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阿米巴痢疾

醫(yī)案日記 2023-06-14 02:10:26

本病是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲侵入人體腸內(nèi)引起的疾病。腹痛

、腹瀉暗紅色果醬樣糞便為本病的主要表現(xiàn)
。根據(jù)病情的輕重和病程的長短而分為急性和慢性
。急性阿米巴痢疾可有發(fā)熱
,頭痛、乏力
、或食欲減退
,多以腹瀉、腹痛開始
,大便次數(shù)逐漸增多
,每日約2-10次不等
,含膿血粘液呈暗紅色,有腐敗惡臭
。少數(shù)嚴(yán)重患者可有脫水
、酸中毒和周圍循環(huán)衰竭征象,容易繼發(fā)腸出血及腸穿孔
。慢性阿米巴痢疾多因急性期治療不當(dāng)或病人體質(zhì)較差
,癥狀反復(fù)出現(xiàn),遷延不愈達2個月以上者
,發(fā)作期的臨床癥狀與急性的相仿
,久病可出現(xiàn)貧血、消瘦
、營養(yǎng)不良及肝腫大
。本病一般呈散發(fā)性,夏秋季發(fā)病較多

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病的慢性病人和無癥狀的帶蟲者是本病的主要傳染源

,其排出糞便中的阿米巴原蟲包囊通過手、食物
、飲水
、蒼蠅和蟑螂等途徑,由口經(jīng)消化道進入人體

本病診斷主要依據(jù)為消化功能紊亂或痢疾樣腹瀉

,典型病人以排出暗紅色粘液血便為特點,鏡檢發(fā)現(xiàn)溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊
,慢性者多查到包囊
,應(yīng)重復(fù)檢查糞便。必要時作乙狀結(jié)腸鏡檢查
,典型者可見結(jié)腸粘膜散在潰瘍
,潰瘍間的粘膜正常,刮取潰瘍邊緣的粘液較易查到阿米巴原蟲

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病采用的抗阿米巴藥物分為殺滅腸腔內(nèi)原蟲和殺滅組織內(nèi)原蟲的藥物兩大類

,有的藥物同時具備兩種作用。但某些藥物毒副反應(yīng)較為明顯
,一般須在嚴(yán)密觀察下進行治療

本病在中醫(yī)臨床中多屬“痢疾”范疇。中醫(yī)學(xué)認為本病常因飲食不節(jié)或進食不潔之物

,脾胃受傷
,則濕熱或寒濕之邪乘虛侵襲胃腸,以致氣血阻滯,化為膿血
,而為痢疾
。如遷延不愈,正氣耗傷
,甚至下元虧虛
,脾腎虛寒。又由于本病多屬濕熱為患
,日久耗氣傷陰
,正虛邪戀,故其后期多數(shù)病人又常表現(xiàn)為盜汗
、消瘦
、疲乏、舌紅等氣陰兩虛之征

[臨床療效]采用純中藥治療本病175例

,痊愈171例,好轉(zhuǎn)4例

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