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膜性腎炎

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:43:25

膜性腎炎

膜性腎炎特點(diǎn)為腎小球基膜上有免疫復(fù)合物沉積,使基膜增厚

,通透性改變,蛋白尿漏出
。本病病程呈隱襲而緩慢進(jìn)行
。多見于40歲以上年齡者。

本病起病的隱襲

,無上呼吸道感染癥
,但在激素應(yīng)用后,可有咽部病變或其它感染現(xiàn)象
。25%患者早期僅表現(xiàn)為蛋白尿
,以后逐漸出現(xiàn)腎病綜合征,75%則初起就表現(xiàn)為腎病綜合征
。病變嚴(yán)重者經(jīng)歷10數(shù)病程
,腎臟出現(xiàn)晚期病理改變
,可改慢性腎功能衰竭

膜性腎炎的發(fā)病機(jī)理尚未明了。雖然通過免疫熒光檢查證實(shí)有免疫復(fù)合物

,但抗原的性質(zhì)和來源仍然不明

本病的診斷主要依據(jù)腎活組織檢查

。發(fā)病年齡及典型臨床表現(xiàn)可作參考

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療,但效果并不理想

膜性腎炎的臨床表現(xiàn)屬中醫(yī)“水腫”、“虛勞”范疇

,腎病綜合癥之水腫為其主要癥狀
,因多數(shù)患者腫勢緩慢,無明顯上呼吸道感染史
,血漿蛋白偏低
,常伴疲乏
、納呆、腹脹等癥
,故辨證屬虛濕困
,水濕逗留。若水腫遷延日久
,臟腑功能失常,氣機(jī)失于流暢
,血行遲緩則形成瘀滯之證
,若濕熱久羈,耗損陰津
,則臨床上又每可見陰虛濕熱并重之復(fù)雜征候

[臨床療效]采用純中藥治療本病56例,完全緩解51例

,基本緩解2例
,好轉(zhuǎn)3例。

膜性腎病能治愈嗎
?你有什么看法

膜性腎病能治愈嗎?你有什么看法

有些膜性腎病是可以治愈的

。膜性腎病屬于腎病綜合癥的一種分歧
,不同的人群有不同的疾病類型
,其恢復(fù)及預(yù)后也可能不一樣。目前的治療方法主要是用消除蛋白尿的藥物治療
,也有可能會采取激素和免疫抑制劑等治療藥物治療

膜性腎病屬于病理診斷

,根據(jù)病因不同可以分為原發(fā)性膜性腎病和繼發(fā)性膜性腎病
,繼發(fā)性膜性腎病又可分為狼瘡性腎炎,糖尿病腎病
,乙肝相關(guān)性腎炎
,一些藥物引起的或者是丙肝性腎炎
。原發(fā)性膜性腎病一般根據(jù)尿蛋白的程度
,有沒有腎功能異常,腎功能綜合征的癥狀是否明顯采取不同的治療方案

一般尿蛋白小于六克可以觀察

,理論上說這樣的病人有三分之一可以自發(fā)緩解
,也就是說膜性腎病是可以治愈的
。但是還有三分之一是進(jìn)展,有三分之一是維持不變

觀察之后主要治療的就是后兩種情況

,后兩種情況如果是對激素和免疫抑制劑反應(yīng)比較好也可能達(dá)到臨床緩解,但是膜性腎病緩解之后可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)
,復(fù)發(fā)主要與感染
,勞累,應(yīng)用腎毒性藥物
,或者是激素免疫抑制劑比較快都有關(guān)系
,一定要注意減少復(fù)發(fā)

至于說腎病治好了

,是不是指西醫(yī)的各項(xiàng)檢查指標(biāo)都恢復(fù)正常了?其實(shí)
,首先我看你的問題
,膜性腎病,它的病理是膜性的
,對于病理分期只能說是確定它的細(xì)胞形態(tài)處于哪種狀態(tài)。因?yàn)槿梭w的腎臟細(xì)胞只有200萬個
。腎臟活檢只是腎臟組織的一小部分
。但真正決定膜性腎病能否治愈的是膜性腎病,它最大的特點(diǎn)--大量蛋白尿~膜性腎病
。他的病理特征真是讓人眼花繚亂。

腎臟疾病進(jìn)展的快慢

,或能否治愈
,完全取決于它對腎臟功能的影響。膜性腎病的特點(diǎn)是大量的蛋白尿
,如果是慢性的,說明腎功能不好
。隨著時間的推移
,大量的蛋白尿會流失,而且進(jìn)展緩慢
。他在腎臟病的病理上是進(jìn)展比較緩慢的
,如果你看到一個病理上的腎臟病患者
,蛋白尿過陰~0.5g/24h,而且10年了
,腎功能還很穩(wěn)定
,那么這種可能性就很可能是膜性腎病患者。有些人可能因?yàn)檫@種病理變化而一生都有蛋白尿,最后并沒有以腎臟疾病而告終

而是以其他疾病結(jié)束。我們來談?wù)勀愕闹委煼椒?div id="jfovm50" class="index-wrap">。每個醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的

,比如治療腎病的醫(yī)院一線。比如說北京大學(xué)第一醫(yī)院
,南京軍區(qū)總醫(yī)院
。像總隊(duì)
,它的定量范圍是在它下面0.4克
。你說治愈,所以總醫(yī)院是在0.141克
。到底什么是治病呢
?對于一個得過腎病的病人來說
,只要在同一個范圍內(nèi)就可以 "耐受"
,前提是你的病理要好。有很多是完全治愈的
。自發(fā)緩解的
,免疫力和激素誘導(dǎo)緩解的,還有一些人通過中醫(yī)的調(diào)理緩解的

中醫(yī)和西醫(yī)有不同的標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上

,這屬于中醫(yī)的理論范疇
。真正的調(diào)理是對體質(zhì)的調(diào)理。就是你身體內(nèi)的五行
,陰陽平和
。當(dāng)一切都與世界和平相處時
,你的身體和世界就會融合
。無論是通過八綱辨證還是六經(jīng)辯證治療,其實(shí)都是中醫(yī)治病的真正范疇
,中西醫(yī)結(jié)合是目前最好的方式
。在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)的所謂平安
。在疾病本身的狀態(tài)下,用西醫(yī)的指標(biāo)來監(jiān)測尿蛋白或腎功能的情況,以及抗磷脂酶A2受體
、血白蛋白
,還有血鉀等監(jiān)測離子,在中西醫(yī)結(jié)合的條件下
,可以真正達(dá)到治愈的目的。

膜性腎炎的分期是怎樣的呢

?大家都知道
,很多疾病在醫(yī)學(xué)上用分期來看它的每個階段的嚴(yán)重與赤的。膜性腎炎是一個病理形態(tài)學(xué)診斷名詞
,其病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚
。那么?還是看看專家的解答吧?div id="m50uktp" class="box-center"> 。磕ば阅I炎根據(jù)病理可分4期:一期:又稱早期上皮細(xì)胞下沉積期
。電鏡下觀察可見上皮下有少量免疫復(fù)合物沉積
,在沉積區(qū)域,可見足突融合
。值得提出的是在Ⅰ期的早期
,電鏡檢查多正常
,而免疫熒光則呈陽性反應(yīng)
,提示對于早期診斷,免疫熒光檢查更為敏感
。二期:又稱釘突形成期
。光鏡下可見毛細(xì)血管襻增厚,GBM反應(yīng)性增生
,呈梳齒狀改變——釘突形成。免疫熒光檢查上皮下可見大量免疫復(fù)合物沉積
。三期:又稱基底膜內(nèi)沉積期
。電鏡下沉積物界限不清光鏡下腎小球開始出現(xiàn)硬化,毛細(xì)血管腔阻塞
,釘突逐漸連成一片,包裹沉積物
,形成雙軌
。四期:又稱硬化期
?div id="4qifd00" class="flower right">
?鼓I小球基底膜病
,會出現(xiàn)嚴(yán)重不規(guī)則增厚
,毛細(xì)血管襻扭曲
,腎小球萎陷并出現(xiàn)纖維化,釘突消失
;腎間質(zhì)可見細(xì)胞浸潤及纖維化并伴腎小管萎縮
。電鏡下沉積物包含在基膜中難以識別。此時免疫熒光檢查常為陰性
。?希望通過上面的解答
,能夠?qū)颊吲笥讯加幸欢ǖ膸椭?div id="4qifd00" class="flower right">
。全國比較好的腎病醫(yī)院竭誠為您服務(wù)!如果對以上內(nèi)容有任何疑問
,可到附近的相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行咨詢了解

膜性腎病飲食禁忌注意有哪些

膜性腎病的飲食宜清淡易消化食物

,忌海鮮
、牛肉、羊肉
、辛辣刺激性食物
、酒及一切發(fā)物如:五香大料
、咖啡
、香菜等   1.膜性腎炎患者宜食清淡易消化食物,忌海鮮
、牛肉
、羊肉、辛辣刺激性食物
、酒及一切發(fā)物如:五香大料
、咖啡
、香菜等;尤其是陰虛的患者如:舌紅
、脈洪大,盜汗
、大便干
、血尿等癥;但陽虛的患者如:舌淡苔白
、脈沉
,身寒肢冷
、便稀、可食熱性食物
。   2.膜性腎病患者禁用新霉素
、鏈霉素、慶大霉素
、關(guān)木通及自動免疫的注射。   3.膜性腎病的飲食宜新鮮蔬菜和適量水果
,適當(dāng)飲水;忌食一切補(bǔ)品
、補(bǔ)藥及易上火食品如:辣椒、荔枝
、巧克力等
。特別是陰虛內(nèi)熱如舌紫
、脈滯
,胸悶、腹脹等有瘀癥的患者
。   4.膜性腎病水腫重者應(yīng)忌鹽
,限制蛋白食物的入量,少飲水
。水腫不重,可進(jìn)低鈉鹽飲食;無浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量;鏡下血尿者及宜上火者多飲水
,多食蘋果
、白糖、黑芝麻
、木耳等養(yǎng)陰降火的食品
。   5.尿毒癥患者保持大便通暢
,每日應(yīng)排便2-3次為宜
,不熬夜,節(jié)制性生活
,注意休息
、避免受涼。   6.尿毒癥高血鉀者忌食高鉀食品如:香蕉
、柑橘
、土豆、西紅柿
、南瓜
、茶葉、醬油
、味精;血鉀低的患者相反
。   7.血尿酸高者
,膜性腎病的飲食要尤其忌食動物內(nèi)臟、魚蝦蟹蚌
、啤酒
、菇類、豆類
、菠菜。   8.已服用激素者
,膜性腎病的飲食應(yīng)根據(jù)具體情況在醫(yī)師指導(dǎo)下遞減激素用量與次數(shù)

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