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狙擊日益逼近的頭號致盲眼病——我國著名青光眼病專家楊新光教談青光眼的防治

醫(yī)案日記 2023-06-16 19:30:00

狙擊日益逼近的頭號致盲眼病——我國著名青光眼病專家楊新光教談青光眼的防治

狙擊日益逼近的頭號致盲眼病

——我國著名青光眼病專家楊新光教 談青光眼的防治

2003年09月18日

青光眼是一種嚴(yán)重的不可逆性致盲性眼病。據(jù)1987年全國盲目和低視力的流行病學(xué)調(diào)查表明

,青光眼盲人占盲人總數(shù)的8.8%
,為第四位致盲眼病。隨著人們生活水平的提高和壽命的延長
,衛(wèi)生保健計劃的實(shí)施和保健制度的健全
,感染性和營養(yǎng)不良性致盲眼病已在不斷減少;白內(nèi)障和角膜移植手術(shù)的廣泛開展
,已使大量的白內(nèi)障和角膜病盲人得以復(fù)明
,而青光眼由于其不可逆性及診斷治療方面的困難,即將成為人類頭號致盲眼病
。全世界約有病因不明的原發(fā)性青光眼患者6000多萬人
。如此眾多的青光眼患者和青光眼盲目者,不僅對患者本身造成極大的痛苦
,而且還造成社會經(jīng)濟(jì)的巨大負(fù)擔(dān)和人力資源的重大損失

青光眼發(fā)病情況如此嚴(yán)重,能否有效地對其進(jìn)行防治呢

?為此
,筆者采訪了第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院眼科主任楊新光教授。

楊新光教授是第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院眼科主任

,從事青光眼研究近二十年
。在讀博士期間,他師從我國著名青光眼病專家李美玉教授
,后又在美國Y.Lions眼科研究中心做博士后研究
,為美國眼科ARVO會員。現(xiàn)在他擔(dān)任陜西省眼科學(xué)會常委
,全軍眼科學(xué)組委員
,陜西省防盲指導(dǎo)組成員。發(fā)表有關(guān)青光眼病研究論文30余篇
,對青光眼病的防治研究有較深的造詣

定期檢查是早期發(fā)現(xiàn)青光眼的關(guān)鍵

楊新光教授介紹說,青光眼是指眼內(nèi)壓異常增高

,超過了眼睛所能耐受的最高限度
,以致造成視神經(jīng)損害、視野缺損
,最終導(dǎo)致視力下降
,甚至失明的一種眼病
。青光眼的主要癥狀有眼痛、頭痛
、惡心嘔吐
、虹視、視力障礙
、視野改變等
。臨床上,一般將青光眼分為原發(fā)性
、繼發(fā)性和先天性三大類

楊教授說,許多患有青光眼的病人早期感覺良好

,覺察不出自己視力和視野的變化
,這也是為什么青光眼被稱作為視力的“不察覺的小偷”的原因。如果這時青光眼未得到及時的診斷和治療
,將導(dǎo)致患者視野的小片區(qū)域逐漸喪失
,并進(jìn)行性加重。當(dāng)患者發(fā)覺視野缺損時病情往往已到了晚期
,失去治療機(jī)會
,這也是青光眼的可怕之處。

從兒童到老人

,所有年齡段的人均可發(fā)生青光眼
,但超過35歲的人、青光眼患者親屬
、高度近視
、糖尿病人更易發(fā)生青光眼。因此眼科學(xué)專家建議青光眼檢查應(yīng)作為兒童
、少年及成人眼科檢查的常規(guī)項(xiàng)目
。大多數(shù)人應(yīng)在35歲左右進(jìn)行青光眼特定的全面檢查,40歲時重復(fù)檢查
,40歲以后每隔2~3年檢查一次
。做到對青光眼早期發(fā)現(xiàn),早期治療

探索手術(shù)治療方式加強(qiáng)基礎(chǔ)研究

談到青光眼的治療

,楊新光教授說通常有藥物治療、激光手術(shù)
、顯微手術(shù)等方法
。手術(shù)治療主要是針對難治性青光眼而言。

臨床上,新生血管性青光眼

、葡萄膜炎性青光眼
、無晶體眼或人工晶體眼的青光眼、外傷性青光眼等
,傳統(tǒng)手術(shù)治療方法是施行常規(guī)的濾過手術(shù)
,由于濾過泡區(qū)的纖維增生等原因,致使手術(shù)成功率非常低
,僅有11%~52%。因此
,這些青光眼被國際眼科界視為難治之癥
,統(tǒng)稱為“難治性青光眼”、“頑固性青光眼”或“復(fù)雜性青光眼”

從1994年開始

,楊新光教授等就積極探索和開展青光眼導(dǎo)流閥顯微技術(shù)。楊新光教授介紹說
,這種技術(shù)是在顯微鏡下
,用微型手術(shù)刀在患者顳上或鼻上切開結(jié)膜與筋膜囊,通過對筋膜囊鈍形切割
,在上直肌和內(nèi)直肌或外直肌之間形成一個凹槽
,將導(dǎo)流閥放置凹槽中縫合固定,取修剪過的導(dǎo)流管插入前房并與導(dǎo)流閥相連
,然后用針穿過前房形成一個通道
,使之與虹膜相平,最后用一小片鞏膜覆蓋縫合暴露的導(dǎo)流管
,閉合結(jié)膜完成手術(shù)
。楊新光教授說,這種技術(shù)的先進(jìn)性在于青光眼導(dǎo)流閥中
,有一個青光眼壓力敏感器
,當(dāng)眼壓高于正常閾值時,導(dǎo)流閥自動開啟
,使房水外排和吸收
,從而保證了眼壓處于一個正常水平,使視功能不受損害
。眼壓的高低用“閥”來自動調(diào)節(jié)
,達(dá)到內(nèi)外平衡。其功能接近正常眼睛生理狀態(tài)

楊新光教授先后開展了Schlemm氏管切開術(shù)及聯(lián)合小梁切除術(shù)治療先天性青光眼

;抗代謝藥物絲裂霉素用于青光眼術(shù)后抗瘢痕形成;開展了無結(jié)膜切口的小梁切除術(shù)。PNT治療開角性青光眼和高眼壓癥及DSC1治療開角性青光眼等系列技術(shù)
。他還完成了部分有關(guān)青光眼的臨床基礎(chǔ)研究
,其中有:牛眼小梁細(xì)胞培養(yǎng)、吞噬功能
、原癌基因表達(dá)的研究
;青光眼患者房水生化成分的分析;先天性青光眼的臨床治療觀察等
;建立了兔急慢性青光眼模型
,在兔急慢性青光眼模型中觀察了眼壓水平與視覺電生理的變化關(guān)系,分析了眼壓水平與玻璃體內(nèi)谷氨酸的濃度及眼壓水平
、視覺電生理的改變
、谷氨酸濃度與視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞凋亡的量化關(guān)系;青光眼患者血中一氧化氮和內(nèi)皮素-1水平變化及臨床意義
。這些研究成果對青光眼的防治產(chǎn)生了積極意義

青光眼病需要終生治療

楊新光教授最后提醒青光眼病患者,青光眼是終生性疾病

,一般來說
,青光眼是不能被治愈的,但能被控制
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咭坏┐_診為青光眼,就需要經(jīng)常的
、終生的護(hù)理
,不停地觀察和治療控制眼內(nèi)壓,從而保護(hù)視神經(jīng)
,防止視功能損害
,千萬不可麻痹大意。但也不要悲觀失望
,只要做到充分的重視和及時的治療
,完全可以將青光眼的損害降到最低程度。治療青光眼除了積極降低眼壓外
,還應(yīng)該改善眼部供血
,多食用富含維生素A、B
、C
、E等抗氧化的食品。生活中情緒不要激動
、多活動
、少看電視
、控制飲水、不要干重體力活
,否則稍有不慎
,只要眼球中有一根細(xì)小的血管破裂,就可能會導(dǎo)致失明
。(刊發(fā)日期2002.10.22)

青光眼致盲不可逆
,最有效的預(yù)防方式是什么呢

大家好,眼睛是心靈的窗戶

,同時
,也是看這個美麗世界的唯一器官,所以
,眼睛的重要性,可想而知
,但是
,由于一些不正確的用眼方式,使我們的眼睛受到了很大的傷害
,而青光眼
,就是其中最常見的一種眼部疾病。

青光眼是由于眼內(nèi)壓力增高所引起的一種眼病

,常見的癥狀是
,瞳孔放大,角膜水腫
,眼白呈現(xiàn)灰綠色
,有時,還會伴隨著劇烈頭痛
,嘔吐
,視力急劇減退等等表現(xiàn),并且
,青光眼一旦引起視力損害便難以挽回
,但是,早期合理的治療
,常常
,能夠控制青光眼的發(fā)展,使得患者在相當(dāng)長的時間內(nèi)能夠保持看清東西
,不經(jīng)治療的話
,絕大多數(shù)患者會逐漸的發(fā)展為失明
。那么我們應(yīng)該怎樣來預(yù)防青光眼?其實(shí)答案
,就藏在生活細(xì)節(jié)里面

第一個

,熒光屏幕必須干凈,并要把光度以及顏色
,對比調(diào)校至最舒適的度數(shù)
。每20分鐘讓眼睛定時休息,熒光屏幕背后
,必須有足夠的空間讓眼睛放松

第二個要定期檢查眼睛,定期檢查

,可以有效的預(yù)防青光眼的發(fā)生
,尤其是老年人,因?yàn)樗麄冸S著年齡的不斷增長
,患上了青光眼的幾率
,就會,不斷的增加
,因此老年人每年要量一次眼壓
,尤其是高血壓病人。

第三個

,使用手機(jī)一段時間后
,要及時休息,同時
,配合做一些眼部按摩
,及時休息,可以有效緩解視疲勞
,如40分鐘
,休息十分鐘左右。

第四個

,盡量少趴在桌子上睡覺
,午睡后,一般會出現(xiàn)暫時性的視力模糊
,如果長期出現(xiàn)這種情況
,會導(dǎo)致眼壓升高,視力受損
,久而久之
,就會造成,眼球腫脹
,眼周增長
,導(dǎo)致
,近視,也容易增加
,青光眼的發(fā)病率
,尤其是,高度近視的人更要注意

第五個

,要減少在光線暗的環(huán)境,在暗示工作的人
,每一到兩個小時要走出暗示
,或者適當(dāng)開燈照明。情緒一激動的人
,要少看電影
,看電視時,也要在電視機(jī)旁
,開小燈照明
。好了,今天的內(nèi)容就分享到這里

重慶眼科專家:眼睛哪些癥狀表明已患青光眼

重慶眼科專家表示青光眼可致盲

,這是眼科疾病當(dāng)中幾大致盲眼病之一
,所以及早發(fā)現(xiàn)及早治療是關(guān)鍵,那么眼睛哪些癥狀表明已患青光眼呢
?下面重慶眼科專家對此做詳細(xì)講解
?div id="m50uktp" class="box-center"> !ぁぁぁぁぁ?
、重慶眼科專家介紹說,眼壓升高用修茲氏眼壓計測量
,正常眼壓范圍為10-21 毫米汞 柱
,用手指觸按眼球富于彈性,當(dāng)眼壓上升到25-40 毫米汞柱時
,用手指觸按眼 球好似打足氣的球
,比較硬。當(dāng)上升到40-70 毫米汞柱時
,再用手指觸按
,眼球硬得 象石頭一樣。 2
、視野變窄
,視力減遇因眼壓過高,視神經(jīng)受到損害
,早期多在夜間出現(xiàn)視力 下降和霧視
,第二天早晨消失
。 3、重慶眼科專家:頭痛眼脹由于眼壓急劇上升
,三叉神經(jīng)末稍受到刺激
,反射性地 引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛,患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛
。 4
、惡心嘔吐眼壓升高還可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的 興奮,出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐
。 5
、重慶眼科專家:虹視由于眼壓升高,眼內(nèi)體液循環(huán)障礙引起角膜水腫
,折光 改變
,這時看日光特別是看燈光時會出現(xiàn)外圈橙紅,內(nèi)圈紫蘭
,中間挾綠色的彩 環(huán)現(xiàn)象
。重慶眼科專家表示,當(dāng)眼壓恢復(fù)正常之后
,彩環(huán)即隨之消失
。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為虹視。如果 是生理性的或白內(nèi)障性的虹視
,則不會有頭痛和眼壓升高的癥狀
。 重慶眼科專家提醒: 有的青光眼病人也可能毫無早期信號,直到視野很小
, 行動困難時已到了中晚期
,在治療上常常比較困難。但大多數(shù)人在發(fā)病早期會出現(xiàn)上述一些癥狀的
,患者應(yīng)及時注意察覺并及早診治

青花眼對人體有什么影響

從流行病學(xué)調(diào)查資料得知:從兒童到老人,所有年齡人都可能發(fā)生青光眼

,年齡超過35歲或40歲以上的人
,高度近視,患糖尿病者
,以及有青光眼家族史的人
,得青光眼的機(jī)會比正常人會多一些,據(jù)推測到2000年
,全世界約有病因不明的原發(fā)性青光眼患者6680萬人
。專家預(yù)測:青光眼將成為人類眼睛致盲頭號“殺手”。

據(jù)中國醫(yī)藥學(xué)會眼科專業(yè)委員會副秘書長
、北京中醫(yī)大學(xué)東方醫(yī)院眼科主任韋企平介紹:青光眼種類繁多
,各種青光眼發(fā)病機(jī)理又不一樣
,有的青光眼至今原因不明。大多數(shù)青光眼是不能治愈的
,只能有效的控制病情或盡可能延緩病情發(fā)展
,一旦失明后,沒有任何手段可使病人復(fù)明
。若要等到它已禍及視力功能時才去治療
,無異于雨后送傘,因此青光眼防重于治


青光眼是指眼內(nèi)壓異常升高
,超過了眼睛所能耐受的最高限度,以致造成了視神經(jīng)損害
、視野缺損
、最終視力下降甚至失明的一種眼病。目前
,醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)以下情況可導(dǎo)致或誘發(fā)青光眼
,應(yīng)從這些方面進(jìn)行預(yù)防。

專家認(rèn)為
,近視眼是青光眼的危險因素
。伴有近視的高眼壓者,有1/ 3在隨訪中出現(xiàn)了青光眼性視野損害并進(jìn)展為青光眼
。另外
,高度近視患者應(yīng)用激素后,眼壓增高反應(yīng)也高于正常人群
。所以
,有高度近視眼的人應(yīng)定期檢查眼壓、眼底和視野
。對單純用高度近視眼底變化解釋視力下降不能自圓其說的
,或眼壓雖然不高
,視力
、視野卻有進(jìn)行性損害的高度近視患者,都要作全面排除青光眼的檢查


另據(jù)報道:對視野正常的大量人群10年隨訪結(jié)果
,發(fā)現(xiàn)有青光眼視野缺損的4人中,3人得了糖尿病
。提示糖尿病患者比正常人易得青光眼
。所以患有糖尿病患者的人,在請眼科醫(yī)生會診看眼底時
,應(yīng)先測量眼壓
。對眼壓偏高的患者
,應(yīng)做全面的有關(guān)青光眼的檢查。糖尿病患者全身的微血管系統(tǒng)多有潛進(jìn)性損害
,極可能發(fā)生藥物和手術(shù)都難以控制的新生血管性青光眼
,許多人因此而失明,說明積極防治糖尿病
,對減少青光眼的發(fā)生即防止失明是很有意義的


據(jù)北京順義縣調(diào)查結(jié)果,有閉角型青光眼家族史人
,得青光眼的危險是普通人的6倍
。說明青光眼和遺傳有關(guān),但并不是所有青光眼患者的后代都會得青光眼病
,也就是說即使有先天遺傳內(nèi)因
,還要加上后天各種不利外在條件才會發(fā)病。有青光眼家族史作為青光眼的危險因素之一
,一旦發(fā)現(xiàn)有眼脹
、頭疼、虹視等不正?div id="d48novz" class="flower left">
,F(xiàn)象
,必須及時到醫(yī)院檢查,并告訴醫(yī)生家族史有患青光眼的病例


另悉
,高血壓、動脈硬化
、甲狀腺疾病
、腫瘤等也會引發(fā)青光眼,但尚屬少數(shù)

我國主要致盲眼病

一.白內(nèi)障隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展

,人民健康水平的提高,傳染性眼病的控制以及人口增加和人均壽命的延長
,白內(nèi)障患者在我國盲人中約占50%
,已成為致盲的首要原因。每年新增加白內(nèi)障人數(shù)約為40萬
,隨著我國老齡化人口的加劇
,每年新增加人數(shù)還會增加。我國幅員遼闊
,不同地區(qū)的白內(nèi)障發(fā)病率也有很能大的差別
,南方和西藏地區(qū)的發(fā)病率要明顯高于北方,這與地理緯度和海拔高度有密切關(guān)系。在初患白內(nèi)障時可以用中
、西藥物治療
,使其停止或減緩晶狀體混濁的發(fā)展,這對于延緩手術(shù)
,提高生活質(zhì)量有積極的意義
。一旦晶狀體混濁而明顯影響生活時,可以通過手術(shù)治療恢復(fù)或提高白內(nèi)障盲人的視力
。在白內(nèi)障手術(shù)中
,為了使患者獲得較好的視力和較高的生活質(zhì)量,必須提高手術(shù)的成功率
;向患者提供可負(fù)擔(dān)的可接近的服務(wù)
;采取各種措施,增加白內(nèi)障發(fā)生的藥物
,仍需努力探索開發(fā)


二.角膜病在我國角膜病也是致盲的主要原因之一,尤以感染所致的角膜炎為多見
。所以積極預(yù)防和治療細(xì)菌性
、病毒性、霉菌性等角膜炎是防止角膜病致盲的積極措施
。而一旦因角膜病致盲
,應(yīng)用角膜移植術(shù)是最有效的治療手段。近年來在我國的不少地區(qū)設(shè)立了眼庫
,但角膜供應(yīng)的來源還是受到很大的限制
,使很多因角膜病的病人不能及時通過手術(shù)復(fù)明,影響該手術(shù)的開展
。只有在社會各界的大力支持和宣傳鼓勵下
,才能帶動更多的人加入到捐獻(xiàn)角膜的行例中,使更多的角膜病盲人有重見光明的機(jī)會
。多角度加強(qiáng)角膜病的防治研究也是減少因角膜病致盲的重要措施
,中醫(yī)學(xué)在角膜病的防治方面有獨(dú)到之處,應(yīng)積極采用中醫(yī)中藥治療和防止復(fù)發(fā)
,減少其致盲人數(shù)有十分重要的意義


三.青光眼青光眼對視功能的損害嚴(yán)重,是人國主要致盲病因之一
。近年來對青光眼的普查發(fā)現(xiàn)
,原發(fā)性青光眼發(fā)病率約為1%
,40歲以上的人發(fā)病率為2.5%由于青光眼引起的視功能損害是不可逆的
,因此早期發(fā)現(xiàn)、合理治療對于確診的青光眼盲是十分重要的
。對于確診的青光眼患者
,應(yīng)當(dāng)合理治療
,定期隨訪。采用中醫(yī)藥在防治青光眼
、保護(hù)視功能等方面的經(jīng)驗(yàn)
,可提高防治效果。此外
,努力開發(fā)治療青光眼的新藥物
、新手術(shù)也是預(yù)防青光眼的重要措施之一。

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