現(xiàn)代中藥攻克世界難題——訪我國(guó)急救醫(yī)學(xué)奠基人王今達(dá)教授

醫(yī)案日記 2023-06-16 19:45:22

現(xiàn)代中藥攻克世界難題——訪我國(guó)急救醫(yī)學(xué)奠基人王今達(dá)教授

現(xiàn)代中藥攻克世界難題

——訪我國(guó)急救醫(yī)學(xué)奠基人王今達(dá)教授

2004年03月15日

2004年1月21日

，復(fù)方中藥血必凈注射液通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局審核，獲得國(guó)家二級(jí)新藥證書(shū)和生產(chǎn)批文。

血必凈的研制成功標(biāo)志著我國(guó)對(duì)膿毒癥及多臟器功能失常綜合征的防治將翻開(kāi)新的一頁(yè)。

日前，在天津紅日藥業(yè)股份有限公司總經(jīng)理姚子青陪同下

，記者走訪了為研制血必凈付出畢生心血的王今達(dá)教授。

我國(guó)急救醫(yī)學(xué)第一人

在寬敞明亮的客廳里，記者見(jiàn)到了這位聞名中外的醫(yī)壇宿將

。春日的陽(yáng)光使他顯得精神矍鑠，有力的握手讓人難以相信這是一位已至耄耋之年的老人。王今達(dá)教授1945年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系

，從師同仁醫(yī)院著名醫(yī)學(xué)專家劉士豪教授

。他曾親眼目睹當(dāng)時(shí)傷寒流行、哀鴻遍野的人間慘狀

，痛感西醫(yī)無(wú)能為力（盡管當(dāng)時(shí)青霉素已問(wèn)世

，但一兩黃金一支藥，大多患者只能望而卻步）

，但京城四大名醫(yī)的診治療效卻令他耳目一新

，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥能解決西醫(yī)藥不能解決的問(wèn)題。從此

，他把目光投向了急救醫(yī)學(xué)

，走上了中西醫(yī)結(jié)合的道路。

從20世紀(jì)70年代起

，王今達(dá)教授開(kāi)始進(jìn)行膿毒癥及多臟器功能失常綜合征的研究

。1974年創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)急救醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)——天津市第一中心醫(yī)院急性三衰（心、肺

、腎）搶救研究室

，并創(chuàng)建了我國(guó)第一個(gè)ICU病房。1982年

，他赴美國(guó)賓夕法尼亞州醫(yī)學(xué)院研修危重病急救醫(yī)學(xué)

，一年后歸國(guó)，奠定了我國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)

。王今達(dá)教授現(xiàn)任天津市第一中心醫(yī)院急救醫(yī)學(xué)研究所名譽(yù)所長(zhǎng)

、天津醫(yī)科大學(xué)教授、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主任委員

、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副主任委員

、世界危重病急救醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)委員。

30年潛心鉆研結(jié)碩果

王今達(dá)教授告訴記者

，膿毒癥及多臟器功能失常綜合征在世界范圍內(nèi)仍是一個(gè)尚未攻克的醫(yī)學(xué)難題

。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，全世界每年有1800萬(wàn)膿毒癥病人

，每天死于膿毒癥的患者有1400人

；美國(guó)每年有75萬(wàn)患者死于膿毒癥；歐盟每年有13.5萬(wàn)病人死于膿毒癥

；我國(guó)每年膿毒癥患者超過(guò)300萬(wàn)人

，死亡人數(shù)高達(dá)50萬(wàn)人以上。該病不斷上升的發(fā)病率和高死亡率日益受到人們關(guān)注

，到上世紀(jì)80年代已成為國(guó)際醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)

。

從20世紀(jì)70年代起

，王今達(dá)教授即投身膿毒癥及多臟器功能失常綜合征的研究。他首先通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

，證實(shí)內(nèi)毒素血癥是該病的始動(dòng)病因

，并首次提出治療重癥感染性疾病“菌毒并治”理論。他潛心研究中醫(yī)藥治療方法

，確立了“活血化瘀

、疏通脈絡(luò)、潰散毒邪”的治療原則

，并成功研制出具有拮抗內(nèi)毒素作用的復(fù)方中藥針劑“神農(nóng)33號(hào)”

，在臨床試驗(yàn)中取得了優(yōu)于單純使用抗生素的明顯療效，使國(guó)際上公認(rèn)的膿毒癥四臟衰患者死亡率由100％下降至50％

。這一成果在1989年于日本召開(kāi)的世界急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上引起了巨大反響

。1993年，“菌毒并治”防治感染性多臟器功能衰竭榮獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)

。

王今達(dá)教授說(shuō)

，20世紀(jì)90年代分子生物學(xué)的發(fā)展證實(shí)內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的危害是誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生炎性介質(zhì)，進(jìn)而發(fā)揮毒性作用的結(jié)果

，在此基礎(chǔ)上

，他又提出“菌、毒

、炎并治”

，進(jìn)一步完善了對(duì)重癥感染性疾病治療的新理論。

20世紀(jì)80年代末期

，王今達(dá)教授率領(lǐng)科研組對(duì)“神農(nóng)33號(hào)”進(jìn)一步深入研究

，從36味中藥中篩選出紅花、赤芍

、川芎

、丹參、當(dāng)歸等為主藥組方

，再次提高療效

、改進(jìn)工藝，并正式命名其為“血必凈”

。

2000年2月～2002年6月

，中國(guó)中醫(yī)研究院、北京中醫(yī)藥大學(xué)

、首都醫(yī)科大學(xué)

、廣州中醫(yī)藥大學(xué)等國(guó)家臨床藥理基地開(kāi)展了血必凈注射液治療膿毒癥和多臟器功能失常綜合征有效性和安全性隨機(jī)、對(duì)照

、多中心臨床研究

，入選病例506例

。試驗(yàn)結(jié)果表明

，愈顯率超過(guò)85％

。藥理、病理研究證實(shí)

，血必凈注射液針對(duì)感染

、創(chuàng)傷、手術(shù)

、休克等多種因素

，采用紅花黃色素A、阿魏酸

、芍藥苷

、原兒苯醛、丹參素等諸多活性成分

，具有拮抗內(nèi)毒素

、炎性介質(zhì)、改善凝血機(jī)制異常

、增強(qiáng)體液免疫功能和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能等多個(gè)作用靶點(diǎn)

，在阻斷諸多病理環(huán)節(jié)等方面發(fā)揮了重要作用。

專家評(píng)價(jià)

，血必凈的問(wèn)世

，對(duì)弘揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)藥的國(guó)際地位和我國(guó)危重病救治水平

，具有重大現(xiàn)實(shí)意義

。

紅日總裁說(shuō)，血必凈的問(wèn)世

，對(duì)培育中藥名牌產(chǎn)品

，中醫(yī)藥走向世界，將產(chǎn)生積極

、深遠(yuǎn)的影響

。

王今達(dá)教授說(shuō)，血必凈的問(wèn)世

，是我國(guó)幾代科學(xué)家

，10所國(guó)家級(jí)科研院所歷時(shí)30年，共同努力的成果

。

天津那家醫(yī)院名氣最大名聲好

當(dāng)然是天津第一中心醫(yī)院了

！

天津市第一中心醫(yī)院始建于1949年，原名為中紡醫(yī)院

，后與郵電

、天和

、恩光等醫(yī)院合并，更名為天津市第一中心醫(yī)院

。醫(yī)院分為本部

、東院、濱海醫(yī)院三部分

，醫(yī)院總占地面積6.8萬(wàn)平方米

，建筑面積14.1萬(wàn)平方米。醫(yī)院本部主樓23層

，呈“Y”字型結(jié)構(gòu)

。

該院是一所以器官移植、急救醫(yī)學(xué)

、耳鼻喉科學(xué)為特色

，融醫(yī)療、教學(xué)

、科研

、預(yù)防為一體的現(xiàn)代化綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，是天津市三大醫(yī)學(xué)中心之一

。醫(yī)院現(xiàn)有1100張病床

，35個(gè)臨床專業(yè)科室，6個(gè)碩士研究生授權(quán)點(diǎn)

，6個(gè)研究所

，即：天津市器官移植研究所、天津市急救醫(yī)學(xué)研究所

、天津市耳鼻喉研究所

、天津市影像醫(yī)學(xué)研究所、天津市血栓與止血研究所

、天津市醫(yī)院系統(tǒng)工程研究所

，1個(gè)衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，即：危重病急救醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

。天津市醫(yī)學(xué)影像

、護(hù)理、病案三個(gè)質(zhì)量控制中心也設(shè)在該院

。

醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員2014人

，其中高級(jí)職稱335人，享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼的專家33人

，天津市授銜專家3人

，博士生導(dǎo)師3人，碩士生導(dǎo)師55人。院內(nèi)多專業(yè)

、多學(xué)科中青年學(xué)術(shù)骨干及學(xué)術(shù)帶頭人到國(guó)外深造

，并已學(xué)成歸來(lái)。博士生

、碩士生不斷充實(shí)各個(gè)學(xué)科

，使醫(yī)院的醫(yī)療、科研

、教學(xué)諸方面的發(fā)展充滿了勃勃生機(jī)

。醫(yī)院承擔(dān)著天津醫(yī)科大學(xué)

，南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院

、天津中醫(yī)學(xué)院、武警醫(yī)學(xué)院

、天津市醫(yī)學(xué)高等?div id="d48novz" class="flower left">

？茖W(xué)校等多層次的教學(xué)工作。

該院器官移植中心是目前亞洲最大規(guī)模的器官移植中心

，為中國(guó)臨床肝移植發(fā)源地及天津市的“移植技術(shù)應(yīng)用基地”

。器官移植專家沈中陽(yáng)教授任中心主任。該中心于1994年5月成功完成人同種異體原位肝移植術(shù)迄今存活達(dá)十余年

。創(chuàng)造了我國(guó)肝移植患者術(shù)后生存的新記錄

。此后，又創(chuàng)造并保持著我國(guó)肝移植史上手術(shù)總例數(shù)

、手術(shù)成功率

、患者術(shù)后存活時(shí)間、生存患者總數(shù)

、短時(shí)間內(nèi)手術(shù)例數(shù)等多項(xiàng)記錄

。在肝移植術(shù)后防治乙肝的復(fù)發(fā)方面也取得了新的突破——成功地實(shí)施了首例應(yīng)用生物技術(shù)進(jìn)行術(shù)中活性受體吸附清除丙肝病毒的移植術(shù)，解決了丙肝病人經(jīng)換肝手術(shù)治療后

，移植體內(nèi)的新肝臟100%會(huì)重新染上丙肝這一世界移植外科領(lǐng)域一直無(wú)法解決的難題

。隨著器官移植規(guī)模的不斷擴(kuò)大，肝

、腎移植已成為該院常規(guī)手術(shù)

。至2006年6月累計(jì)完成肝移植2100余例，腎移植1300余例

。為鞏固和發(fā)展在器官移植領(lǐng)域中的全國(guó)領(lǐng)先地位

，天津市委、市政府投資約1.7億元

，建筑面積為4．6萬(wàn)平方米的器官移植中心大樓于2006年8月建成并投入使用

，為發(fā)展天津市器官移植事業(yè)注入新的生機(jī)與活力。

急救醫(yī)學(xué)研究所充分發(fā)揮救治急

、危

、重癥的經(jīng)驗(yàn)

、技術(shù)、設(shè)備優(yōu)勢(shì)

，救治了大量的急危重癥病人

；該院急救醫(yī)學(xué)研究所是天津市的重點(diǎn)學(xué)科，由中西醫(yī)結(jié)合危重病專家王今達(dá)教授創(chuàng)辦

。該研究所有國(guó)際先進(jìn)水平的ICU和血液凈化中心

，有國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器，并設(shè)有分子生物研究室

、免疫研究室

、中藥制劑室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室

、臨床檢驗(yàn)室

，1997被批準(zhǔn)為衛(wèi)生部危重病急救醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。該研究所運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法對(duì)多臟器衰竭患者的搶救治療已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平

。

該院耳鼻咽喉研究所是天津市的重點(diǎn)學(xué)科

，創(chuàng)始人是著名耳鼻喉科專家林必錦教授，后在天津市第一批授銜專家楊寶琦教授的帶領(lǐng)下不斷發(fā)展壯大?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)分為頭頸外科

、耳科、鼻科

、中西醫(yī)結(jié)合科

、嗓音醫(yī)學(xué)科和功能檢查科六科。擁有進(jìn)口CO2激光

、手術(shù)顯微鏡

、各種喉鏡和內(nèi)窺鏡、鼻切削鉆

、睡眠呼吸監(jiān)護(hù)儀

，系統(tǒng)的聽(tīng)力和前庭功能檢測(cè)儀等國(guó)內(nèi)外先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)十臺(tái)。耳鼻喉學(xué)科在開(kāi)展早期喉癌二氧化碳激光微創(chuàng)手術(shù)

、全喉切除發(fā)音重建術(shù)

、頭頸部腫瘤切除術(shù)、喉顯微外科術(shù)

、各種鼓室成型術(shù)聽(tīng)力重建術(shù)

、周?chē)悦姘c手術(shù)、耳神經(jīng)顯微外科和顱底外科手術(shù)

、功能性鼻內(nèi)窺鏡術(shù)和保留懸雍垂腭咽成型術(shù)等高難度手術(shù)等方面居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平

。

心臟學(xué)科以介入技術(shù)為突破口實(shí)現(xiàn)了快速發(fā)展；骨科曾歷時(shí)2個(gè)半小時(shí)成功為一位髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形的患者實(shí)施了人工髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)

，在天津市尚屬首次

；麻醉、影像

、腎病

、心理衛(wèi)生等學(xué)科也都有自己的新技術(shù)亮點(diǎn)。

醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備2.3億

，包括磁共振成像儀（MRI）

，螺旋CT掃描儀，骨密度儀

，彩色中央監(jiān)護(hù)站

、計(jì)算機(jī)X線成像系統(tǒng)（CR），彩色多普勒

，全自動(dòng)生化分析儀

，顯微動(dòng)態(tài)喉鏡

，激光手術(shù)刀

，自動(dòng)麻醉機(jī)等高精尖設(shè)備以及萬(wàn)元以上設(shè)備700余（臺(tái)）件，為診斷治療的高效