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請給肝臟減肥——北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院蘇梅者教授談脂肪肝的防治

醫(yī)案日記 2023-06-16 19:29:13

請給肝臟“減肥”

---北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院蘇梅者教授談脂肪肝的防治

2003年09月18日

隨著生活水平的不斷提高，在我國

，脂肪肝的發(fā)病率逐漸上升，有資料顯示
，目前脂肪肝的發(fā)病率約為3％～9％。許多人包括一些非肝病?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？频尼t(yī)生，都認為脂肪肝不算什么
，不用管它。是不是這樣呢
？脂肪肝到底用不用治療呢？記者采訪了北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院肝病科主任蘇梅者教授
。

蘇教授先從什么叫脂肪肝向記者講起。肝臟是人體的重要器官

，與物質(zhì)代謝密切相關(guān)。它對脂質(zhì)代謝包括脂肪的消化
、吸收、氧化
、轉(zhuǎn)化等起著重要作用。若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙
，脂肪就會在肝組織細胞內(nèi)儲積。當(dāng)儲積量超過肝重量的5％以上或在組織學(xué)上有5％以上肝細胞脂肪化時便可稱為脂肪肝
。嚴(yán)格地說，脂肪肝不是一個獨立的疾病
，它是多種疾病發(fā)展過程中的一個并發(fā)疾病。從臨床上看，常見的形成脂肪肝的原因主要有四個：第一是肥胖
。肥胖者體內(nèi)脂肪的儲積大于消耗，并大量向肝臟轉(zhuǎn)移
，堆積在肝臟內(nèi)形成脂肪肝。臨床觀察
，肥胖程度越重發(fā)生脂肪肝的可能性越大。第二是酒精
，酒精性脂肪肝在臨床上也非常多見。這是因為
，乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛對肝細胞有直接損害作用，肝細胞受損后
，脂肪在肝內(nèi)的代謝就受到了影響
，導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)堆積，形成脂肪肝
。第三是病毒性肝炎，許多肝炎病人常在恢復(fù)期會出現(xiàn)脂肪肝
。原因是肝炎造成肝細胞受損，影響到肝內(nèi)脂肪代謝
。一些肝炎病人過度營養(yǎng)、過度休息
，造成脂肪過剩，也容易形成脂肪肝
。第四是糖尿病。糖代謝紊亂時
，人體就會動用脂肪提供能量，從而導(dǎo)致脂肪代謝的紊亂而形成脂肪肝。另外
，長期服用有損肝臟的藥物時，也會引起肝細胞損傷
，導(dǎo)致脂肪代謝紊亂形成脂肪肝。

有一部分脂肪肝患者

，尤其是肥胖者，平時能吃能睡
，并沒有什么不適，給人的感覺很健康
，蘇教授說，這也是許多人忽視脂肪肝的原因
。但當(dāng)肝細胞進一步受損時，會有肝區(qū)脹痛
、壓痛（睡覺時右側(cè)臥位時肝區(qū)疼痛），并伴有消化道的癥狀
，如腹脹、惡心
、食欲不佳，以及內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)
，如女性可以出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)等。更為嚴(yán)重者最后會發(fā)展成肝硬化
，出現(xiàn)腹水、浮腫
。

蘇教授說，鑒于脂肪肝有較為嚴(yán)重的后果

，對其進行治療是必要的
?div id="4qifd00" class="flower right">
？上驳氖侵靖问且环N可逆的病變
，如果治療及時
，方法得當(dāng)，完全可以消除
。多年的臨床觀察發(fā)現(xiàn)
，中醫(yī)中藥在治療脂肪肝上有很好的
、確切的療效。從病因病機分析
，中醫(yī)認為脂肪肝多屬肝郁、痰瘀內(nèi)結(jié)
，治療以疏肝理氣
、活血化淤、健脾化痰為主
，常用藥有柴胡、當(dāng)歸
、赤白芍、丹參
、何首烏
、茯苓、黃精
、澤瀉、草決明等
。但蘇教授提醒，治療是一個較為漫長的過程
，至少要服藥3個月，希望服用十天半個月藥就能完全治愈是不可能的，所以患者一定要有耐心
。重要的是，在服藥的同時
，要進行病因的治療，比如肥胖者
，一定要控制飲食，多運動
，否則再好的藥也是白費。曾有一位19歲的患者
，體重190斤，他跟蘇教授說：“您讓我吃什么藥打什么針都行
，但您千萬別讓我節(jié)食?div id="jfovm50" class="index-wrap">！碧K教授告訴他，這種可能不存在
，后來他還是在蘇教授的指導(dǎo)下進行節(jié)食、服藥治好了脂肪肝
。

酒精性的脂肪肝患者，一定要戒酒

，如果在服藥的同時還是三天兩頭地喝酒，那么治療也不會有好的效果
。有糖尿病者要治療糖尿病
，有肝炎者治療肝炎，不能說只治療脂肪肝而把這些原發(fā)病拋在一邊
。

說到平時的保健

，蘇教授認為非常重要。比如說肥胖者要控制攝入的總熱量
，調(diào)節(jié)好飲食結(jié)構(gòu)
，不是說少吃油膩的就行了
，主食
、蛋白質(zhì)吃多了也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪。但蛋白質(zhì)也不能不攝入
，因為肝細胞的修復(fù)需要蛋白質(zhì)的參與。平時要有適當(dāng)?shù)捏w育活動
，有些人一看轉(zhuǎn)氨酶有些高就不敢活動了，甚至完全臥床休息
，這樣做是不對的。雖然轉(zhuǎn)氨酶有些高
，但適當(dāng)?shù)幕顒舆€是應(yīng)該的，以活動后不覺得累為度
。

蘇教授最后提醒大家，對待脂肪肝應(yīng)該有一個正確的態(tài)度：一方面不要不拿它當(dāng)回事

，應(yīng)及早治療，否則可能會發(fā)展成肝纖維化甚至肝硬化
，而且早治療療效更好更快；另一方面
，也不能因為患了脂肪肝而背上沉重的思想包袱，這是沒有必要的
，因為脂肪肝是一種完全可治愈的疾病。(刊發(fā)日期2002.11.03)

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