克羅恩病(CD)
1.臨床表現(xiàn)：慢性起病
、反復發(fā)作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉，可伴腹部腫塊、腸瘺和肛門病變，以及發(fā)熱、貧血、體重下降、發(fā)育遲緩等全身癥狀。CD家族史有助于診斷。2.影像學檢查：根據(jù)臨床表現(xiàn)確定作鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸
，必要時可結(jié)合進行?div id="4qifd00" class="flower right">.png)
3.內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡下可見節(jié)段性、非對稱性粘膜炎癥
4.活檢：可見裂隙狀潰瘍
、結(jié)節(jié)病樣肉芽腫、固有膜底部和粘膜下層淋巴細胞聚集，而隱窩結(jié)構(gòu)正常，杯狀細胞不減少，固有膜中量炎癥細胞浸潤及粘膜下層增寬。5.切除標本：可見腸管局限性病變
、跳躍式損害、鵝卵石樣外觀、腸腔狹窄、腸壁僵硬等特征此外，世界衛(wèi)生組織（WH0）結(jié)合CD的臨床
表1WHO推薦的CD診斷要點
項 目 | 臨床表現(xiàn) | X線表現(xiàn) | 內(nèi)鏡表現(xiàn) | 活檢 | 切除標本
①非連續(xù)性或節(jié)段性病變 | |+|+| |+
②鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍 | |+|+| |+
③全壁性炎癥病變 |+|+|+| |+
|(腹塊)|(狹窄)|(狹窄)| |
④非干酪性肉芽腫 | | | |+|+
⑤裂溝
⑥肛門部病變 |+| | |+|+
在排除腸結(jié)核
1．具有WH0診斷要點①②③者為疑診
，再加上④⑤⑥3項中之任何一項可確診。有第④項者，只要加上①②③3項中之任何兩項亦可確診2．根據(jù)臨床表現(xiàn)
3．根據(jù)臨床表現(xiàn)
4．臨床表現(xiàn)符合為可疑
5．初發(fā)病例
二
1.活動度：CD活動指數(shù)(CDAI)可正確估計病情及評價療效
表2簡化CDAI計算法
1．一般情況 | O：良好
2．腹痛 |0：無
3．腹瀉 | 稀便每日1次記1分
4．腹塊(醫(yī)師認定)| O：無；1：可疑
5．并發(fā)癥(關(guān)節(jié)痛
9分為重度活動期
2.嚴重度：CD的嚴重度可參考CDAI作出
3．病變范圍
4．全身表現(xiàn)及并發(fā)癥：腸外可有口、眼
三
CD小腸型
四、療效標準
1．臨床緩解：經(jīng)治療后臨床癥狀消失
，X線或結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎癥趨于穩(wěn)定。2．有效：經(jīng)治療后臨床癥狀減輕
，X線或結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎癥減輕。3．無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、X線
、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果無改善。本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/69400.html.
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克羅恩病(CD)治療規(guī)范的建議
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