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隱匿性腎炎

醫(yī)案日記 2023-06-14 03:44:28

隱匿性腎炎

隱匿性腎炎是病程綿長

,患者病理改變多樣
,臨床表現(xiàn)較少的一種腎臟疾病。一般無水腫
、高血壓等腎炎癥狀,腎功能亦無改變
,其臨床表現(xiàn)有尿的異常
,多在診視其它疾病或體檢時偶然發(fā)現(xiàn)
。發(fā)作時可有血尿,少數(shù)病情發(fā)展者可有其它類型腎小球腎炎的表現(xiàn)
,甚至有腎功能不全
。臨床上分為單純蛋白尿、反復(fù)發(fā)作血尿
、持續(xù)蛋白尿并反復(fù)發(fā)作性血尿等三型
。藥物、上呼吸道感染
、過勞等某些誘因可使癥狀明顯。

本病的病因尚未明了

,可能為鏈球菌
、其他球菌、某些桿菌或病毒所引起的免疫反應(yīng)致腎臟損害
,根據(jù)腎活體組織檢查,本病病理改變可有系膜細(xì)胞增生膜性
,膜增生性局灶性腎小球硬化等類型

本病診斷根據(jù)持續(xù)性尿改變,特別是輕度蛋白尿

,而無水腫、高血壓
、腎功能異常者
;反復(fù)發(fā)作性肉眼白尿,發(fā)作后血尿基本消失而無腎結(jié)石
、動脈硬化、腎腫瘤病變者
。有腎炎史可作診斷參考

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病大多數(shù)病情穩(wěn)定,故一般不作特殊治療

,但注意治療慢性感染病灶,預(yù)防感染
,注意防寒保暖
,防止過度疲勞及避免使用損腎藥物。

本病屬中醫(yī)學(xué)中“尿血”

、“虛勞”等范疇。認(rèn)為津血不能自行
,全賴心氣的推動
、脾氣的統(tǒng)帥和腎氣的固攝
,方能循行于經(jīng)脈
,散布于全身
。若心火元盛下移于小腸或脾腎虧虛,統(tǒng)攝無力
,則水谷精微與血液注泄于下;或因素體虧虛復(fù)感濕熱外邪
,濕熱蘊結(jié)下焦
,灼傷血絡(luò);或勞傷于腎
,腎失封藏;或久病傷陰導(dǎo)致陰虛火旺
,虛火內(nèi)熾
,灼津傷陰,絡(luò)破而出血
,至后期,又常兼有瘀血滯留
,血不循經(jīng)而外溢
,以致陰血精微長期流泄不止。

[臨床療效]采用純中藥治療本病155例

,總治愈率80.3%,有效率98.6%

隱匿性腎炎患者應(yīng)該如何飲食

、隱匿性腎炎不能或少吃高脂食物
隱匿性腎炎患者有高血壓和貧血的癥狀,動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素
,因為脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能,故隱匿性腎炎病人不宜過多食用
。但隱匿性腎炎如沒有脂肪攝入
,機體會變得更加虛弱,故在日常生活中可用植物油代替
,每日60克左右。
、隱匿性腎炎不能吃高鹽分飲食
隱匿性腎炎的水腫和血容量
、鈉鹽的關(guān)系極大
。每1克鹽可帶進(jìn)110毫升左右的水
,腎炎患者如進(jìn)食過量的食鹽,而排尿功能又受損
,常會加重水腫癥狀
,血容量增大,造成心力衰竭
,故必須限制食鹽,給予低鹽飲食
。每日鹽的攝入量應(yīng)控制在2到4克以下
,以防水腫加重和血容量增加,發(fā)生意外

三、隱匿性腎炎限制含嘌呤高及含氮高的食物
為了減輕腎臟的負(fù)擔(dān)
,應(yīng)限制刺激腎臟細(xì)胞的食物
,如菠菜、芹菜
、小蘿卜、豆類
、豆制品
、沙丁魚及雞湯、魚湯
、肉湯等。因為這些食物中含嘌呤高及含氮高
,在腎功能不良時
,其代謝產(chǎn)物不能及時排出,對腎功能有負(fù)面影響
、隱匿性腎炎忌用強烈調(diào)味品
強烈調(diào)味品如胡椒、芥末
、咖膽
、辣椒等對腎功能不利,應(yīng)忌食
。味精由于多食后會口渴欲飲
,在限制飲水量時,也應(yīng)少用味精

、隱匿性腎炎限制植物蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)視腎功能的情況而定
。著病人出現(xiàn)少尿
、水腫、高血壓和氮質(zhì)滯留時
,每日蛋白質(zhì)的攝人量應(yīng)控制在20-40克
,以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)
,避免非蛋白氮在體內(nèi)的積存
。特別是植物蛋白質(zhì)中含大量的膘吟堿,能加重腎臟的中間代謝
,故不宜用豆類及豆制品作為營養(yǎng)補充。豆類及豆制品包括黃豆
、綠豆
、蠶豆、豆?jié){
、豆腐等。
、隱匿性腎炎限制液體量
隱匿性腎炎患者有高血壓及水腫時
,要限制液體的攝入。每日的攝入量應(yīng)控制在1200-1500毫升
,其中包括飲料及菜肴中的含水量800毫升。若水腫嚴(yán)重
,則進(jìn)水量更要嚴(yán)格控制
。在排尿的情況下,則可適當(dāng)放寬

、隱匿性腎炎患者不宜吃蛋
腎炎病人不宜吃蛋
。因發(fā)病期間腎臟功能和新陳代謝作用都明顯下降
,尿量減少,體內(nèi)有的毒素也不能全部排出體外
。此時如果再吃蛋
,必然會增加蛋的代謝產(chǎn)物尿素,這樣就會有更多的尿素積聚在體內(nèi)
,使病情加重
。因此,腎炎患者在病情惡化時應(yīng)禁忌吃蛋
,在穩(wěn)定階段可少吃些

、隱匿性腎炎患者不宜吃松花蛋  
松花蛋(皮蛋)吃起來味不咸,但它的鈉含量并不低
,需低鹽飲食的腎炎患者
,偶爾吃一點還無大礙
;如較長時間食用
,則會增加體內(nèi)鈉的含量,失去低鹽飲食的作用
,不利于身體康復(fù)
。因此
,腎炎患者不宜吃松花蛋

九、隱匿性腎炎患者不宜吃香焦
一般人認(rèn)為
,香蕉營養(yǎng)豐富
,香甜可口
,人人都可吃
,沒有什么禁忌。但是
,患有急性腎炎
、隱匿性腎炎和腎功能不佳的人卻不能吃香蕉
,因為香蕉含有比較多的鈉鹽
,而腎炎患者的浮腫、高血壓都必須限制攝入鈉鹽

如果腎炎患者經(jīng)常吃香蕉,就等于攝入了大量的鈉鹽
,致使腎負(fù)擔(dān)加重
,浮腫
、高血壓等癥狀也會隨之加重。此外
,消化不良和腹瀉病人吃后亦會使病情加重。
、隱匿性腎炎患者不宜食用辣椒
像辣椒這一類含刺激性成分的食品和各種辛辣調(diào)味品(如蔥
、姜、蒜
、咖喱、芥末
、胡椒)以及各種香料和含揮發(fā)油多的蔬菜(如韭菜
、茴香、芹菜
、小蘿卜等),在人體代謝過程中
,其辛辣成分常常要通過腎臟排泄
,而這些辛辣成分對腎臟實質(zhì)細(xì)胞均有不同程度的刺激作用,嚴(yán)重時會影響到腎臟功能

隱匿性腎炎

泌尿系統(tǒng)方面的疾病種類很多

,隱匿性腎炎就是其中一種
,隱匿性腎炎有的時候可能根本沒有什么癥狀
,因此等到發(fā)現(xiàn)隱匿性腎炎的時候,可能已經(jīng)比較嚴(yán)重
,或者發(fā)展成為其他的疾病了
,接下來我們來具體了解一下隱匿性腎炎的相關(guān)知識吧

隱匿性腎炎最佳治療期

隱匿性腎炎不能不治療

,等著其自愈,那么隱匿性腎炎最佳治療期是什么時候呢

隱匿性腎炎沒有最佳治療期

。通常隱匿性腎炎并不需要去干預(yù)它
,每三個月復(fù)查一次尿常規(guī)
、尿微量蛋白等相關(guān)指標(biāo),來了解腎臟的病情變化即可。隱匿性腎炎是由于各種原因
,造成腎臟腎小球基底膜出現(xiàn)輕微損害,機械屏障和電荷屏障受到輕微的損害
,尿液中出現(xiàn)尿潛血或者輕微蛋白尿的情況
,現(xiàn)在又稱為孤立性血尿或者孤立性蛋白尿。

隱匿性腎炎是所有腎炎當(dāng)中最輕的一種

,絕大多數(shù)只需要動態(tài)觀察
,而不需要服用任何藥物
。只有尿常規(guī)中出現(xiàn)紅細(xì)胞增多的病人
,特別是沒有均一性紅細(xì)胞,主要是非均一性紅細(xì)胞增多的病人
,服用某些中成類的藥物
,如百令膠囊或者腎炎康復(fù)片
,可能有助于隱匿性腎炎的恢復(fù)。

隱匿性腎炎發(fā)展為尿毒癥的概率

隱匿性腎炎太嚴(yán)重會發(fā)展為尿毒癥

,那么隱匿性腎炎發(fā)展為尿毒癥的概率有多少呢

隱匿性腎炎疾病幾乎是不會發(fā)展到尿毒癥的

。因為這個疾病對于腎臟的損傷非常輕微
,僅僅是表現(xiàn)出了尿檢的異常,患者可以出現(xiàn)尿中紅細(xì)胞的增多或者是出現(xiàn)尿中微量的蛋白質(zhì)
,對于腎臟功能幾乎是不會有影響的
。所以說這個疾病不會發(fā)展為尿毒癥

膜增殖性腎小球腎炎可能會發(fā)展成尿毒癥

,膜增殖性腎小球腎炎跟系膜增生性腎炎和膜性腎病不一樣,這是少見的病理類型
。大部分患者治療起來較困難且病情嚴(yán)重
,一半以上的患者在短短10年內(nèi)會發(fā)展成尿毒癥
,通常跟腎間質(zhì)病變和腎病綜合征有關(guān)

隱匿性腎炎病因

腎臟是人體代謝廢物的器官,可是如果發(fā)生了隱匿性腎炎病因有哪些呢

雖然隱匿性腎炎是臨床上非常常見的腎小球疾病

,但是關(guān)于隱匿性腎炎的發(fā)病機制并不清楚,也就是隱匿性腎炎是如何得的并不是非常的明確
。通常認(rèn)為隱匿性腎炎是一種自身免疫反應(yīng)性疾病
,具體的說可以有多種原因,比如細(xì)菌
、病毒、寄生蟲
、藥物等引起
,當(dāng)這些病原體侵入人體以后,體內(nèi)的防御系統(tǒng)就產(chǎn)生抵抗這些病原體的物質(zhì)
,稱之為抗體

在抗體抵抗抗原的過程中

,抗體戰(zhàn)勝了入侵的病原體
,疾病就得以痊愈。然而在抗體抵抗抗原的過程中同時也會破壞自身組織
,從而引起疾病
,這就是不正常的免疫反應(yīng)
,故又稱為自身免疫反應(yīng)性疾病
。隱匿性腎小球腎炎就是通過這種免疫作用造成腎臟損害的。

隱匿性腎炎臨床癥狀及表現(xiàn)

隱匿性腎炎及時發(fā)現(xiàn)是好事

,那么隱匿性腎炎臨床癥狀及表現(xiàn)有哪些呢

所謂隱匿性腎炎

,通常沒有任何癥狀
。臨床上表現(xiàn)為無癥狀性血尿和(或)蛋白尿,無任何臨床癥狀
,無水腫
、高血壓及腎功能減退等
,患者一般都是在體檢過程中尿化驗發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多
、蛋白尿。在完善相關(guān)檢查后
,排除其他疾病
,方能診斷為隱匿性腎小球腎炎
。隱匿性腎小球腎炎預(yù)后一般都良好
,只有一少部分患者出現(xiàn)蛋白量增加
,繼而出現(xiàn)高血壓及腎功能減退。

通常隱匿性腎炎非常輕微

,并不需要進(jìn)行藥物干預(yù)
,注意定期的隨診
、復(fù)查以及生活飲食方面的調(diào)理
,來預(yù)防疾病的加重就可以了。在飲食方面要注意低鹽
,低脂
、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,生活方面也不能熬夜
、過度勞累
、不要吸煙
、酗酒

隱匿性腎炎的臨床表現(xiàn)

隱匿性腎病是原發(fā)性腎小球疾病中常見的一種臨床類型,又叫無癥狀性血尿和(或)蛋白尿

,無急慢性腎炎病史
,腎功能檢查結(jié)果正常
。多無明顯臨床癥狀或體征
,而表現(xiàn)為單純性血尿和(或)蛋白尿
。以輕度蛋白尿為主者,尿蛋白定量一般<1.0g/24h
,但無其他異常,稱為單純性蛋白尿型
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?杀憩F(xiàn)為體位性蛋白尿,多見于青年人
,男性較為常見
。鏡下血尿呈現(xiàn)持續(xù)性或間斷性
,在感冒后
、勞累后尿中紅細(xì)胞異常增加,甚至出現(xiàn)肉眼血尿
。病情遷延
,時輕時重。

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