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說(shuō)明書(shū)和藥品的安全使用有關(guān)系嗎,

醫(yī)案日記 2023-06-16 21:18:21

說(shuō)明書(shū)和藥品的安全使用有關(guān)系嗎,

說(shuō)明書(shū)是醫(yī)生和病人用藥的依據(jù),它記載了大量已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的安全性信息。因此

,對(duì)說(shuō)明書(shū)有嚴(yán)格的要求
,其內(nèi)容應(yīng)能保證醫(yī)生和病人按說(shuō)明書(shū)用藥,一般不會(huì)發(fā)生問(wèn)題
。前幾年我國(guó)上海某廠
,某產(chǎn)品的說(shuō)明書(shū)中不良反應(yīng)收載欠全
,雖然病人發(fā)現(xiàn)了不良反應(yīng)
,也曾懷疑與用藥有關(guān)
,由于查看說(shuō)明書(shū)后未找到此不良反應(yīng),病人遂繼續(xù)使用
,以至發(fā)展到剝脫性皮炎
,造成嚴(yán)重事故,并引起訴訟
,最后藥廠敗訴
,以賠款告終。所以對(duì)藥品說(shuō)明書(shū)必須有嚴(yán)格要求以避免類(lèi)似事故的發(fā)生
。我國(guó)藥品說(shuō)明書(shū)有的適應(yīng)證偏多
,不良反應(yīng)偏少。這種做法容易形成誤導(dǎo)
,引起上述問(wèn)題
。由此可知說(shuō)明書(shū)與藥品的安全有效息息相關(guān)。

藥品標(biāo)簽與說(shuō)明書(shū)
,你能讀懂么_藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定

紅綠色標(biāo)有差別很多患者經(jīng)常會(huì)忽視藥盒外的色標(biāo)差別,實(shí)際上

,這也有講究
。根據(jù)藥品品種、規(guī)格
、適應(yīng)證
、劑量及給藥途徑不同,我國(guó)對(duì)藥品分別按處方藥與非處方藥進(jìn)行管理
。其中非處方藥根據(jù)藥品的安全性
,分為甲(只能在醫(yī)院和藥店出售)、乙(安全性更高
,也可在超市
、賓館出售)兩類(lèi)。非處方藥的包裝印有國(guó)家指定的專(zhuān)有標(biāo)識(shí):OTC(甲類(lèi)非處方藥為紅色
;乙類(lèi)非處方藥為綠色)
。因此,選用紅色非處方藥時(shí)
,應(yīng)向醫(yī)生
、藥師仔細(xì)詢(xún)問(wèn)注意事項(xiàng)。
用法用量有講究
用 量 如無(wú)特殊說(shuō)明
,一般指成人劑量
,即18~60歲年齡段人的用量
。兒童、老年人另當(dāng)別論
。兒童用藥量需根據(jù)年齡或體重來(lái)計(jì)算
,而老年人由于機(jī)體代謝、排泄機(jī)能降低
,一般需減量

用 法 一般有口服、肌肉注射
、靜脈用藥
、外用等,需要根據(jù)說(shuō)明書(shū)來(lái)執(zhí)行
。如胰島素一般采用皮下注射
,口服則會(huì)被胃蛋白酶破壞,導(dǎo)致失效
。有些患者不仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)
,誤將栓劑口服就鬧笑話(huà)了。另外
,說(shuō)明書(shū)上會(huì)注明藥品是飯前服還是飯后服
,如培哚普利必須飯前服用,因?yàn)槭澄飼?huì)改變其活性代謝產(chǎn)物的生物利用度

注意事項(xiàng)有學(xué)問(wèn)
藥物的注意事項(xiàng)
,包括需要慎用的情況(如肝、腎功能的問(wèn)題)
,影響藥物療效的因素(如食物
、煙、酒)
,用藥過(guò)程中需觀察的情況(如過(guò)敏反應(yīng)
,定期檢查血象、肝功能
、腎功能)及用藥對(duì)于臨床檢驗(yàn)的影響等,以提醒患者在用藥時(shí)注意

絕大多數(shù)的藥品說(shuō)明書(shū)上都印有?慎用忌用?和?禁用?
,三個(gè)詞語(yǔ)只有一字之差,但囑咐的輕重程度卻大不相同

慎 用 應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用
,提醒服藥患者使用該藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎,提醒對(duì)象通常為小兒
、老人
、孕婦
、哺乳期婦女以及心、肝
、腎功能不全者
,一旦出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)停止用藥并向醫(yī)師咨詢(xún)。比如
,福辛普利(蒙諾)可降低腎小球?yàn)V過(guò)性
,會(huì)影響腎功能不全者體內(nèi)毒素的排出,但它有降低腎小球囊內(nèi)血壓和舒張出球小動(dòng)脈作用
,可保護(hù)腎功能
,延緩腎衰進(jìn)展,所以肌酐在354微摩爾/升以下仍可使用

忌 用 較慎用進(jìn)了一步
,已達(dá)到不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明?忌用?的藥
,說(shuō)明其不良反應(yīng)比較明確
,特殊人群發(fā)生不良后果的可能性很大,故標(biāo)?忌用?以示警告
。比如患有白細(xì)胞減少癥的人要忌用苯唑青霉素鈉
,該藥可減少白細(xì)胞。
禁 用 最嚴(yán)厲的警告
,表示禁止使用
。比如青光眼患者禁用阿托品;消化性潰瘍的患者禁用阿司匹林
;正從事機(jī)械操縱
、駕駛車(chē)船或高空作業(yè)者應(yīng)禁用馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏);休克
、昏迷
、嚴(yán)重肺部疾患患者禁用**,因?yàn)?*能抑制呼吸中樞
,導(dǎo)致患者死亡
;肝腎功能不全者禁用甲苯磺丁脲、二甲雙胍
、苯乙雙胍
;嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用格列本脲、格列齊特
、格列吡脲
;嚴(yán)重腎功能不全者禁用格列喹酮、格列波脲等。
其他內(nèi)容勿忽視
緩釋與控釋 有些藥品
,例如治療心腦血管病
、糖尿病的藥物名稱(chēng)中有?緩釋控釋?字樣的,多為片劑或膠囊劑
,系采用制劑工藝
,讓藥物緩慢、持續(xù)
、受控制地釋放
,血藥濃度平穩(wěn),減少病情波動(dòng)
,提高用藥依從性
,適用于慢性病患者。若碾碎或掰開(kāi)服用
,藥物迅速釋放
,濃度驟然上升,破壞長(zhǎng)效機(jī)制
,會(huì)引起病情波動(dòng)
,甚至?xí)斐芍卸尽?br>批準(zhǔn)文號(hào) 2002年1月1日以后批準(zhǔn)生產(chǎn)的新藥、仿制藥品和通過(guò)地方標(biāo)準(zhǔn)整頓或再評(píng)價(jià)升為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的藥品
,一律采用新的藥品批準(zhǔn)文號(hào)格式
,統(tǒng)一為?國(guó)藥準(zhǔn)(試)字+1位漢語(yǔ)拼音字母+8位阿拉伯?dāng)?shù)字?,其中
,化學(xué)藥品使用字母H
,中藥使用字母Z,通過(guò)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局整頓的保健品使用字母B
,生物制品使用字母S
,體外化學(xué)診斷試劑使用字母T,藥用輔料使用字母F
,進(jìn)口分包裝藥品使用字母J

藥品批號(hào) 由生產(chǎn)商按照廠家標(biāo)準(zhǔn)給出的一組數(shù)字,表示該批藥品是同一次投料
、同一工藝生產(chǎn)的
,利于事后追蹤質(zhì)量責(zé)任。通常為與日期相關(guān)的一組數(shù)字
,如120628-3
,表示2012年6月28日生產(chǎn)的第3批藥品。
藥品標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)是患者服藥最基本的指南
,認(rèn)真
、仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)
,對(duì)于患者或者家屬非常重要
。應(yīng)作為常識(shí)了解藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽中常見(jiàn)要素的含義
,并在用藥前仔細(xì)閱讀,及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生
、藥師
,防止因誤服、多服
、服過(guò)期藥
、禁忌人群服藥,從而導(dǎo)致藥品不良事件發(fā)生的現(xiàn)象

藥品包裝、標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)管理規(guī)定(暫行)

第一條 為加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理

,規(guī)范藥品的包裝
、標(biāo)簽及說(shuō)明書(shū),以利于藥品的運(yùn)輸
、貯藏和使用
,保證人民用藥安全有效,特制定本規(guī)定
。第二條 藥品包裝
、標(biāo)簽及說(shuō)明書(shū)必須按照國(guó)家藥品監(jiān)督管理局規(guī)定的要求印制,其文字及圖案不得加入任何未經(jīng)審批同意的內(nèi)容
。第三條 藥品包裝內(nèi)不得夾帶任何未經(jīng)批準(zhǔn)的介紹或宣傳產(chǎn)品
、企業(yè)的文字、音像制品及其他資料
。第四條 凡在中國(guó)境內(nèi)銷(xiāo)售
、使用的藥品,其包裝
、標(biāo)簽及說(shuō)明書(shū)所用文字必須以中文為主
,并使用國(guó)家語(yǔ)言文字工作委員會(huì)公布的規(guī)范化漢字。第五條 藥品的通用名稱(chēng)必須用中文顯著標(biāo)示
,如同時(shí)有商品名稱(chēng)
,則通用名稱(chēng)與商品名稱(chēng)用字的比例不得小于1:2,通用名稱(chēng)與商品名稱(chēng)之間應(yīng)有一定空隙
,不得連用
。第六條 藥品商品名稱(chēng)須經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)后方可在藥品包裝、標(biāo)簽及說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注
。第七條 提供藥品信息的標(biāo)志及文字說(shuō)明
,字跡應(yīng)清晰易辨,標(biāo)示清楚醒目,不得有印字脫落或粘貼不牢等現(xiàn)象
,并不得用粘貼
、剪切的方式進(jìn)行修改或補(bǔ)充。第八條 藥品的包裝分內(nèi)包裝與外包裝

(一)內(nèi)包裝系指直接與藥品接觸的包裝(如安瓿
、注射劑瓶、鋁箔等)
。內(nèi)包裝應(yīng)能保證藥品在生產(chǎn)
、運(yùn)輸、貯藏及使用過(guò)程中的質(zhì)量
,并便于醫(yī)療使用

藥品內(nèi)包裝材料、容器(藥包材)的更改
,應(yīng)根據(jù)所選用藥包材的材質(zhì)
,做穩(wěn)定性試驗(yàn),考察藥包材與藥品的相容性

(二)外包裝系指內(nèi)包裝以外的包裝
,按由里向外分為中包裝和大包裝。外包裝應(yīng)根據(jù)藥品的特性選用不易破損的包裝
,以保證藥品在運(yùn)輸
、貯藏、使用過(guò)程中的質(zhì)量
。第九條 藥品的標(biāo)簽分為內(nèi)包裝標(biāo)簽與外包裝標(biāo)簽

(一)內(nèi)包裝標(biāo)簽與外包裝標(biāo)簽內(nèi)容不得超出國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書(shū)所限定的內(nèi)容;文字表達(dá)應(yīng)與說(shuō)明書(shū)保持一致

(二)內(nèi)包裝標(biāo)簽可根據(jù)其尺寸的大小
,盡可能包含藥品名稱(chēng)、適應(yīng)癥或者功能主治
、用法用量
、規(guī)格、貯藏
、生產(chǎn)日期
、生產(chǎn)批號(hào)、有效期
、生產(chǎn)企業(yè)等標(biāo)示內(nèi)容
,但必須標(biāo)注藥品名稱(chēng)、規(guī)格及生產(chǎn)批號(hào)

(三)中包裝標(biāo)簽應(yīng)注明藥品名稱(chēng)
、主要成分
、性狀、適應(yīng)癥或者功能主治
、用法用量
、不良反應(yīng)、禁忌癥
、規(guī)格、貯藏
、生產(chǎn)日期
、生產(chǎn)批號(hào)、有效期
、批準(zhǔn)文號(hào)
、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容。
(四)大包裝標(biāo)簽應(yīng)注明藥品名稱(chēng)
、規(guī)格
、貯藏、生產(chǎn)日期
、生產(chǎn)批號(hào)
、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)
、生產(chǎn)企業(yè)以及使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定以外的必要內(nèi)容
,包括包裝數(shù)量、運(yùn)輸注意事項(xiàng)或其他標(biāo)記等

(五)標(biāo)簽上有效期具體表述形式應(yīng)為:有效期至×年×月

(六)由于尺寸原因,中包裝標(biāo)簽不能全部注明不良反應(yīng)
、禁忌癥
、注意事項(xiàng)的,均應(yīng)注明“詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)”字樣
。第十條 原料藥的包裝參照本規(guī)定第八條第(一)項(xiàng)執(zhí)行
,標(biāo)簽按制劑大包裝標(biāo)簽規(guī)定辦理。第十一條 藥品的每個(gè)最小銷(xiāo)售單元的包裝必須按照規(guī)定印有或貼有標(biāo)簽并附有說(shuō)明書(shū)
。第十二條 藥品說(shuō)明書(shū)應(yīng)包含有關(guān)藥品的安全性
、有效性等基本科學(xué)信息。
藥品的說(shuō)明書(shū)應(yīng)列有以下內(nèi)容:藥品名稱(chēng)(通用名
、英文名
、漢語(yǔ)拼音、化學(xué)名稱(chēng))
、分子式
、分子量
、結(jié)構(gòu)式(復(fù)方制劑、生物制品應(yīng)注明成份)
、性狀
、藥理毒理、藥代動(dòng)力學(xué)
、適應(yīng)癥
、用法用量、不良反應(yīng)
、禁忌癥
、注意事項(xiàng)(孕婦及哺乳期婦女用藥、兒童用藥
、藥物相互作用和其他類(lèi)型的相互作用
,如煙、酒等)
、藥物過(guò)量(包括癥狀
、急救措施、解毒藥)
、有效期
、貯藏、批準(zhǔn)文號(hào)
、生產(chǎn)企業(yè)(包括地址及聯(lián)系電話(huà))等內(nèi)容
。如某一項(xiàng)目尚不明確,應(yīng)注明“尚不明確”字樣
;如明確無(wú)影響
,應(yīng)注明“無(wú)”。
藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)主動(dòng)跟蹤藥品上市后的應(yīng)用情況
,并在必要時(shí)提出修改說(shuō)明書(shū)的申請(qǐng)

印制說(shuō)明書(shū),必須按照統(tǒng)一格式(說(shuō)明書(shū)格式見(jiàn)附件一
、二)
,其內(nèi)容必須與國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)一致。第十三條 藥品的用法用量除單位含量標(biāo)示外
,還應(yīng)使用通俗易懂的文字
,如:“一次×片,一日×次”
,“一次×支
,一日×次”等,以正確指導(dǎo)用藥
。第十四條 麻醉藥品
、精神藥品
、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品
、外用藥品
、非處方藥品在其中包裝、大包裝和標(biāo)簽
、說(shuō)明書(shū)上必須印有符合規(guī)定的標(biāo)志
;對(duì)貯藏有特殊要求的藥品,必須在包裝
、標(biāo)簽的醒目位置和說(shuō)明書(shū)中注明

下面是中藥板藍(lán)根顆粒的說(shuō)明書(shū)
,請(qǐng)認(rèn)真閱讀分析作答:1. 說(shuō)明書(shū)中OTC表明板藍(lán)根顆粒屬于 ...

2.B
3.主要成分?功能主治或適應(yīng)癥?(或用法與用量、注意事項(xiàng)

、有效期等)?
4..2011年5月20日

此題考查的是安全用藥的常識(shí),服用藥品前要仔細(xì)閱讀藥品的使用說(shuō)明書(shū)
,使用說(shuō)明中的作用與用途(功能與主治)
、用法與用量、規(guī)格
、有效期
、批準(zhǔn)文號(hào)、制造單位和注意事項(xiàng)對(duì)于安全用藥都是十分重要的

(1)藥品主要包括非處方藥和處方藥
,非處方藥是不需要醫(yī)師處方、即可自行判斷
、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品
,簡(jiǎn)稱(chēng)OTC.處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)助理醫(yī)師才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品
,簡(jiǎn)稱(chēng)Rx.據(jù)此可知
,說(shuō)明書(shū)中OTC?表明板藍(lán)根顆粒屬于非處方藥,說(shuō)明書(shū)中注明了其功能主治是:病毒性感冒和咽喉腫痛

(2)由上可知
,板藍(lán)根顆粒屬于非處方藥,可以自行購(gòu)買(mǎi)
,要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書(shū)
,按說(shuō)明書(shū)服用,如癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢(xún)
,抗生素不能濫用
,屬于處方藥
,生病了或不舒服時(shí)應(yīng)該先看醫(yī)生,弄清病情
,自己不能胡亂買(mǎi)藥服用

(3)服用藥品前要仔細(xì)閱讀藥品的使用說(shuō)明書(shū),使用說(shuō)明中的作用與用途(功能與主治)
、用法與用量
、規(guī)格、有效期
、批準(zhǔn)文號(hào)
、制造單位和注意事項(xiàng)對(duì)于安全用藥都是十分重要的,
(4)從板藍(lán)根顆粒的說(shuō)明書(shū)中可以看出其有效期是兩年
,因此
,如果家中存有的板藍(lán)根顆粒生產(chǎn)日期為2009年5月20日,該藥必須要在2011年5月20日之前使用

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