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羅非昔布可能使血壓升高其他NSAID無此不良作用

醫(yī)案日記 2023-06-16 00:43:46

美國堪薩斯州Wichita市關(guān)節(jié)炎研究中心基金會Wolf等報告

,使用環(huán)氧合酶2(COX-2)抑制劑羅非昔布rofecoxib的類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎患者
,有可能出現(xiàn)血壓不穩(wěn)定等不良反應
。(J Rheumatol 200431∶1035)

Wolf等說

,用羅非昔布的患者出現(xiàn)水腫或血壓升高者比用塞來昔布celecoxib或其他非類固醇抗炎藥(NSAID)的患者更常見
。這是Wolf等對8538例病人的資料進行分析后得出的結(jié)論。

研究者對其他影響因素進行校正后發(fā)現(xiàn)

,與不用羅非昔布的病人相比
,羅非昔布組病人水腫發(fā)生率顯著增加(分別為18.0%和23.3%);但用塞來昔布或非選擇性NSAID的病人水腫發(fā)生率并不增加
。羅非昔布組病人水腫發(fā)生率比塞來昔布組病人增加顯著(OR為1.33)。

在原來無高血壓的病人中

,塞來昔布或非選擇性NSAID組病人的血壓并不升高
,但羅非昔布組病人血壓顯著升高(OR為2.08)
。在原來有高血壓的病人中
,與不用羅非昔布的病人相比,羅非昔布組病人血壓明顯升高的危險顯著增加(OR為1.55)
。但這并不發(fā)生在用塞來昔布或非選擇性NSAID的病人。

對其他影響因素進行校正后顯示,羅非昔布組病人血壓升高的危險比塞來昔布組病人增加顯著(OR為1.21)

研究者對兩個為期6個月療程的不良反應做進一步分析后顯示,羅非昔布組病人水腫和高血壓的發(fā)生率是塞來昔布組病人的2.16~3.82倍

盡管如此,Wolfe等強調(diào)使用任何NSAID的病人都應觀察是否出現(xiàn)水腫或血壓升高等不良反應

英國倫敦西安大略大學Pope在評論中指出,他贊同對病人的血壓進行監(jiān)測,尤其是在長期使用NSAID的早期和對血壓升高反應較大者

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