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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

柴胡注射液

醫(yī)案日記 2023-06-15 06:58:51

患兒

，男，6歲
。因左側(cè)耳下部腫脹、疼痛1天而于某日到醫(yī)院就診。緣患兒1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)耳下部腫脹
、疼痛
，伴畏寒發(fā)熱
。無(wú)咳嗽
，無(wú)流涕
，無(wú)牙齦腫痛。家人給予“板藍(lán)根沖劑”口服和中藥青黛外敷未見(jiàn)效
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；純杭韧鶡o(wú)特殊病史，按時(shí)預(yù)防接種
。查體：體溫38度
，脈搏115次/分，呼吸21次/分
。急性發(fā)熱病容
。左側(cè)耳下部腫脹，以耳垂為中心
，向前
、下、后漫延
，充塞于下頜骨和乳突之間
，邊緣不清，狀如梨形
，局部皮膚緊張
、發(fā)亮、發(fā)紅
；觸之堅(jiān)韌感
，輕壓痛?div id="jfovm50" class="index-wrap">？谇活a部腮腺導(dǎo)管開(kāi)口處見(jiàn)紅腫
，擠壓無(wú)膿性分泌物。鼻腔無(wú)分泌物
。咽無(wú)充血
，雙側(cè)腭扁桃體Ⅱ度大。心肺未見(jiàn)異常
。血常規(guī)示：白細(xì)胞8×109/L
，中性粒細(xì)胞0.56，淋巴細(xì)胞0.34
。診斷：急性流行性腮腺炎
。給予柴胡注射液2ml肌肉注射，每天2次
。第2天熱退
，左側(cè)腮腺腫痛緩解；第3天疼痛消失
，腫脹明顯縮小
。連用4天病愈。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病

，主要經(jīng)飛沫傳播
，密切接觸者也可傳染
。臨床上以腮腺非化膿性腫脹、疼痛
、發(fā)熱伴咀嚼受限為特征
，有時(shí)可侵犯睪丸、卵巢
、胰腺和大腦等器官而引起相應(yīng)的病變
。病人多為兒童和青少年。一年四季均可發(fā)病
，但以冬
、春兩季最常見(jiàn)，有時(shí)夏季也可出現(xiàn)流行
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊呋疾∫淮慰色@終身免疫，再感染者極少
。

中醫(yī)學(xué)稱(chēng)流行性腮腺炎為“痄腮”

，俗稱(chēng)“蛤蟆瘟”、“含腮瘡”
。認(rèn)為其病因是外感風(fēng)溫疫毒
，病變主要在少陽(yáng)經(jīng)脈（足少陽(yáng)經(jīng)脈起于目眥部，上抵頭角下耳后
，繞耳而行）：風(fēng)溫疫毒經(jīng)口鼻侵入
，雍阻少陽(yáng)經(jīng)脈，郁滯不散
，結(jié)于耳下腮腺形成腫痛
；又因少陽(yáng)與厥陰互為表里，如疫毒經(jīng)少陽(yáng)傳入厥陰
，則會(huì)引起陰器等的?div id="m50uktp" class="box-center"> 。蝗缫叨緹胧?div id="m50uktp" class="box-center"> ，則可內(nèi)陷心包
，出現(xiàn)神昏痙厥。柴胡為辛涼解表藥
，性味苦
、微寒；經(jīng)歸少陽(yáng)三焦
、肝
、膽和心包絡(luò)，具有和解退熱、疏肝解郁
、升舉陽(yáng)氣之功
，為足少陽(yáng)主藥，兼治足厥陰
，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主寒熱
，善除少陽(yáng)外感半表半里癥，能平少陽(yáng)
、厥陰之邪熱，故對(duì)病變位于少陽(yáng)經(jīng)脈之“痄腮”有效
。國(guó)內(nèi)有學(xué)者對(duì)此曾作過(guò)報(bào)道
。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)：柴胡的根和果實(shí)含有柴胡皂甙、微量揮發(fā)油

、柴胡醇
、福壽草醇；葉含蘆?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；從葉、莖分離出廿九-10-酮
、α-波菜甾醇和β-谷甾醇三種結(jié)晶
。狹葉柴胡的根也含揮發(fā)油、油酸
、亞油酸
、棕櫚酸和葡萄糖；全草（開(kāi)花期）含槲皮素
、異槲皮素
、異鼠李素、水仙甙
、蘆丁和黃酮類(lèi)等化合物
。均具有廣譜抗菌、抗病毒作用
，對(duì)結(jié)核桿菌
、流感桿菌、流感病毒
、水痘病毒
、乙肝病毒和腮腺炎等病毒有抑制作用；還有阻止瘧原蟲(chóng)發(fā)育并使之滅活的作用
；此外
，還有退熱、鎮(zhèn)痛、護(hù)肝
、降壓
、鎮(zhèn)咳和抗過(guò)敏等作用。

值得提醒的是

，流行性腮腺炎雖病在腮腺
，但實(shí)為全身性疾病，病情可輕可重
。從中醫(yī)學(xué)的角度講
，輕者為溫毒在表，重者為熱毒蘊(yùn)結(jié)
；從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度講
，輕者為單純性腮腺炎，重者可并發(fā)腦炎
、睪丸炎
、卵巢炎、胰腺炎
、心肌炎
、腎炎和甲狀腺炎等等。所以
，如經(jīng)上述治療2～3天療效不顯
，應(yīng)給予患者綜合治療。

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