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      腦積水
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 09:52:58
        
      

        
      
           
      腦積水是腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腦有異常的多量腦脊液潴留而引起的腔隙擴大狀態(tài)及其癥后群。因顱脊部先天性疾病或畸形所致的腦積水稱“先天性腦積水”如系后天疾病所引起的稱“后天性腦積水”
      。
      腦積水的病理改變?yōu)槟X室系統(tǒng)逐漸擴大
      ，第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經(jīng)交叉部，透明隔可穿破
      ，腦實質變薄
      ，以額葉處最明顯，甚至穿破側腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通
      。胼胝體
      、錐體束、基底節(jié)
      、四疊體
      、脈絡叢及腦干等處均可因長期受壓而萎縮。白質脫髓鞘變，神經(jīng)軸受壓變形
      ，膠質增生及神經(jīng)細胞退行性變等。
      正常情況下
      ，腦脊液的分泌和吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)。但在病理情況下
      ，顱內(nèi)腦脊液過多積存于腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)
      。腦積水臨床上分為梗阻性腦積水和交通性腦積水兩大類
      。
      阻性腦積水見于腦脊液通路受阻
      ，在受阻以上腦室系統(tǒng)擴大而無蛛網(wǎng)膜下腔的擴張。多見于先天性畸形
      ，如中腦導水管畸形是嬰兒腦積水的主要原因
      ，出生時常有頭顱偏大
      ，而后是頭顱呈進行性異常增大，頭身不成比例
      ，智力發(fā)育低下
        ，甚至有痙攣性癱瘓。其次是腫瘤直接堵塞或壓迫腦室系統(tǒng)的通道導致腦積水
        。交通性腦積水多為后天病變引起，如腦膜炎
        、蛛網(wǎng)膜下腔出血阻塞蛛網(wǎng)膜粒，引起腦脊液吸收功能障礙
        ，使腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔擴張
      。
      西醫(yī)以手術治療為主
      ，包括減少腦脊液生成外分流術
      、腦室系統(tǒng)梗阻遠近端的旁路手術和解除梗阻病因的手術。對于病因不甚明了者
      ，目前臨床上以腦室－腹腔分流術最為普通。
      中醫(yī)認為本病小兒多發(fā)
      ，故歸納于“解顱”的范疇
      。其病因為先天不足，外邪乘虛侵入
      。根源為腎虛
      ，腎主水
      ，腎虛則氣化行水障礙
      ，而停積腦中
      ；腎藏精
      ，主骨升髓充腦，腎精虛則骨腦失充而智力
      、形體發(fā)育不良。治療上以補腎利水
      ，標本兼治法為主
      。
      [臨床療效]采用純中藥治療30例
      ，最短經(jīng)過8個月治療
        ，最長達2年
        ，結果顯效（臨床癥狀消失
        ，腦室波恢復正常范圍）16例，好轉（癥狀緩解
        ，腦室波較前縮小）13例
        ，無效1例。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/67550.html.
      
          
      
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