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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      腦萎縮
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 09:51:46
        
      

        
      
           
      腦萎縮
      腦萎縮是指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類神經(jīng)精神性疾病
      。本病起病較為緩慢
      ，呈進(jìn)行性加重
      ，多數(shù)病人的發(fā)病日期難以確定
      ，其臨床表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位和程度有關(guān)
      。其中彌漫性大腦皮層萎縮以記憶障礙
      、認(rèn)知障礙
      、癡呆
      、智能減退、性格改變
      、行為障礙為主
      ，有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作；局限性腦萎縮以性格改變?yōu)橹?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；小腦萎縮以言語(yǔ)障礙及形體的共濟(jì)失調(diào)和震顫為主。從腦萎縮的臨床表現(xiàn)來(lái)分析
      ，大致又可分為兩大類，一是大腦機(jī)能衰減
      ，二是癡呆等智能減退
      。大腦機(jī)能衰減表現(xiàn)為頭暈
      、頭痛
      、失眠
      、記憶力差
      、手足發(fā)麻
      、情緒抑郁等；智能減退表現(xiàn)為認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)能力的障礙
      ，如記憶力
      、理解力
      、判斷力
      、計(jì)算能力的減退
      ，以至發(fā)生癡呆。
      （1）性格行為的改變 性格改變常為本病的早期癥狀
      ，病人變的郁郁不樂(lè)
      ，不喜歡與人交往
      ，或邊縣為沒有理想
      、欲望
      ，對(duì)子女親人缺乏情感
      ；生活習(xí)慣刻板怪異
      ，性情急躁，言語(yǔ)增多，或羅嗦重復(fù)
      ；或多疑自私，對(duì)自己的健康和安全特別關(guān)注
      ，常因一些小事而糾纏不清
      ，所有患者的高級(jí)情感活動(dòng)——羞辱感
        、責(zé)任感
        、光榮感和道德感等均有不同程度的減退
        ，亦可出現(xiàn)睡眠節(jié)律的改變
        。
      （2）記憶障礙 主要表現(xiàn)為逐漸發(fā)生的記憶障礙，近期記憶缺損發(fā)生較早
      ，如經(jīng)常丟失物品
      ，遺忘已承諾的事情等，當(dāng)天發(fā)生的事不能記憶
      ，熟悉的人名記不起來(lái)
      ，忘記貴重物品放在何處，隨著病情發(fā)展
      ，遠(yuǎn)期記憶減退甚至記憶力完全喪失
      ，使日常生活受到影響。
      （3）智能減退
      、癡呆 常表現(xiàn)為理解、判斷
      、計(jì)算能力等智力活動(dòng)全面下降
      ，不能適應(yīng)社會(huì)生活，難以勝任工作及家務(wù)
      ；漸至不能正確回答自己的姓名、年齡
      ，進(jìn)食不知饑飽，出門后不知?dú)w路
      ，收集廢紙雜物示為珍寶
      ，病至后期
      ，終日臥床
      ，生活不能自理
      ，不別親疏
      ，大小便失禁
        ，語(yǔ)言含糊不清
        ，雜亂無(wú)章
        ，終止完全癡呆
        。
      （4）全身癥狀 病變?cè)缙?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，病人常出現(xiàn)頭暈
        、頭痛
        、失眠多夢(mèng)
        ，腰膝酸軟
        ，手足發(fā)麻
        ，耳聾耳鳴
        ；漸至反應(yīng)遲鈍
        ，喃喃自語(yǔ)
        ，答非所問(wèn)。在軀體方面
        ，常表現(xiàn)為老態(tài)龍鐘，發(fā)白齒落
        ，皮膚干燥
        ，色素增生
        ，甚或可見偏癱，癲癇
      ，或共濟(jì)失調(diào)，震顫等
      。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可存在，也可缺如
      。
      腦萎縮在臨床上按其萎縮發(fā)生的部位可分為：大腦萎縮
      ，小腦和腦干萎縮。大腦萎縮以顳
      、頂及前額葉萎縮為主者，可見于阿爾茨海默?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      。ˋlzheimer病）
      ，額顳葉萎縮為主者常見于Pick病、額顳癡呆等?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；小腦和腦干萎縮多見于脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)
      、橄欖橋腦小腦萎縮等病
      。
      西醫(yī)學(xué)治療本病尚無(wú)特殊療法
      ，一般予以對(duì)癥處理。目前常選用腦細(xì)胞復(fù)活劑和腦循環(huán)促進(jìn)劑
        。
      中醫(yī)認(rèn)為本病屬“虛勞”
        、“震顫”
        、“痿證”
        、“癜證”等范疇
        。其病因多為脾腎虧虛
        、血瘀
        、痰阻
        。其病機(jī)則為虛而肢體失養(yǎng)
        、筋骨萎廢
        ；髓海失沖
      、神明失常
      ；痰瘀阻絡(luò)
      、清竅被蒙所致
      。治療常補(bǔ)腎健脾、柔肝熄風(fēng)
      、益氣養(yǎng)血、活血祛瘀
      、滌痰開竅等方法。
      [臨床療效]采用純中藥治療50例
      ，療程最短35天
      ，最長(zhǎng)4個(gè)月
      。39例精神障礙型腦萎縮
      ，治療后精神癥狀全部消失
      ，評(píng)為痊愈者21例
      ；精神癥狀大部分消失
      ，評(píng)為顯效者10例
      ；精神癥狀部分消失
      ，評(píng)為有效者8例。11例老年性癡呆
      ，結(jié)果顯效5例
      ，有效4例
      ，無(wú)效2例
      。
      腦萎縮的癥狀是什么
      腦萎縮的臨床表現(xiàn)分為大腦機(jī)能衰退和認(rèn)知功能減退兩大類
      ，主要與腦萎縮發(fā)生的部位及程度有關(guān)
      。彌漫性大腦皮層萎縮以癡呆
      、智能減退、記憶障礙
      、性格改變
      、行為障礙為主
      。有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作
      。局灶性腦萎縮以性格行為改變?yōu)橹?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；小腦萎縮以語(yǔ)言障礙
      、肢體共濟(jì)失調(diào)和意向性震顫為主
      。
      1.全身癥狀
      病變?cè)缙?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，患者常出現(xiàn)頭暈頭痛
      ，失眠多夢(mèng)
      ，腰膝酸軟
      ，手足發(fā)麻
      ，耳鳴耳聾
      ，漸至反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作遲緩
      ，喃喃自語(yǔ)
      ，答非所問(wèn)
      。在軀體方面
      ，常表現(xiàn)為老態(tài)龍鐘
      ，發(fā)白齒落
      ，皮膚干燥，色素沉著
      ，或偏癱
      、癲癇，共濟(jì)失調(diào)
      ，震顫等
      ，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能存在，也可能缺失
      。
      2.記憶障礙
      近事記憶缺損發(fā)生較早
      ，如經(jīng)常失落物品，遺忘已應(yīng)諾的事等
      。隨著病情發(fā)展
      ，漸至記憶力完全喪失
      。
      3.性格行為的改變
      性格改變常為本病的早期癥狀
      ，患者變得郁郁寡歡，不喜歡與人交往
      ；或表現(xiàn)為沒有理想
      、欲望
      、對(duì)子女親人缺乏感情
      ；或生活習(xí)慣刻板怪異
      ，性格急躁
      ，言語(yǔ)增多或啰嗦重復(fù)
      ，多疑自私
      ；或?qū)ψ约旱慕】岛桶踩貏e關(guān)注
      ，常因一些微小的不適而糾纏不清
      ；或表現(xiàn)為譫忘或躁狂
      ，并有幻想
      、幻視
      、幻聽
      、失語(yǔ)
      、失認(rèn)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊咚懈呒?jí)情感活動(dòng)
      ，羞恥感
      、責(zé)任感
      、光榮感和道德感等均有不同程度的減退
      ，亦可出現(xiàn)睡眠節(jié)律的改變
      。
      4.智能減退
      、癡呆
      表現(xiàn)為理解
      、判斷、計(jì)算能力等智力活動(dòng)全面下降
      ，不能適應(yīng)社會(huì)生活，難以勝任工作及家務(wù)
      ；漸至不能正確回答自己的姓名
      、年齡
      、進(jìn)食不知饑飽
      ，出門后不識(shí)歸途
      ，收集廢紙雜物視為珍寶
      。病至后期
      ，終日臥床
      ，生活不能自理
      ，不別親疏
      ，大小便失禁
      ，發(fā)言含糊
        ，口齒不清
        ，終至完全癡呆
        。
      什么是腦萎縮
        ？
      　　腦萎縮是一種腦組織細(xì)胞相應(yīng)減少而引起腦神經(jīng)功能失調(diào)的疾病
        ，腦萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆
        ，尤其是老年人易引起老年癡呆癥
        。
      　　腦萎縮是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種精神衰退性疾病
      ，多由遺傳
      、腦外傷
      、腦梗塞、腦炎、腦缺血
      、缺氧
      、腦動(dòng)脈硬化、煤氣中毒
      、酒精中毒等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞的萎縮、變形
      、消失
      ，其中最主要的致病因素是腦血管長(zhǎng)期慢性缺血而造成的
      。腦萎縮不僅給病人帶來(lái)痛苦，而且給家庭
      、社會(huì)和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)
      。多年來(lái)我院用中醫(yī)藥防治腦萎縮的研究
      ，取得了不少經(jīng)驗(yàn)
      。
      　　腦萎縮屬中醫(yī)“癡呆”
      、“健忘”
      、“眩暈”
        、“痿證”
        、“震顫”等范疇
        。中醫(yī)認(rèn)為本病雖病位在腦
        ，但與各臟腑功能密切相關(guān)
        ，病理機(jī)制屬本虛標(biāo)實(shí)
        。臨床上可將腦萎縮分為五型辨治
        。
      　　腎精不足，髓?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？仗撔停褐饕憩F(xiàn)為頭暈耳鳴
        ，神疲倦怠
        、腰膝酸軟
        ，毛發(fā)焦枯
        ，舌淡苔白
        ，脈虛無(wú)力或沉細(xì)
        。治宜滋補(bǔ)肝腎
        ，填精健腦
        。藥用熟地
      、山萸肉
      、山藥、制首烏
      、龜板、枸杞子
      、桑葚子、遠(yuǎn)志
      、菖蒲
      、懷牛膝
      、鹿角膠等水煎服
      。失眠多夢(mèng)者加棗仁
      、龍骨
      、牡蠣；偏癱加黃芪
      、全蟲
      、地龍；肢冷較甚加肉桂
      、附子。
      　　氣血不足
      ，腦髓失充型：主要表現(xiàn)為面色少華
      ，倦怠流涎，失眠納少
        ，肢體麻木
        ，表情呆滯，喜靜惡動(dòng)
        ，短氣懶言
        ，舌淡苔薄，脈細(xì)緩
        。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血
        ，益智健腦。藥用人參
      、白術(shù)
      、茯苓、當(dāng)歸
      、白芍
      、山藥
      、黃精
      、黃芪、龍眼肉
      、酸棗仁、紫河車
      、益智仁等水煎服。頸硬脹者加葛根
      ；大便干結(jié)加女貞子、草決明
      。
      　　陰虛火旺，腦髓消縮型：主要表現(xiàn)為急躁易怒
      ，失眠多夢(mèng)
      ，顴紅咽干
      ，眩暈耳鳴
      ，兩目干澀
      ，皮膚干燥
      ，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)
      。治宜滋陰降火，補(bǔ)髓健腦
      。藥用黃柏
      、知母
      、生地
      、丹皮
      、元參
      、女貞子、枸杞子
      、龍骨
      、牡蠣、生鐵落等水煎服
      。震顫加龜板、鱉甲
      ；腰膝酸軟加杜仲
      、山萸肉
      ；神呆者加菖蒲
      、遠(yuǎn)志
      。
      　　痰濁雍盛
      ，蒙蔽腦竅型：主要表現(xiàn)為頭重且暈
      ，胸悶短氣
      ，倦怠嗜臥
      ，肢體麻木或沉重，舌淡苔白膩
      ，脈滑。治宜祛痰化濁
      ，開竅醒腦
      。藥用半夏、陳皮
      、茯苓、竹茹
      、枳殼、遠(yuǎn)志
      、郁金、菖蒲
      、膽南星等水煎服
      。舌質(zhì)紫暗者加丹參、川芎
      ；食少加山楂
      、雞內(nèi)金；腹脹痞滿加萊菔子
      。
      　　瘀血阻滯
      ，腦失榮養(yǎng)型：主要表現(xiàn)為口唇紫暗，肢體麻木
      ，善忘
      ，口干欲飲，語(yǔ)言顛倒
      ，或久病反復(fù)加重
      ，舌質(zhì)暗紫或有瘀點(diǎn)瘀斑
      ，苔薄白
      ，脈弦細(xì)或澀
      。治宜活血祛瘀
      ，通絡(luò)醒腦
      。藥用當(dāng)歸
      、赤芍
      、川芎
      、桃仁、紅花
      、丹參
      、遠(yuǎn)志、菖蒲
      、雞血藤、柴胡
      、牛膝等水煎服
      。小便失控加益智仁；共濟(jì)失調(diào)加黃精
      、全蟲；視物不清加菊花
      、枸杞子
      。
      　　經(jīng)過(guò)多年的臨床總結(jié)
      ，所治療的病例經(jīng)CT對(duì)照
      ，治療后都有明顯的改善
      。
      　　此外，不論何種證型
      ，在辨證論治的同時(shí)
      ，均可配合動(dòng)物的腦
      、脊
      、骨三髓進(jìn)行治療
      

          
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      春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
      
                        
      春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
      ，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
      ，吃野菜也成為時(shí)尚之舉。野菜的吃法很多
      ，可清炒
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      每年冬季
      ，尤其是在氣溫驟降的天氣里
      ，到牙科就診的就會(huì)明顯增多。是為什么呢
        ？一般來(lái)說(shuō)，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
        ，如齲齒
        、急性牙髓炎
        、牙周炎
        、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏
        、牙齒隱裂或根折等。齲齒引起的牙痛是因?yàn)檠荔w有齲洞
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      安全使用甲硝唑
      
                        
      近年來(lái)甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來(lái)愈廣泛