西化--中醫(yī)科研的致命錯(cuò)誤：腎的研究的剖析（１）
提要 用西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的觀念
、理論、方法
，把中醫(yī)作為被研究的對(duì)象
，在“西化”中對(duì)其進(jìn)行改造，是近半個(gè)世紀(jì)中醫(yī)科研工作的主流
。而在中國(guó)的當(dāng)代
，把自然科學(xué)中物質(zhì)的特殊屬性
、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的學(xué)說，作為生命科學(xué)領(lǐng)域的絕對(duì)信條和唯一標(biāo)準(zhǔn)
，是造成這一錯(cuò)誤的重要原因之一
。中醫(yī)“腎的研究”具有其代表性。通過剖析該項(xiàng)研究中自設(shè)跳板
、閹割在先
、棄中就西、欲西非西
、實(shí)驗(yàn)不實(shí)、假說更假
、殃及池魚等一系列問題
，證明“腎的研究”已經(jīng)使自己陷于不能自拔的重重矛盾之中
。事實(shí)表明，以政治性的信念和方式
，作為中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展指令性的方向
、道路和方法
，是鑄成這一錯(cuò)誤的另一根源
。它與２０世紀(jì)早期蘇聯(lián)科學(xué)院對(duì)待孟德爾、摩爾根遺傳學(xué)說的錯(cuò)誤
，性質(zhì)完全一樣
。時(shí)至今日，已經(jīng)給中醫(yī)學(xué)術(shù)造成了致命的創(chuàng)傷
。高揚(yáng)科學(xué)精神
，實(shí)事求是地澄清錯(cuò)誤
、復(fù)興中醫(yī)，勢(shì)在必行
，時(shí)不我待。
“腎的研究”（包括腎虛
、腎陽(yáng)虛
、腎陰虛等）始于２０世紀(jì)５０年代末。該課題首先從腎陽(yáng)虛入手
，提出中醫(yī)的腎陽(yáng)虛病人在西醫(yī)上有“垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性低下現(xiàn)象”
。以后，該課題還圍繞下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)
、甲狀腺
、性腺三軸內(nèi)分泌系統(tǒng)
，進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的研究。數(shù)十年里
，它被捧為中醫(yī)科研的樣板
，在國(guó)內(nèi)影響頗大，至今仍誤導(dǎo)著中醫(yī)科研的方向
。
科研的致命錯(cuò)誤：腎的研究的剖析（１）.png)
２０世紀(jì)８０年代后期
，中醫(yī)界開始有人對(duì)“腎的研究”所代表的科研思路及方法提出了質(zhì)疑
。陸廣莘教授曾經(jīng)說過：要“中醫(yī)研究”，不要“研究中醫(yī)”
。他的意思是，從中醫(yī)自身的實(shí)踐和理論出發(fā)
，為豐富和完善中醫(yī)的科學(xué)研究叫“中醫(yī)研究”
。而“研究中醫(yī)”則是無(wú)視中醫(yī)既有的理論和實(shí)踐，把中醫(yī)學(xué)術(shù)體系作為用西醫(yī)的觀念和方法來(lái)進(jìn)行研究的對(duì)象
。最近
，楊維益教授在他新出版的《中醫(yī)學(xué)--宏觀調(diào)控的功能醫(yī)學(xué)》（香港 秋海棠文化企業(yè)出版發(fā)行，２００１年６月３０日初版）中
，針對(duì)“腎的研究”先聲奪人地指出：“中西醫(yī)結(jié)合在理論上的研究是不成功的
，我們應(yīng)當(dāng)要重新考慮”。“幾十年的光陰
，多少人的努力
，流水般的金錢……如果仍舊堅(jiān)持既往的做法，不斷向無(wú)底洞交學(xué)費(fèi)
，中醫(yī)科研還會(huì)有光明的未來(lái)嗎”
？
從讀楊教授新作那一天起
，就使我越來(lái)越深刻地感覺到，對(duì)中醫(yī)科研進(jìn)行徹底
、認(rèn)真的反思，盡快走出誤區(qū)
，已經(jīng)是擺在我們面前不容回避的當(dāng)務(wù)之急
。為此
，本文依據(jù)《腎的研究》一書（上海科學(xué)技術(shù)出版社１９８１年１月第２版）和１９９０年５月初版的《腎的研究（續(xù)集）》
，從自設(shè)跳板
、閹割在先、棄中就而
、欲西非西
、實(shí)驗(yàn)不實(shí)
、假設(shè)更假、殃及池魚
、大道不孤等８?jìng)€(gè)方面
，對(duì)“腎的研究”做一些初步的剖析。
自設(shè)跳板
《腎的研究》一書一開頭
，便收錄了他們自己所寫的“祖國(guó)醫(yī)學(xué)有關(guān)‘腎’的歷代文獻(xiàn)綜述”（以下簡(jiǎn)稱“綜述”）一文
。這是一篇曲解“腎”藏象含義的“綜述”
，是為自己預(yù)定的實(shí)驗(yàn)研究自設(shè)的一塊跳板
。
“綜述”在引言中說：“在臟象學(xué)說心
、肝
、脾、肺
、腎五臟中
，尤以腎為人體最重要的器官
，稱為‘先天之本’。由于腎的作用特殊
，通過臨床實(shí)踐
，‘腎’與‘命門’的理論逐漸發(fā)展，致‘腎’的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其他臟腑
，而有主宰生命的概念”
。意在言外
，似乎在“遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其他臟腑
，而有主宰生命”意義的這一個(gè)“腎”上
，只要“研究”出“結(jié)果”來(lái)，甚至就可以“主宰”著中醫(yī)的一切了
。
一、“腎”藏象含義的曲解
為了表明該研究的“繼承性”
，“綜述”對(duì)秦漢時(shí)代
、漢唐時(shí)代、北宋時(shí)代
、金元時(shí)代
、明代關(guān)于腎的論述作了闡述
。
毋庸諱言，春秋-秦漢時(shí)代是中醫(yī)理論的奠基和成熟時(shí)代
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！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》
、《傷寒雜病論》、《
神農(nóng)本草經(jīng)》
、《難經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)著
，都成書于這一時(shí)期
。所以這一時(shí)期的理論架構(gòu)，至今仍然是中醫(yī)理論最基本的內(nèi)容
。從臟象的角度，“綜述”根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的論述
，把“腎”的作用概括為９個(gè)方面：出伎巧
，藏精
，藏志，主生長(zhǎng)
、發(fā)育
、衰老過程，主骨生髓
、通于腦
，其華在發(fā)
，主耳，開竅于二陰
，合于三焦
、膀胱
。“綜述”對(duì)“腎”的疾病
，概括為１１個(gè)方面：為恐
，勞力、入房傷腎
，盛怒傷志
、恐懼傷精
，聚水為病
，為欠、為嚏
，腰脊病
，腹大
、腹脹，色黑齒槁
，厥冷
，發(fā)無(wú)澤
，經(jīng)脈之證。應(yīng)當(dāng)說
，這些概括與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的精神大體一致，與當(dāng)代通用的高等中醫(yī)院校教材第一版至第五版的《內(nèi)經(jīng)講義》
、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》
、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》關(guān)于腎的表述也完全相同
。
然而對(duì)于“腎的研究”的研究者（以下簡(jiǎn)稱“研究者”）來(lái)說，“綜述”的真正目的并不在這里
。研究者為了說明歷代“對(duì)‘腎’的認(rèn)識(shí)看法不一
，直至明代才基本達(dá)到統(tǒng)一”這樣一種觀點(diǎn)
，在“金元時(shí)代”和“明代”的兩節(jié)中，斷章取義地把當(dāng)時(shí)部分學(xué)者對(duì)于“腎”與“命門”的爭(zhēng)論
，歪曲為“腎”理論“達(dá)到統(tǒng)一”
。這當(dāng)然不是事實(shí)
。
第一，金元時(shí)代和明代
，注釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》的專著近７０種
，其中包括對(duì)后世頗有影響一大批醫(yī)學(xué)名家
。如：劉完素、羅天益
、朱丹溪
、滑仁伯
、汪機(jī)
、孫應(yīng)奎、徐春甫
、馬元臺(tái)
、吳昆
、張景岳、趙獻(xiàn)可
、李士材
、王九達(dá)等
。他們這些在《黃帝內(nèi)經(jīng)》研究上富有見地的醫(yī)學(xué)巨匠對(duì)“腎”的闡釋
，才能稱得上“主流”
。
第二
，清代注釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》的專著１７０余種
。諸如陳士鐸、柯韻伯
、姚止庵、汪昂
、張志聰
、高世拭
、徐大椿、薛生白
、魏荔彤
、黃元御
、沈堯封、陳念祖
、章虛谷
、陸九芝
、周學(xué)海等名家
，他們對(duì)“腎”的認(rèn)識(shí)同樣始終如一，絕無(wú)二致
。
第三
，明代時(shí)關(guān)于“腎”與“命門”之爭(zhēng)
，其核心是藏象的“有形”還是“無(wú)形”的爭(zhēng)論?div id="4qifd00" class="flower right">
，F(xiàn)在看來(lái)
，那是囿于“片面的形態(tài)實(shí)體觀”
，對(duì)藏象概念的一種困惑
，或一段走出困惑的插曲
。澄清“腎主真陽(yáng)”
、“命門主真陰”之爭(zhēng)的實(shí)質(zhì)后，還是《黃帝內(nèi)經(jīng)》原來(lái)的“腎”
。明代之前不存在“看法不一”
，明代的爭(zhēng)論與什么“統(tǒng)一”也風(fēng)馬牛不相及
。
第四
，如上所述，從當(dāng)代高等中醫(yī)院校各版教材來(lái)看
，也說明“綜述”關(guān)于“腎的認(rèn)識(shí)……直至明代才基本達(dá)到統(tǒng)一”之說
，不是中醫(yī)學(xué)術(shù)的歷史事實(shí)
。
第五，研究者所推崇的腎主“真陰真陽(yáng)”之說
，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“腎”的藏象功能所主里
，早有明示。腎主藏精
、主水
、生髓主腦
，即所謂真陰；腎出伎巧
、藏志
、主生殖發(fā)育
、司二便
，即所謂真陽(yáng)。所以
，“真陰”
，“真陽(yáng)”和“腎陰”
、“腎陽(yáng)”
，原本是以腎的藏象含義為基礎(chǔ)，對(duì)自身的功能所主在屬性意義上的劃分
。況且，中醫(yī)所講的五藏
，每一藏的功能所主皆有陰陽(yáng)之分
，不獨(dú)腎才如是
。每一藏的功能所主和所主功能的陰陽(yáng)屬性
，是統(tǒng)一的，是藏象內(nèi)容不可分割的兩個(gè)方面
。而且，人身之陰陽(yáng)
、各臟之陰陽(yáng)
、臟腑之陰陽(yáng)
、氣血之陰陽(yáng)，其含義各不相同
。必須在功能所主的前提下講陰陽(yáng)
，陰陽(yáng)才有其特定的含義
。
第六
，離開了腎的９個(gè)方面具體的功能所主來(lái)講陰陽(yáng)
，就將腎本來(lái)豐富
、具體的含義
，簡(jiǎn)單化
、抽象化了。抽象化的腎陰
、腎陽(yáng)
，作為腎的功能所主的具體含義被沖淡了
；沖淡了功能所主以后再談腎陰
、腎陽(yáng)，也就將腎的本來(lái)含義簡(jiǎn)單化了
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！熬C述”中“腎的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其他臟腑
，而有主宰生命的概念”
，正是把腎的含義簡(jiǎn)單化、抽象化以后
，研究者產(chǎn)生的一種錯(cuò)覺
。試想，心為全身的“君主之官”
，脾為人身“后天之本”
，肺為“相傅之官”
、“氣之本”
、“主一身之治節(jié)”，肝為“將軍之官”
、主全身氣血之通調(diào)
。如此
，五藏中的每一藏都是“主宰生命的概念”
。這當(dāng)然也不是中醫(yī)藏象學(xué)說的原意
。
二
、關(guān)于“腎”的“病證”
研究者為了給以后的“證候群診斷模式”找到跳板
，在“綜述”中
，列入了《黃帝內(nèi)經(jīng)》以及歷代關(guān)于“腎”的“病證”一項(xiàng)。稍一留意
，便可以看出其矛盾重重
。
第一，中醫(yī)病名的確定的原則
，與西醫(yī)不同
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？偫ㄆ饋?lái)
，大體有兩方面：一是以綜合性的病機(jī)命名
；二是以典型的臨床表現(xiàn)命名。這里的“病證”二字
，是病機(jī)的含義
，還是臨床表現(xiàn)的含義呢
？
第二
，中醫(yī)的臨床診斷
，是對(duì)疾病發(fā)展的各個(gè)階段上，具體病機(jī)的判斷
。因此在中醫(yī)診斷的全過程里
，病名只是為診斷提示的題目而已
。而證候是疾病的臨床表現(xiàn)，病機(jī)是疾病發(fā)生
、發(fā)展
、變化的根據(jù)或本質(zhì)
，故病機(jī)判斷才是中醫(yī)臨床診斷的核心或最終目的。也就是說：證候是疾病的表象
，不是疾病的本質(zhì)
；盡管表象反映著本質(zhì)
，但表象絕不等于本質(zhì)
；只有通過對(duì)表象取精去粗
、去偽存真、由此及彼、由表及里地進(jìn)行分析
，認(rèn)識(shí)到病機(jī)之后才算抓住了疾病的本質(zhì)
。所以，張仲景在其《傷寒論》和《金匱要略》中
，所有各節(jié)的篇名都是“辨××病脈證并治”這一種形式
。其用意就是要突出“辨證求機(jī)”的一個(gè)“辨”字
。具體來(lái)講
，腎病的病機(jī)有陰
、陽(yáng)
，寒、熱
，虛
、實(shí)
，表
、里之異
，這是腎病臨床診斷的關(guān)鍵
。“綜述”淡化關(guān)于腎的病機(jī)診斷的意義
，而突出臨床表現(xiàn)的診斷意義
，這不符合中醫(yī)辨證求機(jī)的本來(lái)原則
。
第三，研究者在其后的診斷里
，把腎病分為腎虛
、腎陽(yáng)虛
、腎陰虛三種
，而“綜述”中卻將“腎病”以及“腎陽(yáng)虛”和“腎陰虛”的“病”和“證”
，不加分辨地混在一起
。這種做法，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到當(dāng)今的大學(xué)教材里
，都不曾有過這樣的先例
。
基于上述
，這一“綜述”存在著三個(gè)問題
。其一
，它離開了上及《黃帝內(nèi)經(jīng)》
，下至當(dāng)代大學(xué)教材中關(guān)于腎的一致論述
，丟掉了中醫(yī)理論中腎的全面、真實(shí)性
。其二
，該綜述結(jié)尾部分的“歷代‘腎’的病癥”表
，充分證明了作者以含混的“病癥”形式來(lái)代替腎的藏象
、病機(jī)的主觀傾向性
。這一點(diǎn)
，研究者在其后已有證明
。其三
，文獻(xiàn)綜述的基本要求是，綜述者必須忠實(shí)于既定時(shí)間跨度之內(nèi)的全部文獻(xiàn)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！熬C述”帶著“有色眼鏡”或個(gè)人的既定想法
，假文獻(xiàn)綜述之名而達(dá)到演繹自己既定想法之實(shí)
，那就失去了文獻(xiàn)綜述科學(xué)使命
。
按照文獻(xiàn)綜述的基本要求，該“綜述”不能稱之為文獻(xiàn)綜述
。這一點(diǎn)
，研究者肯定明白
。因?yàn)檠芯空叩哪康氖且柚@一篇“綜述”
，通過對(duì)文獻(xiàn)隨意剪裁
、詮釋的做法
，把自己的既定想法演繹為科學(xué)模樣的“假設(shè)”
。這樣
，才可能借著這種模樣
，冠冕堂皇地把中醫(yī)的病機(jī)診斷進(jìn)一步演繹為“證候群診斷模式”
。上述兩個(gè)曲解是為這樣的目的而做的一種鋪墊，或是為下一步自設(shè)的一塊不可或缺的“跳板”
。
閹割在先
邁過了自設(shè)的跳板
，“腎的研究”就開始對(duì)中醫(yī)的腎大肆閹割
。繼“綜述”之后
，研究者通過“異病同治的物質(zhì)基礎(chǔ)--腎虛”一文
，推出了一個(gè)“證候群診斷模式”（亦即“癥候群”）的“腎虛診斷標(biāo)準(zhǔn)”
。盡管這個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”在其后“腎陰腎陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合辨證論治原則的初步探討”和“祖國(guó)醫(yī)學(xué)‘腎’的研究總結(jié)”二文中有所“修改”
，但“證候群診斷模式”絲毫沒有改變
。
所謂“證候群診斷模式”
，就是以一組證候?yàn)椤爸笜?biāo)”
，見到這組相應(yīng)的證候
，便可以對(duì)疾病做出診斷的一種形式
。
經(jīng)過幾次修訂的“１９７８新試行腎虛辨證標(biāo)準(zhǔn)”首先規(guī)定：只要具備腰脊酸痛
、脛酸膝軟跟痛、耳鳴耳聾
、發(fā)脫枯悴
、齒搖稀疏
、溺有余瀝或失禁
、性機(jī)能失常（夢(mèng)遺
、陽(yáng)萎
、滑精）７項(xiàng)中的３項(xiàng)
，就可以診斷為“腎虛”
。然后
，再見到“主要標(biāo)準(zhǔn)”畏寒肢冷
、面目虛浮、舌淡胖嫩苔潤(rùn)３項(xiàng)中的２項(xiàng)
，和“次要標(biāo)準(zhǔn)”夜尿頻多
、便溏溺清
、脈微弱遲３項(xiàng)中的１項(xiàng)
，就可以進(jìn)一步診斷為“腎陽(yáng)虛”
。這個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)”貌似簡(jiǎn)單明了
，實(shí)則是對(duì)中醫(yī)的肆意閹割
。
一
、閹割了中醫(yī)的病因病機(jī)學(xué)說
如前所述
，中醫(yī)的“辨證”是針對(duì)疾病過程中表現(xiàn)的證候
，依據(jù)病因病機(jī)的理論
，通過綜合性辨析
，以認(rèn)識(shí)疾病病機(jī)的思維過程
。所以說中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“病因病機(jī)”理論
，是中醫(yī)臨床辨證的根本依據(jù)
。照研究者的診斷模式，見到幾個(gè)主要證候和幾個(gè)次要證候組成的證候群
，便可以給這證候群直接貼上具有病機(jī)含意的腎虛標(biāo)簽
。這就意味著，中醫(yī)的辨證以求機(jī)，從此可以改變?yōu)橐娮C便知機(jī)了
。由“辨”到“見”
，表面上僅一字之差，但是它不僅違背了“透過現(xiàn)象認(rèn)識(shí)本質(zhì)”的基本哲學(xué)原則
，更重要的是把中醫(yī)的病因病機(jī)學(xué)說從臨床診斷中徹底閹割了。就是說
，“見”到一組“證候群”
，便可以對(duì)疾病做出診斷
。那么“辨”就是多余的了
，由此
，“辨證”所依據(jù)的病因病機(jī)理論也同樣是多余的了
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？梢娪伞氨妗钡健耙姟边@一字之變
，便輕而易舉地使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史倒退了兩千五百多年
，一步退回到《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前的隨證（隨機(jī)性）治病時(shí)代
。這時(shí)候
，表述病因病機(jī)的名詞術(shù)語(yǔ)
，其含義和詞性也隨之變異
。蛻變成替一組證候群命名的一類異名詞
。
二
、閹割了中醫(yī)的藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說
病機(jī)學(xué)說是以藏象經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)的
。病機(jī)學(xué)說被閹割以后
，五臟六腑
，精
、氣
、神，十四經(jīng)
、十五絡(luò)
，及其相互之間聯(lián)系
、關(guān)系的一系列學(xué)說
，自然失去了存在的意義
。
醫(yī)學(xué)理論
，是對(duì)人的生命過程和防病治病的規(guī)律性的總結(jié)
；而這些規(guī)律性的總結(jié)
，更是臨床診斷治療的根本依據(jù)
。象“證候群診斷模式”那樣，見到一組證候群
，就可以對(duì)復(fù)雜的疾病做出診斷
。那么臨床看病就變得象手持著彩票
、眼望著揭示屏幕對(duì)獎(jiǎng)券一樣--只要認(rèn)識(shí)幾個(gè)字
，誰(shuí)都可以對(duì)號(hào)入座當(dāng)中醫(yī)大夫
。如此
，汗牛充棟的中醫(yī)典籍
，讀書萬(wàn)卷的中醫(yī)學(xué)家還有什么用處呢
！其實(shí)
，作為中醫(yī)生理學(xué)的藏象經(jīng)絡(luò)和作為中醫(yī)病理學(xué)的病因病機(jī)被閹割之后
，中醫(yī)也就壽終正寢了
。
另外，聯(lián)系到“綜述”一文中“‘腎’的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其他臟腑
，而有主宰生命的概念”的說法
。腎“主宰”生命
，則同樣“主宰”五臟六腑
；而腎有真陰
、真陽(yáng)
，則腎陰
、腎陽(yáng)便是人的生命“主宰”
。如此
，整個(gè)中醫(yī)理論
，就剩下一個(gè)腎
，一個(gè)陰陽(yáng)
。當(dāng)全部的中醫(yī)理論到頭來(lái)只剩下一個(gè)腎的時(shí)候
，藏象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)
，不說廢止也得廢止
。
三
、閹割了證候的完整性和非特異性
第一
，關(guān)于證候的完整性
、真實(shí)性
。證候來(lái)自于四診
，也來(lái)自于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的啟示
。臨床中欲把握完整、真實(shí)的證候
，尚須注意以下六個(gè)方面：（１）因?yàn)樽C候與人的生理特點(diǎn)
、心理特點(diǎn)
、生活習(xí)性以及土地方宜、四時(shí)氣候、社會(huì)環(huán)境等有著密切的關(guān)系
，所以不可忽視同一病機(jī)在不同人
、不同情況下的證候差異性
。（２）“感覺到了的東西
，我們不能立刻理解它
，只有理解了的東西才能深刻地感覺它”，所以不要忽視證候在理論中完整再現(xiàn)的問題
。換言之
，中醫(yī)基礎(chǔ)理論丟掉之后
，臨床所見的證候?qū)⒉粫?huì)完整。（３）證候的真實(shí)體現(xiàn)
，有時(shí)也存在于“可意會(huì)而不可言傳”的直覺
、頓悟之中。這一點(diǎn)很難在證候群診斷模式顯示出來(lái)
，而望診和切診中時(shí)常如此
。（４）中醫(yī)臨床中“異證同機(jī)”
、“同證異機(jī)”的情況
，十分普遍
。故證候的真實(shí)性，常常體現(xiàn)在辨證論治的理性思維中
。（５）證候的真假問題
。比如，臨床中內(nèi)真寒外假熱
、內(nèi)真熱外假寒
，“大實(shí)有羸狀、至虛有盛候”等情況亦不少見
。只有通曉中醫(yī)基礎(chǔ)理論
、特別是病機(jī)學(xué)說，才可以能動(dòng)地分辨該證候的真假及其臨床意義
。（６）證候在疾病過程中是不斷變化的，相互的因果聯(lián)系和異時(shí)連續(xù)問題
，亦不可忽視。以上６點(diǎn)
，在“證候群診斷模式”中
，是無(wú)法規(guī)范到“標(biāo)準(zhǔn)”中去的。換言之
，完整、真實(shí)的中醫(yī)臨床證候
，在“證候群診斷模式”的標(biāo)準(zhǔn)中
，很難體現(xiàn)
。
第二
，證候的非特異性問題
。中醫(yī)臨床上的證候，對(duì)于病機(jī)來(lái)說
，都是非特異的。這一點(diǎn)
，在西醫(yī)的癥狀與病理診斷之間
，也是這樣
。就是說，同一個(gè)證候往往出現(xiàn)在不同的病機(jī)之中
