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中醫(yī)現(xiàn)狀的人文思考

醫(yī)案日記 2023-06-14 05:43:33

李其忠,男

,1950年出生于上海市崇明縣
;1975年畢業(yè)于上海市中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系
;1986年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。現(xiàn)為上海中醫(yī)藥大學(xué)研究員
,博士生導(dǎo)師
,學(xué)校學(xué)術(shù)委員會委員,任該?div id="jfovm50" class="index-wrap">;A(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長。2001年被法國杵針中醫(yī)學(xué)院聘為兼職教師。主要著作有《中醫(yī)基礎(chǔ)理論精解》
、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論及其臨床應(yīng)用》
、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究》(研究生專用教材、主編)
、《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》(中醫(yī)類七年制全國教材
、副主編)、《丁甘仁臨床醫(yī)籍》(副主編)
。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇
,并多次參加全國中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材及教參的編寫
、統(tǒng)稿工作
,以及《中國醫(yī)學(xué)大成》
、《珍本醫(yī)書集成》等多部古醫(yī)籍的校刊工作
。[正文]

中醫(yī)學(xué)

,是中華民族長期醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累和總結(jié),是代代相傳并逐步形成的具有獨立理論風(fēng)格和切實臨床療效的醫(yī)學(xué)體系
,是至今屹立于世界醫(yī)學(xué)之林而依然保持著旺盛生命力的唯一的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
。中醫(yī)理論的探索方法和解釋依據(jù),以中國歷史悠久博大精深的古代文化為背景
,逐步形成了一系列具有原創(chuàng)性的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)學(xué)發(fā)明,直至今天仍有效地指導(dǎo)著臨床實踐
,具有超越時空的意義

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)整體觀念

,重視辨證論治
,取法天地自然,注重個體差別
。中醫(yī)學(xué)的這些特色和特征
,在主要以農(nóng)耕文化為養(yǎng)育背景的中國廣大民眾中享有極高的信譽(yù)而深入人心。

“不為良相

,便為良醫(yī)”
,千百年來成為中國知識分子的價值取向;“良藥苦口”喻之“忠言逆耳”
,多少年來成為中國百姓的修身名言;“治病救人”
、“救死扶傷”
,也早已成為超越時空的道德標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)學(xué)作為中國古代文化的一個組成部分
,甚至作為中國社會生活的一個重要內(nèi)容
,代代相傳
,延續(xù)至今。

近二、三個世紀(jì)以來

,隨著西方文化
、宗教、經(jīng)濟(jì)
、科技等力量的滲透
,西方醫(yī)學(xué)也逐漸滲入中國
,原本一統(tǒng)天下的中醫(yī)學(xué)受到巨大沖擊。時至今日
,中國醫(yī)學(xué)界的格局發(fā)生了極大變化
。毋庸諱言
,從我國目前的中
、西醫(yī)的醫(yī)院規(guī)模、床位數(shù)量
、求診人數(shù)、醫(yī)學(xué)教育
、醫(yī)生比例
、經(jīng)費(fèi)投向等綜合力量的比較看
,西醫(yī)早已超過中醫(yī)
,這是毋容爭辯的事實

但這只是問題的一個方面

,試從人文角度思考
,中醫(yī)在今日中國,乃至今日世界
,仍然有許多優(yōu)勢可以分析
,可以展示。

首先

,從歷史形成的人文因素看
,中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)今中國的廣大民眾中,乃至海外華人中的信任度
、信譽(yù)度之高
,仍然是根深蒂固
,難以替代的

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)天人合一、整體調(diào)治

,注重因勢利導(dǎo)、就近祛邪,講究治病求本
、形神兼治,且花錢少而毒副作用小
。中醫(yī)學(xué)的這些理論概念、理論知識和臨床療法
、臨床技能
,發(fā)祥于燦爛的東方古代農(nóng)耕文化,植根于中華民族特有的思維模式
,導(dǎo)源于中華民眾的生活生產(chǎn)體驗的理性升華。人文因素,包括傳統(tǒng)文化
、思維方法、價值取向
、民族意識、生活常識
、習(xí)俗風(fēng)尚等
,對醫(yī)療及保健行為的重要支撐作用是毋庸?fàn)庌q的

從時空的縱向看

,早在上世紀(jì)二
、三十年代,當(dāng)時的國民政府
,試圖廢止中醫(yī),廢醫(yī)存藥
,甚至企圖通過政府發(fā)布的法規(guī)
、條列以推行實施,然而這些行徑
,不僅遭到中醫(yī)界人士的強(qiáng)烈抗議
,而且廣大民眾也決不會屈從
,中醫(yī)中藥作為廣大民眾醫(yī)療保健的心理依賴和客觀需要
,依然存在并逐步發(fā)展

從時空的橫向看

,長期以來
,臺灣當(dāng)局對中醫(yī)中藥的應(yīng)用與研究不予支持,任其自生自滅
,然而以同一傳統(tǒng)文化為養(yǎng)育背景的臺灣,依然是中醫(yī)中藥生根發(fā)展的沃土
,不僅臺灣民眾的醫(yī)療保健離不開中醫(yī)中藥
,而且有數(shù)以萬計的莘莘學(xué)子來大陸學(xué)研中醫(yī)。

由此可見

,醫(yī)學(xué),尤其是中醫(yī)學(xué)
,決不是單一層面的知識體系和操作技能
,而是帶有明顯的人文內(nèi)容的、融自然科學(xué)與社會科學(xué)
、醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系
。無論是回顧過去、正視今天還是展望未來
,中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)生發(fā)展
、發(fā)掘發(fā)揚(yáng)除了依靠臨床實踐的深入研究和先進(jìn)科技的促進(jìn)推動外
,還必須依賴文化滋養(yǎng)而壯其根基

中醫(yī)藥學(xué)在其發(fā)生發(fā)展過程中,與天

、地
、人,與文
、史
、哲
,與儒
、道
、佛,與政
、經(jīng)
、社等形成了一個多層次、多角度的學(xué)術(shù)整體
。中醫(yī)藥學(xué)所走出的自身發(fā)展的軌跡
,離不開中醫(yī)文化源泉的灌溉滋養(yǎng)
。有學(xué)者呼吁,為了弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化
,一方面在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi),應(yīng)不斷提高中醫(yī)藥從業(yè)人員的傳統(tǒng)文化素養(yǎng)
,深入開展中醫(yī)藥文化的學(xué)術(shù)研究;另一方面則是要在廣大民眾中進(jìn)一步開展中醫(yī)藥文化的科普宣傳
,提高民眾對中醫(yī)藥的認(rèn)識水平和接受程度
,即不能滿足于中醫(yī)藥文化的自然延續(xù)
,而必須高度重視弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化這一巨大工程的建設(shè)工作

事實證明

,若不從文化角度考察和展望中醫(yī)藥學(xué)的今天和明天
,那么
,或容易得出中醫(yī)沒有希望的消極悲觀的觀點
,“末代中醫(yī)”論就屬其中之列
;或容易得出中醫(yī)永不衰敗的過于樂觀的結(jié)論,“中醫(yī)先知”論就為其中之例
。若能從文化角度分析和預(yù)測中醫(yī)藥學(xué)的現(xiàn)在與未來,則既能客觀地分析其具有強(qiáng)盛生命力的內(nèi)在根據(jù)
,又能如實地辨析其具有時代緊迫感的深層原因

其次

,從方法論角度看
,中醫(yī)藥學(xué)之所以能在西方醫(yī)學(xué)成為世界主流醫(yī)學(xué)的形勢下頑強(qiáng)地生存下來,并保持一定的生命力,其根本原因在于中醫(yī)學(xué)在中國傳統(tǒng)文化的模型下和長期的臨床實踐中所形成的獨特思維方法本身的優(yōu)勢。

從某種意義上來說

,沒有方法論的研究,就難以理解中醫(yī)藥學(xué)的理論特色和診療特點
,就難以說明中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)差異,更難以找到傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)的銜接點。

取象運(yùn)數(shù)方法

、司外揣內(nèi)方法
、直覺體悟方法等都是中醫(yī)思維方法的重要起點和重要內(nèi)容
,即便是在醫(yī)學(xué)科學(xué)相當(dāng)發(fā)達(dá)的今天
,這些方法依然有它得天獨厚的不可替代的作用

如經(jīng)絡(luò)理論的形成便是典型的例子

,從臨床的實際觀察和診療效果看
,經(jīng)絡(luò)是客觀存在的
,但在解剖學(xué)上,卻找不到經(jīng)絡(luò)的單獨實體?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)代研究所提出的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)說、中樞神經(jīng)機(jī)能說
、肌膚-內(nèi)臟-皮層相關(guān)說
、類傳導(dǎo)說等多種假說,都不能以一種理論完滿地解釋經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象
。從方法學(xué)角度看
,人體未必存在著與經(jīng)絡(luò)直接對應(yīng)的管道結(jié)構(gòu)形式的物質(zhì)器官,它的位置基礎(chǔ)仍然是整個活著的人體。

近幾十年國內(nèi)外關(guān)于經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)

,經(jīng)絡(luò)活動的許多機(jī)制分別屬于或聯(lián)系到多種已知的解剖結(jié)構(gòu),除神經(jīng)系統(tǒng)以外
,還與血管
、淋巴
、內(nèi)分泌
、肌肉
、皮膚等解剖系統(tǒng)均有密切關(guān)系
,但它又不與其中任何一個解剖系統(tǒng)簡單重合
,也不是上述解剖系統(tǒng)的相加之和

所有這些對于人體整體生命現(xiàn)象

、病理聯(lián)系的發(fā)現(xiàn),都是與中醫(yī)學(xué)的整體思維方法有關(guān)
,而不可能由分析性研究方法所替代
。從中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代研究的現(xiàn)狀而言,多年來側(cè)重于局部的
、單一的分析性研究居多,而沿著中醫(yī)固有的思路
,發(fā)掘整理、提高升華中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)思維方法的整體研究偏少
,兩者的有機(jī)融合則更少!若長此以往
,想必會削弱中醫(yī)的特色
、特點和精髓、精華
,由此已引起不少業(yè)內(nèi)有識之士的擔(dān)憂

再次

,從全球文化的碰撞、交流
、互補(bǔ)
、融合角度看
,以工業(yè)文化為背景的發(fā)達(dá)國家和以農(nóng)耕文化為背景的發(fā)展中國家,從不同角度對中醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣和客觀需求

時至今日,對于以工業(yè)文化為養(yǎng)育背景的西方民眾的醫(yī)療保健意識和體系來說

,中國傳統(tǒng)文化孕育出的中醫(yī)藥學(xué)是一種全新的理念和一種必要的補(bǔ)充
。這一點
,筆者有深刻的體會
。近年來
,本人十余次赴法國講授中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論
,法國和周邊國家的不少業(yè)內(nèi)和業(yè)外人士,對于中醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)熱情之高和接受程度之快
,讓人難以置信。

他們不滿足于中醫(yī)一般臨床技能的學(xué)習(xí),而更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論的領(lǐng)悟

。也就是說
,他們把中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)作為中國傳統(tǒng)文化的一部分加以學(xué)習(xí)和引進(jìn)
。同樣,給西方人講授中醫(yī)
,也只有將其融合于中國傳統(tǒng)文化之中
,從發(fā)生學(xué)、方法論即從人文根源
、整體思辨角度分析展開
,才能展示中醫(yī)學(xué)理論的特色
、優(yōu)勢和中醫(yī)學(xué)臨床的精華
、長處。

或許如同習(xí)慣于宏觀的整體性思辨的東方人

,對微觀的分析性研究結(jié)果格外欽佩而深信不疑一樣
,習(xí)慣于分析性研究的西方人,在陰陽
、元氣
、藏象
、經(jīng)絡(luò)
、病機(jī)諸多理論面前
,亦有如夢初醒之感,不勝嘆服
。對于發(fā)展中國家而言,中醫(yī)治病保健花錢少
、受益面廣
,自然藥物就地取材
,針灸推拿簡便易行
,同樣受到歡迎
。事實上
,這種有益無害或有效少害的醫(yī)療行為
,與現(xiàn)代人所持有的治病保健心理正相吻合

從上述人文角度思考,中醫(yī)學(xué)走向世界是時代的必然

!由此而印證一個真理“越是民族的
,就越是世界的”

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,更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學(xué)上一個時髦的診斷。不少45~55歲的中年婦女
,因心慌
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