丹毒病人主要有以下特征：病人發(fā)病前可有全身不適
護理措施
(1)高熱病人可給予酒精擦浴或解熱劑，每4小時測體溫
、呼吸、脈搏1次。如體溫仍不降時，可給予安痛定2毫升肌肉注射。(2)應(yīng)該讓病人臥床休息，避免勞累
。丹毒發(fā)于下肢時，用枕頭將小腿墊高35度—45度角。頭面部丹毒的病人應(yīng)取半臥位。(3)水皰性皮損
，感瘙癢時，應(yīng)避免抓破，造成再次感染。(4)病人飲食宜清淡，禁止辛辣
、厚味之品，鼓勵病人多飲茶水或清淡飲料。治療與急救
(1)內(nèi)用療法 抗感染治療
，首選青霉素，其次為慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素或磺胺類藥物(2)外用療法 局部外用10％魚石脂軟膏。有大皰時
這位朋友：中醫(yī)認(rèn)為丹毒發(fā)病原因是由于火毒之邪侵入人體，內(nèi)因素體火旺
，血分有熱，兩熱相并郁于肌膚，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通，在外則現(xiàn)赤如丹涂之色，在內(nèi)則有口干便秘，煩躁等癥豬丹毒病（Swine erysipelas）又稱“打火印”,
外科護理學(xué)知識點
外科護理學(xué)的知識有很多，你對外科護理學(xué)了解嗎?下面是我為大家?guī)淼耐饪谱o理學(xué)知識點
水電解質(zhì)酸堿平衡 細(xì)胞外液中最主要的陽離子是Na+，主要的陰離子是Cl-
1. 細(xì)胞內(nèi)液中主要的陽離子是K+和Mg+
3. 血清鈉的正常值為135?150mmol/L.血清鉀的正常值為3.5?5.5mmol/L
鈉：多吃多排
4. 高滲性缺水定義：水和鈉同時缺失
5. 等滲性缺水定義：水和鈉成比例喪失
，血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常，因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人中最常見的缺水類型。7. 靜脈補液原則：先鹽后糖、先晶后膠
、先快后慢、液種交替、見尿補鉀注意：尿量必須>40ml/h時才可補鉀8. 低鉀血癥病因主要有三種：鉀攝入不足;鉀丟失過多;鉀由細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)(鉀的分布異常
9. 低血鉀的臨床表現(xiàn)：(低鉀三聯(lián)征：肌無力
.肌無力為最早表現(xiàn)
惡心、厭食
傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常
意識混亂，易受刺激
夜尿多
反常性酸性尿
10. 代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)：
呼吸深而快
表情淡漠、疲乏無力
酸中毒時常伴有高鉀，可引起肌張力降低
心跳減慢
外科休克病人的護理 1. 影響有效循環(huán)血量的因素：充足的血容量;有效的心排出量;良好的周圍血管張力。任何因素改變過度均可引起有效循環(huán)血量銳減
2. 失血性休克和感染性休克是外科中兩個最常見的休克類型
3. 休克的治療原則：盡早去除休克的原因;盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量;改善微循環(huán);增進(jìn)心功能;糾正代謝失調(diào)
4. 7.中心靜脈壓與補液的關(guān)系
補液試驗
補液試驗：取等滲鹽水250ml，于5?10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入
8.感染性休克病人的護理：
控制感染：積極處理原發(fā)病灶
補充血容量：恢復(fù)足夠的循環(huán)血量是治療感染性休克的重要環(huán)節(jié)
糾正酸中毒：給予5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒。
血管活性藥物的應(yīng)用：對于心功能不全的病人
皮質(zhì)類固醇一般用于感染性休克和嚴(yán)重休克
9.休克病人的臨床表現(xiàn)?
休克前期：精神緊張
休克期：表情淡漠，反應(yīng)遲鈍
休克晚期：意識模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發(fā)紺或花斑，四肢闕冷
麻醉護理 1.禁食：避免嘔吐和誤吸
，麻醉前12小時內(nèi)禁食，4小時內(nèi)禁飲;局麻藥過敏試驗2.麻醉前(術(shù)前30-60min)用藥的目的
鎮(zhèn)靜
抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢
減少麻醉藥的副作用
提高痛閾
3.并發(fā)癥的預(yù)防、處理
(1)惡心
(2)窒息：完善術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備
(3)呼吸道梗阻(最常見)
4.腰麻后疼痛的預(yù)防和護理
麻醉時用小針頭穿刺
提高穿刺技術(shù)，避免反復(fù)穿刺
圍手術(shù)期充分補液
腰麻后給予平臥位4~6小時
對頭痛者
5.局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防和護理
避免局麻藥注入血管：每次注射前需回抽
限制局麻藥的總量：一次用量不得超過最大限量或予以小劑量多次注射
加入適量的腎上腺素：加入適量的腎上腺素可以收縮血管
給予麻醉前用藥：給予地西泮和巴比妥類藥物
注意觀察.積極處理毒性反應(yīng)：一旦發(fā)生
6.【全脊髓麻醉】是硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥。是因穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下隙
，將全部或大部分局麻藥誤注入蛛網(wǎng)膜下隙而引起的全脊髓神經(jīng)阻滯現(xiàn)象。表現(xiàn)：注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降
、意識模糊或意識不清，繼而呼吸停止，甚至心搏驟停。手術(shù)前后病人的護理 1.術(shù)前準(zhǔn)備：
呼吸道準(zhǔn)備 戒煙：術(shù)前戒煙2周
抗感染：抗生素
，超聲霧化深呼吸：胸部手術(shù)者，訓(xùn)練腹式呼吸;腹部手術(shù)者
，訓(xùn)練胸式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐臥位
，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣 后用力咳嗽胃腸道準(zhǔn)備 一般手術(shù)：手術(shù)前12小時禁食
，4小時禁飲胃腸道手術(shù)：術(shù)前1?2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，手術(shù)前12小時禁食
，4小時禁飲。置胃管或洗胃：適用于胃腸道手術(shù)病人
灌腸：一般手術(shù)：術(shù)前晚用0.5%?1%肥皂水灌腸一次。直腸
、結(jié)腸手術(shù)：手術(shù)前2日晚用0.5%?1%肥皂水灌腸一次，術(shù)前晚及手術(shù)日晨行清潔灌腸。2..結(jié)
、直腸手術(shù)術(shù)前傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法：術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食
，術(shù)前2日起進(jìn)流質(zhì)飲食術(shù)前3日起口服緩瀉劑(如番瀉葉、硫酸鎂
手術(shù)前2日晚用肥皂水灌腸一次
手術(shù)前一天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素
3.根據(jù)麻醉方式安置臥位
全麻：去枕平臥
蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：去枕平臥6?8小時
硬膜外麻醉：平臥4?6小時，可不去枕
顱腦手術(shù)后
頸、胸部手術(shù)后采用高半坐臥位
腹部手術(shù)后采用低半坐臥位
脊柱或臀部手術(shù)后采用俯臥或仰臥位
四肢手術(shù)后抬高患肢
休克病人應(yīng)采用仰臥中凹臥位
4飲食護理：
腹部手術(shù)尤其是胃腸道手術(shù)后需禁食1~3天
非腹部手術(shù)后
，局麻無任何不適者可按需進(jìn)食，全麻者待完全清醒、無嘔吐后方可進(jìn)食，先給予流質(zhì)，以后再視情況改為半流質(zhì)或普食;椎管內(nèi)麻醉手術(shù)6小時后可進(jìn)食5.切口愈合分類、分級：
Ⅰ類切口：無菌切口
Ⅱ類切口：可能有污染
Ⅲ類切口：污染切口
甲級愈合：切口愈合優(yōu)良
，無不良反應(yīng)乙級愈合：切口處有炎癥反應(yīng)
，但未化膿丙級愈合：切口化膿，需切開引流處理
。例題：甲狀腺大部切除后切口愈合優(yōu)良(I/甲)
胃大部切除后切口血腫(II/乙)
闌尾穿孔切除術(shù)后切口愈合優(yōu)良(III/甲)
7.引流管護理共同原則：固定
、通暢、通暢、觀察8.術(shù)后并發(fā)癥
肺不張的臨床表現(xiàn)：術(shù)后早期發(fā)熱
、呼吸和心率增快，叩診呈濁音或?qū)嵰?div id="4qifd00" class="flower right">深靜脈血栓形成 處理方法：抬高患肢
、制動;忌經(jīng)患肢靜脈輸液;嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落;給予尿激酶、右旋糖酐、肝素、華法林治療9術(shù)前健康教育
告知病人與疾病的相關(guān)知識
，使之理解手術(shù)的必要性告知麻醉
、手術(shù)的相關(guān)知識，使之掌握術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容術(shù)前加強營養(yǎng)
戒煙，早晚刷牙
指導(dǎo)病人做術(shù)前各種鍛煉，包括呼吸功能鍛煉
11.術(shù)后早期下床活動有助于增加肺活量、改善全身血液循環(huán)
、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)和減少尿潴留的發(fā)生12.洗手護士(器械護士)：直接配合的護士直接參與手術(shù)，主動配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)全過程
。主要職責(zé)是負(fù)責(zé)手術(shù)過程中器械、物品和敷料的供給。13.潔凈手術(shù)室：通過一定的空氣潔凈措施
，是手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌數(shù)目限制在一定的范圍，空氣潔凈程度達(dá)到一定的水平14.如果傷口敷料滲血如何處理
應(yīng)打開敷料檢查切口以明確出血情況和原因，按滲血程度進(jìn)行處理：1)少量出血時
，一般經(jīng)更換切口敷料、加壓包扎或全身使用止血劑即可止血;2)出血量大時，應(yīng)加快輸液，同時可輸血或血漿，擴充血容量，并做好再次手術(shù)止血的術(shù)前準(zhǔn)備。外科感染病人的護理 1.外科感染：是指需要外科手術(shù)治療的感染
，包括創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、器械檢查或有創(chuàng)性檢查、治療后等并發(fā)的感染2.外科感染的特點：多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合性感染;多有顯著的局部癥狀和體征;感染常較局限
，隨著病理發(fā)展引起化膿、壞死等，使組織遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織3.癤：是指皮膚單個毛囊和所屬皮脂腺的化膿性感染。常見致病菌是金黃色葡萄球菌
4.癰：是由多個相鄰毛囊和所屬皮脂腺
5.急性蜂窩織炎：是皮下
6.丹毒：是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥
7.危險三甲區(qū)：鼻
8.膿腫的處理原則：膿腫已有波動感或穿刺抽得膿液
9.敗血癥：指致病菌侵入血液循環(huán)
菌血癥：指少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)
毒血癥：指由于致病菌
10.破傷風(fēng)的臨床癥狀：
潛伏期：破傷風(fēng)潛伏期平均為6?12日，亦可短于24小時或長達(dá)20?30日
前驅(qū)癥狀：乏力
發(fā)作期：咬肌(牙關(guān)緊閉) 面肌(?苦笑?面容) 頸項肌(頸項強直) 背腹肌(角弓反張) 四肢肌(屈曲) 膈肌(呼吸困難)
11.TAT脫敏實驗的方法：將1ml的抗毒素分成0.1ml
燒傷病人的護理 1.燒傷
分期：急性體液滲出期：休克期
急性感染期：72h以后 修復(fù)期：傷后5~8天
分類：按燒傷深度
2.各種療法適應(yīng)癥
包扎療法：肢體的淺Ⅱ度燒傷
暴露療法：大面積、頭面部
3.燒傷病人的.分期和各期的表現(xiàn)：
一度：無水皰
