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神經(jīng)衰弱(神經(jīng)衰弱怎么辦)

醫(yī)案日記 2023-06-13 09:39:51

神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱是以易于興奮和易于疲勞或衰竭

，并伴有頭痛
、睡眠障礙為主要臨床特點(diǎn)的一種神經(jīng)官能癥
。

衰弱病人往往同時(shí)存在多種精神和軀體癥狀

。常見癥狀有：(1)興奮性增高
。容易激動(dòng)，常為一些小事而悲痛落淚
；易煩惱，情緒緊張
，精神興奮，聯(lián)想和回憶很多
，難以抑制；且入睡困難
，睡眠表淺，多夢(mèng)
，易驚醒或早醒；常有頭部肌肉收縮感或血管緊縮感
，全身肌肉酸痛
，肢體麻木
；對(duì)外界刺激如聲音
，強(qiáng)光等很敏感
，可產(chǎn)生怕光
、怕聲
、怕冷
、怕熱。(2)衰弱性增高
。當(dāng)疾病遷延時(shí)，常體乏無力
，精神萎靡，往往多瞌睡
，但睡眠表淺，睡后仍不解乏
；不能集中注意力，記憶力減退
，可有近事記憶遺忘。(3)植物神經(jīng)功能障礙
。表現(xiàn)心慌，多汗
，面部潮紅，皮膚潮濕或手足發(fā)涼
；有消化系統(tǒng)機(jī)能失調(diào)者
，則食欲不振
，消化不良
，便秘，腹瀉和腹脹
；或有陽萎
、遺精
、早泄和月經(jīng)紊亂等
。(4)焦慮和疑病
。常有顧慮、恐懼不安
；有的因心悸、脈快而懷疑心臟病
，或因胃腸機(jī)能失調(diào)而擔(dān)心生胃癌等。神經(jīng)系統(tǒng)的功能性過度緊張是本病主要原因
，腦力勞動(dòng)者發(fā)病率最高
。負(fù)病情緒體驗(yàn)也是本病較為多見的原因，如因親人故世
、家庭不幸、生活挫抑
、家庭糾紛等，使神經(jīng)系統(tǒng)功能持續(xù)過度緊張
，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)以及緊張性疼痛

、睡眠障礙等癥狀
。神經(jīng)衰弱的治療多采用綜合療法
，即心理治療和配合藥物治療的理療
。

在中醫(yī)學(xué)中屬“不寐”范疇。病因多由心脾不足

，陰虛火旺
，心虛膽怯和胃中不和所引起
。治以補(bǔ)養(yǎng)心脾以生氣血
，或滋補(bǔ)腎陰
、清心降火，或益氣鎮(zhèn)驚
，安神定志，或和胃消導(dǎo)
、化痰清熱等。

[臨床療效]經(jīng)2~3個(gè)療程治療后

，頭痛274例，總有效率為95%
；失眠290例，總有效率為98.3%
；焦慮290例
，總有效率為96.2%
；健忘205例
，總有效率為94.6%，心悸200例
，總有效率為96.3%。

神經(jīng)衰弱怎么辦

心理護(hù)理：

心理護(hù)理對(duì)于神經(jīng)衰弱患者來說很重要

。護(hù)士要以自己健康的行為生活方式、良好的心理素質(zhì)去影響患者
。此外，護(hù)士對(duì)患者情緒及行為的正性方面及時(shí)給予鼓勵(lì)
，對(duì)負(fù)性方面及時(shí)指出并加以糾正
，使患者逐步走向正性運(yùn)轉(zhuǎn)
。

合適的睡眠環(huán)境：

神經(jīng)衰弱患者要安排合適的睡眠環(huán)境，這對(duì)患者來說很重要

。護(hù)士應(yīng)盡量給患者提供適當(dāng)?shù)乃攮h(huán)境，如安靜
、冬暖夏涼的房間，最好不要和別人同房
。并指導(dǎo)患者的睡前準(zhǔn)備：喝熱牛奶，忌飲濃茶
、咖啡，用熱水泡腳
，聽輕音樂等。

調(diào)整生活形態(tài)：

對(duì)于神經(jīng)衰弱患者來說

，要積極的配合護(hù)理進(jìn)行生活形態(tài)的調(diào)整
，護(hù)士不能急于求成，也不能制定計(jì)劃后就置之不理
，要有耐心地指導(dǎo)患者逐步完成
，當(dāng)?shù)玫揭欢ǖ某尚Ш笠皶r(shí)鼓勵(lì)患者以增強(qiáng)其主動(dòng)完成計(jì)劃的自信心
。

健康指導(dǎo)：

對(duì)于神經(jīng)衰弱患者來說

，健康的指導(dǎo)是很有必要的。如病因
、疾病表現(xiàn)、_物治療及副作用等疾病的知識(shí)患者是應(yīng)該明白的
，同時(shí)還要針對(duì)患者的具體情況幫助其制定健康
、合理的生活方式，并鼓勵(lì)患者持之以恒
。

什么是神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱屬于心理疾病的一種

，是一類精神容易興奮和腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙
。神經(jīng)衰弱是由于大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)
，導(dǎo)致大腦興奮與抑制功能失調(diào)而產(chǎn)生的一組以精神易興奮，腦情緒不穩(wěn)定等癥狀為特點(diǎn)的神經(jīng)功能性障礙
神經(jīng)衰弱的特征是易興奮
，易激惹
，易衰竭，常有失眠
、頭痛
、抑郁、注意力渙散
，記憶力減退和情感脆弱等
。 　　此病多發(fā)于青壯年，16~40歲之間多發(fā)
，兩性無差別
，以腦力勞動(dòng)者，青年學(xué)生多見
。 　　神經(jīng)衰弱患者病情反復(fù)波動(dòng)
，固定持久，可遷延幾年或數(shù)十年
，愈后一般良好
。國(guó)外已經(jīng)廢棄這一術(shù)語，選用心境抑郁性障礙
，認(rèn)為是一種情感障礙，特點(diǎn)是存在普遍的抑郁
，對(duì)正常正當(dāng)生活活動(dòng)缺乏興趣，時(shí)時(shí)處處有
種沮喪情緒
，以軀體不適為主要表現(xiàn)的一組特殊抑郁癥。神經(jīng)衰弱表現(xiàn)
神經(jīng)衰弱也許從人類起源開始就存在與這個(gè)世界了
。神經(jīng)衰弱的癥狀主要是精神易興奮，精神易疲勞，情緒障礙
，睡眠障礙以及緊張性頭痛這五項(xiàng)。 　　神經(jīng)衰弱(neurasthenia)一詞為美國(guó)精神科醫(yī)生所創(chuàng)用
。他把兩個(gè)希臘字根“neuro”(神經(jīng))和“asthenia”(衰弱)結(jié)合起來成為一個(gè)新詞；認(rèn)為這是一種神經(jīng)系統(tǒng)功能性障礙
，沒有可證實(shí)的病變存在。在這一疾病名稱之下他列舉了
，失眠、臉紅
、嗜睡、瞳孔擴(kuò)大
、頭部重壓感……等數(shù)十種癥狀，把焦慮癥
、抑郁癥、病癥
、疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）、強(qiáng)迫癥
、恐怖癥、心身疾病和一些軀體疾病的癥狀都包括在內(nèi)
。 　　他把神經(jīng)衰弱看作是美國(guó)社會(huì)迅速工業(yè)化造成的文明病，認(rèn)為這種病主要見于中上層白領(lǐng)階級(jí)的腦力勞動(dòng)者
。三
、四十年之后，這一名稱便成為當(dāng)時(shí)社會(huì)最流行的診斷名詞
，一些人甚至以患神經(jīng)衰弱來炫耀自己身份高貴。 　　其后，F(xiàn)reud把神經(jīng)衰弱歸入現(xiàn)實(shí)神經(jīng)癥一類
。本世紀(jì)30年代，美國(guó)的精神病學(xué)會(huì)分類把本病列入精神神經(jīng)癥一類
。中國(guó)的CCMD-2把本病作為神經(jīng)癥的類型之一。DSM-III取消了神經(jīng)衰弱這一診斷名稱
。ICD-l0(1992)則把本病置于其他神經(jīng)定性障礙(F48) 之下。 　　近一個(gè)世紀(jì)
，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷。在美國(guó)和西歐
，本病的診斷由盛而衰，終至于消失
。在東亞，本病仍然相當(dāng)常見
，其原因除社會(huì)文化因素對(duì)患病率的影響之外，更主要的是醫(yī)生對(duì)神經(jīng)衰弱這一疾病的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化
。 　　在過去，這一疾病名稱
，包括的范圍過寬。其后
，隨著各種特殊綜合病征的分出，使這一疾病概念迅速縮小
。又出于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，幾乎都可見于其他神經(jīng)癥
，如焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥
、疑病性神經(jīng)癥（疑病癥）
、軀體化障礙等
，使本病的診斷更加因難
，中國(guó)精神病學(xué)家基于長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐
，制訂了較明確的神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，使神經(jīng)衰弱的臨床診斷規(guī)范化
。 　　實(shí)際上，經(jīng)過調(diào)查表明：神經(jīng)衰弱癥接近于百分之十四
，在各種神經(jīng)癥中依舊是發(fā)病率最高的。而神經(jīng)衰弱癥是一種病因復(fù)雜的整體性疾病
，可能和軀體、精神
，外界環(huán)境以及社會(huì)環(huán)境都有關(guān)系。

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