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胃癌

醫(yī)案日記 2023-06-14 02:32:40

胃癌是常見的惡性腫瘤之一。胃癌的常見癥狀為上腹部不適或上腹部疼痛

，進食后癥狀往往加劇
，隨著病情進展疼痛加劇
，發(fā)作頻繁
，并向腰背部放射
，同時常伴有食欲不振
，疲倦乏力
，惡心嘔吐
，噯氣泛酸
，胃部灼熱，面色萎黃
，形體消瘦等癥狀
。晚期可見惡病質(zhì)，低熱
，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大
，上腹部捫到腫塊，出現(xiàn)腹水
。癥狀和體征出現(xiàn)的遲早與癌腫的部位和性質(zhì)很有關(guān)系
。位于賁門或幽門部的胃癌可較早地引起梗阻癥狀，息肉型胃癌易有出血
，潰瘍型胃癌多有潰瘍痛
。位于胃底部或性質(zhì)為浸潤型的胃癌癥狀較不明顯，且出現(xiàn)較晚
，甚至延至出現(xiàn)惡病質(zhì)時才確診
。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病病因尚不清楚，一般認為與胃部疾患(如萎縮性胃炎

、胃潰瘍
、腸上皮化生
、胃息肉等)、飲食習(xí)慣(如含有潛在致癌物質(zhì)的薰制食品
、含有亞硝胺鹽的霉變食物等)
、遺傳及其他環(huán)境因素有關(guān)。

本病診斷除根據(jù)臨床癥狀外

，主要依據(jù)X線和導(dǎo)光纖維胃鏡活檢確診
，特別是胃鏡的廣泛應(yīng)用，可發(fā)現(xiàn)早期病例
，陽性率達80-90%
。早期胃癌在胃鏡直視下可看到局部粘膜的色澤深淺的改變，或粘膜面的粗糙不光滑
。進展期胃癌可看到病灶浸潤的面積比較大
，形成巨大腫塊或不規(guī)則息肉樣或結(jié)節(jié)狀增生，腫瘤表面容易壞死出血
，形成糜爛或潰瘍
。胃癌的擴散以直接蔓延和淋巴道轉(zhuǎn)移為主，晚期還可血行轉(zhuǎn)移至肝
、肺
，骨、腎
、中樞神經(jīng)等臟器
。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采取手術(shù)和化療，但以乎術(shù)為首選

。早期胃癌作根除性手術(shù)切除后
，5年生存率可達90%以上。但目前就診的胃癌患者多屬于中晚期
，手術(shù)切除率僅為50%
，術(shù)后5年生存率也只有20%-30%。對非根除性手術(shù)
，不能手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者可用化療
，即使是晚期亦應(yīng)爭取姑息手術(shù)切除或作胃底空腸吻合術(shù)，然后進行化學(xué)藥物治療和支持療法
。

中醫(yī)認為本病多屬于“反胃”

、胃脘痛”，“癍瘕積聚”的范疇
。病機是由于飲食不節(jié)
，憂思過度，脾胃損傷，運化失司
，痰濕內(nèi)生
，氣結(jié)痰凝久則成積。

[臨床療效]采用純中藥治療本病154例

，顯效99例
，有效36例，緩解17例
，無效2例?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傆行蕿?8.7%
。

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