正視和鑒別強迫癥
強迫癥是一種常見的精神疾病，國外流行病學統(tǒng)計患病率在２％－３％
，發(fā)病的平均年齡范圍是２２歲到３６歲
，３５歲以上發(fā)病者只占１５％。
強迫癥病人總感到如果不做某一特殊的儀式動作
，就會發(fā)生一些可怕的事情
，一旦果真沒有完成這一動作，就會立即出現(xiàn)嚴重的焦慮或非常不適
，不斷嘮叨沒有完成這件事的心情
，難以擺脫，甚至走向極端
。由于強迫癥患者通常不愿意透露或者承認自己的病情
，可以通過３個常見的問題進行篩查：
問題一：“你是否反復出現(xiàn)一些讓你感到焦慮但無論如何努力都無法擺脫的想法？”
問題二：“你是否把東西都弄得非常干凈或者頻繁洗手
？”
問題三：“你是否過度地檢查東西
？”如果三個問題中有一個問題是肯定的答案，回答者就存在強迫癥可能
，應該盡快向心理醫(yī)生進行咨詢
。（記者 仇逸）
精神病學 第四節(jié) 強迫癥
強迫癥（Obsessive-compulsive neurosis）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征
，患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理
，卻不能克制的反復出現(xiàn)
，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦
。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn)
，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會功能已嚴重受損
。
圖外報道一般人口中的患病率為0.05～1%
，占精神科病人總數(shù)的0.1～2%.國內(nèi)流行學調(diào)查的本癥時點患病率為0.3‰。通常于青壯年期起病
，性別分布上無顯著性差別
。
[病因與發(fā)病機理]
病因未明，遺傳因素
、強迫性性格特征及心理社會因素均在強迫癥發(fā)病中起作用
。
一、遺傳因素：患者近親中的同病患率高于一般居民
。如患者父母中本癥的患病率為5～7%.雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強迫癥與遺傳有關
。
二、性格特征：1/3強迫癥患者病前具有一定程度的強迫人格
，其同胞
、父母及子女也多有強迫性人格特點。其特征為拘謹
、猶豫
、節(jié)儉、謹慎細心
、過份注意細節(jié)
、好思索、要求十全十美
，但又過于刻板和缺乏靈活性等
。
三、精神因素：上海調(diào)查資料中35%患者病前有精神因素
。凡能造成長期思想緊張
、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫癥的誘發(fā)因素。
在強迫癥的發(fā)生中
，社會心理因素是不可忽視的致病因素之一
。當軀體健康不佳或長期心身疲勞時，均可促進具有強迫性格者出現(xiàn)強迫癥
。關于發(fā)病機理也有不同解釋
；巴甫洛夫?qū)W派認為在強烈情感體驗影響下，大腦皮質(zhì)興奮或抑制過程過度緊張或相互沖突形成孤立的病理惰性興奮灶，是強迫觀念的病理生理基礎
。心理動力學派認為強迫癥狀來源于被壓抑的攻擊性沖動或“性欲望”
。有人用學習理論解釋強迫觀念是激發(fā)焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯(lián)系的結(jié)果
。關于扣帶回活動過度可能與強迫癥的發(fā)生有關的說法
，尚缺少扣帶回的結(jié)構(gòu)或功能改變的直接證據(jù)。
[臨床表現(xiàn)]
癥狀多種多樣
，既可為某一癥狀單獨出現(xiàn)
，也可為數(shù)種癥狀同時存在。在一段時間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對的固定
，隨著時間的推移
，癥狀內(nèi)容可不斷改變。
一
、強迫觀念
即某種聯(lián)想
、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現(xiàn)
，難以控制
。
（一）強迫聯(lián)想：反復回憶一系列不幸事件會發(fā)生
，雖明知不可能
，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼
。
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。ǘ娖然貞洠悍磸突貞浽?jīng)做過的無關緊要的事，雖明知無任何意義
，卻不能克制
，非反復回憶不可。
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。ㄈ娖纫蓱]：對自己的行動是否正確
，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復核實
。如出門后疑慮門窗是否確實關好
，反復數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄋ模娖刃愿F思竭慮：對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進行反復思考，明知毫無意義
，卻不能克制
，如反復思考：“房子為什么朝南而不朝北。”
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄎ澹娖葘α⑺季S：兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現(xiàn)
，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護”
，立即出現(xiàn)“反對”
；說到“好人”時即想到“壞蛋”等。
二
、強迫動作：
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄒ唬娖认礈欤悍磸投啻蜗词只蛳次锛闹锌倲[脫不了“感到臟”
，明知已洗干凈
，卻不能自制而非洗不可。
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。ǘ娖葯z查：通常與強迫疑慮同時出現(xiàn)
。患者對明知已做好的事情不放心
，反復檢查
，如反復檢查已鎖好的門窗，反復核對已寫好的賬單
，信件或文稿等
。
（三）強迫計數(shù)：不可控制地數(shù)臺階
、電線桿
，做一定次數(shù)的某個動作，否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起
。
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。ㄋ模娖葍x式動作：在日常活動之前
，先要做一套有一定程序的動作
，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安
，而重新穿好衣
、鞋、再按程序脫
。
三
、強迫意向：在某種場合下，患者出現(xiàn)一種明知與當時情況相違背的念頭
，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)
，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法
，雖未發(fā)生相應的行動
，但患者卻十分緊張、恐懼
。
[病程和預后]
一般起病緩慢
，病程較長，癥狀可持續(xù)多年或時輕時重
。病前性格特征明顯
、發(fā)病年齡較早和病程較長者，預后欠佳
。隨年齡增長，癥狀逐步減輕
；病前有較明顯精神因素
、強迫性性格特征不顯著、病程
；較短
、無陽性家族史者的癥狀也有可能自發(fā)緩解。
[診斷依據(jù)與鑒別診斷]
一
、不可控制的反復出現(xiàn)某種觀念
、動作或意向，伴有焦慮和痛苦的情緒體驗
。
二
、患者明知這些癥狀不合理、不必要
、卻難以擺脫
，迫切要求治療。
三
、患者的工作
，學習效率明顯下降，對日常生活也產(chǎn)生不良影響
。
四
、病前性格特征及病程可助診斷。病程可長可短
，研究病例的病程至少三個月
。
五、排除精神分裂癥
、抑郁癥及腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的強迫癥狀
。
[鑒別診斷]
一、精神分裂癥：早期可有強迫癥表現(xiàn)，但內(nèi)容逐漸變得荒謬不可理解
、無焦慮
、痛苦等相應的情緒反應；自知力差
，不積極要求治療或否認有病而拒絕治療
；隨著病程發(fā)展，精神分裂癥的特征性癥狀逐漸顯露
。
二
、抑郁癥：強迫癥患者因疾病纏身、久治不愈
、可產(chǎn)生抑郁情緒
，甚至出現(xiàn)消極觀念，但從無自殺行為
，與抑郁癥的對外界缺乏興趣
、思維遲鈍、行為緩慢及情緒低落有別
。
三
、顳葉癲癇：偶可出現(xiàn)強迫觀念和行為，呈發(fā)作性
，并有其它顳葉癲癇的癥狀
，腦電圖、腦電地形圖等檢查可助鑒別
。
[治療]
一
、精神治療：以支持性心理治療為主，對強迫動作可進行行為治療
，以反應阻抑法的療效較佳
。
二、藥物治療：抗焦慮藥可減輕焦慮
，有助于心理治療與行為治療的進行
，但對強迫癥的精神病理現(xiàn)象無多大治療效果，但氯羥安定對部份患者的強迫癥狀有較好的療效
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？挂钟羲幰延糜谥委煴景Y，三環(huán)類抗抑郁藥
，特別是氯丙咪嗪的療效方法為佳
，有將其列為抗強迫藥的傾向；多慮平
、丙咪嗪
、阿米替林也有一定療效
。部份患者的強迫癥狀對舒必利等抗精神病藥有較好反應。
三
、其它：電抽搐治療適用于強迫觀念強烈
，并伴有濃厚消極情緒者，對癥狀頑固
、久治無效
，極端痛苦的患者，可試用精神外科治療
。
我得了強迫性焦慮癥，怎么治
焦慮癥即通常所稱的焦慮狀態(tài)
，全稱為焦慮性神經(jīng)病
。 焦慮癥是一種具有持久性焦慮、恐懼
、緊張情緒和植物神經(jīng)活動障礙的腦機能失調(diào)
，常伴有運動性不安和軀體不適感。發(fā)病于青壯年期
，男女兩性發(fā)病率無明顯差異。 焦慮癥的病前性格大多為膽小怕事
，自卑多疑
，做事思前想后，猶豫不決
，對新事物及新環(huán)境不能很快適應
。發(fā)病原因為精神因素，如處于緊張的環(huán)境不能適應
，遭遇不幸或難以承擔比較復雜而困難的工作等
。 正常人在面對困難或有危險的任務，預感將要發(fā)生不利的情況或危險發(fā)生時
，可產(chǎn)生焦慮（一種沒有明確原因的
、令人不愉快的緊張狀態(tài)），這種焦慮通常并不構(gòu)成疾病
，是一種正常的心理狀態(tài)
。焦慮并不是壞事，焦慮往往能夠促使你鼓起力量
，去應付即將發(fā)生的危機(或者說焦慮是一種積極應激的本能)
。只有當焦慮的程度及持續(xù)時間超過一定的范圍時才構(gòu)成焦慮癥狀，這會起到相反的作用－妨礙人應付
、對處理面前的危機
，甚至妨礙正常生活
。可能在大多數(shù)時候
、沒有什么明確的原因就會感到焦慮
；事實上什么都干不了。焦慮癥狀也見于情感性精神病
、精神分裂癥
、強迫性神經(jīng)癥、癔癥
、器質(zhì)性意識模糊狀態(tài)
、甲狀腺機能亢進等。所以廣義的“焦慮癥”是很大一類障礙的總稱
，還包括強迫癥
、恐怖癥、驚恐癥
、創(chuàng)傷后障礙等等
。這里所說的焦慮癥是狹義的，在正式診斷中稱為一般性焦慮癥
。目前認為
，只有焦慮的原因不明顯或和程度不相稱，焦慮癥狀很突出而其他癥狀也不明顯
，且延續(xù)時間較長時才診斷為焦慮癥
。 焦慮癥的發(fā)病原因 對焦慮癥的起因，不同學派的研究者有不同的意見
。這些意見并不一定是相互沖突的
，而是互補的。 第一
，軀體疾病或者生物功能障礙雖然不會是引起焦慮癥的唯一原因
，但是，在某些罕見的情況下
，病人的焦慮癥狀可以由軀體因素而引發(fā)
，比如，甲狀腺亢進
、腎上腺腫瘤
。許多研究者試圖發(fā)現(xiàn)，是不是焦慮癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)
，特別是某些神經(jīng)遞質(zhì)
，是引發(fā)焦慮癥的罪魁禍首。很多研究集中在兩個神經(jīng)遞質(zhì)上：去甲腎上腺素和血清素
。很多研究發(fā)現(xiàn)病人處于焦慮狀態(tài)時
，他們大腦內(nèi)的去甲腎上腺素和血清素的水平急劇變化
，但是未確定這些變化是焦慮癥狀的原因還是結(jié)果。 第二
，認知過程
，或者是思維，在焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用
。研究發(fā)現(xiàn)
，抑郁癥病人比一般人更傾向于把模棱兩可的、甚至是良性的事件解釋成危機的先兆
，更傾向于認為壞事情會落到他們頭上
，更傾向于認為失敗在等待著他們，更傾向于低估自己對消極事件的控制能力
。 第三
，在有應激事件發(fā)生的情況下，更有可能出現(xiàn)焦慮癥
。 我認為
，既然焦慮是積極應激的本能，那么應激行為
，包括應激準備是焦慮成癥的主要原因
。由于應激行為的強化，在某些情況下（比如信息缺失）
，會出現(xiàn)刺激-反應的錯誤聯(lián)結(jié)
，或者程度的控制不當，使應激準備過程中積累或調(diào)用的心理能量得不到有效釋放
，持續(xù)緊張、心慌等
，影響到后續(xù)行為
，而甲狀腺素、去甲腎上腺素這些和緊張情緒有關的激素的分泌紊亂（過量）則對以上過程有放大作用
。至于擔心
，多疑，也是思維能量過度的標志
。 焦慮癥的臨床表現(xiàn) 患者表現(xiàn)焦慮
、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生
，常坐臥不寧
，缺乏安全感，整天提心吊膽
，心煩意亂
，對外界事物失去興趣
。嚴重時有恐懼情緒、恐懼預感
，對外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應
，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象，如頭痛
、入睡困難
、做惡夢，易驚醒
，面色蒼白或潮紅
，胸悶、心跳
、易出汗
，四肢發(fā)冷，手指發(fā)麻
，手抖
，肌肉跳動，眩暈
、心悸
，胸部有緊壓或窒息感，食欲不振
，口干
，腹部發(fā)脹并有灼熱感，便秘或腹瀉
，尿頻
，月經(jīng)不調(diào)，性欲缺乏
、陽萎等
。有些患者為上述軀體不適感而焦慮不安。常自捫脈搏是否增快
，心跳是否停止
，呼吸是否還有，皮膚顏色是否已經(jīng)改變
，為此而情緒緊張
。檢查時患者焦慮，雙眉緊鎖
，肌張力增加
，反射活躍，常伴有不安的動作
，如不斷的眨眼
，敲打手指或捶手頓足等
。 患者發(fā)現(xiàn)難以控制自己的擔心。容易激怒
。注意力無法集中
。入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實
，因擔憂嚴重失眠
。肌肉緊張。容易疲勞
。由于過分緊張或擔心影響了正常的學習
、工作和生活，影響了理智時應有的思維和決策
，而且這種情況在一段時間內(nèi)重復出現(xiàn)
。這些都是焦慮癥的臨床表現(xiàn)。 急性焦慮發(fā)作時除情緒驚恐外
，常有胸悶
、窒息感心跳劇烈、面手發(fā)麻
、有“要去”的感覺
，或“要發(fā)瘋”、“要暈倒”的感覺
，常以為心臟病發(fā)作去急診
。 所謂焦慮性歇斯底里，見于部分焦慮癥患者
，可有陣發(fā)性恐懼發(fā)作
，表現(xiàn)心情極度緊張恐懼，心慌
，呼吸困難
，喉部有窒息感，出冷汗
，全身顫抖以及暈眩和飄浮不穩(wěn)感等?div id="d48novz" class="flower left">
；颊咄J為這是一種瀕的感覺
，它與歇斯底里的區(qū)別，在于發(fā)作間期仍有上述焦慮
，緊張情緒存在
。 焦慮癥的鑒別 神經(jīng)衰弱患者可有焦慮癥狀，但焦慮癥的焦慮緊張情緒較一般神經(jīng)衰弱的癥狀更為突出
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？植腊Y多表現(xiàn)為對某一物體
，某疾病或某種環(huán)境的恐懼和嚴重不安，且常伴有其他強迫觀念和行為
，雖伴發(fā)焦慮
，但與焦慮癥有區(qū)別。疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）患者的緊張恐懼情緒多繼發(fā)于疑病癥狀
，而疑病癥狀又與自身內(nèi)部特殊不適感受和以往生活經(jīng)歷
、聯(lián)想或暗示等有關，因而應與焦慮癥相鑒別
。憂郁癥與焦慮癥不同
，前者的焦慮必然與他的疑病和自罪等妄想觀念有關，這類患者的焦慮發(fā)作的背后
，憂傷情緒總是存在的
；若一個原來適應性很強的人突然發(fā)生焦慮發(fā)作，則應在排除器質(zhì)性因素后首先考慮憂郁癥
。精神分裂癥在早期也可有嚴重的焦慮或焦慮疑病
，若發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的基本癥狀時，鑒別并不困難
。有一些器質(zhì)性腦病的患者
，當臨床上尚無明顯的癡呆癥狀時，可能有焦慮或焦慮發(fā)作
。另外
，也有許多藥物中毒或戒斷癥狀是以焦慮開始的，應根據(jù)病史及檢查進行鑒別
。 對于一般性焦慮癥
，一般都是緊張、不安
、擔心在較長時間的持續(xù)
。所以對某一事物，比如學習
、工作的擔心超過半年
，就構(gòu)成焦慮癥。焦慮和擔心的內(nèi)容
，如果是關于被細菌感染（強迫癥）
、驚恐發(fā)作（驚恐癥）
、當眾出丑（社交恐怖癥）、長胖（神經(jīng)性厭食癥）、嚴重疾?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄒ刹⌒陨窠?jīng)癥（疑病癥）），應該適用對應的心理障礙。但也可以用治療焦慮的某些措施緩和情緒，消除緊張
。如果焦慮是由疾病、藥物（包括酒精
、毒品）引起的生理作用
，則以消除這些問題為主。 治療 對焦慮癥患者的治療
，首先是心理治療
。 以同情的心情去關心體貼患者，協(xié)助其消除病因
，對病因有正確的認識
，解決具體困難，并對疾病的性質(zhì)加以科學的解釋
。焦慮的性質(zhì)是一種心理反應
，雖然焦慮時有各種身體癥狀，但不是身體發(fā)生了嚴重疾病
，因此不要害怕
。焦慮反應消退后不會留下任何嚴重后果。 積極參加文體活動
，包括聽輕松音樂
、打球、跳舞
，能迅速減輕焦慮
。 個性膽怯、自信不足的人易有焦慮
，所以講究心理衛(wèi)生
，提高自信，充分發(fā)揮自己的積極因素
，敢于面對現(xiàn)實
，在預防焦慮方面有重要意義。 配合給以適量的抗焦慮藥物
。許多藥物也有迅速
、安全地控制焦慮的效果，應按醫(yī)囑使用
。 如利眠寧10～20mg或安定2.5～7.5mg每日3次口服
。 有人報道心得安10～30mg，每日3次口服有一定療效
。 胰島素低血糖療法有鎮(zhèn)靜作用，當焦慮癥狀與憂郁癥狀同時存在時，三環(huán)類抗憂郁藥可與利眠寧類藥合并應用
。 焦慮癥是焦慮神經(jīng)癥的簡稱
，是一種功能性或心理障礙。身體各系統(tǒng)并無疾病
，也沒有任何危險性
，不會危及生命。如何自我防治焦慮癥呢 (1)應充分認識到焦慮癥不是器質(zhì)性疾病
，對人的生命沒有直接威脅
，因此病人不應有任何精神壓力和心理負擔。 (2)要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
，患者應堅信自己所擔心的事情是根本不存在的
，經(jīng)過適當?shù)闹委煟瞬∈峭耆梢灾斡摹?(3)在醫(yī)生的指導下學會調(diào)節(jié)情緒和自我控制
，如心理松弛
，轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念
，以達到順其自然
，泰然處之的境界。 (4)學會正確處理各種應急事件的方法
，增強心理防御能力
。培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，使心情豁達開朗
。 (5)在可能的情況下爭取家屬
、同事、組織上的關照
、支持
，解決好可引起焦慮的具體問題。 (6) 適應用抗焦慮藥
，如安定10mg
，每晚口服1次；多慮平25mg
，每日2次口服
；或氯丙咪嗪25mg ，每日2次口服
。 (7)生物反饋治療
，也有較好的效果。 值得注意的是
，在很多老年人身上也存在著焦慮過多的現(xiàn)象
，這常稱為老年焦慮癥，但人們往往忽略這種心理疾病，而把原因歸結(jié)到一些器質(zhì)性疾病
，比如心臟病
、糖尿病中去，認為是這些疾病的癥狀
。
如何正確克服強迫癥？
一
、確定自己的恐懼線索
1
、?外在線索
大多數(shù)強迫癥朋友恐懼他周圍環(huán)境中的某個事物，比如某物體
、人或者情境
。如某一強迫洗澡的朋友，經(jīng)過分析其實自己恐懼的是愛滋病病毒
，害怕自己攜帶這種病毒并傳染給家人
。所以每次從外面回來必須長時間的洗澡。這里
，愛滋病病毒就是他外在的恐懼線索
。
2、?內(nèi)在線索
一些讓人感覺羞恥或者厭惡的內(nèi)在想象
、沖動或者是一些抽象的想法
，也能引起人的焦慮和痛苦。這一類就是內(nèi)在的恐懼線索
。比如
，想傷害自己或親人的沖動，開車時想撞人的沖動
，不反復的去做某一動作就會有災難性的后果發(fā)生等等
。
外在線索和內(nèi)在線索并不一定同時存在于一個人身上，有些人只有外在線索
，有些人只有內(nèi)在線索
。
二、確定自己的回避行為
強迫癥朋友為了降低自己的痛苦和焦慮
，對于可以引發(fā)自己恐懼的情境或事物往往采取回避行為
，這一點和恐懼癥朋友一樣。自己要找到自己的所有回避行為
。
三
、確定自己的儀式行為
儀式行為是為了減輕由強迫思維帶來的焦慮和痛苦而采取的一種儀式性的行為。儀式行為可以分為外顯行為和內(nèi)隱行為
，外顯儀式行為比較好識別
，如反復洗手
，反復洗澡，反復檢查等等
；內(nèi)隱遺失行為識別起來相對困難
，如某人沒有外顯的反復檢查鎖門的行為，但每次鎖門后他都不放心
，這時就會在頭腦里數(shù)1、2
、3
、4、5
，數(shù)3遍以后就認為好了
，門已經(jīng)鎖好了。這種在頭腦里數(shù)數(shù)的思維就是他內(nèi)隱的儀式行為
。
要判斷一個人是否患上了強迫癥的重要標準是要取決于他在重復完特定行為后的反應
，假如一個人不斷賭博，而賭博過后會經(jīng)常為他帶來負面或內(nèi)疚的情緒
，則初步可判斷那人患上強迫癥
，但如果你認為這些行為是愉快的，他則并不是患上強迫癥
。
簡單地說
，你反復做同一個動作，反復聽一首歌之后這件事給你帶來的是正面的情緒還是負面的情緒
，高興還是懊惱
，如果是前者的話，則大可不必擔心
。如果您的癥狀確實有顯著的強迫癥表現(xiàn)
，建議您咨詢專業(yè)醫(yī)生，以免耽誤病情
。
門明明關了, 心里卻老覺得沒關上!
分類:健康/養(yǎng)生 >> 心理健康
問題描述:
每次出門,關上門后,明明知道門是關上了,鎖了,心里卻認為沒有關上,這是什么原因造成的,如何解決呢?
解析:
這是強迫癥狀
，但并不能因此而認為你有強迫癥。
強迫癥狀和強迫癥是兩個不同的概念
。強迫癥狀通常有強迫觀念
、強迫意向、強迫行為之分
，上述病人的強迫癥狀則屬于強迫行為一類
。盡管強迫癥狀多見于強迫癥，但我們不能見到有強迫癥狀的人就診斷為強迫癥
。因為
，強迫癥狀不是僅見于強迫癥
，還可見于其他多種精神疾病，甚至正常人
。
鑒別強迫癥并不難
，強迫癥患者最大的特點是對自己反復出現(xiàn)的強迫觀念、強迫行為非常痛苦
，自己無力擺脫
，求治欲非常強烈。精神分裂癥則不是
，他們對強迫癥狀表現(xiàn)淡漠
、麻木，治療被動
。另外
，精神分裂癥還有其他許多明顯的癥狀，如思維凌亂
、內(nèi)容離奇
、情感淡漠、意志減退
、行為怪異
、生活懶散等等。這些癥狀只要作認真的精神檢查就不難發(fā)現(xiàn)
。
有些抑郁癥患者也會出現(xiàn)強迫癥狀
，一些強迫癥患者也往往伴有抑郁癥狀。兩者的鑒別相對難一些
。一是看抑郁或強迫癥狀哪個是原發(fā)的
，哪個是繼發(fā)的。二是看哪個癥狀更嚴重
、更突出
。三是看伴隨出現(xiàn)的癥狀，如果有早醒
、體重減輕
、（情緒）晝重夜輕、自責自罪
，則診斷抑郁癥
。另外，有沒有求治欲
、自知力也是一個重要的鑒別依據(jù)
。
強迫癥狀還見于強迫性人格障礙、腦器質(zhì)性精神障礙
、神經(jīng)衰弱
。
正常人偶爾也會出現(xiàn)一些強迫癥狀
，例如數(shù)電線桿，記車牌號
，核對賬目
，查看門鎖。但正常人的強迫癥狀一是出現(xiàn)時間短暫
，斷斷續(xù)續(xù)
，時有時無；二是癥狀較輕
，不影響正常生活和工作
；三是沒有“反強迫”心理，就是從思想上主動去克制那些強迫的內(nèi)容
；四是當事人并不覺得痛苦，沒有治療的愿望
。
所以你大可不必為自己的強迫癥狀耿耿于懷
。
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