起來(lái)或生氣罵人
。也有可能出現(xiàn)異于平常的行為,如隨地吐痰
、拿店中物品卻未給錢等
。個(gè)性改變。年紀(jì)大了
,性格些許會(huì)有改變
,但認(rèn)知障礙癥患者可能更明顯
,如疑心病重、口不擇言
、過(guò)度外向
、無(wú)法自我克制或沉默寡言。不想做事
。老年癡呆患者會(huì)變得更被動(dòng)
,需要許多催促才會(huì)參與事務(wù)。
  記憶衰退到影響日常生活
。普通人偶爾會(huì)忘記開會(huì)
、朋友來(lái)電,但過(guò)一會(huì)兒或經(jīng)提醒會(huì)再想起來(lái)
。認(rèn)知障礙癥的老年癡呆患者忘記的頻率則較高
,即使經(jīng)過(guò)提醒也無(wú)法想起。無(wú)法勝任原本熟悉的事務(wù)
。例如英文老師不再明白“book(書)”是什么;司機(jī)經(jīng)常走錯(cuò)路;銀行職員數(shù)不清鈔票;廚師不知如何炒菜等
。表達(dá)能力出現(xiàn)問(wèn)題。認(rèn)知障礙癥患者經(jīng)常會(huì)詞不達(dá)意
,甚至以替代方式說(shuō)明簡(jiǎn)單的詞匯
,如以“送信的人”表示“郵遞員”,“用來(lái)寫字的東西”代替“筆”等
。喪失對(duì)時(shí)間
、地點(diǎn)的概念。認(rèn)知障礙癥患者會(huì)搞不清年月
、白天或晚上
,在自家周圍會(huì)迷路。判斷力變差
、警覺性降低
。開車常出現(xiàn)驚險(xiǎn)畫面;過(guò)馬路不看紅綠燈;借錢給陌生人;聽信廣告買大量藥品;一次吃下一周的藥量等。
5老年癡呆癥的診斷
  老年性癡呆癥的臨床診斷思路:
  1
、根據(jù)癡呆的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)明確是否為癡呆:對(duì)于既往智能正常
,之后出現(xiàn)獲得性認(rèn)知能力下降(記憶力障礙,并有失語(yǔ)
、失用
、失認(rèn)和抽象思維或判斷力中至少一項(xiàng)障礙),妨礙患者的社會(huì)活動(dòng)或日常生活
,可擬診癡呆(建議認(rèn)知功能損害最好由神經(jīng)心理評(píng)估客觀證實(shí))
。最后還應(yīng)排除意識(shí)障礙、譫妄
,排除假性癡呆(抑郁等導(dǎo)致)以及短暫意以混亂和智能下降(藥物
、毒物等導(dǎo)致)等后方可確立診斷

  2、確定癡呆類型:病因?qū)W診斷步驟可分為幾步:(1)皮質(zhì)性特征還是皮質(zhì)下特征;(2)有無(wú)多發(fā)性缺血發(fā)作特征;(3)有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙;(4)有無(wú)明顯的情感障礙;(5)有無(wú)腦積水
。根據(jù)上述癡呆診斷步驟
,可確定大多數(shù)癡呆患者的病因。

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