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失眠

醫(yī)案日記 2023-06-13 09:40:45

失眠是指因大腦興奮性提高

，造成睡眠時(shí)間不足
，或是睡眠的不深熟，大都兩者并存
。

失眠可分為起始失眠，間斷失眠和終點(diǎn)失眠三種

。(1)起始失眠
，在開(kāi)始睡眠時(shí)就不能入寐
，即不容易睡著和睡著得慢，到后半夜或?qū)⒔炝恋臅r(shí)候才睡著
。這種前半夜失睡是最普通的一種
，大都由于生活緊張
、憂(yōu)慮、焦急和恐懼等所引起
。(2)間斷失眠
，是間歇
、中斷和不寧?kù)o的睡眠
，常有惡夢(mèng)和夢(mèng)魘發(fā)生
。中年人有消化不良者較易產(chǎn)生。(3)終點(diǎn)失眠或早醒失眠
，入睡困難但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)
，后半夜醒后即不能再行入睡，是高年齡的必然現(xiàn)象
，常在血管硬化癥和高血壓癥中遇到
，精神憂(yōu)郁癥者常有此類(lèi)失眠發(fā)生
。失眠者常伴有頭痛、頭重
、頭暈、頭眩
、記憶力減退
、注意力不集中
、心跳
、手顫、身體衰弱和精神疲乏等自訴
。

失眠的病因可歸納為環(huán)境性

、身體疾病性和精神性三大類(lèi)
。精神性失眠往往以失眠為主要癥狀，長(zhǎng)期而持續(xù)的
、緊張而過(guò)度疲勞的工作能產(chǎn)生神經(jīng)衰弱而有失眠的癥狀，但大多精神失眠的病例
，不一定有工作過(guò)度的事實(shí)
。病人自覺(jué)癥狀的嚴(yán)重性，常與客觀觀察及檢查不一致
，其他輕性精神病如癔病和強(qiáng)迫癥
，重性精神病如憂(yōu)郁癥
、躁猶狀態(tài)
、神經(jīng)錯(cuò)亂和精神分裂癥等也可有失眠的情 況
。身體疾病性失眠多由疼痛
，不舒服和大腦刺激而致，神經(jīng)痛和神經(jīng)炎
、關(guān)節(jié)炎、牙痛
、膿腫
，炎癥
、外傷等都可以因?yàn)閯⊥炊荒苋胨蛞讶胨葱?div id="4qifd00" class="flower right">
。其他各系統(tǒng)的疾病也都可引起失眠
。環(huán)境性原因如溫度不適合、光線(xiàn)太亮
、聲音太鬧，臥具不合適等也可造成失眠
。失眠可根據(jù)不同的伴隨癥狀及檢查，作出病因診斷
。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)失眠的治療

，除應(yīng)用安眠藥
、鎮(zhèn)靜藥進(jìn)行對(duì)癥治療之外，根據(jù)不同的病因診斷給予治療
。

中醫(yī)對(duì)本病素有認(rèn)識(shí)

，又稱(chēng)“不寐”、“不得眠”
、“不得臥”
，“目不瞑”等
，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。形成失眠的原因很多
，思慮勞倦、內(nèi)傷心脾
、陽(yáng)不交陰、心腎不交
、陰虛火旺、肝陽(yáng)擾動(dòng)
、心膽氣虛
，以及胃中不和等因素
，均可影響心神而導(dǎo)致不寐，但總是與心，脾
、肝
、腎及陰血不足有關(guān)
。其病理變化，總屬陽(yáng)盛陰衰
、陰陽(yáng)失交
。

[臨床療效]采用純中藥治療頑固性失眠（每天睡2—3小時(shí)）112例

，經(jīng)治療2—3個(gè)月
，痊愈85例
；顯效10例
，好轉(zhuǎn)（每天睡6—7小時(shí)）17例。服藥時(shí)間平均為30天
。

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