閉經(jīng)泌乳綜合癥(高泌乳素血癥)

醫(yī)案日記 2023-06-13 13:40:48

閉經(jīng)泌乳綜合癥

停止哺乳后半年

，仍長(zhǎng)期持續(xù)溢乳，并伴有閉經(jīng)

；或非妊娠卻見到乳房分泌乳汁樣液體

，并有閉經(jīng)

。這種癥群叫“閉經(jīng)泌乳綜合征”

。

閉經(jīng)泌乳綜合征常為垂體腫瘤

、下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤及下丘腦—垂體功能紊亂

；服用避孕藥

、氯丙嗪

、酚噻嗪

、利血平、甲基多巴

、滅吐靈

；甲狀腺功能遲鈍、帶狀唑瘡

、長(zhǎng)期吸吮乳房

；卵巢、子宮

、膽囊及垂體柄切除術(shù)后

；頭部創(chuàng)傷、更年期及腎上腺皮質(zhì)功能障礙均可引起閉經(jīng)泌乳綜合征

。

這種綜合征病人可發(fā)生持續(xù)性泌乳

、閉經(jīng)。泌乳可能是僅在用手?jǐn)D壓乳房時(shí)

，有少量乳汗樣液體外流

，也可以多到乳房高度脹滿、充血

，或有不隨意的自發(fā)性溢乳

。如產(chǎn)后發(fā)生“閉經(jīng)泌乳綜合征”時(shí)還常有子宮、卵巢收縮

，多毛及肥胖

；如為腫瘤引起的，則可出現(xiàn)頭痛

、惡心

、嘔吐和視力障礙，進(jìn)行性視野縮小等癥狀

。

治療閉經(jīng)泌乳綜合必須針對(duì)病因進(jìn)行

。如為顱內(nèi)腫瘤引起，可手術(shù)或進(jìn)行放射治療

；如為甲狀腺功能減退引起者可服用甲狀腺制劑

。如服藥引起的停藥半年可恢復(fù)。

也要服用藥物治療閉經(jīng)泌乳綜合征

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？肆_米芬適于特發(fā)性泌乳及口服避孕藥引起的閉經(jīng)泌乳綜合征

，每次50~100毫克

，每日1次，連用5天

；左旋多巴

，適于特發(fā)性閉經(jīng)泌乳綜合征

，每次0.5毫克，每日3次

，連服6~9個(gè)月

；溴隱亭，每日2.5~7.5毫克

，分2~3次口服

，連用3~6個(gè)月。泌乳可在2~4周內(nèi)停止

，6~24周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)

。

高泌乳素血癥

高泌乳素血癥是下腦垂體疾病。高泌乳素血癥發(fā)病率高

，容易誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)

、閉經(jīng)、不孕癥等疾病

。

高泌乳素血癥的癥狀

高泌乳素血癥發(fā)病率高

，而且容易誘發(fā)不孕，因此要重視其治療和預(yù)防工作

。那么

，高泌乳素血癥會(huì)出現(xiàn)的癥狀有哪些？高泌乳素血癥會(huì)出現(xiàn)的癥狀如下：

、月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)：初期月經(jīng)可能正常

，逐漸變?yōu)樵陆?jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng)。因此

，要注意積極預(yù)防高泌乳素血癥

。

2、不孕：高催乳素作用于垂體

，抑制促卵泡激素和黃體生成素的分泌

。促卵泡激素少，不足以使卵泡成熟

，黃體生成素少

，不能出現(xiàn)黃體生成素高峰，故不排卵而致不孕

。

另外

，血催乳素濃度升高時(shí)，卵泡液中的催乳素水平也升高

，雌激素水平降低

，顆粒細(xì)胞明顯減少，分泌孕酮降低

，引起黃體功能不全而致不孕或孕早期流產(chǎn)

。

、泌乳：非產(chǎn)后泌乳是高催乳素血癥的標(biāo)志，與閉經(jīng)同時(shí)存在

，常被稱為閉經(jīng)泌乳綜合征

。

4、其他：如有垂體腫瘤

，可引起頭痛

，視力減退與視野缺損。由于雌激素水平低下

，出現(xiàn)性欲減低

、陰道干燥、性交困難和乳房變小等癥狀

，也是高泌乳素血癥會(huì)出現(xiàn)的癥狀

。

總之，高泌乳素血癥會(huì)出現(xiàn)的癥狀多

，危害大

，因此要重視高泌乳素血癥治療措施，盡早恢復(fù)健康

。

高泌乳素血癥的治療

要重視高泌乳素血癥治療措施

，盡早恢復(fù)健康。高泌乳素血癥具體治療方法如下：

、藥物治療

溴隱亭是一種半合成麥角堿衍生物

，為多巴胺受體激動(dòng)劑、可經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)

，促進(jìn)PRL-IH合成和分泌

，抑制PRL合成和釋放，并直接作用于垂體腫瘤和PRL細(xì)胞遏制腫瘤生長(zhǎng)和阻抑PRL

、GH

、TSH和ACTH分泌。溴隱亭療法適用于各種類型HPRL

，也是垂體腺瘤(微/巨腺瘤)首選療法

，尤以年輕不孕期盼生育者為然。劑量2.5-7.5mg/d

，口服

。其他抗泌乳素藥物包括：左旋多巴(LevoDopa)、八氫苯并喹啉(CV205-502)

、維生素B6等

。詳見內(nèi)分泌治療章抗泌乳素節(jié)。

、促排卵治療

適用于HPRL

、無(wú)排卵性不孕

、單純溴隱亭治療不能成功排卵和妊娠者

。即采用以溴隱亭為主

，配伍其他促排卵藥物的綜合療法：①溴隱亭-CC-hCG;②溴隱亭-hMG-hCG;③GnRh。脈沖療法-溴隱亭等

。綜合療法可以節(jié)省抗泌乳素

，縮短治療周期并提高排卵率和妊娠率。

、手術(shù)療法

適合于巨腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀者

，以及腫瘤抗藥、溴隱亭治療無(wú)效和嫌染細(xì)胞瘤多種垂體激素分泌者?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)行的經(jīng)蝶顯微手術(shù)(trans-sphenoidalmicrosurgery)

、安全、方便

、易行

，療效類似于溴隱亭療法。手術(shù)前后配伍用溴隱亭可提高療效

。手術(shù)缺點(diǎn)是：垂體腫瘤無(wú)明顯包膜

、邊界不清者，手術(shù)不易徹底或損傷

，致成腦脊液鼻腔瘺

，繼發(fā)垂體功能減退。

、化學(xué)治療

適用于HP系統(tǒng)非功能性腫瘤

，以及藥物和手術(shù)治療無(wú)效者。照射方法包括：深部X線

、60Co

、α粒子和質(zhì)子射線。同位素90釔

、198金垂體植入等

。

高泌乳素血癥的預(yù)防

高泌乳素血癥是下腦垂體疾病，它不僅是女性病

，男性也會(huì)發(fā)生此病

，并且會(huì)造成不孕不育，所以大家一定要高度重視此病癥以免耽誤一生幸福

。在日常生活中應(yīng)該以預(yù)防為主

，下面我就為大家介紹如何預(yù)防高泌乳素血癥。尤其是女性

，因?yàn)楦呙谌樗匮Y給女性的生活

、工作帶來(lái)了很大的困擾

，從心里上也為女性帶來(lái)了一定的負(fù)擔(dān)。預(yù)防高泌乳素血癥很重要

。

、高泌乳素血癥飲食中應(yīng)避免乳制品因?yàn)椋崮倘橹破诽侨忸愐自斐善つw發(fā)熱所以飲食中應(yīng)盡量避免乳制品

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？梢远喑陨恕⒑?div id="4qifd00" class="flower right">

、鮭魚(含骨)

、沙丁魚等，減少咖啡因和酒精

。

、含咖啡因酒精的飲料要少飲用。多喝水或果汁

，可以有效地控制體溫

。保持規(guī)律的性生活，因?yàn)橐?guī)律的性生活不易使皮膚發(fā)熱

，而且能間接刺激退化的卵巢

，以緩和荷爾蒙系統(tǒng)，且防止雌激素銳減

。

、增強(qiáng)體質(zhì)，提高健康水平

，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉

，常作保健體操或打太極拳等。

、避免精神刺激

，穩(wěn)定情緒，保持氣血通暢

。經(jīng)期要注意保暖

，尤以腰部以下為要，兩足不受寒

，不涉冷水

，并禁食生冷瓜果。

導(dǎo)致少女泌乳的原因有哪些
？

女性乳房在產(chǎn)后分泌乳汁是很正常的事，然而有些少女或青年女性，也會(huì)發(fā)現(xiàn)在胸罩上經(jīng)常有乳汁痕跡

，如果用手?jǐn)D壓乳房

，還可以見到乳白色的液體滴出，給人以下奶的感覺?這使一些少女非常煩惱和驚恐不安?其實(shí)這可能是患了溢乳-閉經(jīng)綜合癥?

乳房是否分泌乳汁

，主要取決于體內(nèi)的催乳素水平

，正常少女體內(nèi)催乳素的水平很低，只能維持乳腺的發(fā)育

，而不能刺激乳汁分泌

，但是

，在某些異常情況下

，體內(nèi)催乳素水平大大升高，就可出現(xiàn)溢乳

，病人往往同時(shí)伴有月經(jīng)紊亂

，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)?毛發(fā)脫落?頭痛?外生殖器萎縮等癥狀，這在醫(yī)學(xué)上稱為溢乳-閉經(jīng)綜合癥?由此可見

，非哺乳期的女性乳房泌乳是一種不正常的現(xiàn)象?

導(dǎo)致體內(nèi)催乳素水平升高的原因有:腦炎?松果體病?各種垂體腫瘤?甲狀腺功能減退?胸部皮膚受到異常刺激?胸背部帶狀皰疹?灼傷;少女經(jīng)常玩弄自己的乳房

，嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷;明顯的生活習(xí)慣改變?另外，使用利血平?抗精神病藥以及眠爾通等藥物都可以引起溢乳-閉經(jīng)綜合癥?

總之

，青少年女性如果出現(xiàn)莫名其妙的乳房泌乳?閉經(jīng)

，就應(yīng)當(dāng)想到是否患了某種疾病，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查和治療

，以免延誤病情?

泌乳素低怎么辦?

肯定的跟你說(shuō)吧?div id="4qifd00" class="flower right">

。「鷳言惺菦]有關(guān)系的
但是泌乳素低如果過于偏低

，代表你的甲狀腺出現(xiàn)問題

。
后果？如果太低不能哺乳

。
主要的治療方法如下：
內(nèi)分泌能反映卵巢生殖儲(chǔ)備力

，90%以上的女性都有過內(nèi)分泌失調(diào)的狀況，像臉上長(zhǎng)青春痘

、月經(jīng)不調(diào)等

。其實(shí)與體內(nèi)性激素水平異常有關(guān)。據(jù)專家介紹：性激素水平受下丘腦

、垂體和卵巢的影響

，下丘腦是“最高司令部”，它釋放一定量的激素（促性腺激素釋放激素）

，對(duì)下級(jí)（垂體）發(fā)出指令

，垂體也會(huì)發(fā)出信號(hào)（促卵泡素和黃體生成素，在哺乳期還會(huì)產(chǎn)生催乳素），調(diào)節(jié)下級(jí)腺體卵巢分泌雌

、孕

、雄三種激素。
測(cè)定基礎(chǔ)內(nèi)分泌是不育癥診斷的重要手段

，
也是體外助孕時(shí)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育的指標(biāo)

。在女性內(nèi)分泌檢驗(yàn)單中，我們可以看到LH（黃體生成素）

、FSH（促卵泡素）

、PRL（催乳素）、P（孕激素）

、E2（雌激素）

、T（雄激素）這幾項(xiàng)指標(biāo)。

FSH

，LH

，E2和T在婦女的不同時(shí)期變化很大，需要根據(jù)月經(jīng)周期來(lái)判斷是否處于正常范圍

，對(duì)于月經(jīng)周期為28天的婦女而言

，卵泡期一般為月經(jīng)周期的前半期，排卵發(fā)生在第14天左右

，黃體期為月經(jīng)的后半期：

FSH (mU/ml)：

卵泡期 3.3-7.9

排卵期 3.3-22.2

黃體期 0.7-5.0

絕經(jīng)期 21-104

LH(mU/ml)：

卵泡期 2.0-12

排卵期 23-109

黃體期 1.0-5.0

絕經(jīng)期 10.9-58.6

E2(pg/ml)

卵泡期 18-195

排卵期 130-459

黃體期 50-210

絕經(jīng)期 3.2-37

P(ng/ml)

卵泡期 0.2-1.2

排卵期 0.6-2.6

黃體期 5.8-22.1

絕經(jīng)期 0.2-0.9

雄激素和泌乳素在生育期婦女保持穩(wěn)定

，T的正常范圍為0.15-0.51 ng/ml，PRL的正常范圍為3.5-24.2 ng/ml

。

黃體生成素和促卵泡激素主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵

，檢測(cè)值過高，卵巢功能開始衰退

；如果過低

，可能是中樞性的內(nèi)分泌紊亂，比如厭食

，劇烈運(yùn)動(dòng)者

，但卵巢功能不一定異常。如果LH明顯升高高

，則有可能是多囊卵巢綜合征

，即PCOS。

催乳素過高

，可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺功能低下

；或者由藥物引起，比如精神類的藥物

。很少有泌乳素低