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      為什么孩子會(huì)患亞急性硬化性全腦炎

      醫(yī)案日記 2023-06-13 21:44:31

      為什么孩子會(huì)患亞急性硬化性全腦炎

      人類感染某些病毒后的數(shù)月

      ,甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年過程中,可以無癥狀,就是出現(xiàn)癥狀也十分緩慢地加重;有的感染因子如麻疹病毒等潛伏在身體內(nèi),僅造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害。在這組人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染的病毒中,最為有名的就是愛滋病病毒
      。亞急性硬化性全腦炎則是一種由慢性病毒感染,主要是麻疹病毒引起的
      。因?yàn)榇蠹s43%的病人有麻疹史
      ,其中有一多半的病人在兩歲之前發(fā)病
      。雖然有些病人并無明顯的麻疹感染史,但醫(yī)務(wù)工作者用先進(jìn)的技術(shù)手?jǐn)嗫勺C明患兒的腦組織中有麻疹病毒的抗原的存在
      ,并已從這些病人的腦組織中分離出麻疹病毒

      為什么每年數(shù)百萬麻疹患者中僅有少數(shù)人發(fā)病

      ?為什么在麻疹后多年才發(fā)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。客茰y(cè)可能是初感染的麻疹病毒在體內(nèi)增殖過程中
      ,發(fā)生變異或感染的是有缺陷的病毒故不能被清除
      ;另一推測(cè)是機(jī)體對(duì)麻疹病毒呈現(xiàn)異常反應(yīng),血清抗體水平不能抑制病毒從細(xì)胞到細(xì)胞傳播
      ,并進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。當(dāng)孩子感染上麻疹病毒以后
      ,病毒長(zhǎng)期在身體內(nèi)潛伏
      ,在幾年之后因其免疫力低下,孩子即可發(fā)病

      本病在世界各地均可發(fā)生

      ,主要發(fā)生于兒童及少年(16歲以下占90%)平均發(fā)病年齡8-10歲。男女之比為3-4:1
      。農(nóng)村發(fā)病率高于城市
      。注射麻疹減毒活疫苗而發(fā)生亞急性硬化性全腦炎者比麻疹感染后發(fā)生者為少。感染麻疹后的亞急性硬化性全腦炎發(fā)病率約為每10萬中50-90人
      ;而注射疫苗后發(fā)病率低于每10萬中10人

      兒童急性病毒性腦炎的疾病病理特征

      急 性病 毒 腦炎 :1.感染 癥狀:如 發(fā)熱 、 全身不適

      、肌痛
      、 喉痛 , 可由 數(shù)大到數(shù)周
      ,而有些病例可 突然發(fā)熱
      ,白細(xì)胞正常或增加至(15—30)×109/L

      2.腦膜刺激征和腦脊液改變:腦脊液壓力正?div id="jfovm50" class="index-wrap">;蛟龈撸准?xì)胞增加至(10—500)× 106/L
      ,少數(shù)可達(dá)(1000—1500)×106/L
      ,以淋巴細(xì)胞為主。蟲媒病毒所致的 腦炎 早期中性白細(xì)胞占主要成分
      。 糖 正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;蚵愿?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,少數(shù)可降低。蛋白可輕度增加至0.5—1g/L
      , 單純皰疹 病毒 腦炎 腦脊液內(nèi)可有紅細(xì)胞存在
      。少數(shù) 急 性病 毒性 腦炎 病例腦脊液可以完全正常。
      3.局限性或彌漫性 腦炎 癥狀有精神癥狀
      ,譫妄
      、 昏迷 等 意識(shí)障礙 , 抽搐
      , 失語
      ,強(qiáng)握,吸吮反射
      , 偏癱
      。腱反射不對(duì)稱,病理反射陽性等
      。腦于損害有腦神經(jīng) 麻痹
      、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。小腦損害有 眼球震顫
      、 共濟(jì)失調(diào)
      、輪替運(yùn)動(dòng)不能等。
      4.還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的原發(fā)病變的有關(guān)體征
      ,如 麻疹
      、 水痘 、 腮腺炎 或 傳染性單核細(xì)胞增多癥
      。有些病例以精神癥狀或 高顱壓 癥狀為突出
      ,如病變主要在腦干稱為腦干 腦炎 。不同種類的病毒 腦炎 也可有其特殊的表現(xiàn)

      慢病毒 腦炎 和腦病已知者有:① 亞急性硬化性全腦炎
      。②進(jìn)行性多灶性白質(zhì) 腦炎 。③ 皮質(zhì)紋狀體脊髓變性
      。④Kuru病
      。慢病毒 感染 的特點(diǎn)為:① 感染 與發(fā)病的潛伏期長(zhǎng),由數(shù)月到數(shù)年甚至數(shù)十年
      。②亞 急 性或慢性發(fā)病
      。③病人有 免疫缺陷 ,主要為細(xì)胞 免疫缺陷
      。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變比較彌散呈多灶性
      。 其他幾種 病毒性腦炎 的特點(diǎn)如下: 流行性腮腺炎 病毒 腦炎 :病毒直接侵犯腦部,大多數(shù)表現(xiàn)為 腦膜炎 癥狀,亦可出現(xiàn) 偏癱
      、四肢癱
      ,視力喪失, 耳聾
      , 失語 等
      。 腮腺炎 多與 腦炎 同時(shí)或先后發(fā)生,一般診斷不難
      。無 腮腺炎 者可借血清免疫學(xué)檢查確定診斷
      。經(jīng)對(duì)癥治療預(yù)后良好。 帶狀皰疹 腦炎 :很少見
      ,個(gè)別病例在出現(xiàn)軀干或頭面部 皰疹 后發(fā)生 腦膜炎 和 腦炎
      。治療同一般 病毒性腦炎 。 巨細(xì)胞病毒 腦炎 :多為胎兒及新生兒 感染
      ,偶見于兒童和成人
      。大多表現(xiàn) 腦發(fā)育不良 小 頭畸形 ,腦室周圍及腦內(nèi)鈣化
      , 腦積水
      。成人則可表現(xiàn)為 急 性 多發(fā)性神經(jīng)炎 。任何小 頭畸形 嬰幼兒
      ,特別是伴有眼 脈絡(luò)膜炎 、視網(wǎng)膜鈣化
      、 白內(nèi)障
      、 視神經(jīng)萎縮 時(shí)均應(yīng)疑及本病。44%的患兒血中可找到特異抗體
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?稍囉?阿糖腺苷 治療。 進(jìn)行性 風(fēng)疹 腦炎 :系指母親在懷孕期患 風(fēng)疹
      ,小孩出生后14歲以內(nèi)發(fā)生的 腦炎
      ,屬于慢病毒 感染 。癥狀為進(jìn)行性
      ,可有 癲癇
      、 耳聾 和 癡呆 等?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;虮憩F(xiàn)各種腦發(fā)育畸形
      。后天性 風(fēng)疹 腦炎 癥狀多輕微,無需特殊治療
      ,預(yù)后良好
      。 感染 期間的病毒分離和血清免疫試驗(yàn)可確定診斷。 傳染性單核細(xì)胞增多癥 (EB病毒) 腦炎 :多在全身疾病的情況下發(fā)生,偶有先于血液及內(nèi)臟癥狀而發(fā)生者
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?捎?癱瘓 、 失語
      、多動(dòng)
      、腦神經(jīng)損害、小腦 共濟(jì)失調(diào) 和截癱等
      。典型血象和嗜異性抗體( he terophil)可確定診斷

      亞急性硬化性全腦炎的臨床分期和各期的主要臨床表現(xiàn)是什么?

      亞急性硬化性全腦炎隱襲起病,緩慢進(jìn)展

      ,臨床可分為三期
      ,分別是:①早期:主要表現(xiàn)為健忘、學(xué)習(xí)成績(jī)下降
      、淡漠
      、注意力不集中、性格改變
      、坐立不安等
      ;②運(yùn)動(dòng)障礙期:主要表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、常由響聲誘發(fā)的軀干和四肢的肌陣攣
      、失語和失用癥
      ,也可有癲癇和姿勢(shì)性肌張力障礙;③強(qiáng)直期:主要表現(xiàn)為肢體肌強(qiáng)直
      ,腱反射亢進(jìn)
      ,病理征陽性,去皮質(zhì)或去大腦強(qiáng)直
      ,可有角弓反張
      ,患者最終死于循環(huán)衰竭或并發(fā)的感染。

      小兒腦炎有哪些癥狀

        小孩的健康問題一直是所有家長(zhǎng)都重視的

      ,小兒腦炎自然就是大家所關(guān)注的重中之重了
      ,但是有的'人不清楚小兒腦炎發(fā)生時(shí)到底有什么癥狀,下面給大家主要介紹一下小兒腦炎發(fā)生時(shí)的癥狀
      ,以便更好的預(yù)防和及時(shí)治療

        小兒腦炎什么癥狀

        第一:小兒腦炎病癥開始時(shí)表現(xiàn)有發(fā)熱,流淚

      ,流鼻涕
      ,雙眼發(fā)紅,怕光
      。檢查可在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點(diǎn)
      ,周圍發(fā)紅
      ,此稱為麻疹粘膜斑。發(fā)熱第3~4天
      ,小兒出現(xiàn)紅色皮疹
      ,開始出現(xiàn)在耳后,面部
      ,逐漸向全身發(fā)展
      ,此時(shí)體溫較前更高,還可能有嘔吐
      ,腹瀉,咳嗽等表現(xiàn)
      。出疹3~5天后,全身皮疹按出疹順序逐漸消退
      ,體溫下降
      ,病情好轉(zhuǎn)?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;悸檎顣r(shí)可合并有肺炎
      ,喉炎,腦炎
      ,還可引起亞急性硬化性全腦炎

        第二:腦炎早期癥狀跟感冒差不多,病人會(huì)發(fā)熱

      、全身酸痛
      、食欲差等。隨著病情發(fā)展
      ,患者會(huì)出現(xiàn)嗜睡
      、興奮、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)
      。腦炎患兒早期往往容易被誤診為傷風(fēng)、感冒
      ,錯(cuò)失治療的最佳時(shí)機(jī)
      。因此孩子出現(xiàn)感冒癥狀,精神行為異常
      ,嬰幼兒表現(xiàn)為不肯吃奶
      、頭痛,經(jīng)過一般的感冒治療無效時(shí)
      ,應(yīng)高度警惕腦炎的可能性
      ,及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行排查

        第三:對(duì)于患兒來說

      ,既可以一得病就是腦炎,也可以因?yàn)楦忻啊⒏篂a治療不及時(shí)發(fā)展成腦炎
      。以病毒性感冒為例
      ,剛開始,病毒僅存在于淋巴系統(tǒng)內(nèi)
      ,然后侵入上呼吸道
      ,此時(shí)表現(xiàn)出的就是感冒癥狀。如果治療不及時(shí)
      ,病毒就會(huì)“滲透”到血液
      ,隨著血液的流動(dòng),病毒就有可能在大腦某處安家
      ,就成了腦炎

        腦炎后遺癥臨床表現(xiàn)

        ①失語

      、語言遲鈍
      、癱瘓、吞咽困難
      、視神經(jīng)萎縮
      、耳聾、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)損害

       ?div id="4qifd00" class="flower right">

      、诎V呆、記憶力及理解減退
      、智力低下
      、表情淡漠、眼神呆滯
      、哭笑無常
      、攻擊性行為、易激惹
      、興奮多動(dòng)等精神狀態(tài)及認(rèn)知功能異常

        ③多汗

      、流涎等自主神經(jīng)功能失調(diào)

        細(xì)菌性腦膜炎后嚴(yán)重后遺癥,包括意識(shí)障礙

      、雙側(cè)聽力喪失
      、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇
      、視力障礙
      、腦積水

        較輕后遺癥,包括行為問題

      、學(xué)習(xí)困難
      、單側(cè)聽力喪失、肌張力減低
      、復(fù)視

        注意事項(xiàng)

        如果小孩有上述的癥狀,就一定要注意了

      ,有必要的話要帶去醫(yī)院檢查
      。但是有時(shí)候小兒腦炎,孩子可能并沒有表現(xiàn)出特別典型的癥狀
      。只是發(fā)燒
      ,大家也需要特別注意, 千萬不要大意
      ,一定要引起重視

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